Cone beam computertomografi av maxillofacial området i odontologi: prinsipp, kostnad

Husk den nære fortiden. Dette er tiden da bare tanken på den kommende tannbehandlingen ble forbundet med boringen av en ultradyp brønn på Kolahalvøya.

Og verktøyet for å fjerne tenner har blitt sammenlignet med et torturinstrument for bødlene av den hellige inkvisisjonen.

Ja, kjære tannleger tilgir – det er ikke deres feil. De hadde ikke andre instrumenter for å diagnostisere sykdommer og behandle dem.

Alt har, til glede for de lidende, sunket i glemsel.

Om det er nå. Et revolusjonerende verktøysett har dukket opp innen tannbehandling - metoden for kjeglestråle-tomografi. Dette er den mest objektive, sikre og informative måten å undersøke på. Men ganske nylig var det vanskelig å uttale, for ikke å nevne den praktiske anvendelsen.

Hva det er?

Ved å lage denne teknikken har forskere fra medisin basert den på røntgenprinsippet for forskning. Samtidig ble de stilt overfor oppgaven med å sikre maksimal beskyttelse av pasienten mot hard stråling og samtidig innhente maksimal objektiv informasjon om tilstanden til kjeveregionen.

Til deres ære og til glede for pasientene ble oppgaven utført på en strålende måte.

For klinisk bruk ble teknikken først tilpasset i 1982 ved Biodynamics Research Laboratory ved Mayo Clinic (USA). Opprinnelig fant den anvendt anvendelse i angiografi - en kontraststudie av blodårer.

Etter å ha vist sine bemerkelsesverdige egenskaper, har denne teknikken siden 2001 blitt brukt med suksess i Italia for diagnostisering av maxillofacial-regionen.

Dette forskningsprinsippet lar deg få et tredimensjonalt bilde av et problemsted, og i ideell digital kvalitet.

Enheten implementerer en unik synkronisering av røntgenapparatet med et eksklusivt programvareprodukt. Det er takket være dette at et volumetrisk bilde "bygges" ved utgangen.

Funksjonelt er enheten utstyrt med:

1. En roterende ramme som røntgengeneratoren er festet på.
2. Mottaksplansensor (sensor). Det er han som samler (mottar) bølgene til en røntgenstråleutsender som har passert gjennom vev med forskjellige tettheter.
3. Datamaskin med programvare. Programmet, som gjør en proporsjonal sammenligning av dempingen (dempingen) av stråleeffekten med tettheten av celler, "tegner" i 3D-format et informativt bilde av det undersøkte området.

Det resulterende bildet lar deg identifisere patologi i sagittale (imaginære vertikale), frontale og horisontale plan og gjennomføre en studie av tilstanden kanaler og selve roten til tannen.

I tillegg gjør det resulterende tredimensjonale bildet det mulig å differensielt evaluere periodontium - vevet som omgir tennene og sikrer deres vitale aktivitet, samt periodontium - bindevev mellom roten og den alveolære (cellulære) platen.

Det er verdt å presisere at CBCT er en relativt "ung" oppfinnelse, med et definitivt navn som fortsatt ikke er løst.

På grunn av det faktum at det i praksis introduseres flere tekniske og metodiske tillegg (oppdateringer) som ikke endres det grunnleggende prinsippet for metodikken, i den vitenskapelige og pedagogiske litteraturen kan det være forskjellige navn på det samme prosess:

1. Tanntomografi.
2. Computertomografi av tenner.
3. 3D CT.
4. Røntgen tomosyntese av maxillofacial området.
5. Volumetrisk CT av maxillofacial området.
6. 3D-visning av kjevene.
7. Dental kjeglestråle CT.
8. Tredimensjonal radiografi av tenner.

Ikke bli forvirret av dette - vi snakker om CBCT.

Kanskje vil det være hensiktsmessig her å si om kostnadene for kjeglestråle-tomografi av maxillofacial-regionen.

Prislisten for denne typen tjenester er forskjellig fra hver klinikk. Den regionale plasseringen av den medisinske institusjonen (hovedstaden, regionsenteret eller periferien), samt nyheten til utstyret, kan også påvirke her. Undersøkelsesområdet påvirker også prisen.

Den gjennomsnittlige prislappen ser slik ut:

1. CT-skanning av begge kjever - 2 tusen rubler.
2. Tomografi av en kjeve - opptil 1,6 tusen rubler.
3. Synte tann-CT - fra 800 til 1000 rubler.

Fordeler med å bruke teknologi

Etter oppdagelsen i 1895 av Wilhelm Konrad Roentgen av den velkjente strålingen oppkalt etter ham, ble dens gjennomtrengende egenskaper vellykket brukt i medisin.

Og allerede fra begynnelsen av 30-tallet av forrige århundre var det resulterende todimensjonale bildet en alvorlig hjelp for leger i diagnostisering av patologi i maxillofacial-områdene.

Men 2D-formatet hadde betydelige ulemper. Dette er først og fremst en lineær og geometrisk forvrengning av det resulterende bildet. Og også den visuelle overlappingen av de studerte områdene, noe som betydelig reduserte objektiviteten og kvaliteten på den endelige diagnosen.

De ble erstattet av 3D-visualisering implementert i multislice computertomografi (MSCT).

Men selv hun, sammenlignet med CBCT i maxillofacial-regionen, hadde objektivt sett betydelige ulemper.

Multispiral CT

Cone Beam CT

Høy strålingsbelastning - minst 400 mikrosievert. Skannetrinnet er 0,5 mm. Undersøkelsen krever flere omganger med røntgenskanneren. En horisontal posisjon av pasienten er nødvendig. Bildet er dannet i lag, i form av skiver. Forholdsvis lav oppløsning på det resulterende bildet.

Høyhastighetsundersøkelse av problemområdet. En omdreining av rammen reduserer stråledosen betydelig (opptil 15 ganger). Strålingsbelastning - ikke mer enn 50 mikrosievert. Skannetrinnet er 0,125 mm. Pasientens stilling krever ingen forutsetning. Åpenhet og mobilitet i designet. Evnen til å få lagdelte og tredimensjonale bilder. Bruken av én sensor i planet, i motsetning til tusenvis av punktdetektorer i spiral-CT, øker oppløsningen til det resulterende bildet betydelig. Sammenlignet med MSCT har bildekvaliteten blitt forbedret 5 ganger. I fremtiden kan 3D-bildet brukes til å få en prøve - en ideell kopi for videre implantasjon. Den er produsert på en 3D-printer. Spesielle komplekse programvareprodukter lar legen utføre forskning basert på løsningen av oppgavene, dvs. valg av ønsket vinkel og skannemodus.

Typer og resultater av studien av CBCT

Computertomografi ser ut til å være et uunnværlig verktøy for å identifisere ulike patologier i ulike segmenter av tannforskning:

1. I terapeutisk tannbehandling gir den diagnostikk av bløtvev i kontakt med tenner. I tillegg brukes den til å undersøke kanalene, for å bestemme arten og omfanget av skade på roten av tannen, samt resultatene og effektiviteten til den vedtatte taktikken for videre terapi.
2. I kirurgisk tannbehandling er denne metoden i stand til å identifisere ikke bare fokus for betennelse, men også størrelsen, samt et sted for benprøvetaking for videre implantasjon. I tillegg vil det tillate legen å identifisere tannrester etter ekstraksjon eller en annen mislykket kirurgisk prosedyre.
3. Innen tannortopedi vil CT bidra til å objektivt vurdere støttestruktur og tilstand hjelpe tenner, rettidig lokalisere mulige komplikasjoner og komponere det optimale behandlingsalgoritme.
4. I kjeveortopedi - konstruksjoner bite, dens rolle er ganske enkelt umulig å overvurdere, fordi det vil indikere forstyrrende omstendigheter for høykvalitets installasjon av strukturen.

Cone Beam CT anbefales i følgende tilfeller:

1. Ulike skader og mekaniske skader på kjever og tenner.
2. Å identifisere hulromskjult ved bruk av tradisjonelle undersøkelsesmetoder.
3. Patologier i utvikling og plassering av tenner i munnhulen.
4. Ved organisering av implantasjon og andre kirurgiske prosedyrer.
5. For å finne ut årsakene til komplikasjoner etter implementering av intrakanal (endodontisk) behandling.
6. Patologi av maksillære bihuler.
7. For å bestemme taktikken for kjeveortopedisk, ortopedisk og terapeutisk behandling.
8. For å bekrefte kvaliteten på den utførte behandlingen.

Det er imidlertid noen begrensninger som forhindrer CT:

1. Pasientens graviditet og melkeproduksjonsperioden (amming).
2. Patologier knyttet til den mentale tilstanden til pasienten.
3. Pasientens manglende evne til å uavhengig sikre en immobil tilstand under undersøkelsen.
4. Nyresvikt
5. For barn under fem år i fravær av livsnødvendighet.

Under studien skal pasientens hode være stasjonært alene, uten hjelpefiksatorer. For på dette tidspunktet roterer en røntgengenerator og en linjal med mottaksdetektorer samtidig rundt hodet.

Den utvilsomt leder innen forbruket av tredimensjonale diagnostikktjenester er terapeutisk tannbehandling. Det er til og med en Association for 3D Radiology in Endodontics i USA.

Ulike typer forskning, som inkluderer panorama- og siktende dental 3D-datamaskin tomogrammer, tillate tidlig oppdagelse av patologier og ta eksklusive tiltak for å stoppe dem og behandling.

Påvisning av patologi av vev rundt tennene

I tilfelle patologiske prosesser i periapikale vev, er LCT, som skaper et tredimensjonalt bilde, i stand til nøyaktig å fikse fokuset på betennelse eller tilstedeværelsen av et fremmedlegeme.

CT er også i stand til å fastslå en anomali i den kortikale platen. I tillegg gjør det det mulig å få visuell informasjon fra den språklige siden - den indre delen, d.v.s. fra siden av tungen og labialsiden, som ligger inntil leppene.

Traumatisk tannråte

CT-metoden gir et tredimensjonalt bilde ved diagnostisering av ulike mekaniske skader:

1. Ødeleggelse eller lokal skade på roten.
2. Luksasjon - tannmobilitet som følge av traumer.
3. Dental alveolar skade - chipping (forkorting) av tannen.
4. Brudd i den alveolære prosessen i overkjeven, som bærer tennene.

Det skal bemerkes at CT ikke har mulighet til å fikse rotfeil som har oppstått i horisontale eller vertikale plan.

Detaljert studie av tannrotskader

Med differensiering av ødeleggelse fremheves indre og ytre skader på roten. Hvis sistnevnte kan diagnostiseres visuelt, kan dyp indre ødeleggelse bare spores ved bruk datamaskintomograf, siden denne metoden lar deg bygge et 3D-bilde med endret tetthet (gjennomsiktighet) av beinet materiale.

Computertomografialgoritme

Forskere har utviklet en metode (algoritme) for trinn-for-trinn-studie (beskrivelse) av et siktende og panoramisk tannlege 3D-tomogram oppnådd under undersøkelsen. Dens detaljerte studie og "innkjøring" i praksis gjorde det mulig for tannleger å studere det resulterende tredimensjonale bildet dypt og konsekvent, uten å miste detaljer på bekostning av kvaliteten.

Stadier av CT-undersøkelse:

1. Studie av det oppnådde tredimensjonale bildet (røntgen): skarphet, kontrast, tilstedeværelsen av forvrengte projeksjoner, breddegraden for fangst av det undersøkte stedet.
2. Studie av tilstanden til beinvev:
   • Kvaliteten på interdental septa. Deres form, høyde, tilstanden til det kortikale laget, endeplaten, svampete stoffet og nivået av mineralisering.
   • Tilstedeværelsen og nivået av endringer i den intraosseøse strukturen: lokalisering, form, størrelse, konturens geometri og dens intensitet.
   • Identifikasjon av påvirkede tenner som ikke klarer å bryte ut av seg selv. Deres plassering, antall, utviklingsstadium, gruppemedlemskap.
   • Temporomandibulært ledd.
   • Vurdering av maksillære og paranasale bihuler: symmetrisk arrangement, tilstedeværelsen av mørke områder, en klar alvorlighetsgrad av beinkonturer, ingen patologi i neseseptumet.
   • Mandibular kanal.
3. Identifisere behovet for ytterligere forskningsinformasjon. Praksis overbeviser at for en dyp diagnose av kompleks patologi er et ortopantomogram - et panoramabilde som regel ikke nok. Dette krever en observasjon eller ekstraoral røntgen.
4. Tennundersøkelse:
   • Identifikasjon av et kariest hulrom, tilstedeværelsen av fyllinger og deres integritet.
   • Vurdering av kvaliteten på røttene til tenner: form, størrelse, konturer, patologi.
   • Studie av rotkanaler: dimensjoner (dybde, bredde), kvalitet og pålitelighet av fylling.
   • Analyse av det periodontale gapet: bredde, ensartethet, kvalitet på den kompakte sokkelplaten.
   • Studie av ortopediske og ortodontiske strukturer som ikke kan fjernes.
5. Studie og diagnose av patologiske endringer. I den innledende fasen av å studere patologi er legen i stand til å vurdere de berørte områdene, deres størrelse, plassering og arten av endringen. Vi kan snakke om både forstyrrelser i metabolske og endokrine prosesser, benigne formasjoner (cyste), onkologi og andre sykdommer.

CT-tomografi på video:

Den fysiske undersøkelsesmetoden implementert i Cone Beam CT har tatt tannbehandlingen til et nytt nivå, noe som gjør den tryggere, mer produktiv og estetisk.