Ce este ciclul anovulator și care sunt consecințele acestuia

Cuvântul scurt „anovulație” într-o traducere detaliată ar însemna „absența procesului normal de maturare a oului și migrarea acestuia prin trompa uterină în uter pentru potențială fertilizare”. Într-adevăr, un astfel de ciclu menstrual se numește anovulator, în care nu există sângerări este precedat de maturarea corpului galben activ hormonal, adică concepția este imposibilă în orice faza ciclului. Cu toate acestea, menstruația efectivă în astfel de cazuri este cel mai adesea neregulată sau absentă cu totul.

Dacă ciclul anovulator este unic sau extrem de rar, iar motivele pentru acest lucru sunt destul de specifice și de înțeles, acest fenomen nu este considerat de ginecologia modernă ca fiind patologic. Cu toate acestea, dacă o femeie în vârstă de reproducere este cel mai mult sau mai mult anovulatoare cicluri menstruale, aceasta este cu siguranță o patologie care necesită consultare, examinare și medicină interferență.

Cum funcționează corpul feminin și de ce natura eșuează

În mod normal, ciclul menstrual este împărțit în trei faze:

• Folicular, care apare după sfârșitul sângerării menstruale. În timpul acestuia, apendicele cerebral - glanda pituitară - secretă hormonul foliculostimulant (FSH), „Stârnirea” dezvoltării foliculilor, dintre care unul sau doi vor izbucni la mijlocul ciclului și se vor elibera ouă coapte. În paralel, ovarele cresc producția de hormoni estrogeni feminini, în special estradiol.
• Ovulator - mai aproape de sfârșitul maturării oului, începe producția unui alt hormon - luteinizant (LH). Ovulația are loc sub influența sa. Foliculul izbucnește și ovulul este eliberat în trompa uterină pentru a se întâlni cu sperma.
• Faza corpului galben, în timpul căreia celula fertilizată coboară în uter și este implantată. Foliculul care izbucnește se transformă într-un corp luteu, secretând progesteron și hormoni sexuali necesari pentru menținerea sarcinii.

Cu ciclul anovulator, acest sistem se pierde. Cel mai adesea, încălcarea este asociată cu o modificare a concentrației de hormoni feminini, care poate fi prea mult sau prea puțin. Datorită dezechilibrului hormonal, există o îngroșare semnificativă a stratului uterin interior - endometrul.

După ce a atins o anumită limită, membrana mucoasă începe să se exfolieze, ceea ce duce la o încălcare a integrității vaselor și sângerări menstruale. Puterea și durata acestuia pot fi diferite și se pot schimba de la lună la lună. Îngroșarea constantă a membranei mucoase duce la formarea polipilor - creșteri de ciuperci, care complică și mai mult fertilizarea.

În unele perioade ale vieții, de exemplu, la pubertate (adolescență) și la intrarea în menopauză, această situație este considerată normă și nu necesită tratament. Nici ciclurile anovulatorii periodice la o femeie sănătoasă nu sunt periculoase. Asistența medicală este necesară în absența ovulației, care previne sarcina și afectează negativ starea de sănătate.

Patogenia tipică a ciclului anovulator

În ovare în timpul ciclului anovulator, perioadele de dezvoltare și degradare a foliculului variază ca durată și caracteristici. Ciclul anovulator se caracterizează prin suprasaturarea acțiunii estrogenilor, care trebuie să cadă sub influența hormonului progestogen progesteron, care nu apare odată cu ciclul anovulator. În situații foarte rare, ciclul anovulator este comparabil cu hipoestrogenismul.

Dezvoltarea nivelului de influență estrogenică afectează endometrul de diferite tipuri.

Atrezia foliculului devine cauza perturbării hormonale, iar aceasta devine deja cauza dezvoltării ciclului anovulator și cauza unor astfel de sângerări menstruale. În timpul fiecărui ciclu anovulator, endometrul începe să funcționeze defectuos și, prin urmare, ciclul anovulator va fi însoțit de hemoragii, extravazări și necroză. Straturile superioare ale endometrului sunt destul de instabile și deseori se dezintegrează, ceea ce provoacă sângerări, dar cu în absența auto-respingerii endometrului, dezvoltarea sângerării este însoțită de diapedeză eritrocite. Uneori, hiperestrogenismul nu scade, iar excreția estrogenului în urină rămâne destul de stabilă pe tot parcursul ciclului anovulator actual.

Odată cu maturizarea funcției menstruale în pubertate, cauza ciclului anovulator poate fi lipsa raportul dintre hormonii luteinizanti si luteotropi, ale caror reactii de sintetizare devin cele mai active de 16 ani.

Invers, ginecologia corpului feminin se dezvoltă în menopauză:

• secreția ciclică este perturbată;
• există o creștere a influenței gonadotrope.

Astfel de alternanțe nesistematice ale ciclurilor menstruale și anovulatorii complete cu ofilire funcția reproductivă sunt însoțite de modificări ale naturii menstruației și a duratei ciclu.

Cauzele ciclului anovulator

La femeile sănătoase medii, ciclurile anovulatorii nu sunt practic observate în timpul vârstei de reproducere. În cazuri rare, ciclurile anovulatorii alternează cu ciclurile menstruale, dar nu se caracterizează prin consistență. La astfel de femei, ciclul anovulator poate fi declanșat o dată cu o schimbare bruscă a climatului sau o schimbare a zonei geografice.

Cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea ciclului anovulator de origine fiziologică includ modificări legate de vârstă în corpul feminin, cum ar fi:

• pubertate;
• sarcină, alăptare;
• menopauza.

În natură, ciclul anovulator și sarcina, precum și recuperarea postpartum a corpului feminin, sunt strâns legate. De îndată ce femeia aflată în travaliu recuperează ciclul menstrual, la 50% dintre femeile care alăptează, acest ciclu rămâne anovulator monofazat.

Motivele dezvoltării unui ciclu anovulator patologic includ:

• disfuncție ovariană;
• reglarea hipotalamo-hipofizară a ciclului menstrual.

Disfuncția ovariană are un efect direct asupra dezvoltării ciclului anovulator. În primul rând, ciclul anovulator este foarte influențat de procesele inflamatorii din ovare sau apendicele. În al doilea rând, secreția internă necorespunzătoare a ovarelor poate duce, de asemenea, la nereguli menstruale. În al treilea rând, performanța afectată a glandei tiroide devine prima cauză a apariției ciclurilor anovulatorii monofazate.

În cazul proceselor eronate de reglare hipotalamo-hipofizară, se observă următoarele:

• producția insuficientă a cantității de FSH, datorită căreia maturizarea completă a foliculului este imposibilă, astfel foliculul își pierde capacitatea de ovulație;
• Deficit de LH;
• instabilitate hormonală;
• productivitatea excesivă a prolactinei.

Foarte des, dezvoltarea ciclurilor anovulatorii este influențată de malformațiile congenitale ale sistemului reproductiv, de dezvoltarea sexuală întârziată și de patologiile genetice.

Cum se identifică ciclul anovulator

Principala sa trăsătură distinctivă este absența ovulației și faza secretorie care apare după ea. Adică foliculul nu se maturizează, prin urmare oul nu iese din el. Aproape întreg ciclul este ocupat de faza de proliferare. În ciuda acestui fapt, cu anovulație, menstruația este ciclică și chiar regulată. Uneori, în ceea ce privește pierderea sângelui și regularitatea, acestea nu diferă de menstruație cu un ciclu menstrual normal. În acest caz, anovulația poate fi suspectată de absența semnelor de ovulație:

• dureri abdominale inferioare;
• umflarea sânului, precum și o creștere a sensibilității acestuia;
• modificarea temperaturii bazale.

În mod normal, aceste simptome ar trebui să apară în ziua 12-15 a MC, dar, prin urmare, sunt absente în timpul anovulației. Dar apar următoarele încălcări: ciclul poate deveni prea scurt, mai puțin de 21 de zile, sau invers, foarte lung, mai mult de 35 de zile.

Dacă o femeie este diagnosticată cu exces de estrogen, sângerările uterine sunt mai profunde și prelungite. Pierderea de sânge depășește norma fiziologică. Volumul pierderilor de sânge este mai mare de 80 ml pe fundalul MC obișnuit, cu un interval de 21-35 de zile. Din cauza perioadelor grele, bunăstarea femeii se înrăutățește, apare anemia.

Dacă nivelul de estrogen este scăzut, dimpotrivă, menstruația este slabă, durând 3-4 zile. În timpul unui examen ginecologic, medicul poate detecta o îngustare a vaginului și o contracție a uterului.

Un simptom obligatoriu al ciclului anovulator, care este prezent la toate femeile aflate la vârsta fertilă, este infertilitatea hormonală.

Diagnosticul ciclului anovulator

Abordarea 1.

Cea mai simplă și mai obișnuită metodă pentru diagnosticarea ciclului anovulator este determinarea temperaturii bazale. Un ciclu menstrual complet este însoțit de o creștere a temperaturii bazale în timpul activării fazei de progesteron. În timpul ciclului anovulator, rămâne o temperatură monofazică.

Abordarea 2.

Un efect estrogenic activ în ciclul anovulator este detectat pe baza testelor funcționale (simptom al „pupilei” în timpul unui ciclu monofazic, fenomen pozitiv al ferigii), date colpocitologice.

Abordarea 3.

Principalele semne ale ciclului de anovulație includ absența unui folicul dominant, care poate fi ușor aflat folosind radiații ultrasunete dinamice la examinarea ovarelor.

Abordarea 4.

Una dintre abordările decisive pentru diagnosticarea ciclului anovulator este chiuretajul ginecologic al cavității uterine înainte de așa-numita menstruație. După aceea, este obligatorie o examinare histologică a răzuirii. Confirmarea absenței în analiza modificărilor secretorii în endometru indică o încălcare a ciclului menstrual și dezvoltarea activă a ciclului anovulator.

Abordarea 5.

Elucidarea cauzelor etiologice ale dezvoltării ciclului anovulator se realizează prin studierea stării glandei tiroide, a sistemului hormonal hipotalamo-hipofizar și a cortexului suprarenal. Sunt diagnosticate în mod necesar tot felul de procese inflamatorii în organele genitale ale unei femei.

Dar, din moment ce procesele menstruale și anovulatorii se pot alterna neregulat, doar controlul dinamic de șase luni asupra stării de dezvoltare a foliculului poate face diagnosticul corect.

Temperatura bazală în timpul anovulației

Metoda de măsurare a temperaturii ajută la înțelegerea acasă dacă are loc ovulația. În mod normal, graficul temperaturii în timpul ciclului constă din două faze - în prima fază a ciclului, temperatura corpului este mai mică decât în ​​a doua. Cu câteva zile înainte de ovulație, temperatura scăzută din prima jumătate a ciclului scade și mai mult și din ziua ovulației sub influența progesteronului începe să crească cu aproximativ 0,2 grade pe zi, astfel încât până la sfârșitul ciclului din nou declin. Diferența de temperatură pe ciclu este de aproximativ un grad.

Pentru a construi un grafic al temperaturii bazale, trebuie să măsurați temperatura și să înregistrați valorile în fiecare dimineață din ziua 1 a ciclului, fără a vă ridica din pat. Temperatura poate fi măsurată ținând termometrul în gură, vagin sau rect timp de cel puțin 5 minute. Măsurarea se efectuează întotdeauna în același loc. Apoi, pe baza datelor, trebuie să construiți o diagramă, conectând toate valorile.

Cu anovulație, temperatura bazală este monotonă: nu există creșteri sau scăderi pronunțate, deoarece nu există se formează un corp galben care produce progesteron, respectiv temperatura nu crește cu 2 faza ciclului.

Metode de tratament

Dacă absența ovulației este cauzată de o tulburare metabolică, trebuie să normalizați dieta. Dacă motivul este diferit, recurgeți la medicamente hormonale, laparoscopie.

Terapia hormonală

Tratamentul principal pentru disfuncția ovulatorie este terapia hormonală. Cu ovarul polichistic, pacientului i se prescriu FSH, gonadotropină corionică, agenți pergonali, estrogeni-progestativi. O altă opțiune este de a oferi organismului o pauză, de a lua contraceptive monofazice - COC timp de 2-3 luni.

În tratamentul anovulației cu infertilitate endocrină, se utilizează Dufaston - un medicament cu spectru larg. În proprietățile sale farmacologice, este apropiat de progesteron, stimulează activitatea corpului galben, în timp ce nu are efecte secundare sub forma afectării coagulării sângelui și a metabolismului. Previne hiperplazia endometrială, iar în combinație cu Ovarium Compositum contribuie la reglarea generală a sistemului reproductiv.

Terapia secvențială cu hormoni și fizioterapie este eficientă în 70% din cazuri.

Laparoscopie

Patologiile ovariene care necesită intervenție chirurgicală sunt tratate prin laparoscopie. Dacă, în timpul diagnosticului, se găsesc chisturi sau fibroame în cavitatea abdominală, acestea sunt îndepărtate imediat. În același timp, biopsia ovariană este efectuată pentru examinarea histologică pentru a exclude procesele tumorale. Chirurgul poate „ajuta” oul să părăsească capsula ovariană prin tăierea îngroșării.

Remedii populare

Tratamentul cu remedii populare nu poate fi efectuat fără consultarea unui medic. Concentratele de tinctură de plante pot conține toxine dăunătoare organismului.

Prognoza și prevenirea unui ciclu monofazat

Odată cu începerea tratamentului în timp util și cu tactici terapeutice bine alese, sarcina după ciclul anovulator apare în 45% din cazuri. Dacă nu este posibil să concepeți în mod natural, femeia este sfătuită să utilizeze tehnologii de reproducere asistată. Cea mai comună este metoda fertilizării in vitro. În absența ouălor sănătoase mature, un ou donator este utilizat pentru concepția artificială.

Nerespectarea și tratarea ciclurilor de anovulație în timp util poate duce la anemie, sângerări menstruale disfuncționale, infertilitate și disfuncții ovariene.

Respectarea următoarelor recomandări va ajuta la evitarea dezvoltării complicațiilor enumerate și a apariției ciclurilor anovulatorii:

• O dietă echilibrată, hrănitoare și sănătoasă, cu includerea alimentelor care conțin o cantitate suficientă de minerale și vitamine;
• Terapia la timp și competentă a patologiilor inflamatorii, infecțioase ale sistemului genito-urinar;
• Excluderea stresului psiho-emoțional, fizic excesiv;
• Menținerea unui stil de viață activ (renunțarea la dependențe, activitate fizică moderată);
• Examinare regulată de către un ginecolog (o dată la șase luni).

Odată cu apariția sistematică a ciclurilor monofazate, a disfuncției menstruale și a problemelor de concepție, ar trebui să consultați un medic. După efectuarea unei serii de studii, medicul va determina cauza stării patologice și va dezvolta un tratament eficient care va ajuta la restabilirea ciclului menstrual și a ovulației.

Atenţie! Acest articol este postat doar în scop informativ și în niciun caz nu este material științific sau sfaturi medicale și nu poate servi ca înlocuitor pentru consultarea față în față cu un profesionist un doctor. Pentru diagnosticare, diagnostic și prescrierea tratamentului, vă rugăm să contactați medici calificați!

Este posibilă sarcina cu cicluri de anovulație

Multe femei întreabă: „Dacă nu ovulez, voi deveni vreodată mamă?” Faptul este că sarcina fără ovulația este imposibilă, deoarece o femeie poate rămâne însărcinată numai atunci când sunt eliberate ouăle ei mature ovar.

Majoritatea femeilor au ciclu anovulator o dată sau de două ori pe an. Aceasta înseamnă că anovulația nu înseamnă o incapacitate completă de a concepe un copil, ci o scădere a probabilității sarcină - o dată sau de două ori pe an, comparativ cu zece până la doisprezece pentru o femeie cu o normală ciclu.

Femeile cu cicluri neregulate în timpul ovulației vor avea aceleași șanse de sarcină ca femeile cu perioade regulate.

Cicluri ovulatorii și anovulatorii: care este diferența?

Dacă aveți perioade regulate și simțiți modificări obișnuite în corpul dumneavoastră în timpul ciclului (durere în partea de jos umflarea abdominală la mijlocul ciclului, umflarea sânului la sfârșitul ciclului sau simptome ale sindromului premenstrual), probabil că aveți ovulație.

Puteți verifica acest lucru singur urmărind modificările temperaturii corporale bazale sau efectuând un test de ovulație.

Lipsa ovulației poate fi suspectată dacă menstruația este neregulată, iar ciclul poate fi prea scurt (mai puțin de 21 de zile) sau foarte lung (mai mult de 35 de zile).

Dacă întâmpinați adesea întârzieri mai mari de 2 săptămâni și nu puteți determina ovulația folosind teste sau diagrame bazale ale temperaturii corpului, consultați medicul dumneavoastră.

Posibile complicații

Afectarea persistentă a funcției de reproducere este una dintre principalele consecințe negative ale ciclurilor patologice cu un ou imatur. În plus față de infertilitate, anovulația amenință adesea cu sângerări uterine debilitante. Repetarea lor regulată duce la hipotensiune arterială, anemie feriprivă, epuizare fizică.

Ar trebui să văd un doctor?

De regulă, o femeie începe să-și urmărească ovulația numai atunci când planifică o sarcină. Ciclul anovulator este cea mai frecventă cauză a infertilității. Prin urmare, este imperativ să solicitați ajutor medical calificat de la un ginecolog.

Doar un medic poate determina cauza exactă a lipsei ovulației și poate dezvolta un regim de tratament optim pentru restabilirea funcției sexuale. Ginecologul are la dispoziție toate echipamentele necesare pentru un diagnostic complet al stării patologice. Nu neglijați examinările de rutină cu un medic, deoarece este destul de dificil să bănuiți singuri o astfel de problemă.

Volumul de sânge pierdut și regularitatea menstruației în timpul ciclului anovulator pot fi aceleași ca și în timpul menstruației complete. Examinările periodice vor identifica patologia într-un stadiu incipient și vor evita consecințe grave.

Prognoza. Profilaxie

Prognosticul pentru disfuncția ovariană este favorabil. Cu toate acestea, POI afectează negativ nu numai sfera reproductivă, ci și calitatea vieții, morbiditatea generală și mortalitatea la femei.

Administrarea la timp a terapiei de substituție hormonală este principala modalitate de a elimina simptomele deficitului de estrogen și de a preveni riscul de osteoporoză și boli cardiovasculare [17].

Pierderea în greutate și exercițiile fizice în mod regulat pot ajuta la reducerea severității PCOS.

Nu există metode specifice pentru prevenirea excesului de hormoni sexuali feminini și androgeni. Alimentația rațională și echilibrată, activitatea fizică și renunțarea la fumat vor ajuta la evitarea dezvoltării bolilor concomitente.

Unde să obțineți ajutor calificat

Anovulația poate fi o problemă serioasă pentru cuplurile care intenționează să conceapă. Cu toate acestea, cu abordarea corectă a măsurilor de diagnostic și tratament, sarcina apare la majoritatea femeilor. Prin urmare, este atât de important să găsiți un medic cu experiență. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este consultând o clinică privată.

Opinia medicilor

Munca necoordonată a hipofizei, hipotalamusului și ovarelor duce la un dezechilibru al hormonilor sexuali. Consecința devine adesea apariția anovulației - un eșec al procesului de maturare și ieșirea din foliculul ovulului. Cu astfel de suspiciuni, pentru a urmări patologia probabilă, este util să se măsoare regulat temperatura bazală. Acesta este un mod ușor de a identifica o încălcare și de a lua măsuri la timp.

Terapia cu anovulație trebuie supravegheată de un medic. Sunt permise măsuri suplimentare sub formă de fitoterapie și alte metode populare, dar după consultarea specialiștilor.

Întrebări ale pacienților

Cum să rămâneți gravidă fără ovulație?

Din păcate, am fost diagnosticat cu anovulație ovariană. Dar după prima dezamăgire și pierderea speranței pentru sarcină, am auzit de la o colegă că este încă posibil să rămâi însărcinată. Spune-mi, există metode moderne pentru această patologie?

Răspuns

Bună ziua, Varvara! Este foarte dificil să rămâi însărcinată cu anovulație. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi de toate să găsiți și să eliminați cauzele care au cauzat-o. Dacă anovulația este însoțită de chist ovarian, poate fi utilizată inducția sau intervenția chirurgicală. Este recomandabil să urmați un curs de terapie hormonală. Informații competente pot fi obținute de la secția de ginecologie a centrului nostru.

Ce este anovulația la femei?

Colegul meu de clasă a fost jenat să clarifice semnificația anovulației la examenul unui ginecolog, așa a caracterizat motivul pentru incapacitatea ei pe termen lung de a rămâne însărcinată. Explicați-ne ce este și cât de periculos este.

Răspuns

O zi buna! În ginecologie, anovulația este o perturbare disormonală în timpul ciclului menstrual. Este însoțit de dezvoltarea ovulului, care ulterior nu poate părăsi ovarul. Nu poate fi numită boală gravă. Cu toate acestea, cu anovulație, nu există cu adevărat nicio șansă de a rămâne însărcinată. Deoarece ovulul nu se poate deplasa mai departe în această stare, fuziunea cu sperma pur și simplu nu va avea loc. Medicii centrului nostru pot spune cu competență despre semnele și prevenirea anovulației.