Nieuwe SanPin in de tandheelkunde: vereisten voor een tandartspraktijk, sanitair en epidemiologisch regime, algemene reiniging

Tandheelkundige diensten worden geclassificeerd als medische diensten, daarom moet in instellingen aan speciale vereisten worden voldaan. Naleving van SanPin in de tandheelkunde is niet alleen de uitvoering van de wet, maar ook de bescherming van de gezondheid van elke patiënt en medewerker.

Voordat u een particuliere tandartspraktijk opent, moet u ervoor zorgen dat deze voldoet aan de bestaande normen en ervoor zorgen dat bevestiging hiervan door de lichamen van Rospotrebnadzor, Brandinspectie door van hen de juiste documenten. Sinds 2009 begon te werken SanPiN 2.1.3.2524-09, in verband waarmee de regels van 28.12.83 N 2956A-83 ongeldig werden.

Algemene regels en voorschriften van SanPin

Algemene regels:

1. Er zijn vereisten van toepassing op staatsklinieken en juridische entiteiten die van plan zijn tandheelkunde te openen.
2. Nieuwe klinieken worden gebouwd en ingericht op basis van de huidige regels en richtlijnen.
3. Nieuwe objecten worden geaccepteerd en mogen worden gebruikt door de staatscommissie, die een conclusie van de SES kan afgeven.
4. Elke tandheelkundige organisatie moet een officieel gepubliceerd exemplaar van SanPin hebben.
5. Juridische entiteiten, hun hoofden en andere functionarissen zijn verantwoordelijk voor het voldoen aan de vereisten van het sanitaire en anti-epidemiologische regime.
6. Bij de constructie en werking van de tandheelkunde worden alleen die materialen, producten en apparaten gebruikt die in Rusland zijn toegestaan.
7. Het is de verantwoordelijkheid van alle tandartsen om werkplekken uit te voeren en sterilisatie reiniging.
8. De bestaande SanPin behoort ook tot de tandheelkunde waarin het ziekenhuis opereert.

Basisvereisten per categorie

Naar de plaatsing van een tandheelkundige organisatie

Vereisten:

1. Tandheelkundige klinieken, hun gebouwen en laboratoria bevinden zich gescheiden van nabijgelegen faciliteiten, maar het is toegestaan ​​om ze in reguliere poliklinieken te plaatsen, met inachtneming van de relevante regels.
2. Tandheelkunde mag worden georganiseerd in woongebouwen als aan de huidige eisen wordt voldaan. In een dergelijke tandheelkunde wordt met name een aparte straatingang ingericht. Als het de bedoeling is om apparaten met straling te leveren in het arsenaal van klinieken in woongebouwen, moeten de regels worden gevolgd.
3. Tandheelkundige klinieken moeten worden uitgerust met riolering, sanitair, verwarming en elektriciteitssystemen.
4. In de kelders is het toegestaan ​​​​om een ​​​​kledingkast, een ruimte voor werknemers en een toilet uit te rusten, maar er moeten ventilatiesystemen worden geïnstalleerd.
5. tandartsen nemen kinderen in aparte kamers die niet bedoeld zijn voor de behandeling van volwassen patiënten. Het wordt aanbevolen om een ​​kinderreceptie te organiseren in een apart gedeelte met een badkamer en een wachtkamer.
6. U kunt eerste tandheelkundige zorg verlenen aan aanstaande moeders in reguliere kantoren.
7. Elke tandartspraktijk moet een ruimte hebben voor een werkende installatie in de vorm van 14 vierkante meter (niet minder), en voor een extra installatie van 10 vierkante meter (als er geen boor wordt gebruikt, dan 7 vierkante meters). De minimale hoogte van vloer tot plafond is 2,6 meter.
8. Operaties die anesthesie en reanimatie vereisen, zijn alleen toegestaan ​​in de operatiekamer.
9. Het werk van tandartsen is onderverdeeld in etterende en schone (geplande) ingrepen, die niet samen kunnen worden gebruikt. Deze laatste worden gehouden op de daarvoor bestemde dagen met de vervroegde implementatie van het gen. schoonmaak.

Om van binnenuit af te werken

Primaire vereisten:

1. Het is alleen mogelijk om tandheelkundige gebouwen van binnenuit te decoreren met die materialen die zijn goedgekeurd voor gebruik voor deze doeleinden.
2. De muren moeten glad zijn. Ze kunnen alleen worden afgewerkt met materialen die zich goed lenen voor verwerking met antiseptische oplossingen.
3. De wanden van het tandtechnisch laboratorium mogen worden behandeld met verf en bekleed met gladde panelen. Naden moeten goed worden afgedicht.
4. Voor het verwerken van plafondoppervlakken is het toegestaan ​​om emulsie- en andere verven op waterbasis te gebruiken. Het is niet verboden om valse plafonds te installeren, maar de verkregen hoogte mag niet lager zijn dan de norm. Als overheadapparatuur wordt gekozen, moet u gladde platen gebruiken die behandeling met antiseptische oplossingen goed verdragen.
5. De vloeren moeten ook glad zijn, gemaakt van materialen die in de tandheelkunde kunnen worden gebruikt.
6. Je kunt geen felle kleuren kiezen voor de muren. We hebben neutrale lichte tinten nodig die het duidelijke onderscheid tussen huidtinten, slijmvliezen, tandheelkundige materialen, enz. niet verstoren.
7. Om kasten te versieren waarin amalgaam wordt gebruikt, moet u:
   • muren en canvas zijn gepleisterd met toevoeging van zwavel en behandeld met verf;
   • de vloer is bedekt met een stevige rol, alle naden zijn gelast, de plint past precies op de muren en de vloer;
   • tafels worden beschermd tegen kwik door speciale materialen, bumpers zijn aan de randen geïnstalleerd;
   • alleen amalgaam wordt gebruikt, geproduceerd in de vorm van een verzegelde capsule.

Naar apparatuur

Apparatuurvereisten:

1. Als de verlichting slechts aan één kant is, moeten de stoelen langs de lichtdragende muur worden geïnstalleerd.
2. Wanneer u meer dan één stoel in één kantoor installeert, moet u ervoor zorgen dat ze gescheiden zijn door niet-transparante scheidingswanden en dat hun minimale hoogte 1,5 meter is.
3. Als de kliniek minder dan 3 stoelen heeft, is het niet nodig om een ​​aparte sterilisatieruimte in te richten. In dit geval is het mogelijk om sterilisatieapparatuur in de kamers zelf te installeren.
4. In elk kantoor moet een gootsteen worden geïnstalleerd om handen en tandheelkundige instrumenten te wassen.
5. Medewerkers die werken met gips, is er een speciale uitrusting voor het neerslaan van gips uit afvalwater voordat het door de afvoer wordt gespoeld (gipsvanger).
6. Elk kantoor zou een luchtontsmettingsmiddel moeten hebben dat bacteriën doodt. Maar u kunt alleen apparatuur installeren die is goedgekeurd voor tandheelkunde. Bij gebruik van open stralers worden de schakelaars uit de werkruimten verwijderd.

Naar microklimaat, verwarming, ventilatie

Niet onbelangrijke eisen zijn die die gesteld worden aan het klimaat, verwarming in de tandheelkunde:

1. Verwarmings- en airconditioningsystemen moeten worden uitgerust volgens de huidige normen en microbiologische gegevens.
2. Verwarmingstoestellen mogen niet gevaarlijk zijn. Het is toegestaan ​​​​om alleen gladde verwarmingsapparatuur te gebruiken die bestand is tegen verwerkingsmiddelen.
3. In kantoren waar artsen constant werken, wordt een bepaalde temperatuur ingesteld. Tijdens het koude seizoen en tijdens de overgangsperiode is de optimale temperatuur 18-23 ° C, in het warme seizoen 21-25 ° C. Luchtsnelheid 0,2 m / s en vochtigheid 60-40% blijft op elk moment ongewijzigd.
4. In kantoren waar medewerkers niet constant verblijven, is de temperatuur tijdens het koude seizoen 17-25 ° C met een luchtvochtigheid van niet meer dan 75% en een luchtsnelheid van 0,2-0,3 m/s. In de warme periode niet meer dan 28 ° C, luchtvochtigheid tot 65% en 0,2-0,5 m / s luchtverplaatsing.
5. In elke ruimte in de tandheelkunde wordt de lucht geconditioneerd met behulp van speciale apparatuur. In dit geval mogen schone en vuile luchtmassa's niet worden gecombineerd.
6. Er kunnen deeltjes drugs en zelfs schadelijke stoffen in de lucht zijn, maar tegelijkertijd wordt een bepaalde norm in acht genomen, die onaanvaardbaar is om te overschrijden.
7. U moet het filter in reinigings- en airconditioningsystemen eens per 6 maanden vervangen of zoals aanbevolen door de fabrikanten in de instructies voor de apparatuur.
8. Als er niet meer dan drie stoelen in het kantoor zijn, kan ventilatie plaatsvinden met conventionele ventilatie via een raam. Natuurlijke afzuiging kan ook worden gebruikt.
9. Als er meer dan drie zitplaatsen in gebruik zijn, is de installatie van een afzuigkap verplicht. Als tandheelkunde in een woongebouw werkt, kunt u geen gebruik maken van gedeelde ventilatie. Ventilatieapparatuur moet gescheiden zijn, niet aangesloten op de lucht uit de woonruimte.
10. In ruimtes waar operaties, sterilisatie, röntgenfoto, evenals in badkamers en laboratoria is een apart ventilatiesysteem geïnstalleerd.
11. Als er geen autonome ventilatie in het kantoor is, is het toegestaan ​​om de verbruikte luchtmassa's uit de algemene uitwisselingsafvoersystemen te verwijderen. ventilatie aan de buitenmuur van het gebouw met behulp van apparaten die de lucht zuiveren van schadelijke chemicaliën en geuren.
12. Kantoren die toebehoren aan tandtechnici mogen worden ingericht in woongebouwen, maar alleen als er niet meer dan twee werknemers werken. Het is toegestaan ​​om luchtverversing via een raam of natuurlijke afzuiging uit te rusten met 2-voudig luchtverversing via een onafhankelijk ventilatiekanaal met toegang tot het dak of tot een buitenmuur zonder licht openingen.
13. In elke kamer moeten spiegels zijn die zonder problemen kunnen worden geopend, de enige uitzondering is de kamer waar de operaties worden uitgevoerd.
14. Het is noodzakelijk om de microbiële besmetting te controleren, zodat deze de vastgestelde indicatoren niet overschrijdt.
15. De apparatuur voor ventilatie in de tandartspraktijk wordt gecontroleerd door speciale bedrijven die bevoegd zijn om hun werkzaamheden uit te voeren.
16. Als ventilatie, verwarming en andere apparatuur uitvalt, is het noodzakelijk om alle problemen onmiddellijk te verhelpen.

Naar natuurlijke en kunstmatige verlichting

Deze eisen zijn onderverdeeld in verschillende punten:

1. Elke tandartspraktijk moet natuurlijk verlicht zijn (geen speciale apparaten).
2. Aanbevolen oriëntatie van ramen is noord, noordwest, noordoost.
3. De hoofdkantoren en laboratoria van tandtechnici mogen alleen op het noorden worden georiënteerd.
4. Als de ramen in tandheelkunderuimten niet op het noorden zijn georiënteerd, is het belangrijk om zonwering te gebruiken. Waar werkzaamheden worden uitgevoerd, moeten tussen de raamkozijnen jaloezieën worden geplaatst.
5. Het is toegestaan ​​om patiëntenstoelen achter elkaar te plaatsen, maar als de verlichting vanuit het raam met slechts één hand, tijdens het werk moeten artsen kunstlicht gebruiken en van tijd tot tijd veranderen plaatsen.
6. Plaatsen waar tandartsen werken zijn alleen aan de linkerkant verlicht.
7. Tandheelkundige kantoren worden niet alleen natuurlijk verlicht, maar ook met TL-verlichting en gloeilampen.
8. Lichtgevende apparatuur in laboratoria tandtechnici best gebruikt met een niet-kleurvervormend emissiespectrum.
9. Het licht mag niet in de ogen schijnen van de tandarts die patiënten behandelt.
10. De kantoren zijn uitgerust met:
    • speciale lampen;
    • een gespecialiseerde reflector op de werkplek van elke chirurg;
    • een lamp op elke werkplek van de tandtechnicus.
11. Het niveau van individueel licht mag het totaal niet meer dan 10 keer overschrijden;
12. Het is belangrijk om armaturen uit te rusten met bescherming die met oplossingen kan worden behandeld. Een dergelijke bescherming is gericht op het beschermen van de ogen tegen verblinding.

Naar stralingsveiligheid

Stralingsveiligheid verwijst naar de bescherming van een persoon tegen blootstelling aan schadelijke stralen. Er zijn dergelijke vereisten in de tandheelkunde:

1. Het is noodzakelijk om de kamers uit te rusten waarin de straling zal zijn, op basis van de grootte van de kamer, het type.
2. Röntgenapparatuur kan alleen op basis van een speciaal project worden geïnstalleerd. Het wordt opgesteld door een gespecialiseerde organisatie die toestemming heeft.
3. De vloeren kunnen worden afgewerkt met kunstmatige en natuurlijke materialen, het belangrijkste is dat ze geen elektriciteit geleiden.
4. Het microklimaat kan worden gehandhaafd met apparatuur die is goedgekeurd voor gebruik in de tandheelkunde.
5. Medewerkers van kantoren met röntgenapparatuur worden ingedeeld in groep A als zij röntgenfoto's maken. Dit betekent dat ze aan speciale eisen voldoen. Degenen die alleen op kantoor zijn, zijn groep B.
6. Alle soorten röntgenapparatuur, alleen bepaalde, kunnen niet in de kamer worden geplaatst. De beperkingen gelden ook voor de werkdruk per week.
7. Voordat de apparatuur wordt geïnstalleerd, wordt de straling noodzakelijkerwijs berekend en is de bescherming van alle werknemers die met röntgenstralen te maken hebben georganiseerd.
8. Als er bij het maken van een röntgenfoto een persoon aanwezig is die niet deelneemt aan de diagnostische procedure, moet hij worden beschermd tegen een grote dosis straling.

Sanitaire en anti-epidemiemaatregelen

desinfectie

Vereisten:

1. De persoon die verantwoordelijk is voor sterilisatie is de manager, wiens acties zijn gebaseerd op regelgevende documenten.
2. Producten die meerdere keren kunnen worden gebruikt bij het werken met patiënten, moeten worden gereinigd in strikte overeenstemming met het volgende: stadia: desinfectie, pre-sterilisatie reiniging, sterilisatie en verdere opslag waar er geen risico is op blootstelling aan pathogene micro-organismen.
3. Als een wegwerpproduct wordt gebruikt, moet dit na gebruik worden gedesinfecteerd en afgevoerd.
4. Voor de uitvoering van desinfectiemaatregelen worden chemicaliën, speciale materialen en apparatuur gebruikt.
5. De middelen waarmee producten, kantoren en werkplekken worden verwerkt, moeten worden bewaard in de verpakking van de fabrikant, die is voorzien van een etiket, en op speciale plaatsen.
6. Er moeten aparte containers zijn met werkende desinfecterende oplossingen die worden gebruikt om verschillende objecten te behandelen.
7. De naleving van de sanitaire normen wordt gecontroleerd door SES.
8. Steriele producten kunnen alleen vóór de behandeling van een bepaalde patiënt op de werktafel van de arts worden neergelegd (hiervoor wordt een speciaal schoon bakje of steriele servet gebruikt).
9. Borstdoekjes zijn schoon voor elke patiënt. Als ze wegwerpbaar zijn, moeten ze na het eerste gebruik, dat het enige wordt, worden weggegooid. Herbruikbare doekjes worden na elke patiënt gewassen.

Over het sanitair onderhoud van gebouwen

Reglement:

1. Natte reiniging wordt minstens 2 keer per dag uitgevoerd in tandartspraktijken. Ramen worden minimaal één keer per maand van binnenuit en minimaal één keer per 3 maanden buiten bewerkt.
2. Het is belangrijk om na elke patiënt een antiseptische behandeling uit te voeren van oppervlakken in de buurt van de behandelingsplaats.
3. Algemene schoonmaak wordt minstens één keer per maand uitgevoerd in het chirurgische, operagebouw. blok en in de sterilisatiekamer.
4. Reiniging vereist speciale kleding en beschermende uitrusting.
5. Bij het uitvoeren van het gen. het reinigen van de muren wordt geïrrigeerd met een oplossing of afgeveegd tot een hoogte van 2 meter. Na de decontaminatie kleden de arbeiders zich om en wassen alles met schone stoffen servetten, die bevochtigd zijn met drinkwater. Pas na deze handelingen kan de lucht worden gedesinfecteerd.
6. Schoonmaakapparatuur wordt na gebruik goed geweekt en gedroogd. Er worden verschillende soorten inventaris gebruikt voor verschillende oppervlakken.
7. Schoonmaakspullen worden opgeborgen in een speciale locker.

Schoonmaakproducten

Vereisten:

1. Alle instrumenten moeten worden verwerkt.
2. Voor desinfectie worden middelen gebruikt met een breed spectrum aan antimicrobiële werking.
3. Tijdens de verwerking worden de producten ondergedompeld in de oplossing totdat alle kanalen en holtes zijn gevuld. Afneembare producten worden in gedemonteerde vorm ondergedompeld, modellen met vergrendelingselementen worden opengeweekt (bij dergelijke producten moeten verschillende werkbewegingen in de oplossing worden gemaakt).
4. De minimale dikte van de mortellaag over de producten is 1 centimeter.
5. U kunt alleen die producten afvegen die niet in contact komen met de patiënt. Deze methode is ook toegestaan ​​in gevallen waarin het onmogelijk is om de onderdompelingsbehandeling in de oplossing uit te voeren.
6. Na verwerking wordt elke container gewassen.
7. Speciale afdrukken worden na gebruik op de patiënt gedesinfecteerd.
8. De behandeling van afzuigsystemen wordt uitgevoerd door te vullen met een speciale oplossing, die enige tijd moet worden bewaard.
9. Sproeiers en glazen, evenals vervangbare elektroden voor fysiotherapie moeten worden gedesinfecteerd.
10. Als er 3 of meer stoelen zijn, is een aparte ruimte nodig waar de verwerking wordt uitgevoerd.
11. Controleer de reinheid van de instrumenten met behulp van een amidopyrinetest.
12. Medische hulpmiddelen worden gesteriliseerd door middel van fysische en chemische methoden.
13. In sterilisatoren is het toegestaan ​​om meerdere items te verwerken.
14. De infraroodmethode wordt gebruikt voor metalen producten.
15. Chemische methoden worden gebruikt om producten te verwerken die geen warmtegevoelige materialen bevatten.
16. Kiemdodende kamers met UV-lampen worden gebruikt voor het bewaren van instrumenten.
17. De vorming van een steriel servet en het ontvouwen van het instrument moet worden uitgevoerd in gespecialiseerde kleding.
18. Elke productverwerking wordt vastgelegd in een speciaal journaal.

Handverwerking

Reglement:

1. Ongeacht de functie die wordt ingenomen, voert het personeel de verwerking van handen uit.
2. Voor de afwezigheid van bacteriën moet u eenvoudige regels volgen: nagels worden kortgeknipt; er zijn geen sieraden op de handen.
3. Alle desinfectiemiddelen moeten correct worden geselecteerd en onschadelijk zijn.
4. Het personeel heeft hun eigen zeep en servetten.
5. U kunt zowel een handbehandeling met water en zeep als een antisepticum gebruiken.
6. De zeep moet in een container en in vloeibare vorm zijn.
7. Voor desinfectie worden antiseptica gebruikt die alcohol bevatten.
8. Handwrijven met alcohol wordt zowel voor als na de patiënt uitgevoerd.
9. Handen worden behandeld met ontsmettingsalcohol tot ze volledig droog zijn.
10. In de kantoren is toegang tot het water voorzien met een voet of een elleboog om de handen na het wassen schoon achter te laten.
11. Als er biomateriaal op uw handen komt, is het noodzakelijk om de verontreiniging te verwijderen, de handen te behandelen, met water en zeep te wassen en af ​​te drogen, en vervolgens opnieuw te verwerken.
12. Behandeling en onderzoek van patiënten kunnen alleen worden uitgevoerd met handschoenen, die na elke patiënt worden vervangen.
13. Chirurgen die in tandheelkundige operatiekamers werken, moeten hun handen in twee stappen behandelen:
    • handen enkele minuten onder stromend water wassen en daarna grondig afdrogen.
    • behandelen met een antisepticum.

Personeelshygiëne

Vereisten:

1. Arbeidsomstandigheden mogen niet gevaarlijk zijn voor werknemers.
2. Medewerkers hebben speciale werkkleding.
3. Tandartsmedewerkers wisselen elke dag van kleding, als er bloedverontreiniging is - onmiddellijk. Elke medewerker heeft minimaal 3 sets kleding.
4. Kleding wordt in de wasserij verwerkt, het is verboden om dit thuis te doen.
5. Waar operaties worden uitgevoerd, voeren medewerkers hun werkzaamheden uit in steriele jassen, handschoenen en maskers. Er wordt niet-geweven schoeisel gebruikt.
6. Het personeel moet alert zijn op patiënten als mogelijke bronnen van door bloed overgedragen infecties. Dit verplicht hen tot het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen bij eventuele manipulaties met patiënten.
7. Raak tijdens onderzoek en behandeling geen andere voorwerpen (cosmetica, telefoon, enz.) aan.
8. Als er huidbeschadiging is opgetreden, is het noodzakelijk om een ​​pleister te verwerken en aan te brengen.
9. Als er een grote kans is om hiv op te lopen, is het belangrijk om centra te bezoeken die dergelijke problemen behandelen voor chemoprofylaxe.