Atcerieties neseno pagātni. Tas ir laiks, kad tikai doma par gaidāmo zobu ārstēšanu bija saistīta ar īpaši dziļas urbuma urbšanu Kolas pussalā.
Un instruments zobu noņemšanai ir salīdzināts ar spīdzināšanas instrumentu svētās inkvizīcijas izpildītājiem.
Jā, dārgie zobārsti piedodiet – tā nav viņu vaina. Viņiem nebija citu instrumentu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai.
Viss, par prieku cietējiem, ir nogrimis aizmirstībā.
Vai tas ir tagad. Zobārstniecībā ir parādījies revolucionārs instrumentu komplekts - konusa staru datortomogrāfijas metode. Tas ir visobjektīvākais, drošākais un informatīvākais pārbaudes veids. Bet pavisam nesen to bija grūti izrunāt, nemaz nerunājot par tā praktisko pielietojumu.
Saturs
- Kas tas ir?
- Tehnoloģiju izmantošanas priekšrocības
-
CBCT pētījuma veidi un rezultāti
- Zobu apkārtējo audu patoloģiju noteikšana
- Traumatisks zobu bojājums
- Detalizēts pētījums par zobu sakņu bojājumiem
- Datortomogrāfijas algoritms
Kas tas ir?
Radot šo tehniku, medicīnas zinātnieki to ir balstījuši uz rentgena pētījumu principu. Tajā pašā laikā viņi saskārās ar uzdevumu nodrošināt maksimālu pacienta aizsardzību no stiprā starojuma un vienlaikus iegūt maksimāli objektīvu informāciju par sejas žokļu reģiona stāvokli.
Par godu viņiem un par prieku pacientiem, uzdevums tika paveikts izcili.
Klīniskajai lietošanai šī tehnika pirmo reizi tika pielāgota 1982. gadā Biodinamikas pētniecības laboratorijā Mayo klīnikā (ASV). Sākotnēji tas atrada pielietojumu angiogrāfijā - asinsvadu kontrastpētījumā.
Parādot savas ievērojamās īpašības, kopš 2001. gada šo metodi Itālijā veiksmīgi izmanto sejas žokļu reģiona diagnosticēšanai.
Šis izpētes princips ļauj iegūt problēmas vietas trīsdimensiju attēlu, turklāt ideālā digitālā kvalitātē.
Ierīce īsteno unikālu rentgena iekārtas sinhronizāciju ar ekskluzīvu programmatūras produktu. Pateicoties tam, izejā tiek "būvēts" tilpuma attēls.
Funkcionāli ierīce ir aprīkota ar:
- Rotējošais rāmis, uz kura ir fiksēts rentgena ģenerators.
- Uztveres plaknes sensors (sensors). Tas ir tas, kurš savāc (uztver) rentgenstaru emitētāja viļņus, kas izgājuši cauri dažāda blīvuma audiem.
- Dators ar programmatūru. Programma, proporcionāli salīdzinot staru kūļa jaudas vājināšanos (vājināšanos) ar šūnu blīvumu, 3D formātā "uzzīmē" pētāmā laukuma informatīvo attēlu.
Iegūtais attēls ļauj identificēt patoloģiju sagitālajā (iedomātā vertikālajā), frontālajā un horizontālajā plaknē un veikt stāvokļa izpēti kanāliem un pati zoba sakne.
Turklāt iegūtais trīsdimensiju attēls ļauj diferencēti novērtēt periodonts - audus, kas apņem zobus un nodrošina to dzīvības aktivitāti, kā arī periodonts - saistaudi starp sakni un alveolāro (šūnu) plāksni.
Ir vērts precizēt, ka CBCT ir salīdzinoši "jauns" izgudrojums, kura galīgais nosaukums joprojām nav fiksēts.
Sakarā ar to, ka praksē tiek ieviesti vairāki tehniski un metodiski papildinājumi (atjauninājumi), kas nemainās Metodoloģijas pamatprincips, zinātniskajā un mācību literatūrā vienam un tam pašam var būt dažādi nosaukumi process:
- Zobu tomogrāfija.
- Zobu datortomogrāfija.
- 3D CT.
- Sejas un žokļu zonas rentgena tomosintēze.
- Sejas un žokļu zonas tilpuma CT.
- 3D skats uz žokļiem.
- Zobu konusa staru CT.
- Zobu trīsdimensiju rentgenogrāfija.
Neļaujiet sevi mulsināt - mēs runājam par CBCT.
Iespējams, šeit derētu pastāstīt par sejas-žokļu reģiona konusveida datortomogrāfijas izmaksām.
Šāda veida pakalpojumu cenrādis katrā klīnikā ir atšķirīgs. Šeit var ietekmēt arī ārstniecības iestādes reģionālais izvietojums (galvaspilsēta, reģionālais centrs vai perifērija), kā arī iekārtu novitāte. Aptaujas apgabals arī ietekmē cenu.
Vidējā cenu zīme izskatās šādi:
- Abu žokļu CT skenēšana - 2 tūkst rubļi.
- Viena žokļa tomogrāfija - līdz 1,6 tūkst rubļi.
- Redzes zobu CT - no 800 līdz 1000 rubļi.
Tehnoloģiju izmantošanas priekšrocības
Pēc tam, kad 1895. gadā Vilhelms Konrāds Rentgens atklāja viņa vārdā nosaukto plaši pazīstamo starojumu, tā visaptverošās īpašības tika veiksmīgi izmantotas medicīnā.
Un jau no pagājušā gadsimta 30. gadu sākuma iegūtais divdimensiju attēls bija nopietns palīgs ārstiem patoloģiju diagnostikā sejas žokļu zonās.
Bet 2D formātam bija būtiski trūkumi. Tas galvenokārt ir iegūtā attēla lineārs un ģeometrisks izkropļojums. Un arī pētāmo zonu vizuālā pārklāšanās, kas būtiski mazināja galīgās diagnozes objektivitāti un kvalitāti.
Tie tika aizstāti ar 3D vizualizāciju, kas ieviesta daudzslāņu datortomogrāfijā (MSCT).
Bet pat viņai, salīdzinot ar sejas žokļu reģiona CBCT, objektīvi bija būtiski trūkumi.
Multispirālā CT | Cone Beam CT |
---|---|
Liela radiācijas slodze - vismaz 400 mikrozīverti. Skenēšanas solis ir 0,5 mm. Izmeklēšanai nepieciešami vairāki rentgena skenera pagriezieni. Nepieciešama pacienta horizontāla pozīcija. Attēls tiek veidots slāņos, šķēlumu veidā. Salīdzinoši zema iegūtā attēla izšķirtspēja. |
Ātrgaitas problēmzonas apsekošana. Viens rāmja pagrieziens ievērojami samazina starojuma devu (līdz 15 reizēm). Radiācijas slodze - ne vairāk kā 50 mikrozīverti. Skenēšanas solis ir 0,125 mm. Pacienta pozīcijai nav nepieciešami priekšnoteikumi. Dizaina atvērtība un mobilitāte. Iespēja iegūt slāņveida un trīsdimensiju attēlus. Viena plaknes sensora izmantošana, atšķirībā no tūkstošiem punktu detektoru spirālveida CT, ievērojami palielina iegūtā attēla izšķirtspēju. Salīdzinot ar MSCT, attēla kvalitāte ir uzlabota 5 reizes. Nākotnē 3D attēlu varēs izmantot, lai iegūtu paraugu – ideālu kopiju turpmākai implantācijai. Tas tiek ražots uz 3D printera. Speciālie kompleksie programmatūras produkti ļauj ārstam veikt pētījumus, balstoties uz konkrēto uzdevumu risinājumu, t.i. vajadzīgā leņķa un skenēšanas režīma izvēle. |
CBCT pētījuma veidi un rezultāti
Šķiet, ka datortomogrāfija ir neaizstājams līdzeklis dažādu patoloģiju identificēšanai dažādos zobārstniecības pētījumu segmentos:
- Terapeitiskajā zobārstniecībā nodrošina ar zobiem saskarē esošo mīksto audu diagnostiku. Turklāt to izmanto, lai izmeklētu kanālus, noteiktu zoba saknes bojājuma raksturu un pakāpi, kā arī turpmākās terapijas pieņemtās taktikas rezultātus un efektivitāti.
- Ķirurģiskajā zobārstniecībā šī metode spēj atklāt ne tikai iekaisuma fokusu, bet arī tā lielumu, kā arī kaulu savākšanas vietu turpmākai implantācijai. Turklāt tas ļaus ārstam identificēt zobu atliekas pēc ekstrakcijas vai cita neveiksmīga ķirurģiska procedūra.
- Zobu ortopēdijā CT palīdzēs objektīvi novērtēt atbalsta struktūru un stāvokli palīgzobus, savlaicīgi lokalizēt iespējamās komplikācijas un sastādīt optimālo ārstēšanas algoritms.
- Ortodontijā - konstrukcijas iekost, tā lomu vienkārši nav iespējams pārvērtēt, jo tas norādīs traucējošos apstākļus konstrukcijas kvalitatīvai uzstādīšanai.
CBCT momentuzņēmums
Cone Beam CT ir ieteicama šādos gadījumos:
- Dažādas traumas un mehāniski žokļu un zobu bojājumi.
- Identificēt dobumosslēpts, izmantojot tradicionālās aptaujas metodes.
- Patoloģijas zobu attīstībā un novietošanā mutes dobumā.
- Organizējot implantācijas un citas ķirurģiskas procedūras.
- Noskaidrot komplikāciju cēloņus pēc intrakanālas (endodontiskās) ārstēšanas ieviešanas.
- Augšžokļa deguna blakusdobumu patoloģija.
- Noteikt ortodontiskās, ortopēdiskās un terapeitiskās ārstēšanas taktiku.
- Lai apstiprinātu veiktās ārstēšanas kvalitāti.
Tomēr ir daži ierobežojumi, kas novērš CT:
- Pacientes grūtniecība un piena ražošanas periods (laktācija).
- Patoloģijas, kas saistītas ar pacienta garīgo stāvokli.
- Pacienta nespēja patstāvīgi nodrošināt nekustīgu stāvokli pārbaudes laikā.
- Nieru mazspēja
- Bērniem līdz piecu gadu vecumam, ja nav vitālas nepieciešamības.
Pētījuma laikā pacienta galvai jābūt stacionārai pašai, bez palīgfiksatoriem. Šajā laikā ap galvu vienlaikus griežas rentgena ģenerators un lineāls ar uztveršanas detektoriem.
Neapšaubāms līderis trīsdimensiju diagnostikas pakalpojumu patēriņā ir terapeitiskā zobārstniecība. ASV pat ir Endodontijas 3D radioloģijas asociācija.
Dažāda veida pētījumi, kas ietver panorāmas un novērošanas zobārstniecības 3D datoru tomogrammas, ļauj laikus atklāt patoloģijas un veikt ekskluzīvus pasākumus to apstādināšanai un ārstēšana.
Zobu apkārtējo audu patoloģiju noteikšana
Patoloģisku procesu gadījumā periapikālajos audos LCT, veidojot trīsdimensiju attēlu, spēj precīzi fiksēt iekaisuma fokusu vai svešķermeņa klātbūtni.
Arī CT spēj noteikt kortikālās plāksnes anomāliju. Turklāt tas dod iespēju iegūt vizuālo informāciju no lingvālās puses - iekšējās daļas, t.i. no mēles puses un lūpu puses, kas atrodas blakus lūpām.
Traumatisks zobu bojājums
CT metode nodrošina trīsdimensiju attēlu, diagnosticējot dažādus mehāniskus bojājumus:
- Iznīcināšana vai lokāls saknes bojājums.
- Luksācija – traumas rezultātā radusies zobu kustīgums.
- Zobu alveolārais bojājums - zoba šķeldošanās (saīsināšana).
- Augšžokļa alveolārā procesa lūzums, kas nes zobus.
Jāņem vērā, ka CT nav iespējas novērst sakņu defektus, kas radušies horizontālā vai vertikālā plaknē.
Detalizēts pētījums par zobu sakņu bojājumiem
Ar iznīcināšanas diferenciāciju tiek izcelti iekšējie un ārējie saknes bojājumi. Ja pēdējo var diagnosticēt vizuāli, tad dziļu iekšējo iznīcināšanu var izsekot tikai lietošanas laikā datortomogrāfs, jo šī metode ļauj izveidot 3D attēlu ar mainītu kaula blīvumu (caurspīdīgumu) materiāls.
Datortomogrāfijas algoritms
Zinātnieki ir izstrādājuši metodi (algoritmu) izmeklējuma laikā iegūtās mērķēšanas un panorāmas zobārstniecības 3D datortomogrammas soli pa solim izpētei (aprakstam). Tā detalizētā izpēte un "ieskriešana" praksē ļāva zobārstiem padziļināti un konsekventi izpētīt iegūto trīsdimensiju attēlu, nezaudējot detaļas, kaitējot kvalitātei.
CT pārbaudes posmi:
- Iegūtā trīsdimensiju attēla (rentgena) izpēte: asums, kontrasts, izkropļotu projekciju klātbūtne, apsekotās vietas uztveršanas platums.
- Kaulu audu stāvokļa izpēte:
- Starpzobu starpsienas kvalitāte. To forma, augstums, garozas slāņa stāvoklis, gala plāksne, porainā viela un mineralizācijas līmenis.
- Intraossālās struktūras izmaiņu klātbūtne un līmenis: lokalizācija, forma, izmērs, kontūras ģeometrija un tās intensitāte.
- Ietekmēto zobu identificēšana, kuri paši nespēj izšķilties. To atrašanās vieta, skaits, attīstības stadija, dalība grupā.
- Temporomandibulārā locītava.
- Augšžokļa un deguna blakusdobumu novērtējums: simetrisks izvietojums, aptumšotu vietu klātbūtne, skaidra kaulu kontūru smaguma pakāpe, nav deguna starpsienas patoloģijas.
- Mandibulārais kanāls.
- Papildu izpētes informācijas nepieciešamības identificēšana. Prakse pārliecina, ka sarežģītas patoloģijas dziļai diagnostikai ar ortopantomogrammu - panorāmas attēlu, kā likums, nepietiek. Tam nepieciešama redze vai ekstraorāla rentgenogrāfija.
- Zobu pārbaude:
- Karioza dobuma identificēšana, pildījumu klātbūtne un to integritāte.
- Zobu sakņu kvalitātes novērtējums: forma, izmērs, kontūras, patoloģija.
- Sakņu kanālu izpēte: izmēri (dziļums, platums), pildījuma kvalitāte un uzticamība.
- Periodontālās spraugas analīze: platums, viendabīgums, kompaktās ligzdas plāksnes kvalitāte.
- Neizņemamu ortopēdisko un ortodontisko struktūru izpēte.
- Patoloģisko izmaiņu izpēte un diagnostika. Patoloģijas izpētes sākumposmā ārsts spēj novērtēt skartās vietas, to lielumu, atrašanās vietu un izmaiņu raksturu. Var runāt gan par vielmaiņas un endokrīno procesu traucējumiem, gan labdabīgiem veidojumiem (cistu), gan onkoloģiju, gan citām slimībām.
CT tomogrāfija video:
Cone Beam CT ieviestā fiziskās izmeklēšanas metode ir pacēlusi zobārstniecību jaunā līmenī, padarot to drošāku, produktīvāku un estētiskāku.
Vietne ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nekādā gadījumā nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Ja atklājat, ka Jums ir kādi slimības simptomi, sazinieties ar savu ārstu.