Nefropatia ciążowa: co to jest, kod ICD-10, objawy, zasady leczenia, program żywieniowy

Zawartość

  • 1 Co to jest i etapy nefropatii u kobiet w ciąży
  • 2 Przyczyny nefropatii w ciąży
  • 3 Objawy nefropatii w ciąży
  • 4 Diagnoza nefropatii u kobiet w ciąży
  • 5 Zasady leczenia nefropatii w ciąży
    • 5.1 Program żywieniowy dla kobiety w ciąży z nefropatią
  • 6 Środki zapobiegawcze i prognozy
  • 7 Wniosek

Toksykoza, charakterystyczna dla kobiet w ciąży, często objawia się we wczesnych stadiach ciąży. Jednak w praktyce ginekologicznej często występuje w ostatnich miesiącach. W takim przypadku zwyczajowo mówi się o takiej chorobie, jak nefropatia kobiet w ciąży. Ten szczególny stan występuje z reguły w skomplikowanym okresie ciąży i jest uważany za niebezpieczny zarówno dla przyszłej matki, jak i dziecka. Nefropatia ciążowa jest znana pod kodem O14.9 według ICD 10.

Co to jest i etapy nefropatii u kobiet w ciąży

Nefropatia ciążowa diagnozowana jest w późnym okresie ciąży, ze względu na szybki wzrost stężenia kreatyniny w surowicy. Na tym tle wzrasta ciśnienie krwi i spada normalne funkcjonowanie nerek.

Choroba może być pierwotna lub wtórna. W pierwszym przypadku występuje samoistnie, w drugim jest konsekwencją innych diagnoz ciężarnych.

instagram viewer

Etapy nefropatii w czasie ciąży:

  1. Nefropatia I stopnia kobiet w ciąży. Charakterystyczne jest, że ciśnienie przyszłej kobiety rodzącej nie wzrasta powyżej 140/80 mm Hg. Sztuka. Jednocześnie poziom białkomoczu osiąga 1 g/l.
  2. Nefropatia II stopnia kobiet w ciąży. Wskaźniki ciśnienia krwi są bardzo wysokie, mogą osiągnąć 170/110 mm Hg. Sztuka. Poziom białkomoczu 3-4 g/l, diureza 40 ml na godzinę.
  3. Nefropatia III stopnia kobiet w ciąży. Najniebezpieczniejszy wariant diagnozy, w którym wskaźniki ciśnienia mogą osiągnąć 170/120 mm Hg. Sztuka. Wydalanie moczu jest mniejsze niż 40 ml na godzinę, aw moczu pojawiają się ziarniste, cylindryczne ciała.
Nefropatia ciążowa: objawy, leczenie, zalecenia kliniczne

Zaniedbany stan nefropatii może prowadzić do opracowania bardziej niebezpiecznej diagnozy - stanu przedrzucawkowego.

Ostatni etap nefropatii często charakteryzuje się omdleniem kobiety w ciąży, któremu mogą towarzyszyć wzdęcia, zwiększone pragnienie, senność i zaburzenia dyspeptyczne.

Przyczyny nefropatii w ciąży

Z reguły rozwój choroby spowodowany jest silnym skurczem układu naczyniowego. To z kolei wiąże się z aktywnym wzrostem stężenia substancji wazoaktywnych w organizmie. Na tle takiego skurczu następuje gwałtowny spadek:

  • czynność nerek;
  • współczynnik filtracji kłębuszkowej.

Te dwa zjawiska z kolei prowadzą do rozwoju niewydolności nerek. Ponieważ układ wydalniczy nie radzi sobie ze swoim zadaniem z powodu retencji sodu, dochodzi do obrzęku narządów wewnętrznych. Tkanki nerek znajdują się w stanie niedokrwienia, co dodatkowo nasila skurcz.

Wyzwalacze nefropatii to:

  • ciąża mnoga;
  • ciężka zatrucie w pierwszym trymestrze (zwłaszcza jeśli jest to pierwsze doświadczenie przyszłego macierzyństwa);
  • patologia nerek przyszłej matki;
  • ciąża w wieku powyżej 35 lat;
  • historia nadciśnienia tętniczego;
  • obecność złych nawyków;
  • nadmierny przyrost masy ciała, otyłość przyszłej matki;
  • choroby dziedziczne.

Ważny! Dodatkowymi przyczynami nefropatii są niewydolność hormonalna oraz zaburzenia ukrwienia łożyska i macicy.

Objawy nefropatii w ciąży

Współczesna ginekologia zwraca uwagę na następujące objawy nefropatii u kobiet w ciąży:

  1. Objawy nadciśnienia tętniczego - wysokie ciśnienie krwi, jego skoki.
  2. Obrzęk.
  3. Obecność białka w moczu oraz nasilenie białkomoczu zależą od stopnia zaawansowania stanu przedrzucawkowego i stopnia uszkodzenia nerek.
  4. Zmniejszone wydalanie moczu nazywa się skąpomoczem.

Jednoczesny rozwój wszystkich objawów choroby na raz jest typowy tylko dla połowy rodzących.

Ze strony pacjenta z nefropatią często otrzymuje się następujące skargi:

  • bół głowy;
  • duszność;
  • zawroty głowy;
  • częste oddawanie moczu;
  • słabość;
  • zaburzenia widzenia;
  • ból w okolicy lędźwiowej.

Uwaga! Według statystyk rozkład diagnozy jest bardzo obszerny, ponieważ często występuje w ostatnich stadiach ciąży, nawet u kobiet, których nerki były wcześniej zdrowe.

Nefropatia ciążowa: objawy, leczenie, zalecenia kliniczne

Pojawienie się choroby jest bardziej prawdopodobne u kobiet, które spotkały się już z nią w poprzedniej ciąży.

Diagnoza nefropatii u kobiet w ciąży

Rozpoznanie choroby następuje z uwzględnieniem następujących punktów:

  • skargi pacjentów;
  • badanie kliniczne;
  • dane historyczne;
  • zastosowanie instrumentalnych i laboratoryjnych metod badania.

Jeśli nerki kobiety uznano za zdrowe przed ciążą, diagnozę nefropatii stawia się, jeśli występują co najmniej trzy objawy - obrzęk, białko w moczu i wysokie ciśnienie krwi. Podobne objawy pojawiają się w obecności przewlekłej choroby nerek przed ciążą, jednak w tym przypadku zaczynają się one objawiać od samego początku.

Ważnym punktem jest badanie historii pacjenta, co pozwoli nam zrozumieć przyczyny rozwoju nefropatii. W tym charakterze mogą działać choroby serca, przewlekłe choroby układu moczowego (w tym przebyte), cukrzyca, uszkodzenie OUN, nadwaga, czynniki dziedziczne itp.

Wśród metod laboratoryjnych i instrumentalnych stosuje się:

  • chemia krwi;
  • kliniczne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • ilościowe oznaczanie białka w moczu;
  • EKG;
  • USG serca;
  • USG nerek i płodu;
  • doppler tętnic pępowinowych;
  • KTG płodu;
  • codzienne monitorowanie ciśnienia krwi.

Dodatkowo zalecana jest oftalmoskopia w celu oceny dna oka.

Zasady leczenia nefropatii w ciąży

Terapię nefropatii u kobiet w ciąży prowadzi nefrolog (urolog) wspólnie z ginekologiem, zalecenia kliniczne są następujące:

  • odpoczynek w łóżku;
  • diety;
  • terapia lekowa.

Spośród leków przepisywane są tylko te leki, które nie zaszkodzą nienarodzonemu dziecku. Z reguły są to leki z następujących grup:

  1. Łagodne środki uspokajające, które normalizują czynność układu nerwowego.
  2. Leki moczopędne zmniejszające obrzęki i usuwające nadmiar płynów z organizmu.
  3. Leki obniżające ciśnienie krwi.
  4. Środki do łagodzenia skurczów naczyń.
  5. Kompleksy witamin.
  6. Antyodczynniki i leki mające na celu uzupełnienie poziomu białka w organizmie.

Ostrzeżenie! Wraz ze wzrostem obrazu klinicznego nefropatii i brakiem efektu leczenia może być konieczne przerwanie ciąży. W tym przypadku porozmawiamy o potrzebie uratowania życia przyszłej matki.

Program żywieniowy dla kobiety w ciąży z nefropatią

Kobiety z podobną diagnozą otrzymują specjalną dietę. Powinien zawierać:

  • ograniczenie soli do 3 g dziennie;
  • ograniczenie płynów do 700 ml dziennie;
  • wzrost w jadłospisie warzyw i owoców (zwłaszcza tych, których skład jest bogaty w potas).
Nefropatia ciążowa: objawy, leczenie, zalecenia kliniczne

W skomplikowanej ciąży ważne jest, aby przynajmniej raz w miesiącu wykonywać badania krwi i moczu.

Środki zapobiegawcze i prognozy

Podstawą profilaktyki nefropatii jest terminowa rejestracja i regularne badania przez ginekologa, a także kontrola wagi, ciśnienia i testów. Takie środki pozwolą zidentyfikować początek choroby i szybko rozpocząć odpowiednią terapię.

Ważny! Kobieta w ciąży musi koniecznie zgłosić lekarzowi prowadzącemu obecność zatrucia. Często jest to pierwszy objaw wskazujący na początek rozwoju nefropatii.

Zignorowanie tych zasad może prowadzić do następujących komplikacji:

  • oderwanie łożyska;
  • krwawienie z macicy, prowadzące do wydalenia płodu z macicy;
  • niewydolność nerek, uszkodzenie całego układu moczowego;
  • poronienie, późny termin - przedwczesny poród;
  • stan przedrzucawkowy i rzucawka są dość ciężkimi postaciami stanu przedrzucawkowego z wysokim ciśnieniem krwi;
  • niedotlenienie płodu.

Ważny! Dziecko z nefropatią przyszłej matki nie cierpi zbytnio, ale bezczynność zwiększa ryzyko śmierci wewnątrzmacicznej. Dodatkowo możliwy jest rozwój patologii innych narządów kobiety i dziecka.

Rokowanie dla takiej diagnozy zależy nie tylko od ciężkości, ale także od adekwatności przepisanego leczenia.

Wniosek

Nefropatia ciążowa jest ciężkim stanem patologicznym, który objawia się w późnej ciąży. Charakteryzuje się niewydolnością nerek i wysokim ciśnieniem krwi, na podstawie których zwykle dzieli się diagnozę na kilka stopni. Choroba wymaga obowiązkowego leczenia i stałego monitorowania pacjentki przez lekarza ginekologa w celu oceny skuteczności terapii.

Informacje i materiały na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie należy polegać na tych informacjach jako substytutach rzeczywistej profesjonalnej porady medycznej, pomocy lub leczenia.

  • Jan 24, 2022
  • 87
  • 0