Zadowolony
- Nazwa handlowa
- Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa
- Lek deksametazonowy: formy uwalniania
- Postać dawkowania (tabletki)
- Kompozycja
- Opis
- Grupa farmakoterapeutyczna
- Właściwości farmakologiczne
- Wskazania
- Przeciwwskazania
- Przedawkować
- Ciąża i laktacja
- Przedawkować
- Interakcje z innymi lekami
- Sposób podawania i dawkowanie
- Specjalne instrukcje
- Środki ostrożności
- Okres trwałości
- Warunki przechowywania
- Postać dawkowania (krople)
- Forma uwalniania, opakowanie i skład leku Deksametazon
- efekt farmakologiczny
- Wskazania do stosowania
- Przeciwwskazania
- Sposób użycia: dawkowanie i przebieg leczenia
- Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku
- Zastosowanie u dzieci
- Przedawkować
- Specjalne instrukcje
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów. Poślubić i futro.:
- Interakcje leków
- Warunki przechowywania
- Postać dawkowania (roztwór do wstrzykiwań)
- Kompozycja
- Opis postaci dawkowania
- Grupa farmakoterapeutyczna
- Właściwości farmakologiczne
- Wskazania substancji czynnych leku Dexamed
- Przeciwwskazania
- Schemat dawkowania
- Ostrożnie
- Interakcja
- Ciąża i laktacja
- Wniosek o naruszenie czynności wątroby
- Wniosek o zaburzenia czynności nerek
- Interakcja Dexamed roztwór do wstrzykiwań 4mg/ml 5ml
- Deksametazon do inhalacji - instrukcje użytkowania
- Do jakich chorób jest używany
- Instrukcja użycia
- Jak rozcieńczyć - dawkowanie
- Jak wdychać za pomocą nebulizatora
- Jak przeprowadzić zabieg
- Leczenie dzieci
- Analogi
Nazwa handlowa
Deksametazon
Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa
Deksametazon
Lek jest zarejestrowany na Ukrainie i sprzedawany w następujących postaciach dawkowania:
- 0,1% krople do oczu w fiolkach z zakraplaczem (objętość 5 lub 10 ml) o zawartości deksametazonu 1 mg / ml;
- tabletki zawierające 0,5, 4, 8, 20 i 40 mg hormonu;
- roztwór do podawania pozajelitowego (1 ml / 4 mg deksametazonu) w ampułkach 1 lub 2 ml.
Postać dawkowania (tabletki)
Tabletki 0,5 mg
Kompozycja
Jedna tabletka zawiera
substancja czynna – deksametazon 0,5 mg,
substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana, powidon, stearynian magnezu, talk, koloidalny bezwodny dwutlenek krzemu
Opis
Okrągłe, płaskie tabletki koloru białego lub złamanej bieli, ścięte.
Grupa farmakoterapeutyczna
Kortykosteroidy do stosowania ogólnoustrojowego. Glikokortykosteroidy. Deksametazon.
Kod ATX H02AB02
Właściwości farmakologiczne
Farmakokinetyka
Deksametazon jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany po podaniu doustnym. Biodostępność deksametazonu wynosi 80%. Po podaniu doustnym Cmax w osoczu krwi obserwowano po 1-2 godzinach; po pojedynczej dawce efekt utrzymuje się około 66 godzin.
W osoczu krwi około 77% deksametazonu wiąże się z białkami osocza, a większość jest przekształcana w albuminę. Tylko minimalna ilość deksametazonu wiąże się z białkami niealbuminowymi. Deksametazon jest związkiem rozpuszczalnym w tłuszczach. Lek jest początkowo metabolizowany w wątrobie. Niewielkie ilości deksametazonu są metabolizowane w nerkach i innych narządach. Dominujące wydalanie następuje z moczem. Okres półtrwania (T12) wynosi około 190 minut.
Farmakodynamika
Deksametazon jest syntetycznym hormonem kory nadnerczy (kortykosteroidem) o działaniu glikokortykosteroidowym. Lek ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i odczulające, działa immunosupresyjnie.
Do tej pory zgromadzono wystarczającą ilość informacji na temat mechanizmu działania glukokortykoidów, aby zrozumieć, jak działają na poziomie komórkowym. W cytoplazmie komórek znajdują się dwa dobrze zdefiniowane układy receptorowe. Poprzez receptory glukokortykoidowe kortykosteroidy wywierają działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne oraz regulują homeostazę glukozy; poprzez receptory mineralokortykoidowe regulują metabolizm sodu i potasu oraz gospodarkę wodno-elektrolitową.
Wskazania
Układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów).
Ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów: dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów (w tym pourazowa) zapalenie wielostawowe zapalenie okołostawowe łopatki barkowej zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) młodzieńcze zapalenie stawów zespół Stilla u dorosłych zapalenie kaletki nieswoiste zapalenie ścięgien zapalenie błony maziowej i zapalenie nadkłykcia.
Gorączka reumatyczna, ostra choroba reumatyczna serca.
Ostre i przewlekłe choroby alergiczne: reakcje alergiczne na leki i żywność produkty choroba posurowicza pokrzywka alergiczny nieżyt nosa obrzęk naczynioruchowy polekowa wysypka Katar sienny.
Choroby skóry: pęcherzyca łuszczyca wyprysk atopowe zapalenie skóry rozlane neurodermit zapalenie skóry kontaktowe (ze zmianami o dużej powierzchni skóry) toksydermia łojotokowa zapalenie skóry złuszczające zapalenie skóry toksyczna nekroliza naskórka (zespół Lyella) pęcherzowe opryszczkowe zapalenie skóry złośliwy rumień wysiękowy (zespół Stevensa-Johnsona).
obrzęk mózgu (dopiero po potwierdzeniu objawów zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego wynikami rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej) z powodu guza mózgu i/lub związanych z zabiegiem chirurgicznym lub radioterapią Pokonać.
Alergiczne choroby oczu: alergiczne wrzody rogówki, alergiczne formy zapalenia spojówek.
Zapalne choroby oczu: współczulny okulista; ciężkie, powolne zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka; zapalenie nerwu wzrokowego.
Pierwotna lub wtórna niewydolność nadnerczy (w tym stan po usunięciu nadnerczy).
Wrodzony przerost nadnerczy.
Choroba nerek o podłożu autoimmunologicznym (w tym ostre kłębuszkowe zapalenie nerek) zespół nerczycowy.
Podostre zapalenie tarczycy.
Choroby układu krwiotwórczego: agranulocytoza panmielopatia autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna ostra białaczka limfocytowa i szpikowa limfogranulomatoza plamica małopłytkowa wtórna małopłytkowość u dorosłych erytroblastopenia (niedokrwistość erytrocytarna) wrodzona (erytroidalna) hipoplastyczna niedokrwistość.
Choroby płuc: ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie płuc, sarkoidoza II-III stopnia. Astma oskrzelowa (w przypadku astmy oskrzelowej lek jest przepisywany tylko w przypadku ciężkiej nieskuteczności lub niemożności przyjmowania wziewnych GCS). Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z aspiracją gruźlicy płuc (w połączeniu ze swoistą chemioterapią).
Choroba berylowa Zespół Lefflera (nie podatny na inną terapię).
Rak płuc (w połączeniu z cytostatykami).
Stwardnienie rozsiane.
Choroby przewodu pokarmowego: wrzodziejące zapalenie jelita grubego Choroba Leśniowskiego-Crohna miejscowe zapalenie jelit.
Zapalenie wątroby.
Zapobieganie reakcji odrzucania przeszczepu w ramach kompleksowej terapii.
Hiperkalcemia na tle raka, nudności i wymiotów podczas terapii cytostatycznej.
Szpiczak mnogi.
Testy do diagnostyki różnicowej hiperplazji (nadczynności) i guzów kory nadnerczy.
Przeciwwskazania
W przypadku krótkotrwałego stosowania we wskazaniach „życiowych” jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na deksametazon lub składniki pomocnicze leku; grzybica ogólnoustrojowa; okres karmienia piersią; stosowanie żywych i atenuowanych szczepionek z immunosupresyjnymi dawkami leku.
Dexamethasone-CRKA jest przeciwwskazany u pacjentów z nietolerancją laktozy, niedoborem laktazy i zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ponieważ lek Deksametazon-CRKA obejmuje laktoza.
Przedawkować
Możliwe jest nasilenie efektów ubocznych zależnych od dawki, z wyjątkiem reakcji alergicznych. Należy zmniejszyć dawkę deksametazonu.
Leczenie: objawowe.
Ciąża i laktacja
W czasie ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze) lek można stosować wyłącznie ze względów zdrowotnych. W czasie ciąży lek stosuje się tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W przypadku długotrwałej terapii w czasie ciąży nie wyklucza się możliwości upośledzenia wzrostu płodu. W przypadku stosowania w trzecim trymestrze ciąży istnieje ryzyko zaniku kory nadnerczy u płodu, co może wymagać leczenia zastępczego u noworodka.
Jeśli konieczne jest przeprowadzenie leczenia farmakologicznego w okresie karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią.
Przedawkować
Możliwe jest nasilenie efektów ubocznych zależnych od dawki, z wyjątkiem reakcji alergicznych. Należy zmniejszyć dawkę deksametazonu.
Leczenie: objawowe.
Interakcje z innymi lekami
Deksametazon zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych (ze względu na powstałą hipokaliemię zwiększa się ryzyko arytmii). Przyspiesza wydalanie kwasu acetylosalicylowego, zmniejsza jego stężenie we krwi (po odstawieniu deksametazonu wzrasta stężenie salicylanów we krwi i wzrasta ryzyko wystąpienia działań niepożądanych). Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych rodzajów szczepień zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji. Zwiększa metabolizm izoniazydu, meksyletyny (szczególnie w „szybkich acetylatorach”), co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia w osoczu. Zwiększa ryzyko rozwoju hepatotoksycznego działania paracetamolu (indukcja enzymów wątrobowych i tworzenie toksycznego metabolitu paracetamolu). Zwiększa (przy długotrwałej terapii) zawartość kwasu foliowego. Hipokaliemia. spowodowane przez GCS, mogą zwiększać nasilenie i czas trwania blokady mięśniowej na tle środków zwiotczających mięśnie. W dużych dawkach zmniejsza działanie somatropiny. Leki zobojętniające sok żołądkowy zmniejszają absorpcję funduszy GCS. Deksametazon zmniejsza działanie leków hipoglikemizujących: wzmacnia działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny. Osłabia wpływ witaminy D na wchłanianie jonów wapnia w świetle jelita. Ergokalcyferol i parathormon zapobiegają rozwojowi osteopatii wywołanej przez GCS. Zmniejsza stężenie prazikwantelu we krwi. Cyklosporyna (hamuje metabolizm) i ketokonazol (zmniejsza klirens) zwiększają toksyczność. Diuretyki tiazydowe, inhibitory anhydrazy węglanowej, inne GCS i amfoterycyna B zwiększają ryzyko hipokaliemii, leki zawierające sód – obrzęk i podwyższone ciśnienie krwi. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i etanol zwiększają ryzyko owrzodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, krwawienia, w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi do leczenia zapalenia stawów, możliwe jest zmniejszenie dawki GCS ze względu na sumowanie działania terapeutycznego efekt. Indometacyna, wypierając deksametazon ze związku z albuminą, zwiększa ryzyko wystąpienia jego skutków ubocznych. Amfoterycyna B i inhibitory anhydrazy węglanowej zwiększają ryzyko osteoporozy. Efekt terapeutyczny GCS zmniejsza się pod wpływem fenytoiny, barbituranów, efedryny, teofiliny, ryfampicyna i inne induktory „wątrobowych” enzymów mikrosomalnych (wzrost metabolizm). Mitotan i inne inhibitory czynności kory nadnerczy mogą wymagać zwiększenia dawki GCS. Klirens kortykosteroidów wzrasta na tle hormonów tarczycy. Leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko infekcji i chłoniaka lub innych zaburzeń limfoproliferacyjnych związanych z wirusem Epsteina-Barra. Estrogeny (w tym doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny) zmniejszają klirens GCS, wydłużają okres półtrwania oraz ich działanie terapeutyczne i toksyczne. Pojawienie się hirsutyzmu i trądziku ułatwia jednoczesne stosowanie innych steroidowych leków hormonalnych - androgenów, estrogenów, sterydów anabolicznych, doustnych środków antykoncepcyjnych. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą nasilać depresję wywołaną przyjmowaniem deksametazonu (niewskazane w leczeniu tych działań niepożądanych). Ryzyko rozwoju zaćmy wzrasta w przypadku stosowania na tle innych kortykosteroidów, leków przeciwpsychotycznych (neuroleptyków), karbutamidu i azatiopryny. Równoczesne podawanie z m-antycholinergikami (m.in. leki przeciwhistaminowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), azotany przyczyniają się do rozwoju podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Przy równoczesnym stosowaniu z fluorochinolonami ryzyko wystąpienia tendinopatii (głównie ścięgna Achillesa) wzrasta u pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów z chorobami ścięgien. Leki przeciwmalaryczne (chlorochina, hydroksychlorochina, meflochina) w połączeniu z deksametazonem mogą zwiększać ryzyko miopatii i kardiomiopatii. Inhibitory konwertazy angiotensyny podawane jednocześnie z deksametazonem mogą zmieniać skład krwi obwodowej.
Sposób podawania i dawkowanie
Schemat dawkowania leku jest indywidualny i zależy od wskazań nasilenia choroby i odpowiedzi pacjenta na terapię.
Deksametazon podaje się doustnie podczas lub po posiłku raz rano (mała dawka) lub w 2-3 dawkach (duża dawka). Średnie dzienne spożycie dla dorosłych waha się od 2-3 mg do 6 mg. Maksymalna dzienna dawka to 10-15 mg.
Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę stopniowo zmniejsza się (zwykle o 05 mg w ciągu 3 dni) do dawki podtrzymującej 2-45 mg/dobę lub więcej. Najskuteczniejsza dawka to 05-1 mg/dobę.
Dzieciom przepisuje się 00833-03333 mg/kg lub 00025-00001 mg/m2 dziennie w 3-4 dawkach, w zależności od wieku.
Czas stosowania deksametazonu zależy od charakteru procesu patologicznego i skuteczności leczenia i wynosi od kilku dni do kilku miesięcy lub dłużej. Leczenie jest zatrzymywane stopniowo.
Specjalne instrukcje
U pacjentów wymagających długotrwałego leczenia deksametazonem po przerwaniu terapii może rozwinąć się zespół „odstawienia” (również bez wyraźnych objawów nadnerczy). niewydolność): gorączka, wydzielina z nosa, przekrwienie spojówek, bóle i zawroty głowy, senność i drażliwość, bóle mięśni i stawów, wymioty, utrata masy ciała, osłabienie, drgawki. Dlatego deksametazon należy odstawić poprzez stopniowe zmniejszanie dawki. Szybkie odstawienie leku może być śmiertelne.
U pacjentów, którzy otrzymywali długotrwałą terapię deksametazonem i po jego odstawieniu byli narażeni na stres, konieczne jest wznowienie stosowania deksametazon, ze względu na fakt, że wywołana niewydolność nadnerczy może utrzymywać się przez kilka miesięcy po odstawieniu narkotyk.
Terapia deksametazonem może maskować oznaki istniejących lub nowych infekcji oraz oznaki perforacji jelit u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Deksametazon może nasilać przebieg ogólnoustrojowych infekcji grzybiczych, utajonej pełzakowicy lub gruźlicy płuc.
Pacjentom z ostrą gruźlicą płuc deksametazon można przepisać (wraz z lekami przeciwgruźliczymi) tylko w przypadku piorunującego lub ciężkiego procesu rozsianego. Pacjenci z nieaktywną gruźlicą płuc leczeni deksametazonem lub pacjenci z dodatnimi próbami tuberkulinowymi powinni jednocześnie otrzymać chemioprofilaktykę przeciwgruźliczą.
Szczególnej uwagi i starannego nadzoru lekarskiego wymagają pacjenci z osteoporozą, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, gruźlicą, jaskra, niewydolność wątroby lub nerek, cukrzyca, czynne wrzody trawienne, świeże zespolenia jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i padaczka. Lek jest przepisywany z ostrożnością w pierwszych tygodniach po ostrym zawale mięśnia sercowego, pacjentom z: choroba zakrzepowo-zatorowa, z miastenią, jaskrą, niedoczynnością tarczycy, psychozą lub psychonerwicami, a także pacjentami powyżej 65 lat.
Podczas leczenia deksametazonem możliwa jest dekompensacja cukrzycy lub przejście z cukrzycy utajonej w cukrzycę z objawami klinicznymi.
Przy długotrwałym leczeniu konieczna jest kontrola poziomu potasu w surowicy krwi.
Szczepienie żywymi szczepionkami jest przeciwwskazane podczas terapii deksametazonem.
Uodpornienie szczepionkami z zabitych wirusów lub bakterii nie daje oczekiwanego wzrostu miana swoistych przeciwciał, a zatem nie daje niezbędnego efektu ochronnego. Dexamethasone-CRKA zwykle nie podaje się 8 tygodni przed szczepieniem i 2 tygodnie po szczepieniu.
Pacjenci przyjmujący duże dawki deksametazonu przez długi czas powinni unikać kontaktu z chorymi na odrę; w przypadku przypadkowego kontaktu zaleca się profilaktyczne leczenie immunoglobuliną.
Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów, którzy niedawno przeszli operację lub złamanie kości, ponieważ deksametazon może spowolnić gojenie się ran i złamań.
Działanie glikokortykosteroidów nasila się u pacjentów z marskością wątroby lub niedoczynnością tarczycy.
Dexamethasone-CRKA stosuje się u dzieci i młodzieży wyłącznie w ścisłych wskazaniach. Podczas leczenia wymagana jest ścisła kontrola wzrostu i rozwoju dziecka lub nastolatka.
Specjalne informacje o niektórych składnikach leku
Skład leku Dexamethasone-CRKA zawiera laktozę, dlatego przeciwwskazane jest jego stosowanie u pacjentów z galaktozemią, niedoborem laktazy i zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i innych skomplikowanych mechanizmów
Deksametazon-KRKA nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z urządzeniami technicznymi, które wymagają koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.
Środki ostrożności
Stosowanie ciężkich chorób zakaźnych jest dopuszczalne tylko na tle specyficznej terapii przeciwdrobnoustrojowej.
Okres przed i po szczepieniu (8 tyg. przed i 2 tyg. po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG. Stany niedoboru odporności (w tym zespół nabytego niedoboru odporności lub ludzki wirus niedoboru odporności (zakażenie HIV)).
Choroby przewodu pokarmowego: wrzód żołądka i 12 wrzód dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, ostre lub utajone wrzód trawienny, nowo powstałe zespolenie jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z groźbą perforacji lub powstania ropnia, zapalenie uchyłków.
Choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego możliwe jest rozprzestrzenienie się ogniska martwicy, spowolnienie powstawania tkanki bliznowatej, a w konsekwencji pęknięcia mięśnia sercowego), niewyrównana przewlekła niewydolność serca (CHF), nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia.
Choroby endokrynologiczne - cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga, otyłość (stadium III-IV).
Ciężka przewlekła niewydolność nerek i/lub wątroby, kamica nerkowa.
Hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia.
Osteoporoza układowa, miastenia, ostra psychoza, poliomyelitis (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskra otwartego i zamkniętego kąta.
Stosowanie leku u pacjentów w podeszłym wieku (ze względu na duże ryzyko osteoporozy i nadciśnienia tętniczego).
Ostra psychoza, ciężkie zaburzenia afektywne (w tym historia).
Infekcja oka wywołana wirusem opryszczki pospolitej (ze względu na ryzyko perforacji rogówki).
Podczas ciąży.
U dzieci w okresie wzrostu GCS należy stosować wyłącznie ze wskazań bezwzględnych i pod szczególnie starannym nadzorem lekarza prowadzącego.
Przepisywanie deksametazonu w przypadku współistniejących infekcji, stanów septycznych i gruźlicy, konieczne jest jednoczesne leczenie swoistą antybiotykoterapią przy stosowaniu leku u pacjentów z utajoną gruźlicą, zapaleniem węzłów chłonnych po szczepieniu BCG, poliomyelitis, ostrym i przewlekłym bakteryjnym, pasożytniczym infekcje; specyficzna terapia u pacjentów z wrzodami żołądka i/lub jelit, osteoporozą.
Przy codziennym stosowaniu przez 5 miesięcy leczenia rozwija się zanik kory nadnerczy.
Może maskować niektóre objawy infekcji; podczas leczenia nie ma sensu przeprowadzać immunizacji.
Przy nagłym anulowaniu GCS, zwłaszcza w przypadku wcześniejszego stosowania dużych dawek, występuje syndrom „wycofywania” GCS (nie spowodowany niedoczynnością kory): zmniejszony apetyt, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, astenia, a także wystąpienie ostrego nadnerczy niewydolność (obniżone ciśnienie krwi, arytmia, pocenie się, osłabienie, oligonuria, wymioty, bóle brzucha, biegunka, omamy, omdlenia, śpiączka).
Po kilkumiesięcznym odstawieniu utrzymuje się względna niewydolność kory nadnerczy. Jeśli w tym okresie pojawią się sytuacje stresowe, przepisuje się je (zgodnie ze wskazaniami) na czas GCS, w razie potrzeby w połączeniu z mineralokortykosteroidami.
Dawkę deksametazonu należy tymczasowo zwiększyć w sytuacjach stresowych w trakcie terapii (operacja, uraz). Tymczasowe zwiększenie dawki leku w sytuacjach stresowych jest konieczne zarówno przed, jak i po stresie.
U dzieci w trakcie długotrwałego leczenia konieczne jest uważne monitorowanie dynamiki wzrostu i rozwoju. Dzieciom, które w okresie leczenia miały kontakt z pacjentami chorymi na odrę lub ospę wietrzną, profilaktycznie przepisywane są specyficzne immunoglobuliny.
Podczas leczenia deksametazonem (zwłaszcza długotrwałego) konieczna jest obserwacja okulisty, kontrola ciśnienie krwi i równowaga wodno-elektrolitowa, a także zdjęcia krwi obwodowej i stężenia glukoza we krwi. W celu zmniejszenia skutków ubocznych można przepisać sterydy anaboliczne, leki zobojętniające, a także zwiększyć przyjmowanie jonów potasu do organizmu (spożywanie pokarmów bogatych w potas i wapń lub przyjmowanie potasu, wapnia i witamina D). Pokarm powinien być bogaty w białka, witaminy, ubogi w tłuszcz, węglowodany i sól.
U dzieci w okresie wzrostu GCS należy stosować wyłącznie ze wskazań bezwzględnych i pod szczególnie starannym nadzorem lekarza prowadzącego.
Podczas stosowania deksametazonu istnieje ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji anafilaktycznych, bradykardii.
Na tle farmakoterapii wzrasta ryzyko aktywacji węgorzycy.
Podczas leczenia lekiem konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjentów z CHF, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, urazem i wrzodziejącymi zmianami rogówki, jaskrą.
Możliwe pogorszenie miastenii.
Na tle stosowania kortykosteroidów możliwa jest zmiana ruchliwości plemników.
Przyjmowanie leku może maskować objawy „podrażnienia otrzewnej” u pacjentów z perforacją ściany żołądka lub jelit.
Działanie leku nasila się u pacjentów z marskością wątroby. Należy pamiętać, że u pacjentów z niedoczynnością tarczycy klirens deksametazonu zmniejsza się, a u pacjentów z tyreotoksykozą wzrasta.
U pacjentów z cukrzycą należy monitorować stężenie glukozy we krwi i w razie potrzeby dostosować dawki leków hipoglikemizujących.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów
Biorąc pod uwagę możliwe działania niepożądane podczas leczenia deksametazonem, należy zachować ostrożność podczas podawania transport i praca z mechanizmami, angażowanie się w inne czynności wymagające zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcje psychomotoryczne.
Okres trwałości
4 lata.
Nie używać po upływie terminu ważności.
Warunki przechowywania
W ciemnym miejscu w temperaturze nieprzekraczającej 25°C
Trzymać z dala od dzieci.
Postać dawkowania (krople)
Deksametazon | Krople do oczu 0,1%: fiolka. 5 ml lub 10 ml reg. Nr: ЛС-001351 z dnia 05.08.11 - Bezterminowo |
Forma uwalniania, opakowanie i skład leku Deksametazon
Krople do oczu 0,1% | 1 ml |
deksametazon | 1 mg |
5 ml - butelki polietylenowe (1) - opakowania kartonowe.
10 ml - butelki polietylenowe (1) - opakowania kartonowe.
Grupa kliniczna i farmakologiczna: GCS do stosowania miejscowego w okulistyce Grupa farmakoterapeutyczna: glikokortykosteroid do stosowania miejscowego
efekt farmakologiczny
Na co jest przepisywany lek? Deksametazon jest hormonem glikokortykosteroidowym stosowanym w okulistyce jako środek przeciwalergiczny, przeciwzapalny i przeciwwysiękowy. Aktywny składnik leku pomaga stabilizować błony komórkowe, zmniejsza przepuszczalność ściany naczyniowej. Działanie przeciwwysiękowe (obkurczające) jest związane ze stabilizacją błony błonowej lizosomów.
Po wkropleniu deksametazon może przenikać przez rogówkę do płynu przedniej komory gałki ocznej, nawet przez nienaruszoną osłonkę nabłonka. Lek ma wskazania i przeciwwskazania
Wskazania do stosowania
Zapalenie spojówek (nie ropne i alergiczne), zapalenie rogówki, zapalenie rogówki i spojówki (bez uszkodzenia nabłonka), zapalenie powiek, zapalenie twardówki, zapalenie nadtwardówki, zapalenie siatkówki, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego itp. zapalenie błony naczyniowej oka różnego pochodzenia, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie nerwu pozagałkowego, powierzchowne uszkodzenia rogówki o różnej etiologii (po całkowitym nabłonku rogówki), profilaktyka stanów zapalnych po zabiegach chirurgicznych, współczulny zapalenie oka.
Choroby alergiczne i zapalne (w tym mikrobiologiczne) uszu: zapalenie ucha środkowego.
Przeciwwskazania
Powołanie deksametazonu jest przeciwwskazane w:
- z zapaleniem rogówki wywoływanym przez wirusy Varicella zoster i Herpes simplex, a także z wirusowym uszkodzeniem spojówki i rogówki;
- zakażenie oka prątkami;
- zmiany grzybicze gałki ocznej;
- ostre ropne patologie oka;
- naruszenie struktury nabłonka rogówki;
- zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
- obecność indywidualnej wrażliwości na krople.
Krople „deksametazon” mogą być przepisywane kobietom w okresie ciąży i karmienia tylko w specjalnych przypadki, w których potencjalna korzyść przewyższa zagrożenie i szkodę, która może zostać wyrządzona płodowi lub nowo narodzony.
Sposób użycia: dawkowanie i przebieg leczenia
W stanach ostrych - w worku spojówkowym 1-2 krople 0,1% roztworu co 1-2 godziny, ze zmniejszeniem stanu zapalnego - po 4-6 godzinach. W pozostałych przypadkach - 3-4 razy dziennie przez 2-5 tygodni, w zależności od ciężkości stanu.
3-4 krople do chorego ucha 2-3 razy dziennie.
Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku
Stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku, aby uniknąć ryzyka zaostrzenia chorób przewlekłych.
Zastosowanie u dzieci
Nie zaleca się stosowania u dzieci.
Przedawkować
W przypadku przedawkowania kropli do oczu "Deksametazon" po zastosowaniu miejscowym, możliwy jest wzrost negatywnego efektu i rozwój działań niepożądanych.
Specjalne instrukcje
Przepisując lek pacjentom z opryszczkowym zapaleniem rogówki, należy pamiętać o możliwości perforacji rogówki.
W trakcie leczenia (ponad 2 tygodnie) konieczne jest monitorowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego i stanu rogówki.
Podczas wkraplania należy usunąć miękkie soczewki kontaktowe, można je ponownie założyć nie wcześniej niż po 15-20 minutach.
W ciągu 30 minut po wkropleniu należy powstrzymać się od czynności wymagających zwiększonej uwagi.
Leczenie lekiem może maskować obraz infekcji bakteryjnej lub grzybiczej, dlatego z leczenie chorób zakaźnych oczu i uszu, lek należy łączyć z odpowiednim środkiem przeciwdrobnoustrojowym terapia.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów. Poślubić i futro.:
Biorąc pod uwagę możliwość łzawienia po wkropleniu leku, nie należy go stosować bezpośrednio przed prowadzeniem pojazdu lub pracą z mechanizmami.
W ciągu 30 minut po wkropleniu należy powstrzymać się od czynności wymagających zwiększonej uwagi.
Interakcje leków
Przy długotrwałym stosowaniu z idoksurydyną możliwe jest wzmocnienie procesów destrukcyjnych w nabłonku rogówki.
Deksametazon może nasilać działanie barbituranów.
Połączone stosowanie fenytoiny z deksametazonem prowadzi do zmniejszenia stężenia tego ostatniego.
Warfaryna w połączeniu z deksametazonem zwiększa ryzyko krwawienia.
W zwykłym schemacie stosowania miejscowego dawka jest niewystarczająca do wywołania indukcji lub wysycenia enzymów wątrobowych.
Jednoczesne stosowanie: z lekami moczopędnymi (zwłaszcza „tiazydowymi” i inhibitorami anhydrazy węglanowej) i amfoterycyną B może prowadzić do zwiększonego wydalania potasu (K+) z organizmu i zwiększenia ryzyka zachorowania na serce niepowodzenie; z glikozydami nasercowymi - ich tolerancja pogarsza się i wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia dodatkowego skurczu komorowego (z powodu wywołanej hipokaliemii); z etanolem i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) – zwiększa się ryzyko wystąpienia zmian nadżerkowych i wrzodziejących w przewodzie pokarmowym.
Estrogeny i doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny zmniejszają klirens deksametazonu, czemu może towarzyszyć nasilenie jego działania.
Połączone stosowanie leków antyarytmicznych z deksametazonem może prowadzić do zmniejszenia działania tego ostatniego.
Warunki przechowywania
Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze nieprzekraczającej 25°C
Trzymać z dala od dzieci!
Postać dawkowania (roztwór do wstrzykiwań)
Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego.
Kompozycja
1 ml roztworu zawiera:
Substancja aktywna:
Fosforan sodowy deksametazonu 4,75 mg (co odpowiada 4,00 mg fosforanu deksametazonu);
Substancje pomocnicze:
Dwupodstawiony dodekahydrat fosforanu sodu 12,60 mg
Para-hydroksybenzoesan metylu 1,80 mg
Para-hydroksybenzoesan propylu 0,20 mg
Pirosiarczyn sodu 1,00 mg
chlorek sodu 2,00 mg
Dwuwodny cytrynian sodu 2,28 mg
Wersenian disodowy 1,00 mg
Woda do wstrzykiwań do 1,0 ml
Opis postaci dawkowania
Przezroczysta, bezbarwna lub lekko żółtawa ciecz.
Grupa farmakoterapeutyczna
Kortykosteroidy ogólnoustrojowe. Glikokortykosteroidy. Deksametazon.
Kod ATX Н02АВ02
Właściwości farmakologiczne
Farmakokinetyka
Przy podawaniu dożylnym (IV) działanie deksametazonu pojawia się szybko, ale stosunkowo krótko. Przy podawaniu domięśniowym (i / m) działa wolniej, ale dłużej. Dlatego w stanach zagrażających życiu zaleca się dożylne podanie dawki początkowej, w celu późniejszego monitorowania stanu pacjenta stosuje się wstrzyknięcia domięśniowe.
Wiązanie z białkami osocza jest proporcjonalne do dawki; w bardzo dużych dawkach większość deksametazonu pozostaje niezwiązana. Łatwo przenika przez bariery krew-mózg (w tym bariery krew-mózg i łożysko). Deksametazon jest metabolizowany głównie w wątrobie, głównie poprzez sprzęganie z kwasem glukuronowym i siarkowym. Jest wydalany z moczem, głównie w postaci nieaktywnych metabolitów, w niewielkich ilościach do mleka matki.
Niewydolność nerek nie wpływa na eliminację deksametazonu, natomiast ciężka niewydolność wątroby wydłuża okres półtrwania.
Farmakodynamika
Dexamed jest glikokortykosteroidem, metylowaną pochodną fluoroprednizolonu. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwwstrząsowe, antytoksyczne, odczulające i immunosupresyjne. Tłumi wszystkie 3 fazy zapalenia i prawie wszystkie ogniwa reakcji alergicznej.
Konkurencyjnie wpływa na aktywność mineralokortykoidów, hamuje syntezę przeciwciał, hamuje funkcję eozynofili, bazofilów, osocza i komórek tucznych, zapobiega agregację płytek krwi, stabilizuje błony komórkowe poprzez blokowanie fosfolipazy A2, co prowadzi do zmniejszenia syntezy prostaglandyn i tromboksanów, leukotrienów i MRSA. Zwiększa zawartość cAMP i zmniejsza zawartość cGMP w komórce, co prowadzi do zmniejszenia uwalniania mediatorów alergii, zapobiega powstawaniu kinin i zmniejsza syntezę serotoniny i histamina dzięki blokowaniu swoistych dekarboksylaz, ogranicza powstawanie wolnych rodników tlenowych, aktywuje syntezę inhibitorów proteaz, hamuje aktywność kolagenaza.
Wskazania substancji czynnych leku Dexamed
Szok różnego pochodzenia; obrzęk mózgu (z guzem mózgu, urazowym uszkodzeniem mózgu, interwencją neurochirurgiczną, krwotokiem mózgowym, zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, uszkodzeniem popromiennym); stan astmatyczny; ciężkie reakcje alergiczne (obrzęk Quinckego, skurcz oskrzeli, dermatoza, ostra reakcja anafilaktyczna na leki, transfuzja surowicy, reakcje pirogenne); ostra niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, ostra białaczka limfoblastyczna, agranulocytoza; ciężkie choroby zakaźne (w połączeniu z antybiotykami); ostra niewydolność kory nadnerczy; pikantny zad; choroby stawów (zapalenie okołostawowe łopatki barkowej, zapalenie nadkłykcia, zapalenie styloidów, zapalenie kaletki, zapalenie ścięgna i pochwy, neuropatia uciskowa, osteochondroza, zapalenie stawów o różnej etiologii, choroba zwyrodnieniowa stawów).
Otwórz listę kodów ICD-10
Kod ICD-10 | Wskazanie |
C80 | Nowotwór złośliwy bez określenia lokalizacji |
C91.0 | Ostra białaczka limfoblastyczna [ALL] |
D59 | Nabyta niedokrwistość hemolityczna |
D59.0 | Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna wywołana lekami |
D59.1 | Inne autoimmunologiczne niedokrwistości hemolityczne |
D59.9 | Nabyta niedokrwistość hemolityczna, nieokreślona |
D61.9 | Niedokrwistość aplastyczna, nieokreślona |
D69.3 | Idiopatyczna plamica małopłytkowa |
D69.6 | Trombocytopenia, nieokreślona |
D70 | Agranulocytoza |
E03 | Inne formy niedoczynności tarczycy |
E06 | Zapalenie tarczycy |
E25 | Zaburzenia nadnerczy |
E27.1 | Pierwotna niewydolność nadnerczy |
E27,2 | Kryzys Addisona |
G58.9 | Nieokreślona mononeuropatia |
G93.6 | Obrzęk mózgu |
H06.2 | Wytrzeszcz w dysfunkcji tarczycy (E05.-) |
J05.0 | Ostre obturacyjne zapalenie krtani [zad] |
J45 | Astma |
J46 | Stan astmatyczny |
K51 | Wrzodziejące zapalenie okrężnicy |
L10 | pęcherzyca [pęcherzyca] |
L20.8 | Inne atopowe zapalenie skóry (neurodermit, egzema) |
L30,0 | Egzema na monety |
L53.9 | Stan rumieniowy, nieokreślony |
M05 | Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów |
M13,9 | Zapalenie stawów, nieokreślone |
M15 | Poliartroza |
M19,9 | Nieokreślona artroza |
M30 | Guzkowe zapalenie tętnic i stany pokrewne |
M32 | Toczeń rumieniowaty układowy |
M33 | Zapalenie skórno-mięśniowe |
M34 | Twardzina układowa |
M42 | Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa |
M45 | Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa |
M47 | Spondyloza |
M65 | Zapalenie błony maziowej i zapalenie pochewek ścięgnistych |
M70 | Choroby tkanek miękkich związane ze stresem, przeciążeniem i uciskiem |
M71 | Inne bursopatie |
M75,0 | Klejowe zapalenie torebki stawowej barku |
M77 | Inne entezopatie (zapalenie nadkłykcia) |
R57.0 | Wstrząs kardiogenny |
R57.1 | Wstrząs hipowolemiczny |
R57,2 | Wstrząs septyczny |
57.8 | Inne rodzaje wstrząsów |
T78.2 | Wstrząs anafilaktyczny, nieokreślony |
T78.3 | Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego) |
T79.4 | Szok traumatyczny |
T80.5 | Wstrząs anafilaktyczny związany z podaniem surowicy |
T80.6 | Inne reakcje w surowicy |
T88.7 | Nieokreślona reakcja patologiczna na lek lub lek |
Z51.5 | Opieka paliatywna |
Reklama
Przeciwwskazania
Jedynym przeciwwskazaniem do krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych jest nadwrażliwość na deksametazon lub składniki leku.
U dzieci w okresie wzrostu GCS należy stosować wyłącznie ze wskazań bezwzględnych i pod szczególnie starannym nadzorem lekarza prowadzącego.
Schemat dawkowania
Sposób podawania i schemat dawkowania konkretnego leku zależy od jego formy uwalniania i innych czynników. Lekarz określa optymalny schemat dawkowania. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zgodności stosowanej postaci dawkowania konkretnego leku ze wskazaniami do stosowania i schematem dawkowania.
Indywidualny. Do podawania pozajelitowego jest wstrzykiwany do / w powolnym strumieniu lub kroplówce (w ostrych i pilnych warunkach); Jestem. W ciągu dnia można 3-4 razy wprowadzić od 4 do 20 mg deksametazonu. Czas podawania pozajelitowego wynosi zwykle 3-4 dni, następnie przechodzą na leczenie podtrzymujące postacią doustną. W ostrym okresie różnych schorzeń i na początku leczenia deksametazon stosuje się w większych dawkach. Po osiągnięciu efektu dawkę zmniejsza się w kilkudniowych odstępach, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej lub do zakończenia leczenia.
Ostrożnie
Z następującymi chorobami i stanami:
- Choroby przewodu pokarmowego - wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, ostre lub utajone wrzód trawienny, nowo powstałe zespolenie jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z groźbą perforacji lub powstania ropnia, zapalenie uchyłków.
- Choroby pasożytnicze i zakaźne o charakterze wirusowym, grzybiczym lub bakteryjnym (obecnie występujące lub niedawno przeniesiony, w tym niedawny kontakt z pacjentem) - opryszczka zwykła, półpasiec (faza wiremii), ospa wietrzna ospa, odra; amebiaza, strongyloidoza; grzybica ogólnoustrojowa; aktywna i utajona gruźlica. Zgłoszenie ciężkich chorób zakaźnych jest dopuszczalne tylko na tle określonej terapii.
- Okres przed i po szczepieniu (8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG. Stany niedoboru odporności (w tym zakażenie AIDS lub HIV).
- Choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego możliwe jest rozprzestrzenienie się ogniska martwica, spowalniająca tworzenie tkanki bliznowatej, a w konsekwencji pęknięcie mięśnia sercowego), ciężka przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia.
- Choroby endokrynologiczne - cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga, otyłość (III-IV w.).
- Ciężka przewlekła niewydolność nerek i (lub) wątroby, kamica nerkowa.
- Hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia (marskość wątroby, zespół nerczycowy).
- Osteoporoza układowa, miastenia, ostra psychoza, poliomyelitis (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskra otwartego i zamkniętego kąta.
- Ciąża.
Interakcja
Farmaceutycznie niekompatybilny z innymi. PP (może tworzyć związki nierozpuszczalne).
Deksametazon zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych (ze względu na powstałą hipokaliemię zwiększa się ryzyko arytmii).
Przyspiesza wydalanie ASA, obniża jego poziom we krwi (po odstawieniu deksametazonu wzrasta stężenie salicylanów we krwi i wzrasta ryzyko wystąpienia działań niepożądanych).
Przy jednoczesnym stosowaniu z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych. rodzaje szczepień zwiększają ryzyko aktywacji wirusa i infekcji.
Zwiększa metabolizm izoniazydu, meksyletyny (szczególnie w „szybkich acetylatorach”), co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia w osoczu.
Zwiększa ryzyko wystąpienia hepatotoksycznego działania paracetamolu (indukcja enzymów „wątrobowych” i tworzenie toksycznego metabolitu paracetamolu).
Zwiększa (przy długotrwałej terapii) zawartość kwasu foliowego.
Hipokaliemia wywołana przez GCS może zwiększać nasilenie i czas trwania blokady mięśniowej na tle środków zwiotczających mięśnie.
W dużych dawkach zmniejsza działanie somatropiny.
Leki zobojętniające sok żołądkowy zmniejszają wchłanianie kortykosteroidów.
Deksametazon zmniejsza działanie leków hipoglikemizujących; wzmacnia działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny.
Osłabia wpływ witaminy D na wchłanianie Ca2+ w świetle jelita. Ergokalcyferol i parathormon zapobiegają rozwojowi osteopatii wywołanej przez GCS.
Zmniejsza stężenie prazikwantelu we krwi.
Cyklosporyna (hamuje metabolizm) i ketokonazol (zmniejsza klirens) zwiększają toksyczność.
Diuretyki tiazydowe, inhibitory anhydrazy węglanowej itp. GCS i amfoterycyna B zwiększają ryzyko hipokaliemii, leków zawierających Na + - obrzęku i podwyższonego ciśnienia krwi.
NLPZ i etanol zwiększają ryzyko krwawienia z owrzodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów możliwe jest zmniejszenie dawki GCS ze względu na sumowanie efektu terapeutycznego.
Indometacyna, wypierając deksametazon ze związku z albuminą, zwiększa ryzyko wystąpienia jego skutków ubocznych.
Amfoterycyna B i inhibitory anhydrazy węglanowej zwiększają ryzyko osteoporozy.
Efekt terapeutyczny GCS zmniejsza się pod wpływem fenytoiny, barbituranów, efedryny, teofiliny, ryfampicyny itp. induktory „wątrobowych” enzymów mikrosomalnych (wzrost tempa metabolizmu).
Mitotan i in. inhibitory funkcji kory nadnerczy mogą powodować konieczność zwiększenia dawki kortykosteroidów.
Klirens kortykosteroidów wzrasta na tle hormonów tarczycy.
Leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko infekcji i chłoniaka lub innych. zaburzenia limfoproliferacyjne związane z wirusem Epsteina-Barra.
Estrogeny (w tym doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny) zmniejszają klirens GCS, wydłużają T1/2 oraz ich działanie terapeutyczne i toksyczne.
Pojawienie się hirsutyzmu i trądziku ułatwia jednoczesne stosowanie innych. sterydowe leki hormonalne - androgeny, estrogeny, sterydy anaboliczne, doustne środki antykoncepcyjne.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą nasilać depresję wywołaną przyjmowaniem GCS (niewskazane w leczeniu tych skutków ubocznych).
Ryzyko rozwoju zaćmy wzrasta, gdy jest używane na tle innych. GCS, leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), karbutamid i azatiopryna.
Jednoczesne podawanie z m-antycholinergikami (m.in. leki przeciwhistaminowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), azotany przyczyniają się do rozwoju wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Ciąża i laktacja
W czasie ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze), a także w okresie laktacji, deksametazon stosuje się biorąc pod uwagę oczekiwany efekt terapeutyczny i negatywny wpływ na płód. Przy przedłużonej terapii w czasie ciąży nie wyklucza się możliwości zaburzeń wzrostu płodu. W przypadku stosowania pod koniec ciąży istnieje ryzyko zaniku kory nadnerczy u płodu, co może wymagać leczenia zastępczego u noworodka.
Wniosek o naruszenie czynności wątroby
Należy go stosować ostrożnie w ciężkiej przewlekłej niewydolności wątroby.
Wniosek o zaburzenia czynności nerek
Należy go stosować ostrożnie w ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek.
Interakcja Dexamed roztwór do wstrzykiwań 4mg/ml 5ml
Zmniejszenie terapeutycznego i toksycznego działania barbituranów, fenytoiny, ryfampicyny (przyspieszenie metabolizmu), hormonu wzrostu, leków zobojętniających (zmniejszenie wchłaniania), zwiększenie - doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny, ryzyko zaburzeń rytmu serca i hipokaliemii - glikozydy nasercowe i diuretyki, prawdopodobieństwo obrzęku i nadciśnienia tętniczego - zawierające sód leki lub suplementy, ciężka hipokaliemia, niewydolność serca i osteoporoza – inhibitory amfoterycyny B i anhydrazy węglanowej, ryzyko nadżerkowych zmian wrzodziejących i krwawienie z przewodu pokarmowego - NLPZ. Przy jednoczesnym stosowaniu z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych. rodzaje szczepień zwiększają ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji. Zmniejsza hipoglikemiczną aktywność insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, przeciwzakrzepowe – kumaryny, moczopędne – moczopędne, immunotropowe – szczepienia (hamuje tworzenie przeciwciał). Osłabia tolerancję glikozydów nasercowych (powoduje niedobór potasu), zmniejsza stężenie salicylanów i prazykwantelu we krwi.
Dzięki szerokiemu spektrum działania: antyhistaminowe (antyalergiczne), przeciwwstrząsowe, antytoksyczny, przeciwzapalny Deksametazon jest stosowany jako środek doraźny i do leczenia niebezpieczne choroby. Inhalacja z lekiem jest często stosowana w pulmonologii.
Do jakich chorób jest używany
Właściwości deksametazonu umożliwiają przepisanie go na patologie:
- ze spastycznym kaszlem z atakami uduszenia;
- w przypadku chorób układu oddechowego o etiologii wirusowej i bakteryjnej (zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy);
- z zapaleniem płuc w fazie rekonwalescencji;
- patologia układu oddechowego pochodzenia grzybowego;
- z gruźlicą płuc;
- astma oskrzelowa;
- z ogólnoustrojowym uszkodzeniem układu oddechowego (mukowiscydoza).
Zastosowanie metody inhalacyjnej pomaga zmniejszyć proces zapalny, rozluźnia mięśnie krtani, ogranicza tworzenie się śluzu i wspomaga jego wydalanie z organizmu.
Instrukcja użycia
Wprowadzenie nebulizatorów do praktyki medycznej umożliwiło rozszerzenie gamy leków stosowanych do nebulizacji. Nowoczesne urządzenia przetwarzają precyzyjnie odmierzone ilości leków na aerozole. Ma to ogromne znaczenie dla hormonów, których przedawkowanie jest obarczone poważnymi komplikacjami, aż do śmierci włącznie.
W sprzedaży dostępne są następujące rodzaje inhalatorów:
- Kompresor.
- Ultradźwiękowy.
- Inhalatory siatkowe.
Zgodnie z instrukcją inhalatory kompresorowe i Mesh rozpylają szeroką gamę leków, w tym hormony i antybiotyki.
Etapy leczenia nebulizatorem:
- mycie rąk detergentami;
- montaż wymiennych części zgodnie z kartą katalogową i instrukcją;
- rozcieńczanie składników i napełnianie pojemnika na lek;
- podłączenie jednostki głównej (sprężarki) do nebulizatora i przeniesienie klucza ze stanu wyłączenia. „0” do pozycji roboczej „I”;
- po zakończeniu sesji urządzenie wyłącza się w odwrotnej kolejności.
Należy pamiętać, że hormon można stosować na zalecenie lekarza prowadzącego.
Jak rozcieńczyć - dawkowanie
Hormon do manipulacji należy rozcieńczyć solą fizjologiczną. Zalecana proporcja to 1: 6. 6 ml soli fizjologicznej dodaje się do 1 ml hormonu. Otrzymaną kompozycję dodaje się do przedziału na lek. Nie stosować nierozcieńczonych preparatów hormonalnych.
Jak wdychać za pomocą nebulizatora
Organizując sesję z deksametazonem w nebulizatorze, należy przestrzegać następujących zaleceń:
- Zaplanuj procedurę między posiłkami (1-1,5 godziny).
- Nie powinieneś czytać ani rozmawiać podczas sesji.
- Rozcieńczyć deksametazon sterylną strzykawką przed rozpoczęciem każdej procedury.
- Leki powinny mieć temperaturę od 20 do 25°C.
- Płynne, niespieszne oddychanie ustami zalecane jest przy zapaleniu tchawicy, zapaleniu krtani.
- Wdychanie oparów aerozolu przez nos powinno odbywać się w przypadku zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, astmy. Wydychaj przez usta po minucie opóźnienia w płucach.
- Po zabiegu należy umyć, wypłukać usta.
Proces kończy się potraktowaniem inhalatora na mokro.
Jak przeprowadzić zabieg
Po zrozumieniu, jak prawidłowo stosować „deksametazon” w ampułkach do inhalacji, musisz zrozumieć specyfikę samego wydarzenia.
Ważne jest, aby zaplanować zabieg w przerwie między posiłkami, powinna ona wynosić 1-1,5 godziny. Przed rozpoczęciem każdej procedury konieczne jest rozcieńczenie kompozycji specjalną sterylną strzykawką. Ważne jest, aby składniki były przechowywane w temperaturze 20-25°C.
Należy starać się utrzymać równomierne i niespieszne oddychanie, równomierne wdychanie i wydychanie leku, nawet jeśli podaje się go z trudem z powodu obrzęku lub kaszlu. Z reguły ta procedura trwa 7-10 minut.
Pod koniec zabiegu należy umyć twarz i dokładnie wypłukać usta.
Leczenie dzieci
Musisz także porozmawiać o tym, jak przeprowadzać procedury dla niemowląt, ponieważ mówimy o instrukcjach dotyczących "deksametazonu" w ampułkach. Lekarze często przepisują dzieciom inhalacje. Jedna procedura wymaga 0,5 ml leku i 2-3 ml soli fizjologicznej. Konkretne wizyty są ustalane przez lekarza prowadzącego, w zależności od choroby i ciężkości stanu.
Inhalacje należy wykonywać dwa razy dziennie. Rodzic ma obowiązek uważnie monitorować oddech dziecka – powinien być równy i zrelaksowany. Lekarz może zezwolić niemowlęciu na wdychanie podczas snu. Procedura jest skuteczna, ponieważ złagodzenie stanu następuje już trzeciego dnia.
Analogi
Analogi Dexamed to: Dexamethasone, Dexamethasonlong, Maxidex, Dexapos, Megadexan, Dexoftan, Ozurdex itp.
Źródła
- https://drugs.medelement.com/drug/%D0%B4%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BD-0.5-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/810854551477650932?instruction_lang=RU
- https://apteka911.ua/drugs/deksametazon-d874
- https://medi.ru/instrukciya/deksametazon-krka_19322/
- https://lab-krasoty.ru/articles/instruktsiya-po-primeneniyu-deksametazon.html
- https://medi.ru/instrukciya/deksametazon_19317/
- https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/deksametazon-249/deksametazon-tabletki-0-5mg-2486/instrukciya
- https://www.VIDAL.ru/drugs/dexamethasone__222
- https://medum.ru/deksametazon-v-tabletkah
- https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1172.htm
- https://www.VIDAL.ru/drugs/dexamethasone__9827
- https://mgkl.ru/patient/aptechka/dexametazon
- https://www.webapteka.ru/drugbase/name1851_desc727.html
- https://medi.ru/instrukciya/deksametazon_19310/
- https://drugs.medelement.com/drug/%D0%B4%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BD-%D0%BA%D0%B0%D0%BF%D0%BB%D0%B8-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%81%D1%83%D1%81%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D1%8F-0.1-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/813855171477650965?instruction_lang=RU
- https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_9745.htm
- https://drugs.medelement.com/drug/%D0%B4%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%B4-4%D0%BC%D0%B3-%D0%BC%D0%BB-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/596825441477650948?instruction_lang=RU
- https://www.VIDAL.ru/drugs/dexamed__1062
- https://medum.ru/deksamed
- https://www.webapteka.ru/drugbase/name8128_desc726.html
- http://www.rusmedserv.com/lekarstva/deksamed-8mg-100sht-2ml.html
- https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/deksametazon-249/deksamed-rastvor-dlya-inekciyo-4mg-ml-5ml-28604/instrukciya
- https://nebulaizerom.ru/preparat/deksametazon
- https://druggist.ru/480169a-deksametazon-dlya-ingalyatsiy-instruktsiya-po-primeneniyu
- https://www.neboleem.net/deksamed.php
- https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_915.htm