Zobu ķirurģija: retrogrādā sakņu kanālu plombēšana

Ir liels skaits paņēmienu, kas var novērst zobu integritātes un drošības problēmas. Viena no šādām metodēm ir pildījums zobs no saknes virsotnes - retrogrāda plomba. Dažos gadījumos šāda operācija ir vienīgais veids, kā saglabāt skaistu smaidu.

Metodes iezīmes

Praksē zobārsti bieži saskaras ar problēmām, kuras nevar atrisināt ar konservatīvām metodēm. Īpaši tas attiecas uz sakņu kanālu pildīšanu. Šeit darbs jāveic efektīvi, pretējā gadījumā ir iespējamas komplikācijas. Tas jo īpaši attiecas uz iekaisumu uz patogēno mikroorganismu uzkrāšanās fona.

Vienīgais risinājums ir retrogrāds pildījums. To var izmantot, lai droši aizvērtu kanālu un saglabāt zobu integritāti.

Procedūras mērķis ir novērst mikrobu un to atkritumproduktu iekļūšanu kanālā. Šajā procesā tiek izgriezta saknes virsotne.

Tikai pēc tam tiek veikta tieša sakņu kanālu aizpildīšana.

Indikācijas operācijai

Procedūra ir indicēta zobiem, kuriem ir destruktīvas izmaiņas periapikālajos audos. Metode tiek izmantota arī tad, ja šādu pazīmju nav.

Pirmajā gadījumā pacientam ir šādi simptomi:

• dažādas intensitātes sāpju sajūtas;
• smaganu pietūkums;
• izglītība fistulisks kanāli;
• iekaisuma process.

Daudzi pacienti pēc simptomu saasināšanās vēršas pie speciālistiem. Pārējiem vispirms tiek veikta periostotomija un zāļu terapija. Antibiotikas tiek izmantotas kā zāles, kas ļauj apturēt iekaisuma procesu un uzlabot pacienta pašsajūtu.

Bieži pie speciālistiem vēršas cilvēki, kuriem iepriekš sniegti nekvalitatīvi vainagu uzstādīšanas un kanālu pildīšanas pakalpojumi. Tas noved pie komplikācijām.

Ja nav destruktīvu izmaiņu, tad simptomi ir viegli. Šajā gadījumā būs ļoti grūti atklāt slikti noslēgtus kanālus. Vienīgā iespēja ir uzņemt panorāmas fotoattēlu, lai novērtētu situāciju.

Retrogrāda pildīšana ir ieteicama šādos gadījumos:

1. Slikti veikta kanāla plombēšana, izmantojot materiālus, kas izslēdz zoba atkārtotas ārstēšanas iespēju.
2. Metāla priekšmetu klātbūtne plombētajā zobā, kas tur nokļuva ārstējošā ārsta rupjas kļūdas dēļ. Tas jo īpaši attiecas uz iesācējiem zobārstiem, kuri strādā privātpraksē. Izplatīta problēma ir tāda, ka kanālā nokļūst gruveši no zobārstniecības instrumenta.
3. Sakņu kanālu iznīcināšana.
4. Nenormāla kanālu struktūra. Šajā gadījumā nav iespējams veikt normālu pildījumu.
5. Zobu kanāliem ir apikālās deltas un piltuves formas pagarinājumi.
6. Dažādu vainagu klātbūtne kombinācijā ar iepriekš minētajām parādībām.

Retrogrādas pildījuma nepieciešamību nosaka ārsts pēc pacienta apskates.

Kādi materiāli tiek izmantoti

Bieži vien retrogrāda pildīšana tiek veikta, izmantojot amalgamas. Šis materiāls nedaudz saraujas un labi saglabā savu formu. Bet, neskatoties uz to, amalgamai ir vairāki trūkumi. Īpaši šeit ir vērts izcelt lietošanas sarežģītību.

Pirms amalgamas lietošanas zoba dobums ir rūpīgi jāizžāvē, kas nedaudz sarežģī procedūru. Šajā gadījumā materiāls var nokļūt audos, kas noved pie to pigmentācijas. Tā rezultātā smaganas kļūst tumšākas.

Ņemot vērā tik būtiskus amalgamas trūkumus, mūsdienu zobārsti dod priekšroku citu materiālu izmantošanai. Starp tiem ir:

1. COE. No cinka oksīda pulvera un eugenola šķidruma izgatavo pastu, ko iepilda zoba dobumā.
2. Starpposma atjaunošanas pasta. Salīdzinot ar amalgamu, tas ļauj labāk noblīvēt zoba dobumu. Materiālu var izmantot periapikālos audos.
3. Super-EBA. Cementējošās pastas pamatā ir cinka oksīda un alumīnija oksīda pulveris ar nelielu dabisko sveķu piejaukumu. Salīdzinot ar amalgamu, Super-EBA nodrošina labāku aizsardzību pret mikroorganismiem, kas vēl nav izpaudušies.
4. Stikla jonomēru cementi. Īpaši populāri ir gaismas cietēšanas cementi. Tiem ir augsts blīvējums un malu pielāgošanās. Šie cementi ir labākā alternatīva amalgamai. Tos izmanto kā apikālu hermētiķi.

Pildījuma materiālu saraksts ir diezgan plašs. Speciālists izvēlas labāko variantu, pamatojoties uz konkrēto situāciju.

Kā tiek veikta procedūra

Ar retrogrādu pildījumu īpaša uzmanība tiek pievērsta sagatavošanas darbiem. No tā lielā mērā būs atkarīgs procedūras rezultāts.

Retrogrādā uzpildīšana tiek veikta šādā secībā:

1. Rezekcija saknes virsotne. Pirmkārt, no žokļa tiek noņemts smaganu atloks. Pēc tam saknes virsotne tiek tieši noņemta.
2. Sakņu saīsināšana. Procedūra tiek veikta, līdz parādās kanāli.
3. Antiseptiska ārstēšana. Zoba dobumā ievieto vates tamponu, kas samitrināts ar speciālu šķīdumu. Ja nepieciešams, procedūru veic vairākas reizes.
4. Saknes augšdaļas žāvēšana. Pēc mazgāšanas žāvēšanu veic, izmantojot papīra adsorbentus vai gaisu.
5. Pildījuma materiāla ievadīšana tiek veikta tikai pēc visu sagatavošanas darbu pabeigšanas.
6. Galīgā apstrāde. Pēc plombēšanas pabeigšanas zobu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Viss cementa pārpalikums tiek rūpīgi noņemts.
7. Pēdējā posmā smaganu atloks tiek atgriezts savā vietā.

Pēcoperācijas darbības

Šuves tiek noņemtas nedēļu pēc operācijas. 2-5 dienās ārsts izņem ichor no starpšuvju telpas un izraksta lāzerterapiju.

Mēnesi pēc operācijas var būt sāpīgums un zobu kustīgums.

Galīgā dzīšana notiek sešos mēnešos. Apikālās saknes zīmoga kvalitātes kontroli apstiprina rentgena izmeklējums, kas jāieceļ ārstam.

Pēcoperācijas periodā pacients tiek rūpīgi uzraudzīts. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc operācijas ir iespējamas komplikācijas:

• brūces strutošana;
• iekaisuma procesa rašanās;
• plaisa zoba saknē;
• smaganu recesija.

Lai izslēgtu šādu problēmu rašanos, pacientam regulāri jāapmeklē zobārsts.