Zespół policystycznych jajników u kobiet: leczenie i rokowanie dla ciąży

click fraud protection

Zadowolony

  1. Co to jest zespół policystycznych jajników?
  2. Mechanizm rozwoju zespołu policystycznych jajników
  3. Klasyfikacja
  4. Co powoduje PCOS
  5. Diagnoza choroby
  6. Objawy zespołu policystycznych jajników
  7. Nadwaga
  8. Hiperandrogenizm
  9. Problemy skórne
  10. Niepowodzenie cyklu miesiączkowego
  11. Pojawienie się rozstępów
  12. Problemy z płodnością
  13. Jak odróżnić PCOS od patologii nadnerczy?
  14. Konsekwencje policystycznych jajników
  15. Zespół policystycznych jajników i niepłodność
  16. Zespół policystycznych i IVF
  17. Leki na zespół policystycznych jajników
  18. Korekta wagi nielekowej
  19. Leczenie chirurgiczne zespołu policystycznych jajników (PCOS)
  20. Aktywność fizyczna z zespołem policystycznych jajników
  21. Zapobieganie nawrotom
  22. Jak znormalizować cykl menstruacyjny za pomocą policystycznych jajników
  23. Poprawa stanu psycho-emocjonalnego w PCOS
  24. Zespół policystycznych jajników u kobiet w wieku 40-55 lat
  25. Prognozowanie i zapobieganie

Co to jest zespół policystycznych jajników?

Zespół policystycznych jajników (PCOS) lub zespół Stein-Leventhala to patologiczna choroba ginekologiczna jajników u kobiety, w której rozwijają się torbiele i łagodne guzy. Jest to spowodowane rozwojem torbielowatych narośli wewnątrz i na zewnątrz jajników. Pojawia się w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania jajników, trzustki lub przysadki mózgowej. Choroba może być wrodzona, pojawiać się w okresie dojrzewania jeszcze przed rozpoczęciem cyklu miesiączkowego.

instagram viewer

Zespół policystycznych jajników

W swoim kształcie jajnik przypomina nieco kość brzoskwiniową - gęstą o nierównej powierzchni. Błona jajnika składa się z białka, to tutaj zawarte są pęcherzyki, wraz z dojrzewaniem, w którym następuje dojrzewanie samego jaja. Pęcherzyki pękają w okresie owulacji, po czym jajo jest uwalniane z jajnika.

W przypadkach, gdy z jakiegoś powodu funkcja jajników jest zaburzona, możemy mówić o zmianach hormonalnych. Sama choroba wygląda jak tworzenie się formacji torbielowatych. Jest ich dużo, a te nowotwory zaczynają infekować albuginea osłonki jajników. Z reguły cykl menstruacyjny zaczyna się jednocześnie rozluźniać, pojawiają się różne nieprawidłowości. Jedną z konsekwencji choroby policystycznych jest niepłodność u kobiet.

Mechanizm rozwoju zespołu policystycznych jajników

Patogeneza zespołu Stein-Leventhala polega na nadmiernym wydzielaniu męskich hormonów płciowych przez gruczoły płciowe w ciele kobiety. Istnieje wiele hipotez dotyczących rozwoju zespołu policystycznych jajników, z których najistotniejsze to ośrodkowe, obwodowe i insulinowe. Zgodnie z hipotezą o centralnym pochodzeniu zespołu policystycznych jajników, nadmierna produkcja androgenów jest związana z wzrost częstotliwości i amplitudy wydzielania hormonu luteotropowego przez przedni płat przysadki w wyniku tworzenia makro- i mikrogruczolaki. Hipoteza obwodowego pochodzenia zespołu policystycznych jajników wiąże się z wadami nadnerczy lub jajników, w wyniku czego rozwija się nadprodukcja androgenów i wpływ hormonu folikulotropowego na Jajników.

Koncepcja insuliny dla rozwoju zespołu policystycznych jajników jest uważana za najnowocześniejszą hipotezę. Nadmiar insuliny w organizmie stymuluje syntezę androgenów w komórkach jajnika. Wzrost stężenia androgenów prowadzi do zahamowania komórek produkujących estrogeny – żeńskich hormonów płciowych oraz do proliferacji komórek produkujących androgeny. W wyniku powstania takiego błędnego koła rozwija się całkowita atrezja mieszków włosowych, prowadząca do braku owulacji i zakłócenia cyklu miesiączkowego.

Klasyfikacja

Ze względu na pochodzenie, choroba policystycznych jajników jest klasyfikowana jako pierwotna (PCOS) i wtórna (współistniejąca ze znanymi postaciami nozologicznymi). Choroba skleropolicystyczna dzieli się na dwie postacie - z otyłością oraz z prawidłową lub zmniejszoną masą ciała. Ponadto istnieją 4 fenotypy PCOS, które opierają się na objawach będących kryteriami diagnostycznymi:

  • Fenotyp A (klasyczny). Połączenie hiperandrogenizmu z brakiem jajeczkowania, chorobą policystyczną. Częstość występowania wynosi 54%.
  • Fenotyp B (nieowulacyjny). Z hiperandrogenizmem, dysfunkcją owulacji, bez choroby policystycznych. Częstość występowania 29%.
  • Fenotyp C (owulacyjny). Hiperandrogenizm i choroba policystyczna. Częstotliwość występowania wynosi 9%.
  • Fenotyp D (nieandrogenny). Brak jajeczkowania i policystyczny. Częstość występowania wynosi 8%.

Co powoduje PCOS

Głównym mechanizmem rozwoju tej choroby jest zaburzenie układu hormonalnego (jajników, nadnerczy, podwzgórza, przysadki mózgowej, trzustki i tarczycy). Często choroba policystyczna jest związana ze zwiększoną produkcją insuliny przez trzustkę. Jego nadmiar wpływa na nadnercza i powoduje, że produkują one więcej androgenu męskiego hormonu płciowego. Rezultatem jest brak równowagi między androgenami i estrogenami (żeńskie hormony płciowe), co powoduje PCOS.

Ważną rolę odgrywa czynnik dziedziczności. Udowodniono, że przyczyną choroby policystycznych jest często predyspozycja genetyczna do tej choroby. Dlatego istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju zespołu policystycznych jajników u kobiet, których starsi krewni (matka lub babcia) cierpieli na tę chorobę.

Przyczyną choroby policystycznych mogą być przewlekłe procesy zapalne i choroby zakaźne, w tym te, które występowały w dzieciństwie. Na przykład pacjenci z PCOS często mają w swojej historii zapalenie migdałków lub świnkę (potocznie nazywaną świnką).

Czynniki ryzyka są również uważane za nagłe zmiany warunków klimatycznych i środowiskowych, a także stres, który może powodować zaburzenia hormonalne.

Diagnoza choroby

Każda diagnoza wymaga potwierdzenia. W takim przypadku do tych celów wykorzystywane są następujące ankiety:

  1. Ultradźwięk. Za jego pomocą można wizualnie zweryfikować istniejące zmiany w budowie jajników (zmieniony rozmiar narząd o zbyt grubej ścianie zewnętrznej w kierunku wzrostu, wiele wypełnionych płynem ubytki).
  2. Badanie krwi. Badane jest tło hormonalne - przy PCOS występuje wysoki poziom hormonu luteinizującego, męskie genitalia hormonów (w szczególności testosteronu), natomiast w drugiej fazie cyklu może być za mało progesteron.
  3. Chemia krwi. Pozwala zidentyfikować naruszenia w metabolizmie podwyższonego poziomu tłuszczów (trójglicerydów, cholesterolu itp.), glukozy.
  4. Biopsja. Służy do badania próbek endometrium w przypadku podejrzenia guzów endometrium narządów płciowych. W większości przypadków zabieg jest niezbędny do ustalenia możliwości połączenia PCOS i ciąży.

Objawy zespołu policystycznych jajników

Trudność w postawieniu diagnozy zespołu policystycznych jajników lub zespołu Stein-Leventhala polega na tym, że że objawy kliniczne związane z chorobą są obserwowane w wielu chorobach endokrynno-metabolicznych naruszenia. Rozważmy te najbardziej oczywiste.

Wszystkie objawy mogą być również uzupełnione ciężkim zespołem napięcia przedmiesiączkowego, depresją, sennością, zwiększoną nerwowością, obniżoną wydajnością i rozmytym myśleniem.

Nadwaga

Z reguły pacjenci z chorobą mają insulinooporność - naruszenie odpowiedzi metabolicznej na insulinę wytwarzaną przez trzustkę. Z kolei insulinooporność prowadzi do otyłości.

W przypadku przewlekłej insulinooporności, cukrzycy typu 2, mogą wystąpić powikłania sercowo-naczyniowe.

Hiperandrogenizm

Ten stan charakteryzuje się nadmierną produkcją męskich hormonów płciowych. Charakterystyczną oznaką naruszenia jest pojawienie się u kobiet męskich drugorzędnych cech płciowych:

  • wzrost męskich włosów końcowych. Nadmierny wzrost włosów pojawia się na brodzie, górnej części klatki piersiowej, brzuchu, plecach;
  • zgrubienie głosu;
  • zwiększone pocenie się z ostrym zapachem;
  • zmniejszenie wielkości gruczołów sutkowych;
  • powiększenie łechtaczki.

Problemy skórne

Z powodu braku równowagi hormonalnej kobiety często skarżą się na pojawienie się zaskórników, trądziku, wyprysków. Można również zauważyć nadmierną suchość skóry.

Niepowodzenie cyklu miesiączkowego

Z reguły w przypadku choroby cykl menstruacyjny staje się długi: trwa 35 dni lub dłużej. W niektórych sytuacjach miesiączka staje się bardzo rzadka, przerwa między nimi może wynosić 3-6 miesięcy.

U 20% kobiet z tą chorobą cykl menstruacyjny nie jest zaburzony, ale owulacja nadal nie występuje.

Pojawienie się rozstępów

Rozstępy to paski, w których skóra jest nadmiernie rozciągnięta. Pojawiają się z powodu gwałtownego wzrostu masy ciała i są zlokalizowane głównie na brzuchu, biodrach, klatce piersiowej. Brak równowagi hormonalnej przyczynia się do powstawania rozstępów, wobec których skóra traci elastyczność.

Problemy z płodnością

Podobnie jak w przypadku nieregularności miesiączkowania, problemy z płodnością mogą być bardzo zróżnicowane. Niektóre kobiety po prostu nie są w stanie zajść w ciążę z powodu PCOS, a niektóre są w stanie zajść w ciążę, ale nie są w stanie urodzić płodu przed czasem, w którym stanie się on zdolny do życia.

Jak odróżnić PCOS od patologii nadnerczy?

Często PCOS należy odróżnić od zespołu adrenogenitalnego (AGS), dziedzicznej patologii nadnerczy, w której również wzrasta zawartość męskich hormonów płciowych. Ale w PCOS, w przeciwieństwie do AGS, są syntetyzowane w jajnikach, a nie w nadnerczach.

Aby ustalić diagnozę, wykonuje się testy z glikokortykosteroidami (prednizolonem, deksametazonem, kortyzonem), które wykazują niedobór w zespole adrenogenitalnym i nie występują w PCOS. W patologii nadnerczy po podaniu brakującego glikokortykoidu normalizuje się poziom androgenów, ich produktów pośrednich i metabolitów (DHEA, 17-OC, 17-OP). W PCOS nie ma takiego efektu.

Obecnie przeprowadza się genotypowanie mutacji genu 21-hydroksylazy w celu ustalenia diagnozy AGS. (CYP21A2), co pozwala zidentyfikować niedobór tego enzymu, będący przyczyną wrodzonej patologii nadnercza.

Konsekwencje policystycznych jajników

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby policystycznych jajników u kobiety? Jeśli choroba nie jest leczona, prowadzi to do następujących konsekwencji:

  • nadwaga (z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego bardzo trudno jest walczyć z pojawieniem się nadwagi, dlatego takie kobiety często cierpią na otyłość);
  • najpierw pojawia się insulinooporność (uodporniają się na nią tkanki organizmu), a następnie rozwija się cukrzyca typu 2;
  • tworzenie się skrzepów krwi w tętnicach, co może prowadzić do ich całkowitego zablokowania i niezdolności do dostarczania krwi i tlenu do ważnych narządów;
  • problemy z poczęciem i niepłodnością;
  • niezdolność do noszenia dziecka;
  • miażdżyca;
  • choroby serca i naczyń krwionośnych;
  • rak piersi lub endometrium.
Konsekwencje policystycznych

Dziś można sobie poradzić z PCOS. Tak, to długotrwały proces, który wymaga szerokiego podejścia, ale wyeliminowanie objawów choroby pomoże rozwiązać wiele problemów zdrowotnych pacjentki i da szansę zostania matką.

Zespół policystycznych jajników i niepłodność

PCOS może prowadzić do niepłodności. Zaburzenia hormonalne negatywnie wpływają na zdolność jajnika do uwalniania dojrzałej komórki jajowej, która musi zostać zapłodniona, aby mogła rozwinąć się ciąża. Ale kobieta nadal może zajść w ciążę zarówno w sposób naturalny, jak i po kuracji obejmującej normalizacja wagi, cykl menstruacyjny, terapia lekami stymulującymi pęcherzyki, a jeśli to nie działa - po zapłodnieniu in vitro.

Nie panikuj. Strach przed niepłodnością prowadzi do rozwoju długotrwałego zaburzenia psychicznego, które z jednej strony pogarsza przebieg zespołu, z drugiej strony, może powodować zaburzenia układu neuroendokrynnego, co stymuluje początek i rozwój PCOS, nawet jeśli kobieta go nie ma To było.

Zespół policystycznych i IVF

Najtrudniejszymi przypadkami choroby policystycznych są te, w których tkanka jajnika nie reaguje na hormony z powodu patologii receptora. Ten stan nazywa się zespołem oporności jajników. Leczenie takich pacjentów nie daje żadnego efektu, dlatego naturalna ciąża jest niemożliwa. Aby pomóc kobiecie w takich przypadkach, stosuje się technologie wspomaganego rozrodu, IVF. Ponieważ nie jest możliwe uzyskanie wysokiej jakości dojrzałych jaj z zespołem oporności, materiał dawcy wykorzystywany jest do zapłodnienia in vitro.

Leki na zespół policystycznych jajników

Zazwyczaj terapia zespołu policystycznych jajników ma na celu przywrócenie płodności.

Przede wszystkim do leczenia zaleca się następujące leki:

  1. Letrozole- zapobiega przemianie androgenów w estrogeny, prowadząc do spadku poziomu estrogenów, kompensacyjnego wzrostu FSH, a następnie rozwoju i dojrzewania pęcherzyka dominującego.
  2. Cytrynian klomifenu – stymuluje produkcję FSH i LH, powodując dojrzewanie pęcherzyka dominującego.
  3. Metformina – uwrażliwia tkanki na insulinę, zmniejsza insulinooporność – kluczowy czynnik w rozwoju PCOS. Może być stosowany jako samodzielny lek do stymulacji owulacji u pacjentek z zespołem policystycznych jajników, otyłych lub o prawidłowej wadze oraz jako dodatek do cytrynianu klomifenu o niewystarczającej skuteczności ten ostatni [17].
  4. Gonadotropiny to preparaty hormonalne, które naśladują naturalne szczyty LH i FSH wymagane do ostatecznego dojrzewania pęcherzyków i owulacji [18]. Obejmują one:
  5. FSH, LH i ich połączenie - ludzkie (uzyskiwane przez specjalne oczyszczanie moczu kobiet w okresie menopauza) lub rekombinowany (syntetyzowany przez specjalne komórki producenta, w których osadzony jest DNA hormon);
  6. hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa) z moczu lub rekombinowanego jest hormonem ciążowym o budowie podobnej do LH, zdolnym do stymulacji owulacji [1].

Gonadotropiny można stosować w połączeniu z metforminą, ale tylko po wykluczeniu patologii macicy, jajowodów i niepłodności męskiej [1]. Leczenie jest kosztowne.

W procesie stymulacji owulacji należy przeprowadzić ultrasonograficzne monitorowanie stanu endometrium i dojrzewania pęcherzyki (mniej niż trzy dojrzałe pęcherzyki są bezpieczne), obserwacja położnika-ginekologa i kontrola hormonalna. Jest to konieczne, aby wykluczyć rozwój możliwych komplikacji:

  • zespół hiperstymulacji jajników - nadmierna reakcja organizmu, w której wielkość jajników wzrasta z powodu ich wyraźnego obrzęku i wielu torbieli;
  • ciąża mnoga itp. [1] [18] .

Po drugie, zalecane są następujące metody leczenia:

  • Leczenie zachowawcze gonadotropinami u kobiet, które nie odpowiedziały na leczenie cytrynianem klomifenu w połączeniu z metforminą.
  • Operacja jajników laparoskopowa - wykonywana w przypadku braku efektu terapii lekowej. Należą do nich wiercenie i resekcja klinowa jajników.

Korekta wagi nielekowej

Dla kobiet z PCOS niezwykle ważne jest osiągnięcie maksymalnego zbliżenia do normy procesów metabolicznych i masy ciała, bo to niezawodna profilaktyka i wymierna pomoc w leczeniu powikłań insulinooporność. W tym celu zaleca się:

  • zrezygnować ze złych nawyków, w szczególności palenia, nadużywania alkoholu;
  • normalizować wzorce snu;
  • zmniejszyć zawartość kalorii w codziennej diecie przy BMI powyżej 25,0 do 1200-1500 kcal, przejść na zdrową dietę;
  • zwiększyć poziom aktywności fizycznej, w tym przekazywać co najmniej 10 tys. dziennie kroki, a także poświęcić co najmniej 30 minut na intensywną aktywność fizyczną, pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań ze strony układu sercowo-naczyniowego.
korekta wagi

Jeśli korekta stylu życia przez 3 miesiące nie przyniesie widocznych rezultatów, kobietom może być zalecona terapia lekowa. W jego ramach można przepisywać leki zmniejszające apetyt i zakłócające wchłanianie tłuszczów w jelitach.

Leczenie chirurgiczne zespołu policystycznych jajników (PCOS)

Jeżeli pomimo terapii hormonalnej prowadzonej przez 3-6 miesięcy nadal nie ma owulacji, wykonuje się operację. Przy wyborze dostępu preferuje się laparoskopię. Podczas operacji w gęstej błonie jajników wykonuje się małe nacięcia (resekcja w kształcie klina) lub dziury (kauteryzacja), przez które jajo może opuścić jajnik i zapłodnić. Po interwencji cykl menstruacyjny staje się owulacyjny. Efekt ten utrzymuje się do roku, podczas którego kobieta może zajść w ciążę.

Leczenie PCOS trwa bardzo długo – od 3 do 12 miesięcy. Ale jeśli zostanie wybrany prawidłowo, efekt jest dobry, a ciąża występuje u większości pacjentów.

PCOS nie jest tragedią, nie wyrokiem, a jedynie barierą, która przejściowo uniemożliwia osiągnięcie ważnego celu w życiu. Jednak dzięki nowoczesnym postępom w medycynie będziesz w stanie pokonać tę barierę. Wystarczy skontaktować się z czołowymi ekspertami, uzbroić się w cierpliwość, a spotkanie z dzieckiem odbędzie się!

Aktywność fizyczna z zespołem policystycznych jajników

Aby wyeliminować objawy i przyczyny choroby policystycznych jajników, niedostateczny schemat odżywiania i picia. Aby skutecznie spalać i eliminować tłuszcz, potrzebujesz regularnych treningów cardio.

Aktywność fizyczna nie powinna komplikować pracy serca, płuc i układu mięśniowo-szkieletowego. Zalecane są umiarkowane ćwiczenia zgodnie z możliwościami organizmu kobiety.

Przydatne są wędrówki na świeżym powietrzu przy każdej pogodzie i następujące sporty:

  • pływać w basenie;
  • joga dla początkujących;
  • Pilates to technika fitness wzmacniająca układ mięśniowy, poprawiająca koordynację i równowagę, łagodząca stres;
  • krótkie przebiegi.

Jeśli policystyczny jajnik nie jest leczony, postępuje aż do menopauzy. 15% pacjentów rozwija cukrzycę typu 2, upośledzony metabolizm tłuszczów, nadciśnienie z częstymi skokami ciśnienia.

Zapobieganie nawrotom

Istniejące metody leczenia zespołu policystycznych jajników najczęściej nie pozwalają na trwałe wyleczenie. Powodem jest niemożność wyeliminowania głównych patogenetycznych powiązań choroby. Objawy i zmiany strukturalne jajników powracają w ciągu pięciu lat po operacji, co wymaga leczenia wspomagającego.

Do regulacji cyklu miesiączkowego, zapobiegania hiperplazji endometrium, hirsutyzmu i hiperandrogennej dermatopatii na na bieżąco do menopauzy pacjentom przepisuje się złożone hormonalne środki antykoncepcyjne lub gestageny w drugiej fazie cykl. Ta taktyka przyczynia się również do zachowania funkcji rozrodczych u niektórych pacjentów.

Jak znormalizować cykl menstruacyjny za pomocą policystycznych jajników

Połączone doustne środki antykoncepcyjne (COC) są stosowane w celu zapobiegania progresji choroby. Preparaty zawierają antyandrogeny. Zmniejszają produkcję męskich hormonów płciowych, na tle tego pojawia się owulacja i pojawia się prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.

Jeśli przebieg COC mija, a funkcja owulacyjna nie wróciła do normy, przepisywane są leki hormonalne w celu stymulacji owulacji ze stopniowym wzrostem dawki. Dodatkowo można stosować leki o działaniu antyandrogennym (octan cyproteronu, spironolakton).

Pacjenci odnotowują zmniejszenie przetłuszczania się skóry i trądziku oraz wzrost intensywności wzrostu włosów. Jako uzupełnienie terapii lekowej na hirsutyzm zaleca się stosowanie kosmetologicznych metod usuwania niechcianego owłosienia, na przykład fotoepilacji.

Poprawa stanu psycho-emocjonalnego w PCOS

Jeśli powstająca nierównowaga hormonalna w policystycznych jajnikach i późniejsze zmiany w wyglądzie (otyłość, hirsutyzm, łysienie, trądzik) doprowadziły do ​​wystąpienia stanu depresyjnego lub lękowego, u kobiety Pomoc. W bardziej skomplikowanych przypadkach przepisywane są leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe, ale ich dobór wymaga szczególnej uwagi, ponieważ wiele z tych grup może wpływać na tempo przybierania na wadze i zaostrzać istniejące Problemy.

Zespół policystycznych jajników u kobiet w wieku 40-55 lat

Starsze kobiety (40 lat) mają inne priorytety – obawiają się możliwości posiadania dzieci. I tutaj wszystkie wysiłki lekarzy będą miały na celu regulację cyklu miesiączkowego i przywrócenie płodnej funkcji. Przepisuje się specjalną terapię w celu stymulacji owulacji. Jeśli nie przyniesie to pożądanego efektu, kobiecie można zaproponować chirurgiczną metodę leczenia zespołu policystycznych jajników - minilaparoskopię. To delikatny zabieg, który przywraca zdolność jajników do owulacji.

W wieku 45-55 lat zespół policystycznych jajników daje kobietom problemy o zupełnie innym planie - wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, krwawienie z macicy, choroby układu sercowo-naczyniowego, ryzyko onkologia. I w tym przypadku priorytetem jest leczenie tych konkretnych powikłań PCOS.

Prognozowanie i zapobieganie

Ponieważ choroba policystycznych jajników jest chorobą przewlekłą, nawrót objawów klinicznych jest możliwy nawet po udanej ciąży i porodzie. Dlatego ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych:

  • prowadzić zdrowy tryb życia, który obejmuje zdrowy sen, zdrowe odżywianie i regularną aktywność fizyczną;
  • Terapia COC lub przerywane stosowanie progestyn w celu zapobiegania przerostowi endometrium i rakowi w cyklach dłuższych niż 90 dni;
  • przeprowadzać testy przesiewowe na depresję w celu szybkiego wykrycia stanów przeddepresyjnych;
  • w czasie ciąży upewnij się, że jesteś pod nadzorem specjalistów, biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko niekorzystnych skutków dla matek i dzieci.

Źródła

  • https://endoinfo.ru/theory_pacients/ginekologiya/sindrom-polikistoznykh-yaichnikov.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/polycystic_ovaries
  • https://gutaclinic.ru/articles/sindrom-polikistoznykh-yaichnikov/
  • https://www.ivf10.ru/patsientam/spkya-i-beremennost-otvety-na-chastye-voprosy.html
  • https://zn48.ru/articles/sindrom-polikistoznykh-yaichnikov-chem-opasna-patologiya-dlya-zhenshchin/
  • https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/endocrinologiya_v_ginekologii/spkya
  • https://www.k31.ru/service/ginekologiya/sindrom-polikistoznyh-yaichnikov.html
  • https://www.Endocrinolog.by/to-patients/polikistoz-yaichnikov-spkya-chto-eto-takoe/
  • https://unclinic.ru/9-rasprostranennyh-mifov-o-spkja-i-fakty-kotorye-dolzhna-znat-kazhdaja-zhenshhina/
  • https://AltraVita-IVF.ru/vse-o-besplodii/zhenskoe-besplodie/113-sindrom-polikistoznykh-yaichnikov.html
  • https://ProBolezny.ru/polikistoz-yaichnikov/
  • https://institut-clinic.ru/polikistoz-yaichnikov-chto-eto-simptomy-i-osobennosti-lecheniya/
  • https://www.imma.ru/polezno/ginekologiya/polikistoz-yaichnikov
  • https://oxy-center.ru/stati/patsientam/polikistoz-yaichnikov-kak-vernut-ovulyatsiyu-i-mozhno-li-zaberemenet-s-etim-diagnozom/
  • https://mosmed.ru/mosmed-klinika-funktsionalnyih-narusheniy/programmy-ginekologiya/sindrom-polikistoznyh-yaichnikov-spya-spkya
  • Sep 12, 2021
  • 39
  • 0