Koronālās-apikālās metodes Step Down, Crown Down sakņu kanālu ārstēšanai

Zobārstniecības attīstība mūsdienās ļauj veikt daudzas sarežģītas operācijas un saglabāt zobus pacientiem pat ar progresējošām problēmām.

Lielākajai daļai procedūru nepieciešams papildu aprīkojums, bet galvenais ir zobārsta prasme.

Koronārās apikālās metodes ir vienas no pirmajām, kas tiek pētītas zobārstniecības kursā.

Tehnoloģiju būtība

Lai padarītu zoba saknes kanālu platu un pieejamu apikālās atveres virzienā, izmantojot dažādu izmēru instrumentus, tiek izmantotas koronālās-apikālās metodes.

Šajā gadījumā sākotnēji tiek apstrādāta sakņu kanāla pamatne un starpposma trešdaļa, pēc tam tiek aprēķināts darba garums un darbs sākas ar iekšējo zonu.

Darba virsmas garums netiek aprēķināts intervences sākumā, bet gan pēc pilnīgas piekļuves nodrošināšanas zobārstniecības kanāla pēdējai trešdaļai, vienmērīgi samazinot izmantoto ierīču izmērus. Šī metode tiek uzskatīta par saudzīgāku un efektīvāku, bet arī darbietilpīgāku, jo speciālistam tas ir jādara katru reizi nosakiet kanāliņa garumu un aprēķiniet instrumentu atbilstoši jau izgatavotajam caurumiem.

Mūsdienīgas sakņu kanālu ārstēšanas metodes. Video:

Priekšrocības

Šīs metožu grupas aktīva izmantošana ir izskaidrojama ar vairākām to priekšrocībām:

• nodrošinot lielisku piekļuvi dziļajai daļai;
• samazinot audu bojājumu iespējamību, ko izraisa infekcija zoba iekšpusē, pakāpeniski likvidējot bojāto materiālu;
• narkotiku ārstēšanas atvieglošana;
• samazinot risku instrumentam iestrēgt zoba iekšējā struktūrā;
• samazinot dziļo daļu bloķēšanas risku ar dentīna zāģu skaidām un mīkstajiem audiem;
• spēja nesamazināt attīstības "darba garumu";
• kanālu dabiskās formas saglabāšana.

Tehnikai ir arī trūkumi, kas saistīti ar nespēju nekavējoties noteikt visu kanāla garumu un tā caurlaidības pakāpi. Rezultātā tehniķim ir jāpavada daudz laika un pūļu sakņu kanāla apstrādē, īpaši, ja salīdzina ar apikālo-koronāro sakņu kanālu metodēm.

Indikācijas

Aprakstīto metožu grupu ieteicams izmantot, ja:

• augsts konstrukciju infekcijas līmenis, kas var apdraudēt sabrukšanas iekļūšanu mīkstums augšai;
• pildījuma noņemšana sakņu kanālos;
• automatizētu niķeļa-titāna profilu vai GT failu pielietošana.

Step Down tehnoloģija

Tehnoloģija "Step Down" paredz konusa formas darba kanāla izveidi, kas ir visveiksmīgākais darbam ar apikālo sašaurināšanos un lūmenu piepildīšanu.

Tās tehnika ietver šādus posmus:

1. Apstrādājamā kanāla darba garuma noteikšana. To veic, izmantojot diagnostisko rentgenu bez instrumentu trūkuma, ar attēlu var noteikt sakņu kanālu skaitu un garumu, kā arī to izliekuma līmeni.
2. Mutes izmēra palielināšanās. Tas tiek apstrādāts, izmantojot dažāda lieluma K-failus. Procedūras sākumā tiek izmantoti K-faili Nr.8 un Nr.10 atkarībā no bojājuma lieluma. Tie iekļūst gandrīz visā dziļumā, nesasniedzot 4-5 milimetrus līdz urbuma galam vai tā izliekuma vietai. Izvēršana tiek veikta manuāli, izmantojot H-failus vai K-failus, sākot ar plānāku rīku un virzoties uz lielāku. Standarta komplekts: # 15, pēc tam # 20, # 25, # 30 un tā tālāk. Tajā pašā laikā cauruma diametrs pakāpeniski palielinās un kļūst pieejamāks apstrādei. Pagarinājums nesasniedz apikālo kanālu apmēram 5 milimetrus. Pēc tam spēlē mašīnu tehnoloģija, ar kuru ar Gates Glidden urbju palīdzību tiek veidota mute. Tas arī atbilst vienmērīgas pārejas principam no mazāka uz lielāku.
3. Zobu kanāliņu darba garuma noteikšana. Sākumā to visā garumā nolaiž caurlaides meklētājs vai K veida rīve. Pēc tam atkal tiek uzņemts mērījumu rentgens, kas parāda izveidotā kanāla garumu un tā izplešanās pakāpi.
4. Apikālās zonas tīrīšana, izmantojot Step-back tehniku ​​ar secīgu tās izmēra samazināšanu līdz minimumam - Nr.25. Atveres apakšējā daļa kļūst par konusa formu, kurai ir apikāls pietura dabiskās virsotnes reģionā.
5. Ja darba virsma ir viegli sasniedzama, nav ieteicams izmantot vīlēšanas kustību. Šajā gadījumā galvenās apikālās vīles kustība ir jāatkārto daudzas reizes, līdz tiek sasniegts pilns lūmenis. Tas novērsīs bloķēšanu. Gluda pāreja pie cauruma iekšējās un vidējās trešdaļas robežas nodrošinās labu caurlaidību un vieglu zoba aizpildīšanu ar pilnīgu daļiņu iekļūšanu kanālos. Pretējā gadījumā var parādīties tukšumi, kas nākotnē novedīs pie zoba pārstrādes.

Šīs tehnikas izmantošana ļauj kvalitatīvi iztīrīt un paplašināt sakņu kanālu. Tehnoloģijā tiek izmantoti niķeļa-titāna profili ar augstu izturību un ķīmisko iedarbību izturību, kā dēļ tie ļauj veidot gludu sakņu kanālu bez šķeldošanas un soļi. Komplikāciju iespējamība šajā tehnikā ir ārkārtīgi maza, jo visas skartās daļiņas tiek nekavējoties noņemtas un nevar iekļūt dziļāk lūmenā.

Crown Down tehnoloģija

Šis paņēmiens ietver virzību uz smaganu no vainaga, kad instrumentu izmērs pakāpeniski samazinās, un zoba sakņu saturs tiek noņemts pa daļām. Tas pats attiecas uz parietālo dentīnu, kas tiek noņemts, izmantojot plānas instrumenta daļas, novēršot instrumenta lūzuma vai ķīļveida iespēju.

Crown Down tehnika tiek izmantota situācijās, kad mutes atvērumu nepieciešams veidot piltuvveida formā, to biežāk izmanto uz sarežģītiem serpentīniem, kā arī ārstēšanas nolūkos. hroniska apikāla periodontīta saasināšanās, kurā ir notikusi infekcija, kas jāierobežo, novēršot skarto audu izstumšanu ārpus apikāla caurums.

Tas ļauj saglabāt dabisko kanāla formu un tā virzienu, nekaitējot veseliem audiem.

Endodontija. Crown-Down tehnika 3 minūtēs. Video:

Šajā tehnikā var izmantot rīkus:

• Gates Glidden;
• Profilu sērija 04;
• K -Fails;
• GT-Rotary.

Pirmā metode ietver šādas darbības:

• kanāla mutes atrašana, izmantojot K-File vai Pathfinder;
• ejas paplašināšana ar Gates Glidden # 5 un # 6;
• ar to pašu instrumentu pavirziet pāris milimetrus zem mutes, bet # 4;
• pārvietojas vēl 2 milimetrus tālāk par Gates Glidden # 3;
• Gates Glidden # 2 ieviešana, lai manipulētu ar kanālu pusi no tā garuma divām trešdaļām;
• rentgenstaru izmantošana, lai noteiktu lūmena darba garumu;
• manuālas manipulācijas ar failu apikālo zonu.

Crown Down tehnika, kurā tiek izmantoti profili, tiek veikta līdzīgā veidā:

• saknes kanāla mute tiek noteikta, izmantojot Pathfinder, K-File;
• urbuma galviņa tiek paplašināta līdz lielākam izmēram, izmantojot profilu # 40;
• tiek noteikts urbuma garums, piemērots darbam un sākotnējais fails, kuram vajadzētu būt par 2-3 skaitļiem mazāks par sākotnējo profilu, tas iekļūst līdz pusei garuma caurumi;
• kanāls ir pabeigts ar lielāku profilu paplašināšanai;
• līkuma vidējā trešdaļa ir sagatavota turpmākām manipulācijām, izmantojot profilu, kura diametrs ir līdz trīs ceturtdaļām mazāks par pirmo;
• urbuma iekšpuse tiek notīrīta ar vēl mazāku profilu;
• pēdējie 1-2 caurlaides milimetri tiek apstrādāti manuāli.

Krona metodes darbietilpības dēļ to izmanto, izmantojot darbgaldus, kas nedaudz atvieglo zobārsta darbu. Šajā gadījumā eja paplašinās tiktāl, ka kļūst pieejama ārstēšanai ar zālēm un kvalitatīvu pildījumu.

Tajā pašā laikā pastāv pārmērīgas zobu audu izplešanās un mehāniskās izturības samazināšanās risks. Speciālistam jānosaka instrumenta iegremdēšanas līmenis, un rentgena metodes viņam var palīdzēt.

Moderno tehnoloģiju izmantošana zobu kanālu apstrādē ļauj pagarināt zobu mūžu un saglabāt to integritāti. Savlaicīgas vizītes pie zobārsta palīdz uzraudzīt mutes dobuma stāvokli un savlaicīgi veikt pasākumus, lai novērstu dziļu infekcijas iekļūšanu saknēs.