Glasionomersementer i odontologi (fyllmaterialer basert på GIC)

Glassionomer (glasspolyalkenat) sementer (GIC) er moderne fyllmaterialer med en heterogen struktur, i hvilket fyllstoff er aluminosilikatglass (Al2 (SiO3) 3), og rollen til polymermatrisen spilles av polyakryl syre.

JRC-er er mye brukt i tannlegen som isolasjonsforinger, restaureringsmaterialer og valgfrie materialer plassering av sel i midlertidige tenner.

Detaljerte egenskaper

Glassionomersement er en blanding av et fyllstoff representert av fluoroaluminosilikatglass og et polymerrammeverk laget av polyakryl, polyitakonsyre og polymaleinsyre. Væsken kan også inneholde et katalytisk system: vinsyre, kamferkinon (initierer herding under UV-stråler) og hydroksyetylmetakrylat.

Pulverkomponenter i ulike kombinasjoner bestemmer egenskapene til glass-polyalkenatsementer:

• kvarts (SiO2) legger til gjennomsiktighet, reduserer styrken til det herdede materialet, forlenger arbeidstiden;
instagram viewer
• aluminiumoksid (Al2O3) reduserer tiden for å jobbe med materialet, legger til opasitet, motstand i kontakt med syrer og styrke;
• kalsiumfluorid (CaF2) tilfører opasitet, styrke, karies-statiske egenskaper til JRC;
• aluminiumfosfat (AlPO3) øker opasiteten, styrken til sementen og fungerer som en stabilisator for strukturen;
• bariumsalter og metallurenheter lagt til for radiopasitet.

Herding skjer i trinn:

1. Oppløsning (ionisering) - reaksjonen av polysyrer med overflaten av fyllstoffpartiklene og dannelsen av Ca2+ og Al3+-ioner.
2. Herding (eller primær gelering) - binding av polysyremonomerer til hverandre ved hjelp av Ca2+ og Al3+ ioner. En økning i pH og dannelsen av en gel fra kjeder av polymere syrer er karakteristisk. Varighet er 3-6 minutter.
3. Endelig herding - dannelsen av stabile bindinger av aluminiumpolyalkenoat og fluor, som holder de langsgående polymerkjedene med kryssbindinger. Varer opptil et døgn (24 timer).

En viktig egenskap ved GIC er deres evne til å kjemisk feste seg til tannvev. Dette er mulig på grunn av etableringen av chelaterende bindinger mellom karboksylgruppene til polymeren (-COO-) og ioner Kalsium (Ca2+), som er en del av emaljehydrokapatitt- og dentinkalsiumsalter (CaCO3, CaF2, Ca2 (PO4) 3).

JRC er også i stand til å danne bindinger med rustfritt stål, legeringer av gull og platina, komposittmaterialer, materialer som inneholder Eugenol. Adhesjonsstyrken til GIC er 2-7 MPa. Når vi snakker om vedheftsstyrken, skal det forstås at det er utilstrekkelig for å tåle tyggebelastningen fullt ut, men det gir god marginal vedheft av fyllet.

Fordeler og ulemper

Fordeler med glassionomerer:

1. Brukervennlighet. Det meste av JRC introduseres i tannhulen i 1-2 porsjoner. De fleste av disse sementene krever ikke pre-beising og bindingemaljer og dentin.
2. Herdeevne i fuktige omgivelser. Denne egenskapen tillater aktiv bruk av sementer for å fylle cervikale karieshuler, kileformede defekter, karies under nivået av tannkjøttet.
3. Tilstedeværelsen av intermolekylære bindinger av sement med emalje eller dentin. Gjør det mulig å lage fyllinger med god marginal heft, og krever heller ikke oppretting av retensjonsområder under fylling.
4. Vedheft til materialer med nellikolje. I dette tilfellet kan JRC brukes som isolerende foringer, siden eugenol hindrer komposittene i å feste seg til vev.
5. Vedheft til metaller. I kontakt med dem gir JRC gode resultater når de brukes som lutingmateriale.
6. "Batterieffekt". Bevis for at glassionomerer frigjør fluorioner i tannvevet i minst ett år fra fyllingstidspunktet.
7. Lav polymerisasjonskrymping. Under herding adsorberer sementer vann fra munnvæsken, noe som fører til noe en økning i volumet og kompenserer for krympingen, som i lysherdet komposittmaterialer på 40 % høyere.
8. Treghet i forhold til massen og fravær av irriterende effekt på den. GIC fremmer dannelsen av tertiært dentin, og krever heller ikke dentinetsing med fosforsyre, og har en ikke-aggressiv sammensetning. Alt dette gjør at de kan brukes som en pakning for fylling. dyp karies ved hjelp av sandwichteknikken.
9. Termisk ekspansjonskoeffisient er identisk med tannvev. Dette sikrer en sterk marginal vedheft av fyllingene, og forhindrer også flising av emalje og dentinkanter på grunn av termisk utvidelse av fyllingen.

Ulempene er hovedsakelig iboende i det "klassiske" JRC:

1. Lang modning av sementmassen - sementen er endelig herdet etter 24 timer, selv om den første tverrbindingen skjer etter 3-5 minutter.
2. Den første dagen etter fylling er materialet følsomt for høy luftfuktighet (ioner vaskes ut) eller mangelen (prosessene for ionedannelse i sementmassen blir forstyrret og polymerisering skjer lengre).
3. Strukturen kan forstyrres av vibrasjoner. Slike fyllinger bør derfor ikke behandles med bor umiddelbart etter plassering.
4. Ikke ets tannvev (ortofosforsyre forlenger modningen av sementmassen).
5. Med dyp karies er bruk av JRC kun mulig med bruk av medisinske pads, ellers vil materialet adsorbere væske fra odontoblaster inn i fruktkjøtt.
6. Lav styrke til diametral strekking, noe som fører til at det ikke er mulig å bruke sementer for å fylle hulrom på okklusale overflater og i en situasjon hvor tyggebelastningen er fordelt over overflaten av fyllet i forskjellige veibeskrivelse.
7. Rask slitasje av JRC-fyllinger sammenlignet med fyllinger fra kompositter.
8. Mangel på estetikk.

Materialklassifisering

Følgende kategorier av glassionomerer skilles ut:

1. "Klassisk" (pulver / væskesystem) for luting arbeid (sementering faste proteser).
2. Estetisk høyt innhold av silisiumdioksid. Den brukes til å fylle kileformede defekter, karies av røttene til fremre tenner, hulrom i klasse 3 og 5 (svart).
3. "Forsterket" inneholder fibre, metaller, syre- og fuktbestandig. Brukes til små hulrom av 1. klasse, fylling av melketenner, midlertidige fyllinger, bruk sandwichteknikkerfyller røttene til den distale tanngruppen.
4. Fôr for å legge under amalgam og sammensatte.
5. Aqua sementer (polykarboksylsyrer er tilstede i lyofilisert tilstand i pulver, og væsken er destillert vann).
6. Hybriddobbeltherdende sementer (inneholder en lett polymerisasjonsaktivator - kamferkinon. Etter fotoinitiering dannes et sterkt rammeverk, og den endelige herdingen skjer etter 24 timer).
7. Triple-Cure Hybrid Cements (Vitremer, VOCO). Her er det en reaksjon av lysherding, kjemisk (takket være mycocapsules med en patentert katalysatorsystem, som ødelegges når materialet blandes) og den klassiske polymerisasjonsreaksjonen JRC.
8. En-komponent glasspolyalkenater i form av pastaer, modifisert med harpikser av komposittmaterialer (BisGMA, TegGMA, etc.)

Grunnleggende prinsipper for arbeid

"Classic" GIC og akva-sementer brukes i henhold til følgende teknologi:

• behandle tannhulen med balsam, hold den i 20 sekunder, skyll, tørk;
• isoler tannen forsiktig fra fuktighet mens fyllingen herder (opptil 6 minutter);
• bland pulver og væske i 30-40 sekunder for å oppnå en blank homogen masse;
• tilsett sement til tannhulen, og simuler fyllingen, kondenser den tett med en fuktig bomullsdott eller korketrekker med en sfærisk arbeidsdel;
• lakk det ferdige fyllet og bearbeid med bor neste dag.

Dobbeltherdende GIC ("lim-lim"-type):

• etse emaljen med fosforsyre, tørk og isoler tannen fra fuktighet, påfør lim og polymeriser det i henhold til instruksjonene;
• bland to pastaer fra et rør i henhold til andelen anbefalt av produsenten;
• tørk tannhulen, isoler den forsiktig fra fuktighet;
• introduser materialet i hulrommet, kondenser det godt, i et tynt lag (opptil 1,5 mm) og lys med en fotopolymerisator i den tiden som er spesifisert i instruksjonene;
• gjenta forrige punkt 2-3 ganger til ønsket fyllingsvolum er nådd;
• bearbeid fyllingen med borer og gummibånd.

Trippelherdende JIC:

• etse tannvevet med fosforsyre, skyll det av og tørk hulrommet;
• isoler arbeidsområdet fra munnvæsken;
• påføre limsystem i henhold til instruksjonene ved hjelp av en mikrobørste;
• blåse gjennom hulrommet, belyse knytte bånd;
• bland pulveret og væsken, tilsett materialet i hulrommet i en porsjon, kondenser det tett;
• å slipe og polere fyllingene.

En-komponent sementer modifisert med komposittharpikser:

• etse vev med fosforsyre i 40 sekunder på emalje og 20 sekunder på dentin;
• vask av etsegelen, isoler tannen fra munnvæsken, tørk hulrommet;
• påfør en binding med en mikrobørste, blås gjennom tannhulen, belys den med en fotopolymerisator;
• påfør materialet i henhold til instruksjonene for det, gni det tett mot tannveggene;
• lys opp hvert lag i den tiden som er spesifisert i instruksjonene;
• å slipe og polere fyllingene.

TOP 10 glassionomerer brukt i tannbehandling

TOP 10 beste JRC:

1. Vitremer, VOCO Er den eneste sementen med trippel-herdemekanisme. Har høy estetikk, enkel å bruke (krever ikke påføring lag for lag). Den brukes til å fikse strukturer i ortopedisk tannbehandling, restaureringer.
2. Ionosit Baseliner - brukes til sandwichteknologi, som en isolerende pakning. Tre ganger sterkere enn tradisjonelle JRC.
3. Ionoseal - lysherdende materiale med økt styrke. Binder godt til kompositter.
4. Kjerne Maks - høyfast materiale, forsterket med komposittharpikser. Brukes til å gjenopprette kronen under pin.
5. RelyX LUTING - fotopolymeriserbart hybridmateriale, brukt til lutingarbeid.
6. Fudji pluss - kompositt modifisert sement. Gir en sterk fiksering av metallkeramiske, metallfrie, metallstrukturer brukt i ortopedisk tannbehandling.
7. Fudji IX - "pakbar" glass-polyalkenatsement med høy slitestyrke. Refererer til "klassiske" sementer. Egnet for å fylle hulrom i klasse 1 og gjenopprette tannkronen.
8. Fudji fôr - lysherdende materiale med lav krymping. Brukes som en isolerende foring.
9. Fudji l - klassisk JRC for luting arbeid (fiksering av ortopediske strukturer).
10. Tidslinje - fotopolymeriserbar glassionomer. Brukes som liner for kompositter i restaureringer.

Nyttig informasjon

Det bør huskes at:

• ved bruk av JRC for amalgam, må tykkelsen på pakningen være minst 1 mm;
• den optimale perioden for sementering av pinner og ortopediske strukturer er stadiet med "strekktråder", når, når spatelen rives av, danner sementen trevlete tråder (som tyggegummi);
• når du arbeider med "klassisk" JRC, er det viktig at vevsfuktigheten er optimal, for dette tørkes den til dentinet tar form av våt sand ("gnistrende" dentin);
• hybridsementer krever vevsetsing og limsystemer;
• forberedelse av hulrommet for innføring av "klassisk" GIC - ved bruk av en balsam (løsning med monomer) i henhold til instruksjonene.

Glassionomersement - det valgte materialet ved plassering av fyllinger i tilfelle flere karies, forfall av melketenner og med utilfredsstillende munnhygienesiden disse materialene avgir fluor, som hindrer utviklingen av kariesprosessen.

JRC-fyllinger er ikke like sterke eller estetiske som komposittfyllinger og er ikke slitebestandige, så de er ikke egnet for å gjenopprette den okklusale overflaten eller den incisale kanten av tannen. Men de gir god marginal vedheft, nesten ingen krymping, og er giftfri.

Når du installerer glassionomerfyllinger, bør du heller ikke bekymre deg for at fyllingen kan smuldre de tynne veggene på tannen under påvirkning av varm mat. Derfor, selv om kompositter er foran GIC i noen egenskaper, opptar glass-polyalkenatsementer trygt sin nisje blant materialer for luting arbeid, fylling av melketenner, karies av tannrøtter og isolering foringer.