Gevolgen van het instappen en de operatie om het vulmateriaal uit de maxillaire sinus te verwijderen

Om te begrijpen hoe de vulsamenstelling in de maxillaire sinus blijkt te zijn, moet men zich de structuur van het maxillaire bot herinneren. En het feit dat het geen monolithische formatie is, maar in zijn dikte de maxillaire holte (sinus) bevat, door de auteur ook wel de maxillaire holte genoemd. Maar deze holte is niet de enige die beschikbaar is in de bovenkaak.

Het bot vormt een proces dat alveolair wordt genoemd, letterlijk vertaald: cellulair. En de "honingraat" -cellen zijn bedoeld om de wortels van de tanden te huisvesten. De wortels, die in holtes worden geplaatst die exact overeenkomen met hun vorm en lengte - tand- of alveolaire cellen, zorgen ervoor dat de tanden niet worden uitgetrokken en uit de kaak vallen.

Het systeem van holtes in de bovenkaak is vergelijkbaar met een duplex - een appartement op twee niveaus. Boven is er een ruime, lege hal van de bovenkaakholte. Daaronder zijn er veel smalle verticale alveolaire holtes. Dit zijn geen doorgaande kanalen, maar gaten met beperkte diepte (hoogte). Tanden leven hier, dicht de ruimtes van de gaten vullend met hun wortels naar boven groeiend.

Maar soms zijn de wortels van de tand te lang en kunnen ze, nadat ze door de hele dikte van de kaak zijn gegaan, in de maxillaire holte terechtkomen. Want zijn bodem (vloer) is tegelijkertijd een plafond voor de tandcellen van de bovenkaak. Dit komt overeen met het geval wanneer de huurder van het lagere niveau te lang is, met zijn hoofd door het plafond brak en zich in de kamer boven bevond.

Penetratieroutes

Tanden met wortels die ofwel zijn doorgedrongen in de "bovenkamer" of zijn gestopt onder het "tapijt" op de vloer (onder het slijmvlies van de maxillaire sinus) kunnen ontstoken raken. En dan is hun behandeling door een tandarts vereist.

Genezen pulpitis, moet de arts niet alleen de pulp van de tand (pulp) uit de holtekamer in zijn darmen verwijderen. Hij moet de kanalen van de tandwortels ervan reinigen, ze doorvoeren, naar de toppen-apexen. Vervolgens worden de gepasseerde kanalen afgedicht - gevuld met een vulmiddel, en - zeer strak, strak, zodat er geen holtes in de kanalen achterblijven.

Omdat het vulmateriaal onder druk wordt geïnjecteerd, kan een deel ervan via het apicale kanaal (eindigend in een gat aan de apex van de tandwortel) in de maxillaire sinus doordringen.

Het binnendringen van vreemde deeltjes in de maxillaire holte (of sinus) is ook mogelijk tijdens: sinuslift - operaties om materiaal in de kaak te injecteren voor botvergroting met de daaropvolgende installatie van het implantaat.

Symptomen van de aanwezigheid van een vreemd lichaam

Met een klein volume en volledige steriliteit van de vulsamenstelling die in de sinus van de bovenkaak is gevallen, kan het geen irritatie en ontsteking van het slijmvlies veroorzaken. In dit geval vereist zijn verblijf daar, uitsluitend gedetecteerd door de röntgenmethode, geen maatregelen voor de extractie ervan.

In de variant, wanneer de ontsteking toch begint, verschijnen symptomen van sinusitis - irritatie van het slijmvlies veroorzaakt door een poging om een ​​vreemd lichaam uit de holte te verdrijven.

Het wordt uitgedrukt:

• verschillende pijnen: in de vorm van zwaarte in de bovenkaak of een gevoel van transfusie erin met een scherpe verandering hoofdpositie (kantelen, draaien), het optreden van pijnlijke sensaties tijdens het kauwen, bij het sluiten kaken;
• het verschijnen van afscheiding uit de neusholte (eerst sereus, dan etterig met een overeenkomstige geur en smaak, gevoeld wanneer het uit de nasopharynx in de mond wordt getrokken bij het snuiten, slikken);
• het verschijnen van tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam: temperatuurstijging, vermoeidheid, lichaamspijnen, hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, slaperigheid.

Maar als de gebruikelijke sinusitis kan overgaan door het nemen van medicijnen, moet de aanwezigheid van een vreemd lichaam dat ontsteking in de neusholte veroorzaakt en in stand houdt, zonder mankeren worden verwijderd.

Gevolgen van een vreemd lichaam in de sinus

Als het vulmateriaal in de maxillaire sinus achterblijft, kunnen complicaties optreden in de vorm van:

• chronische sinusitis - de opkomst van een focus van microbiële infectie en een bron van constante intoxicatie van het lichaam;
• osteomyelitis van de kaak;
• fistelvorming - communicatie met de mondholte (als gevolg van de druk van de vulmassa op de bodem van de sinus).

Gezien de nabijheid van de maxillaire sinus tot de baan en de buis van Eustachius (gehoorbuis), kan een ontsteking daarin veroorzaken:

• otitis media - microbiële schade aan de structuren van het midden- en binnenoor met gehoorverlies en evenwichtsgevoel;
• schade aan de structuren van het gezichtsorgaan.

De meest formidabele complicatie van sinusitis (wanneer de infectie wordt overgedragen van de maxillaire sinus naar andere neusbijholten tijdens niezen, hoesten) is de infectie van de schedelholte met de ontwikkeling van:

• meningitis;
• encefalitis.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Vaak vraagt ​​de patiënt, zonder de ontwikkeling van sinusitis te associëren met tandheelkundige manipulatie, advies aan: De KNO-arts bevestigt het bestaan ​​van de ziekte door rhinoscopie of endoscopie van de neusholte en accessoire toe te passen sinussen.

Maar deze methoden zijn niet in staat om de ware oorzaak van sinusitis te identificeren - de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de maxillaire sinus. Vanwege hun aanzienlijke dichtheid zijn de samenstellingen die worden gebruikt in tandvullingen: radiopaak, waardoor u ze op de foto kunt zien in de vorm van schaduwen die intenser zijn dan de weefsels van de tanden en kaakbeenderen.

Daarom is het gebruik van radiografie een voorwaarde voor kwaliteitscontrole van vulling, sinuslifting en andere interventies in het gebied grenzend aan de maxillaire sinus.

Een nog informatievere manier om dit probleem te diagnosticeren is de computertomografiemethode.

Extractiebewerkingen

Praten over de mogelijkheid van puur conservatieve behandeling bij de ontwikkeling van deze complicatie van tandheelkundige interventie is niet het is noodzakelijk - zonder de vulstof te verwijderen die het sinusslijmvlies in een geïrriteerde toestand houdt, is het effect ervan niet zullen.

De operatie om een ​​vreemd lichaam uit de maxillaire sinus te verwijderen is mogelijk met behulp van een van de technieken:

• het openen van de voorwand van de holte vanaf de zijkant vestibule;
• het creëren van toegang via het alveolaire kanaal van de probleemtand.

Kleine vreemde lichamen worden verwijderd met behulp van een endoscoop, grotere vreemde lichamen vereisen een grotere operatie. In aanwezigheid van etterig afval wordt het uit de holte verwijderd door afzuiging gevolgd door herhaald spoelen met een antiseptische oplossing.

De ingreep wordt uitgevoerd onder röntgencontrole, met behulp van een adequate anesthesiemethode in een polikliniek (met een lage complexiteit van de operatie) of op de afdeling maxillofaciale chirurgie.

Conservatieve behandeling

Het is zowel toepasbaar tijdens de voorbereiding van de chirurgische ingreep als onmiddellijk na de implementatie ervan, en is ontworpen om de activiteit van het lokale ontstekingsproces zoveel mogelijk te minimaliseren.

Als het onmogelijk is om het vulmateriaal onmiddellijk uit de maxillaire sinus te verwijderen therapeutische behandeling is een methode om microbiële agressie in te dammen totdat een gunstig moment is bereikt voor de operatie.

De redenen voor het uitstellen van de operatie zijn:

• het begin en het verloop van de zwangerschap;
• de ontwikkeling van een acuut inflammatoir (inclusief infectieus) proces;
• gebrek aan immuniteit;
• aandoeningen van bloedstollingsmechanismen;
• intolerantie voor bepaalde medicijnen.

Een set van maatregelen omvat het gebruik van geneesmiddelen met het effect van:

• antibacterieel - het onderdrukken van de ontwikkeling van pathogene microbiële flora;
• ontstekingsremmend - vermindering van de activiteit van weefselvernietiging, aanpassing van het lichaam aan een bepaald niveau van metabolisme;
• antihistaminicum - oedeem verminderen en hyperproductie van afscheidingen van de slijmklieren voorkomen, evenals het optreden van allergische reacties op de gebruikte antibiotica;
• lokaal antisepticum - helpt overtollig slijm uit de sinus te verwijderen bij het wassen.

profylaxe

Om het binnendringen van vulstoffen in de maxillaire sinus te voorkomen, is het noodzakelijk om de vaardigheden van het gebruik van tandheelkundige technieken in dit stadium van tandverwerking te verbeteren.

Naast tactiele controle over het proces, is röntgencontrole vereist voor alle manipulaties aan de bovenkaak (naast het de maxillaire holte van de vulsamenstelling, is er een mogelijkheid om een ​​fragment van de tandwortel erin te duwen vanwege de kwetsbaarheid of het verval stoffen).

Tandheelkundige apparatuur moet in goede staat verkeren en volledig geschikt zijn voor het beoogde doel. Over de verantwoordelijkheid van een tandarts gesproken, men kan niet anders dan het belang aanstippen bij het welslagen van de behandeling van de patiënt zelf.

Het in een noodtoestand brengen van tanden en kaken is niet noodzakelijk het gevolg van chronische slopende ziekten en aangeboren kenmerken van de weefsels van de mondholte. Het negeren van de normen voor persoonlijke hygiëne, het negeren van de behoeften van de tanden voor behandeling, het weigeren om protheses te gebruiken is een de bodem waarop latere orale problemen worden gekoesterd, zowel emotioneel als financieel.

Kosten van de operatie

De prijs van deze service in St. Petersburg, rekening houdend met de lage invasiviteit van de endovideochirurgische apparatuur die wordt gebruikt in de tandheelkundige klinieken van de stad, is ongeveer 10 duizend roebel. De specifieke kosten van de operatie om het vulmateriaal uit de maxillaire sinus te verwijderen, zijn afhankelijk van de mate van complexiteit van het geval en de schaal van de ingreep.

De kosten van een eerste consult bij een endovideochirurg bedragen 1000 roebel, de prijs van een CT-scan (computer tomografie) van één (boven)kaak in 3D-versie is 1200 roebel (met gratis opname van de ontvangen gegevens naar schijf).

Bij een tweede onderzoek binnen 30 dagen bedragen de kosten van het raadplegen van een gespecialiseerde arts 2.000 roebel. Voor video-endoscopisch onderzoek van elke natuurlijke schedelholte wordt een bedrag van 1800 roebel in rekening gebracht.

Voor eenzijdige kaakchirurgie (opening van de sinus) worden ongeveer 21 duizend van de rekening van de patiënt afgeschreven, met verwijdering een vreemd lichaam via een natuurlijke anastomose met de neusholte onder endoscopische controle - ongeveer 19 duizend roebels.

Alleen een tandarts kan het hele scala aan vragen met betrekking tot de gezondheid (en slechte gezondheid) van tanden vakkundig beantwoorden. Daarom zou een bezoek aan de tandartspraktijk minstens één keer per jaar meer moeten zijn dan alleen een van de normen. persoonlijke hygiëne, maar een preventieve maatregel om latere dure en moreel dure te voorkomen behandeling.