Kontracepcija, hormonālās tabletes pūtītēm (palīdzība vai nē)

Pūtītes uz sejas

Pinnes vai pūtītes ir matu folikulu un tauku dziedzeru stāvoklis, kas var rasties ne tikai uz sejas, bet arī uz kakla, pleciem vai muguras. Visas šīs pūtītes lokalizācijas vietas apvieno fakts, ka tajās ir palielināts tauku dziedzeru skaits (no 400 līdz 800 uz 1 cm2). Un tieši tauku dziedzeru hiperaktivitāte ir pirmais un vissvarīgākais pūtītes attīstības faktors, kas izraisa visas turpmākās saites šīs slimības patoģenēzē.

Pinnes veidi

Pinnes raksturo liels skaits dažādu morfoloģisko elementu, kas var būt iekaisīgi un neiekaisīgi. Pinnes ārstēšana uz sejas lielā mērā būs atkarīga no tā, kādi elementi atrodas uz ādas. Neiekaisuma elementi ietver tikai atvērtus un slēgtus komedonus (pūtītes), bet pārējie pūtītes elementi (papulas, pustulas, mezgli) jau ir iekaisuma rakstura.

Atvērtie un slēgtie komedoni

Slēgti komedoni (whiteheads) - tie parādās kā mazi balti izciļņi uz ādas virsmas. Katrs slēgts komedons ir matu folikula, kas ir pietūkušies ar bagātīgu tauku saturu, savukārt folikulu izeja nav vai ir gandrīz nemanāma.

Atklātie komedoni (melni punkti) ādas porās parādās kā melni punkti. Tie. šajā gadījumā mēs vizuāli redzam tauku aizbāžņus matu folikulu mutēs. Tauku aizbāžņu melno krāsu piešķir oksidētais pigments melanīns.

Comedonal pinnes: foto

Ja pacientam uz ādas ir tikai komedoni (bez iekaisuma elementiem), tad to sauc par pūtītes komedonālo formu. Bet visbiežāk komedoni ir tikai 1 slimības stadija, un to vietā ir papildu iekaisuma elementi - papulas un pustulas.

Iekaisuma elementi: papulas un pustulas

Visbiežāk sastopamie pūtītes iekaisuma elementi ir papulas un pustulas (tās sauc par pūtītēm). Papulas uz ādas virsmas izskatās kā iekaisušas pumpiņas, kuru izmērs ir no 2,0 līdz 4,0 mm. To atšķirīgā iezīme ir tā, ka tajos nav strutas. Pilns papulu attīstības cikls ilgst no 10 dienām līdz 2 mēnešiem, pēc tam tās vai nu pārvēršas par pustulām, vai pazūd spontāni (veidojoties vāji pigmentētam plankumam).

Pustulas ir iekaisuma veidojumi - iekaisušu mezgliņu veidā, kas paceļas virs ādas virsmas, izmēri svārstās no 2,0 līdz 4,0 mm (4. att.). Katra mezgla centrā ir strutas. Pustulas visbiežāk veidojas no papulām, un, ja tās netiek izspiestas, tad to strutainais saturs pakāpeniski izžūst un pārvēršas garozā (pēdējās vietā paliek hiperpigmentēts plankums). Pinnes formu, kurā pacientam ir šādi iekaisuma elementi, sauc par pūtītes papulopustulāro formu.

Papulo-pustulārā pūtītes forma uz sejas: foto

Pinnes papulopustulārā forma ir viegla, mērena un smaga. Atšķirības starp tām attiecas uz iekaisuma elementu daudzumu pacientā (papulas un pustulas). Viegla pakāpe - līdz 15 elementiem, vidēja - līdz 50 elementiem, smaga - no 50 vai vairāk iekaisuma elementiem.

Iekaisuma elementi: mezgli

Parasti mezgli parādās pūtītes papulopustulārās formas vēlākajos posmos. Tie ir lieli konusi - visbiežāk no 1,0 līdz 2,0 cm lieliem. Atkarībā no mezglu veida tie var būt cieši vai mīksti, sāpīgi vai nesāpīgi. Iepriekš mezglus, kuru iekšpusē ir dobums ar strutas, sauca par cistām, taču šodien šis termins ir atmests. Pilns mezglu attīstības cikls ir vismaz 3-4 nedēļas, pēc tam tie parasti izzūd, veidojot rētas.

Visbiežāk mezgli rodas jaunām meitenēm, un tie ir mēģinājumu izspiest papulas un pustulas rezultāts. Tā rezultātā folikuls var pārsprāgt, un tā saturs izplūst mīksto audu dziļumā, kas noved pie dziļa iekaisuma infiltrāta (mezgla) veidošanās.

Kāpēc attīstās pinnes

Visu pūtītes attīstības pamatā ir ādas poru aizsprostojums. Poras ir caurumi, kas ieskauj katru matu folikulu, un tauku dziedzeri izdala to sekrēciju folikulā. Sebums - sebums - izdalās caur poru atveri.

Kad poras ir atvērtas, sebums brīvi plūst uz virsmas un palīdz saglabāt ādu maigu, vienlaikus aizsargājot to no ārējām ietekmēm. Bet, ja poras ir aizsērējušas ar netīrumu daļiņām, atmirušajām ādas šūnām, lieko eļļu un, iespējams, baktērijām, rodas pūtītes.

Dažreiz, lai novērstu pūtītes parādīšanos, pietiek tikai, lai jūsu āda būtu veselīga, regulāri to notīrot. Tomēr, ja pinnes izraisa hormonāla nelīdzsvarotība vai veselības stāvoklis, to var būt grūti pārvaldīt.

Kādi hormoni ir atbildīgi par pūtītēm

Tiem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz pūtītēm, tauku dziedzeri ir lieli. Tie sāk veidoties pusaudža gados. Pinnes veidošanā ir iesaistīti šādi hormonu veidi:

• androgēni

Šis hormonu veids ir viens no svarīgākajiem mūsu ķermeņa tauku sekrēcijai. Pieaugot, tie ļauj ražot pēc iespējas vairāk tauku, tāpēc pinnes parādās abu dzimumu pusaudžiem un pieaugušajiem.

• estrogēni

Augsts šo hormonu līmenis negatīvi ietekmē sebuma veidošanos. Tauku dziedzeri kļūst mazāki. To palielināšanās pat ģenētiskā līmenī var ietekmēt tauku dziedzera regulēšanu.

• progesterons

Šis hormona veids pārvērš testosteronu par spēcīgāku DHT hormonu.

• insulīns un insulīnam līdzīgs augšanas faktors 1

Tas paātrina tauku dziedzeru darbības pieaugumu. Tas jau ir pierādīts daudzos pētījumos. Tas lielā mērā ietekmē virsnieru darbību.

• kortikotropīnu atbrīvojošais faktors (CRF)

Pateicoties tam, tiek veidota pieejamība tauku dziedzeriem, kas ir tās galvenais mērķis.

• adrenokortikotropais hormons (AKTH)

Piedalās liela kortizola daudzuma veidošanā.

• melanokortīns

Regulē sebocītu diferenciāciju un lipoģenēzi.

• glikokortikoīdi

Tie ietekmē daudzu iekaisumu veidošanos.

• augšanas hormons

Piedalās sebocītu diferenciācijā un palielina testosterona pārvēršanas ātrumu DHT.

Androgēni un estrogēni ādai

Acne vulgaris (pinnes) ir dermatoloģiska slimību izpausme, kas bieži vien ir saistīta ar hiperandrogēnismu un androgēnu pārpalikumu ādas pilosebotiskajās zonās. Pinnes visbiežāk sastopamas pusaudžiem, bet bieži tās saglabājas arī pieaugušā vecumā.

Pūtītes sastopamība reproduktīvā vecuma sievietēm ir 12%.

Lielākā daļa pacientu ar pūtītēm, īpaši pusaudži, ir neapmierināti ar savu izskatu, kas var izraisīt emocionāli, psiholoģiski, seksuāli traucējumi, kas izraisa sociālu nepareizu pielāgošanos un kvalitātes pasliktināšanos dzīve.

Pinnes veidošanās patoģenēzē ir svarīgi šādi mehānismi:

• sebuma hiperprodukcija ar hiperplastiskiem tauku dziedzeriem;
• folikulāra hiperkeratoze;
• mikroorganismu vairošanās.

Svarīgs ir līdzsvars starp ādas androgēniem un estrogēniem, ko uztur specifiski ādas šūnu androgēnu un estrogēnu sintezējošie enzīmi un androgēnu receptoru aktivizēšana.

Brīdina ilgstošas ​​pūtītes, kas parādās pēc 20 gadu vecuma, un izturība pret standarta dermatoloģisko ārstēšanu ārsts, liekot jums domāt par hiperandrogēnismu, īpaši, ja pūtītēm ir pievienots hirsutisms un menstruāciju traucējumi funkcijas.

PCOS un pinnes

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir endokrīna (hormonāla) slimība, kurai raksturīgas patoloģiskas izmaiņas olnīcu struktūrā un funkcijās. Parasti PCOS sinonīmi ir policistiska vai olnīcu sklerocistoze.

Ar šo slimību sievietēm tiek novērota insulīna rezistence, un tāpēc palielināts insulīns stimulē olnīcas līdz vīriešu dzimuma hormonu - androgēnu - pārprodukcijai, kas izjauc struktūru un funkcijas olnīcas.

Androgēniem ir kaitīga ietekme uz ovulācijas procesu, bez kura grūtniecība nav iespējama, neļaujot olām normāli augt. Neregulāri periodi, menstruāciju kavēšanās ar PCOS var būt mēneši vai pat seši mēneši.

Papildus menstruāciju pārkāpumiem palielinās matu augšana visā ķermenī (hirsutisms) sakarā ar palielinātu vīriešu hormonu daudzumu. Āda kļūst taukaina, uz sejas, muguras, krūtīm parādās pinnes un melni punkti.

Tā kā ir daudz slimības simptomu, PCOS var viegli sajaukt ar jebkādiem dishormonāliem traucējumiem. Jaunībā taukainai ādai, pūtītēm un pūtītēm tiek pieļautas dabiskas vecuma īpatnības, un palielināts apmatojums un problēmas ar lieko svaru bieži tiek uztvertas kā ģenētiskas īpašības.

Tāpēc, ja menstruālais cikls nav traucēts un sieviete vēl nav mēģinājusi iestāties grūtniecība, tad šādi pacienti reti dodas pie ginekologa. Ir svarīgi zināt, ka jebkuras šādas izpausmes nav norma, un, ja sevī atrodat šādus simptomus, jums personīgi jākonsultējas ar ginekologu-endokrinologu.

Pūtītes ārstēšanas taktika ar PCOS tiek noteikta, pamatojoties uz simptomu nopietnību. Parasti terapija sākas ar konservatīvām metodēm.

Ja sievietei ir aptaukošanās, tad ārstēšana jāsāk ar ķermeņa masas korekciju. Pretējā gadījumā konservatīva ārstēšana šādiem pacientiem ne vienmēr dod vēlamo rezultātu. Turklāt tiek veikta hormonālo traucējumu ārstēšana.

Pacientu endokrīnā stāvokļa analīze

Endokrīnās sistēmas stāvokļa novērtēšana ir svarīga un tiek veikta:

• kad pūtītes problēma sākas pēc tam, kad persona sasniedz 30 gadu vecumu;
• pinnes netiek ārstētas ar parastajām metodēm;
• pinnes pirms pubertātes;
• pinnes pirms menstruācijas sākuma;
• palielināts androgēnu hormona saturs;
• palielināts testosterona saturs;
• aptaukošanās;
• izsitumu atrašanās vieta. Ja tie atrodas zoda zonā, tad iemesls ir hormonālie traucējumi.

Kad tiek nozīmēta hormonu terapija

Pazīme, ka cilvēka organismā ir androgēnu pārpalikums, ir pinnes, ko raksturo:

• cistu klātbūtne;
• mezglu izskats;
• iekaisuma izsitumu parādīšanās.

Hormonāla ārstēšana ir indicēta sievietēm ne tikai ar paaugstinātu androgēnu līmeni, bet ar ilgstošu pūtītes paasinājumu un gadījumos, kad slimība ir progresējošā stadijā. To lieto arī pacientiem, kuri nav piemēroti vai ir kontrindicēti citām ārstēšanas metodēm. Dažām sievietēm hormonu terapija tiek izmantota kā kontracepcija. Galvenie hormonālās terapijas mērķi ir:

• samazināta androgēnu sekrēcija virsnieru dziedzeros, hipofīzē, olnīcās;
• nomāc androgēnu receptorus tauku dziedzeros.

Pūtītes speciālisti Eiropā iesaka smagam vai vidēji smagam gadījumam izmantot hormonālo terapiju kopā ar antibiotikām.

KPK ietekme uz pūtītēm

Kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (KPK) bieži lieto medicīnā, lai uzlabotu ādas un matu stāvokli, jo tie lietošanu papildina antiandrogēna iedarbība, kas galvenokārt ir saistīta ar faktu, ka šīs zāles satur estrogēnu un gestagēni.

Zāļu estrogēna sastāvdaļa palielina globulīna līmeni, kas saista dzimumhormonus. Progestogēno un estrogēno komponentu kopīgā iedarbība nomāc gonadotropīnu atbrīvojošā hormona ciklisko sekrēciju hipotalāmā, izraisot antigonadotropa iedarbība un folikulu stimulējošo un luteinizējošo hormonu sekrēcijas līmeņa pazemināšanās, kā rezultātā notiek androgēnu sintēze olnīcas.

Lielākā daļa pašlaik lietoto kombinēto kontracepcijas līdzekļu satur progestogēnus ar zemu androgēnu iedarbību vai ar antiandrogēnu īpašības (ciproterona acetāts, drospirenons, dienogests, hlormadinona acetāts), kurām ir spēja vadīt antiandrogēnu darbību konkurences dēļ androgēnu receptoru blokāde un 5a -reduktāzes - fermenta, kas iesaistīts testosterona pārvēršanā par spēcīgāku androgēnu, aktivitātes samazināšanās dihidrotestosterons. Šo zāļu antiandrogēnā iedarbība samazina androgēnu ietekmi uz folikulārajiem keratinocītiem un sebocītiem un līdz ar to 5 reizes samazina sebuma sekrēciju.

Visefektīvākās pūtītes ārstēšanas metodes

Sarežģītākā pūtītes ārstēšanas daļa ir pareizas zāļu kombinācijas izvēle (ņemot vērā pūtītes formu un tās gaitas smagumu). Piemēram, dažādu narkotiku grupu un to kombināciju iecelšana būs atkarīga no dažu zāļu pārsvara iekaisuma elementu veidi - tie var būt komedoni, papulas, pustulas vai mezgli), kā arī no to daudzums. Visefektīvākie līdzekļi pūtītēm uz sejas, ko mēs apspriedīsim tālāk:

• lokāli un sistēmiski retinodi;
• antibiotikas;
• benzoilperoksīda produkti;
• papildus sievietēm - perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Svarīgi: šajā sarakstā neesam iekļāvuši preparātus ar azelaīnskābi un salicilskābi. Tie ir ievērojami vājāki, salīdzinot ar vietējiem retinoīdiem. Pat vājākās pūtītes komedonālās formas (pūtītes) ārstēšanai šīs zāles lieto tikai kā 2. ešelona zāles. Pinnes papulopustulāro un mezglaino formu ārstēšanai to lietošana faktiski ir bezjēdzīga. Neskatoties uz to, ja jūs interesē šī narkotiku grupa, mēs par tiem detalizēti runājam rakstā par pūtītes ārstēšanu.

Perorālās antibiotikas pūtītēm

Tetraciklīna dienas deva vairumā gadījumu ir 1000 mg, bet ar smagām pūtītēm devu var palielināt līdz 3500 mg dienā (šādas devas var lietot tikai funkcijas kontrolē aknas). Šo antibiotiku var lietot tikai 1 stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc tās, un lietošanas ilgums ir ne vairāk kā 8 nedēļas. Tomēr šīm zālēm ir nopietni vecuma ierobežojumi, un pēdējos gados arvien biežāk tiek konstatēti rezistenti P. acnes celmi.

Doksiciklīns un minociklīns ir lipofīli tetraciklīni, un ir konstatēti daudz mazāk izturīgi P. acnes celmi. Doksiciklīna dienas deva ir no 100 līdz 200 mg dienā (perorāli, uzņemšana nav atkarīga no uzņemtās pārtikas), uzņemšanas ilgums ir līdz 8 nedēļām. Bet jāpatur prātā, ka doksiciklīna lietošana vasarā izraisa fotosensibilizāciju, un vasarai tā nav labākā antibiotika. Minociklīns tiek lietots tādā pašā devā, taču šīs zāles bieži izraisa zilgani melnu ādas pigmentāciju (vietās, kur ir atrofiskas rētas un pūtītes rētas).

Makrolīdu grupas antibiotikas -
piemēram, tas ir eritromicīns, bet tagad tam ir daudz rezistentu P. acnes celmu, un tāpēc to pēdējā laikā lieto reti. Labākais risinājums (antibiotika pēc otrās izvēles pēc doksiciklīna) ir antibiotika azitromicīns, kas tiek izrakstīts 250 līdz 500 mg devā (lieto tikai 3 reizes nedēļā). Diemžēl šīs zāles 2-5% pacientu var izraisīt ar antibiotikām saistītu caureju, un tāpēc labāk to lietot uzreiz kopā ar zālēm, lai atjaunotu zarnu mikrofloru.

Lincosamide grupas antibiotikas -
klindamicīns pieder šai antibiotiku grupai, bet to var izmantot tikai ārējai terapijai. Lietojot iekšķīgi, šī antibiotika bieži izraisa smagu aniotiskas caurejas formu, ko sauc par pseidomembranozo kolītu (šai patoloģijai ir augsta letalitāte).

Sulfonu grupas zāles -
šīs grupas zāles (piemēram, Dapsone) tiek parakstītas tikai tad, ja pacientam ir P. acnes celmi, kas ir izturīgi pret citām antibiotikām. Ja nav atbildes reakcijas uz ārstēšanu, tiek pieņemta rezistence pret antibiotikām - pēc 6 nedēļu antibiotiku terapijas. Turklāt, ja mēs pieņemam rezistenci, tad ir ārkārtīgi svarīgi izslēgt pacientu no gramnegatīva folikulīta, kas var rasties pacientiem ar pūtītēm ilgstošas ​​antibiotiku lietošanas dēļ.

Svarīgi: vissāpīgākais antibiotiku terapijas punkts pūtītēm ir rezistentu Propionibacterium acnes un Staphylococcus epidermidis celmu attīstība. Paralēla lietošana ar vietējo līdzekļu antibiotikām, kuru pamatā ir benzoilperoksīds, kā arī atteikums biežas dažādu antibiotiku izmaiņas ir labākais veids, kā novērst rezistenci P. acnes un S. epidermidis.

Svarīgi: kā jūs jau sapratāt, doksiciklīns būs pirmā narkotiku izvēle, bet ne jebkura. Ņemot vērā antibiotikas ilgstošu lietošanu, ir svarīgi, lai doksiciklīns pēc iespējas ātrāk un pēc iespējas pilnīgāk uzsūktos no kuņģa-zarnu trakta (jo sliktāki šie rādītāji, jo lielāks kaitējums tiks nodarīts kuņģa-zarnu traktam). Dažādu ražotāju doksiciklīna zālēm šie parametri atšķiras, un tas jāraksta instrukcijās sadaļā "Farmakokinētika". Pieredze rāda, ka holandiešu narkotikai Unidox Solutab ir laba ātra adsorbcija.

Svarīgi: mums ir nepieciešamas antibiotikas, lai krasi samazinātu P. acnes populāciju, bet ne tikai antibiotikas ļauj mums to darīt. Fototerapijas un lāzeru lietošanas kurss var arī ievērojami samazināt P. acnes populāciju, un daudzos gadījumos ļauj jums darīt - vai nu neizmantojot ārējās un perorālās antibiotikas, vai ievērojami samazinot to ilgumu pieteikumu.

Benzoilperoksīda preparāti

Benzoilperoksīds ir baktericīds komponents, kas efektīvi kavē oportūnistisko augšanu baktērijas Propionibacterium acne (P.acne), kurām ir svarīga loma īpaši papulopustulāras formas attīstībā pinnes. Kas ir ļoti svarīgi - pret benzoilperoksīdu (atšķirībā no antibiotikām) vēl nav identificēti rezistenti P.acne celmi un kā mēs teicām iepriekš - šī sastāvdaļa palīdz novērst rezistentu P. pūtītes baktēriju celmu parādīšanos, ja to lieto antibiotikas.

Benzoilperoksīda farmaceitiskie līdzekļi ir pieejami želejas formā. Klasiskais vienkomponentu preparāts ir Baziron (ar benzoilperoksīda koncentrāciju 2,5% vai 5%). Pirmajā mēnesī ieteicams lietot tikai 2,5% koncentrāciju, bet, kad āda pieradīs pie zāļu iedarbības, būs iespējams pāriet uz 5% zāļu. Ja vienlaikus izmantojat koncentrētākus produktus, visticamāk, uz ādas parādīsies kairinājums.

Kombinētās zāles -
ir arī kombinētas zāles, kurās benzoilperoksīdu kombinē ar antibiotiku vai retinoīdu. Šādas kombinācijas var būt optimālas dažādās klīniskās situācijās, piemēram, atkarībā no tā, kāda veida iekaisuma sastāvdaļas (papulas vai pustulas) jums ir.

• Indoksils (Lielbritānija) - šis produkts satur 5% benzoilperoksīda un 1% antibiotiku klindamicīnu;
• Effezel (Francija) - satur 2,5% benzoilperoksīda + adapalēna retinoīdu.

Azelaīnskābes preparāti

aktīvā sastāvdaļa azelaīnskābe. Plaši pazīstama preču zīme ir Skinoren. Tam ir antimikrobiāla, antikomogēna iedarbība. Ilgstoši lietojot, ir novērota arī balinoša iedarbība uz ādu. Šīs zāles tiek uzskatītas par vēlamām pūtītes ārstēšanā pēc 24 gadiem, kad samazinās iekaisuma elementu daudzums un palielinās komedonu skaits. Ārstnieciskais efekts attīstās pakāpeniski vairāku nedēļu laikā. Ir iespējams vienlaikus lietot vietējos retinoīdus ar zālēm, savukārt starp zāļu lietošanu ieteicams veikt pārtraukumu 20-30 minūšu laikā.

Visas šīs aktuālās zāles pret pūtītēm var kombinēt ar kosmētikas līdzekļiem, lai ārstētu problemātisku ādu. Tomēr ir ļoti svarīgi pareizi lietot produktus, lai uzlabotu to savstarpējo darbību un neizraisītu ādas kairinājuma palielināšanos.

Lai to izdarītu, starp mazgāšanu ar īpašu kosmētikas želeju vai putām un zāļu uzklāšanu jāpaiet vismaz 20 minūtēm, lai ādai būtu laiks nožūt. Un, ja ir nepieciešams uzklāt mitrinātāju, kas īpaši izstrādāts taukainai vai problemātiskai ādu, tad starp zāļu lietošanu un mitrinošu kosmētiku, vismaz 20.-30 minūtes.

Preparāti uz retinoīdu bāzes

Aktīvā sastāvdaļa ir adapalēns, vai izotretinoīns, vai tretinoīns, plaši pazīstamas preču zīmes "Differin", "Klenzit". Tas noved pie tauku dziedzeru ražošanas samazināšanās, tādējādi samazinot jaunu izsitumu elementu veidošanos. Kam jāpievērš uzmanība? Ārstnieciskais efekts parasti ir pamanāms pēc 4-6 nedēļu ilgas regulāras lietošanas, savukārt ir svarīgi nelietot zāles ļoti biezā slānī, jo ir iespējama ādas kairinājums. Šāda veida zāles nav ieteicams lietot grūtniecības iestāšanās laikā, kā arī jāizvairās no paaugstinātas saules aktivitātes periodiem (vasarā un pludmales brīvdienās).

Hormonālas zāles pret pūtītēm

Pūtītes ne vienmēr ir viegli ārstējamas. Atkarībā no pūtītes cēloņa un smaguma pakāpes lokāla ārstēšana var nebūt efektīva. Šādos gadījumos pūtītes ārstēšanai ārsti izraksta vairākus iekšķīgi lietojamus medikamentus.

• Hormonālās zāles. Sievietēm ir noteikti kombinētie kontracepcijas līdzekļi (estrogēns + progestagēns). Šīs zāles normalizē hormonus un ir efektīvas pūtītes ārstēšanā. Ir KPK mazās devās, kas neizraisa ķermeņa masas palielināšanos, libido samazināšanos, kas sievietēm nav vēlama, bet, gluži pretēji, normalizē ciklu, novērš PMS simptomus un menstruālo migrēnu. Tomēr tos lieto tikai saskaņā ar ginekologa norādījumiem, un tiem ir nepieciešama individuāla zāļu un devu izvēle, lai samazinātu iespējamās blakusparādības;
• Antiandrogēnas zāles. Antiandrogēnus lieto, lai ārstētu hormonālas pūtītes, ko izraisa paaugstināts androgēnu līmenis. Tiek noteikts spironolaktons (Veroshpiron), kam ir antiandrogēna aktivitāte, lai gan tas pieder pie kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem. Spironolaktons ir īpaši ieteicams sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu, jo tas ļauj ne tikai atbrīvoties no pūtītēm, bet arī citiem androgēniem efektiem, piemēram, hirsutismu PCOS.

Ir svarīgi saprast, ka visas hormonālās zāles ir stingri recepšu zāles un tiek parakstītas, ja nav citu pūtītes ārstēšanas efektu.

Hormonu terapijai ir augsts efektivitātes līmenis, un nav svarīgi, vai ir paaugstināts androgēnu līmenis vai nē. Šo ārstēšanas metodi var izmantot gan kā neatkarīgu metodi, gan kombinācijā ar citām metodēm. To bieži lieto kopā ar:

• antibiotikas;
• benzoilperoksīds;
• azelaīnskābe;
• retinoīdi.

Lai pēc šādas terapijas lietošanas redzētu pirmos pozitīvos rezultātus, ir jāpaiet vismaz trim mēnešiem. Daudziem pacientiem uzlabojumi parādās agrāk.

Ārstēšanai var izmantot trīs narkotiku grupas:

• AR blokatori;
• perorālie kontracepcijas līdzekļi;
• 3 glikokortikosteroīdi;
• enzīmu inhibitori.

Visām ārstēšanā izmantotajām zālēm ir augsts efektivitātes līmenis. Viņi jau ir pierādījuši sevi no labākās puses.

Pētījums par COC Belar

Šī pētījuma mērķis bija novērtēt dažāda smaguma pūtītes ārstēšanas efektivitāti, lietojot kombinētais hormonālais kontracepcijas līdzeklis Belara® un tā ietekme uz sieviešu psiholoģiskā un sociālā stāvokļa rādītājiem reproduktīvais vecums.

Vairāki pētnieki atzīmē, ka KPKL, kas satur etinilestradiolu un hlormadinona acetātu 6 mēnešu laikā, ievērojami uzlabo ādas un matu stāvokli.

Pētījumā piedalījās 123 pacienti vecumā no 18 līdz 45 gadiem, kuriem uz sejas bija dažāda smaguma pinnes. Visas sievietes interesējās par kontracepciju un pēc konsultācijas izvēlējās KPKL, kas satur 30 μg etinilestradiola un 2 mg hlormadinona acetāta. Pacienti lietoja COC Belara®, kas pieder klīniski un farmakoloģiski vienfāzu perorālo kontracepcijas līdzekļu grupai ar antiandrogēnām īpašībām. Viena zāļu tablete satur 30 μg etinilestradiola un 2 mg hlormadinona acetāta.

Pēc 3 zāļu lietošanas cikliem 112 sievietēm tika veikta aptauja un izmeklēšana; pēc 6 cikliem - 83. gadā. Pirms Belara iecelšanas 38% sieviešu piedzīvoja psiholoģiskas problēmas. Pēc 12 nedēļām tikai 7 cilvēki piedzīvoja smagas psiholoģiskas problēmas pūtītes dēļ. pacientu no 112, kas bija 7%, pēc 24 nedēļām visas sievietes atzīmēja psiholoģisku trūkumu problēmas. Pirms Belara iecelšanas 32% sieviešu pūtītes dēļ bija sociālās adaptācijas problēmas.

Pēc 6 Belara® lietošanas cikliem tika atzīmēti šādi tās efektivitātes rādītāji. darbības uz ādas ar pūtītēm: 89% gadījumu atveseļošanos atzīmēja ārsts - pie 74%. Ādas stāvokļa uzlabošanos un izvirdumu skaita samazināšanos atzīmēja 11% pacientu, ārsts fiksēja uzlabojumu 18%. Ārsts nekonstatēja efektu tikai 8% gadījumu.

Vai Jess palīdz ar pūtītēm

Vai "Jess" palīdz ar pūtītēm Pirmkārt, jāatzīmē, ka zāles tiek parakstītas pusaudža gados un sievietes situācijā, ja viņas ir seksuāli aktīvas, jo šo zāļu galvenais mērķis ir kontracepcija. Pinnes terapija tiek uzskatīta tikai par tās lietošanas blakusparādību. Tāpēc jūs varat lietot "Jess" tikai pēc konsultēšanās ar ginekologu un asins analīzi hormonu līmenim. Zāles tiek parakstītas tikai tādā situācijā, ja izrādās, ka: Tiek paaugstināts vīriešu hormonu līmenis. Meitene vai sieviete ir noraizējusies par pūtītēm. Tajā pašā laikā skaistās cilvēces puses pārstāvis vada aktīvu seksuālo dzīvi. Sieviete neplāno grūtniecību. –

Pirmkārt, jāatzīmē, ka zāles ir parakstītas sievietēm, lai novērstu nevēlamu grūtniecību, kā arī pusaudžu meitenēm ar pūtītēm. Tomēr jāatceras, ka zāļu galvenais mērķis ir kontracepcija, un cīņa pret pūtītēm ir tikai blakusparādība.

Pirms lietot OK Jess, jums jāpārbauda hormonu līmenis. Zāles ir parakstītas tikai šādos gadījumos:

• ar pūtītēm ir hormonāla nelīdzsvarotība;
• sieviete ir seksuāli aktīva un neplāno grūtniecību.

Svarīgs! Tā kā zāles ietekmē pacienta hormonālo stāvokli, tās var gan izraisīt izsitumus uz sejas, gan noņemt.

Vai pinnes var rasties no perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem?

Pētnieki no ASV veica retrospektīvu kohortas pētījumu, kurā novērtēja saslimstību ar pinnes attīstība pirmajā gadā pēc kontracepcijas terapijas sākuma meitenēm un sievietēm vecumā 12-40 gadus vecs. Visi pētījuma dalībnieki pirmo reizi sāka lietot kontracepcijas līdzekļus.

Pētījuma dalībnieki arī novērtēja pūtītes smagumu un nepieciešamību pēc aktuālām zālēm. un perorālās tetraciklīna antibiotikas pirmajā gadā pēc uzsākšanas kontracepcijas līdzeklis.

rezultātus

• Analīzē tika iekļautas 336 738 pusaudžu meitenes un sievietes, kuras sāka lietot kontracepcijas līdzekļus un kurām nebija pūtītes.
• Salīdzinot ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, intrauterīnās vara spoles klātbūtnē klīniski nozīmīgu pūtītes attīstības risks palielinājās par 14% (riska attiecība, 1,14; 95% ticamības intervāls (TI) 1,01–1,29), ņemot vērā intrauterīnās ierīces lietošanu ar levonorgestrelu, risks bija par 9% lielāks (bīstamības koeficients 1,09; 95% TI 1,03-1,16).
• Pusaudžu meitenēm un sievietēm ar pūtītēm anamnēzē (n = 21 178), salīdzinot ar kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, intrauterīno varu spirāle bija saistīta ar vietējo zāļu un perorālo tetraciklīna antibiotiku lietošanas pieaugumu par 44% (riska attiecība, 1,44; 95% TI 1,00–2,06), intrauterīna ierīce

Kā izvēlēties zāles pret pūtītēm

Patstāvīgi izvēloties zāles pret pūtītēm, dažreiz ir grūti saprast, kā tās atšķiras viena no otras un kādām zālēm jādod priekšroka.

Izvēloties konkrētas zāles, ir svarīgi noskaidrot, vai tās ir zāles (kurām noteiktas prasības efektivitāte un drošība ir daudz augstāka) vai kosmētikas līdzeklis un tiek izmantots nevis ādas ārstēšanai, bet gan tās uzturēšanai veselīgs stāvoklis.

Vienkāršākā atšķirība ir tā, ka kosmētika un zāles aptiekā atrodas dažādos plauktos. Otra atšķirība ir solījumi uz iepakojuma. Uz zālēm ir norādīts zāļu mērķis un galvenās aktīvās sastāvdaļas. Kosmētikas iepakojums ir pilns ar solījumiem par produkta efektivitāti problēmu risināšanā.

Zāles pūtītes ārstēšanai ar šķietamo zīmolu dažādību ir sadalītas tikai 4 galvenajos veidos atkarībā no to sastāvā esošās aktīvās sastāvdaļas. Tā ir aktīvā viela, kas nodrošina zāļu terapeitisko efektu.