Izdalījumi ar endometrītu un dzemdes polipozi (diagnostika, ārstēšana)

Endometrītu - vienu no iegurņa orgānu iekaisuma slimībām - raksturo dzemdes iekšējās oderes iekaisums.

Ir akūts un hronisks endometrīts. Hroniska endometrīta ārstēšana būs garāka un grūtāka nekā akūtas formas gadījumā.

Hroniska endometrīta cēloņi

Procesa hronizācija notiek vairāku iemeslu dēļ:

• Nepilnīga iekaisuma procesa ārstēšana. Daudzi pacienti, saskaroties ar iekaisumu un noklausījušies reklāmas televīzijā, izraksta savu ārstēšanu. Parasti zāles tiek ievadītas īsā kursā. Un, tiklīdz tas kļūst vieglāk, un pirmie nepatīkamie simptomi pazūd, sievietes pārtrauc ārstēšanu. Tas noved pie tā, ka vispirms veidojas subakūts un pēc tam hronisks process.
  instagram viewer
• Izturīgu mikroorganismu celmu veidošanās. Tas noved pie antibakteriālu zāļu iecelšanas, kas ne vienmēr adekvāti ietekmē floru, kas izraisa iekaisumu. Īss antibiotiku kurss un nepareizas antibakteriālas zāles izvēle noved pie veidošanās izturīgi mikroorganismu celmi, kas pastāvīgi uztur gausu iekaisuma procesu.
• Slikta imunitāte. Nav noslēpums, ka mūsdienu pacientu paaudzei ir vājāka imunitāte nekā iepriekšējai. Tam ir daudz iemeslu: slikta ekoloģija, stress, hronisks nogurums, biežas infekcijas, dažādu medikamentu lietošana utt.

Hroniska endometrīta pazīmes

• dzemdes gļotādas hiperēmija (apsārtums), parasti ne pa visu virsmu, bet noteiktās vietās;
• nevienmērīgs endometrijs;
• palielināta gļotādas asiņošanas klātbūtne;
• var atrast ļoti mazus dziedzeru šķiedrainus polipus (īpaši bieži sastopami olvadu stūru apvidū).

Pat ja histeroskopijas laikā netiek konstatētas endometrīta pazīmes, tas joprojām ir nepieciešams paņemiet endometrija biopsiju (ti, “noņemiet” endometrija gabalu) un nosūtiet to uz histoloģisko pētījums. Apmēram 30% endometrīta ir ideāls histeroskopisks attēls.

Histoloģiskā izmeklēšana

Hroniska endometrīta diagnoze ir histoloģiska diagnoze. Tikai patologa secinājums var to apstiprināt vai noliegt.

Pašlaik pastāv vairāki hroniska endometrīta morfoloģiskie kritēriji:

• endometrija stromas slāņa limfocītu un / vai plazmas šūnu infiltrācija;
• endometrija spirālveida artēriju skleroze (artērijas, kas baro endometriju);
• endometrija bazālā slāņa fokālā hipertrofija;
• endometrija stromas slāņa fibroze vai skleroze (sklerozes klātbūtne norāda uz procesa attālumu un "nolaidību").

Endometrīta izpausmes: sāpes, izdalījumi, drudzis

Izpausmes ne vienmēr var būt izteiktas un spilgtas, tāpēc sievietei ir svarīgi pievērst uzmanību jebkādām izmaiņām izdalījumos, sāpēm vēdera lejasdaļā un slimībām. Īpaši nepieciešams rūpīgi uzraudzīt stāvokli nākamajās dienās pēc intrauterīnās iejaukšanās. Bīstamas izpausmes, piemēram, strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 38–39 ℃, ņemot vērā svīšanu un drebuļus, smērēšanās no dzimumorgāniem vai strutainas gļotādas. Raksturīgi ir arī vispārējs vājums un savārgums, bālums un sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstarojas krustu vai kaunuma rajonā. Īpaši rūpīgi jānovērtē izdalījumi un vispārējais stāvoklis pēc dzemdībām vai spontāna aborta, aborta. Bīstamu simptomu klātbūtnei vajadzētu būt iemeslam tūlītējai hospitalizācijai.

Hroniska endometrīta izpausmes ir vēl retākas, tajās ietilpst temperatūras svārstības 37-38 ℃ robežās, neregulāra dzemdes asiņošana, asiņu parādīšanās starp menstruācijām. Bīstama izlāde ar nepatīkamu smaku un gļotu, zaļumu, dzeltenu piejaukumu. Var būt aizdomas par endometrīta sāpēm zarnu kustības laikā, dzimumakta laikā vai atkārtotu diskomfortu vēdera lejasdaļā, apaugļošanās problēmām vai biežiem abortiem.

Endometrīta diagnostika: kādi testi ir jānokārto

Lai noteiktu slimību, tie tiek izrakstīti:

• Uztriepes no dzimumorgāniem, kurās ar endometrītu tiek konstatētas asinis, strutas, patogēni mikrobi.
• Testi dzimumorgānu infekcijām. Labākais variants ir Femoflor pētījums, kas atklāj pat slēptus infekcijas bojājumus, tostarp vīrusu izraisītus.
• Mazā iegurņa ultraskaņa, parādot reproduktīvo orgānu stāvokli.
• Histeroskopija - dzemdes iekšējās virsmas pārbaude, audu paraugu ņemšana šūnu analīzei (histoloģija vai citoloģija). Histeroskopija, kas veikta menstruālā cikla pirmajās 10 dienās ar endometrija paraugiem, tiek uzskatīta par diagnozes "zelta standartu". Paraugi parāda šai slimībai raksturīgās izmaiņas.

Endometrīta izraisītas neauglības gadījumā tiek noteikts pētījums par olvadu caurlaidību. Procedūras laikā olvados tiek ievadīts nedaudz sālīts šķīdums, kura kustību caur caurulēm uzrauga, izmantojot ultraskaņu.

Kā mainās menstruāciju raksturs, attīstoties endometriozei?

Vairumā gadījumu ikmēneša asiņošana kļūst bagātīga un sāpīga. Pastāv situācijas, kad menstruācijas kļūst retas. Hipomenoreja ir raksturīga sievietēm ar traucētu olnīcu darbību vai hormonālu deficītu. Ja izdalījumi uzkrājas dzemdē, tas palielinās un kļūst blīvāks. Ja dzemdes kaklā attīstās endometrioze, tad ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek novērota asins plūsma. Ovulācija ir traucēta, kas noved pie īslaicīgas neauglības, līdz problēma tiek novērsta.

Endometrioze izraisa hormonālus traucējumus, kas negatīvi ietekmē ikmēneša ciklu. Pieaug premenstruālā sindroma pazīmes. Sāpes iegurņa zonā rodas pirms cikla sākuma. Atkarībā no individuālās situācijas menstruācijas ir ilgstošas ​​un bagātīgas, trūcīgas, acikliskas vai smērējošas izdalīšanās veidā.

Biežāk sievietes uztraucas par hipermenoreju - pārmērīgu asins sekrēciju, kurai raksturīgi šādi vispārēji simptomi:

1. Sāpes ir jūtamas menstruālā cikla sākumā, bet izdalījumi ir niecīgi.
2. Ar sāpju sindroma pavājināšanos sākas bagātīgs asins zudums.
3. Menstruālā plūsmā ir asins recekļi.
4. Pirmajās trīs dienās izdalījumi ir bagātīgi, 4.-5. Dienā izdalījumi ir nelieli. 6-8 dienu laikā var novērot smērēšanos bez asinīm.

Ko nevajadzētu darīt ar smagiem periodiem: uzņemt karstu vannu, būt dedzīgam ar fiziskām aktivitātēm.

Hipermenoreja ir bīstama sievietēm reproduktīvā vecumā. Bieža un ilgstoša asins zudums provocē bīstamu slimību - dzelzs deficīta anēmiju. Slimība izpaužas kā vājums, samazināta veiktspēja, reibonis, elpas trūkums. Ja parādās šīs pazīmes, nepieciešama ārsta konsultācija.

Hipomenoreja (kad ar endometriozi tiek novēroti niecīgi periodi) ir zems menstruāciju plūsmas ātrums. Neliela asiņošana tiek novērota tikai pirmajā dienā. Turklāt 2-3 dienu laikā sievietes izlāde atgādina pīlingu. Asins daudzums ir tik mazs, ka pietiek tikai ar higiēniskām salvetēm. Šis menstruāciju variants ar endometriozi ir daudz retāk sastopams.

Menstruāciju neesamībai vajadzētu būt satraucošai. Menstruāciju aizkavēšanās ar endometriozi var būt saistīta ar dažādiem iemesliem. Asins trūkums ir signāls par nopietnām problēmām, tāpēc jums jāapmeklē ārsts. Kavēšanās norāda gan uz grūtniecību, gan hormonālo nelīdzsvarotību.

Endometriozes gadījumā menstruāciju kavēšanās var būt saistīta ar augļa ārpusdzemdes piesaisti olvados, izraisot abortu. Tieši tāpēc pie vismazākajām satraucošajām pazīmēm ir svarīgi konsultēties ar speciālistu. Satraucoša zīme ir izlādes trūkums vairāk nekā mēnesi.

Vairāk par polipiem

Dzemdes polipi vai endometrija polipi ir labdabīgi izaugumi, kas paceļas virs dzemdes iekšējā slāņa virsmas. To izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Tie ir atsevišķi un vairāki veidojumi, kas plānas kāta vai plašas pamatnes dēļ ir piestiprināti pie dzemdes iekšējās oderes.

Raksturīgi, ka endometrija polipi neaug ārpus dzemdes dobuma, bet retos gadījumos tie var iziet caur dzemdes kaklu maksts un tikt atklāti kārtējās izmeklēšanas laikā. Veidojumi ir sastopami dažādu vecuma grupu pacientiem: jaunām meitenēm, pusmūža sievietēm un tām, kuras jau ir izgājušas menopauzes stadiju. Patoloģijas biežums ir no 6 līdz 20%.

Intrauterīnie polipi bieži tiek kombinēti ar dzemdes kakla kanāla polipiem. Ginekoloģijā šie veidojumi tiek uzskatīti par fona vai pirmsvēža stāvokli, un tie ir jānoņem.

Klasifikācija

Tā kā polips ir endometrija atvasinājums, tas pats, kas dažkārt notiek ar citiem audiem, var notikt ar jaunveidojumu: infekcija, nekrotizācija, čūla. Strukturāli jaunveidojums sastāv no šādiem komponentiem: epitēlija (viendabīgi audi), stromas un trauki.

Atkarībā no tā, kādi audi dominē struktūrā, izšķir šādus polipu veidus:

• dziedzeru;
• šķiedrains;
• adenomatozs;
• jaukta dziedzeru-šķiedraina.

Dziedzeru tipa polipi biežāk sastopami jaunām meitenēm. Jauktajos polipos papildus dziedzeru audiem ir arī saistaudi. Tie ir biežāk sastopami pieaugušā vecumā. Šķiedru jaunveidojumi pārsvarā sastāv no saistaudiem. Adenomatozie jaunveidojumi ir visbīstamākie vēža deģenerācijas ziņā. Tāpēc viņi mēģina tos noņemt tūlīt pēc atklāšanas.

Papildus uzskaitītajām sugām tiek izolēta placentas forma, un tādā gadījumā polips veidojas pēc dzemdībām vai mākslīga vai spontāna aborta. Kā norāda nosaukums, polips nāk no placentas, kuras daļa kāda iemesla dēļ nav izvadīta no ķermeņa. Šai slimības formai ir izteiktāki simptomi: parādās ilgstoša asiņošana, un infekcija bieži pievienojas.

Placentas polips

Placentas polipi dzemdē ir īpašs neoplazmas veids, kas veidojas orgānu dobumā placentas audu daļiņu aiztures dēļ pēc dzemdībām, medicīniskā aborta vai aborta. Pie placentas paliekām, kas ir cieši piestiprinātas pie dzemdes sienām, ir pievienoti daudzi asins recekļi, no kuriem veidojas polips.

Šī patoloģija ir ļoti izplatīta tiem, kas izmantoja mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu vai spontānu abortu. Endometrija polipu klātbūtne palielina aborta iespējamību 5-8 reizes. Placentas polipu ārstē ķirurģiski.

Endometrija polipu simptomi

Bieži vien polips vispār neizpaužas. Tas kļūst par nejaušu atradumu ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, plānojot vai citas slimības dēļ. Bet dažām sievietēm var būt šādi simptomi:

• menstruāciju traucējumi - pārāk bagātīgas un ilgstošas ​​menstruācijas, smērējošas izdalījumi cikla vidū;
• sāpes vēdera lejasdaļā, kas ir krampji;
• smērēšanās dzimumakta laikā vai pēc tā;
• dažreiz parādās neparasta izdalīšanās, leikoreja, gļotas ar nepatīkamu smaku;
• pārmērīgi bagātīgu un ilgstošu menstruāciju gadījumā rodas anēmija, sievietei rodas vājums, samazinās viņas darba spējas;
• ja polipā ir asinsrites pārkāpums, sievietei var rasties asas sāpes.

Viens no vissmagākajiem simptomiem var būt neauglība. Veiksmīga embrija piestiprināšana pie endometrija ir atkarīga no dzemdes augšējā gļotādas slāņa stāvokļa. Ar endometrija polipiem, īpaši lieliem un vairākiem polipiem, sievietei var būt problēmas ar koncepciju. Tad viņa uzzina par polipiem, dodoties pie ārsta par neauglību.

Dzemdes polipi sievietēm menopauzes laikā var izraisīt asiņainu izdalīšanos. Šādai izdalīšanai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, lai izslēgtu dzemdes vēzi vai hiperplāziju.

Ultraskaņas laikā endometrija polipi ir ļoti skaidri redzami, daži no tiem ir labāk vizualizējami proliferācijas vidū, citi - cikla sekrēcijas fāzē.

Jūs varat aizdomas par polipu pēc tipiskām pazīmēm - smagām menstruācijām, smērēšanās izdalījumiem cikla vidū, sāpēm dzimumakta laikā. Visas šīs pazīmes var norādīt uz citu slimību, piemēram, par endometriozi. Sievietei jādodas pie ginekologa un jāveic ultraskaņas skenēšana, tikai tad var noteikt precīzu diagnozi.

Dzemdes polipa ārstēšana ir nepieciešama, jo dažreiz (ne vairāk kā 1-2% gadījumu) var rasties tā ļaundabīgais audzējs. Klīnikā Dr. AkNer sniegs sievietēm visu nepieciešamo palīdzību dzemdes polipu diagnostikā un ārstēšanā.

Polipu diagnostika dzemdē

Pēc patoloģijas simptomu parādīšanās (smagas menstruācijas, asiņošana ārpus cikla, sāpes vēdera lejasdaļā), jums jākonsultējas ar ginekologu. Polipus var noteikt arī agrīnā stadijā parastās pārbaudes laikā. Tāpēc ir svarīgi vismaz reizi gadā apmeklēt savu ginekologu.

Lai diagnosticētu jaunveidojumus, ārsts veiks ginekoloģisko izmeklēšanu ar dzemdes palpāciju un izrakstīs ultraskaņas skenēšanu. Ultraskaņas polips dzemdē biežāk izskatās kā ovāls vai apaļš izaugums uz kājas. Pētījuma laikā ārsts pievērš uzmanību dzemdes dobuma paplašināšanai un endometrija lokālai sabiezēšanai.

Informatīvāka diagnostikas metode ir dzemdes polipa histeroskopija. Tās īstenošanas laikā ārsts novēro jaunveidojumus dažādas lokalizācijas dzemdes dobumā. Tiem var būt gluda vai robaina virsma, rozā krāsā. Jaunveidojumi var būt sarkani, ja tajos ir sācies iekaisums, vai pelēcīgi ar atsevišķiem plankumainiem plankumiem polipa nepietiekama uztura un nekrotiskā procesa attīstības gadījumā.

Ir diezgan grūti noteikt polipa veidu pēc tā izskata (dziedzeru, šķiedru vai adenomatozu). Tāpēc tas tiek noņemts tālākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Polipi dzemdē: ārstēšana ar modernām metodēm

Visuzticamākais veids, kā ārstēt polipus, ir to noņemšana. Šī operācija ir zema traumatiska un droša. Pēc izņemšanas efektivitāte un seksuālā funkcija tiek atjaunota diezgan ātri. Pēcoperācijas periodā sievietei tiek izrakstītas zāles, kas atjauno hormonālo līmeni un novērš jaunu izaugumu parādīšanos.

Izņemšana tiek veikta histeroskopijas procesā - dzemdes pārbaude. Lai to izdarītu, dzemdes dobumā tiek ievadīts histeroskops, kas aprīkots ar miniatūru kameru.

Pirmkārt, ķirurgs atver dzemdes kakla kanālu. Tad viņš ievieto tajā histeroskopu - ierīci plānas caurules formā, kas aprīkota ar kameru, kas pārraida attēlu uz monitoru. Ar tās palīdzību ārsts var uzraudzīt iejaukšanās gaitu. Visi konstatētie veidojumi tiek noņemti, izmantojot elektrisko ķirurģisko cilpu, pēc tam polipu piestiprināšanas vietas apstrādā ar šķidro slāpekli vai 5% joda tinktūru.

Atsevišķi lieli polipi tiek noņemti ar knaiblēm, vienlaikus notverot blakus izmainītos audus. Šajā gadījumā trauki, kas iepriekš baroja polipu, paliek savīti un neasiņo.

Vispiemērotākais periods histeroskopijai tiek uzskatīts par 2-3 dienām pēc menstruācijas beigām. Šajā laikā dzemdes gļotādai ir visplānākā struktūra, un uz tās virsmas ir skaidri redzami polipi. Runājot par operācijas sāpēm, patiesībā tas praktiski neizraisa nepatīkamas sajūtas, jo to veic vietējā vai vispārējā anestēzijā.

Diagnostikas kiretāža tiek izmantota vairākiem polipiem un dzemdes iekšējā slāņa hipertrofijai (sabiezēšanai). Procedūras laikā ārsts, izmantojot īpašu paplašinātāju, atver dzemdes kaklu un, turot to šajā stāvoklī, ar asa instrumenta palīdzību noņem izmainītos audus kopā ar polipiem. Pēc tam izņemtais biomateriāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj noteikt, vai izņemtajās šūnās ir vēzis.

Dažreiz histeroskopija un kiretāža tiek apvienotas. Tas tiek darīts, lai noņemtu atlikušās polipu daļas un pārbaudītu audus vēža gadījumā.

Visas manipulācijas tiek veiktas caur dzimumorgāniem, tāpēc uz sievietes vēdera nav šuvju un citu traucējumu pazīmju.

Asiņaini izdalījumi pēc operācijas

Sakarā ar dzemdes gļotādas traumu pēc operācijas no vietas, kur polips tika noņemts, uz dzemde, vairākas dienas var būt smērēšanās plankumi, kā arī apgrūtināt sāpes spazmas raksturs.

Asiņainu izdalīšanos var novērot vairākas dienas, tomēr bagātīga asiņošana var traucēt tikai pirmajās stundās pēc operācijas.

Par normālu izlādi

Parasti šķidrumu vajadzētu atbrīvot no sievietes maksts. Bet ne visa izlāde ir normāla. "Labā" izdalīšanās ir skaidra, nav bagātīga (no 50 mg dienā) gļotas bez smaržas. Normāla izdalīšanās nerada diskomfortu, neizraisa niezi, dedzināšanu vai maksts kairinājumu. Ja ņemat uztriepi mikroflorai, tad tajā jāatrod normāls leikocītu skaits ar laktobacillu pārsvaru. Gļotādas izdalījumi pakāpeniski palielinās līdz ovulācijas dienai (apmēram 14 dienas pēc menstruācijas). Šajā periodā gļotas maina savas īpašības. Mitruma sajūta dzimumorgānu rajonā šajā laikā ir absolūti normāla.

Bet pret brūnām izdalījumiem jāizturas ļoti uzmanīgi! Brūngani brūngana šķidruma nokrāsa skaidri norāda uz asiņainām vai asiņainām gļotu piedevām. Un tas, savukārt, var liecināt par sieviešu dzimumorgānu zonas pārkāpumiem. Tālāk par šādiem pārkāpumiem un to iemesliem.

Izdalījumi pēc biopsijas: norma un patoloģija

Dzemdes kakla biopsija ir traumatiska procedūra, pēc kuras sievieti traucēs neliela asiņošana. Šajā gadījumā pacients atzīmē neintensīvas, vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā. Šādi simptomi var nomocīt 5-7 dienas. Kad bojāti audi dziedē, sekrēciju apjoms pakāpeniski normalizējas. Pēc menstruācijas dzemdes kakls tiks pilnībā attīrīts un asins anestēzija tiks pārtraukta.

Visā šajā periodā sievietei vajadzētu kontrolēt savu veselību, uzraudzīt simptomus un, ja tā pasliktinās, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, ja izlāde kļūst intensīvāka un bagātīgāka, temperatūra paaugstinās ķermenis, pievienots nepatīkama smaka, kas norāda uz infekcijas-iekaisuma progresēšanu process.

Dzeltena izdalīšanās pēc dzemdes kakla biopsijas

Dzeltenas izdalīšanās pēc dzemdes kakla biopsijas arī tiek uzskatīta par normālu. Tie var ilgt apmēram 5 līdz 10 dienas. Brīdinājumam vajadzētu būt bagātīgam izdalījumam no maksts ar nepatīkamu, asu smaku, kas norāda uz bakteriālas infekcijas piestiprināšanos. Šajā gadījumā ārsta apmeklējuma aizkavēšana ir saistīta ar bīstamām komplikācijām. Arī patoloģiskas ir dzeltenas izdalījumi ar zaļiem ieslēgumiem, kas norāda uz strutaina procesa progresēšanu.

Kā ārstēt dzemdes endometrītu

Lielākā daļa endometrīta gadījumu ir saistīti ar kaitīgo baktēriju izplatīšanos. Tāpēc akūtu dzemdes endometrītu ārstē tikai ar plaša spektra antibiotikām un vīrusu iekaisuma raksturs, ārstēšanas shēmai tiek pievienotas pretvīrusu zāles un imūnmodulatori, piemēram, “Primrose oil vakars ". Ginekomforts. Instrumentu izstrādāja farmācijas uzņēmuma VERTEX speciālisti. Tāpat kā visiem Ginokomfort produktiem, Naktssveces eļļai ir nepieciešamie dokumenti un kvalitātes sertifikāti.

Hronisks dzemdes endometrīts prasa dziļāku darbu. Papildus antibiotikām (svecīšu vai tablešu veidā) un pretvīrusu zālēm ārsti izraksta proteolītiskie līdzekļi, zāles asins mikrocirkulācijas uzlabošanai, vitamīnu kompleksi un fizioterapija procedūras. Visas palīgterapijas mērķis ir uzlabot asins piegādi dzemdē un atjaunot iekšējās virsmas aizsargājošās īpašības. Tieši tāpēc, ārstējot hronisku slimības formu, ir tik svarīgi stiprināt imūnsistēmu kopumā.

Stresa slodžu samazināšana, uztura maiņa par labu augļiem un dārzeņiem, atteikšanās no sliktiem ieradumiem - tas viss jāveic vienlaikus ar ārsta noteikto ārstēšanas kursu.

Dažreiz endometrīta ārstēšanai nepieciešama hormonu terapija. Tas attiecas uz gadījumiem, kad slimību izraisa augšanas procesa pārkāpums un endometrija atgrūšana. Šajā gadījumā sieviete var pamanīt pastāvīgu menstruālā cikla pārkāpumu, tādēļ šāda stāvokļa ārstēšana visbiežāk nākas iecelt kontracepcijas tabletes, kas palīdz atjaunot normālu stāvokli menstruācijas. Ārstēšana ilgst 3-6 mēnešus.