Metode coronal-apicale Step Down, Crown Down pentru tratamentul canalului radicular

Dezvoltarea stomatologiei de astăzi face posibilă efectuarea multor operații complexe și conservarea dinților pacienților chiar și cu probleme avansate.

Majoritatea procedurilor necesită echipament suplimentar, dar principalul lucru este priceperea dentistului.

Metodele apicale coronariene sunt una dintre primele care sunt studiate în cursul stomatologiei.

Esența tehnologiei

Metodele coronal-apicale sunt folosite pentru a face canalul radicular al dintelui larg și accesibil în direcția foramenului apical folosind instrumente cu dimensiuni diferite.

În acest caz, se prelucrează inițial baza canalului radicular și treimea intermediară, după care se estimează lungimea de lucru și se începe lucrul cu zona interioară.

Lungimea suprafetei de lucru nu se calculeaza la inceputul interventiei, ci dupa asigurarea completa a accesului la ultima treime a canalului dentar, reducand usor dimensiunea aparatelor folosite. Această metodă este considerată a fi mai blândă și eficientă, dar și mai laborioasă, deoarece specialistul trebuie să o facă de fiecare dată determinați lungimea tubului și calculați instrumentul în conformitate cu deja realizat găuri.

Metode moderne de tratare a canalului radicular. Video:

Avantaje

Utilizarea activă a acestui grup de metode se explică printr-o serie de avantaje:

• oferind acces excelent la partea adâncă;
• reducerea posibilității de deteriorare a țesuturilor prin infecție în interiorul dintelui datorită eliminării treptate a materialului deteriorat;
• facilitarea tratamentului medicamentos;
• reducerea riscului ca instrumentul să se blocheze în structura internă a dintelui;
• reducerea riscului de blocare a părților profunde de către rumegușul dentinei și țesuturile moi;
• capacitatea de a nu reduce „durata de lucru” a dezvoltării;
• păstrarea formei naturale a canalelor.

Tehnica are, de asemenea, dezavantaje asociate cu incapacitatea de a determina imediat întreaga lungime a canalului și gradul de permeabilitate a acestuia. Ca urmare, tehnicianul trebuie să petreacă mult timp și efort în procesarea canalului radicular, mai ales în comparație cu metodele de canal radicular apical-coronar.

Indicatii

Grupul de metode descris este recomandat pentru utilizare atunci când:

• un nivel ridicat de infecție a structurilor, care poate amenința pătrunderea degradarii pulpă pentru vârf;
• îndepărtarea obturației în canalele radiculare;
• aplicarea de profile automate nichel-titan sau pile GT.

Tehnologia Step Down

Tehnologia „Step Down” presupune crearea unui canal de lucru în formă de con, care este cel mai de succes pentru lucrul cu constricția apicală și umplerea lumenului.

Tehnica sa include următoarele etape:

1. Stabilirea lungimii de lucru a canalului prelucrat. Se efectuează folosind o radiografie de diagnosticare cu absența instrumentelor, imaginea poate fi utilizată pentru a determina numărul și lungimea canalelor radiculare, precum și nivelul curburii acestora.
2. Creșterea dimensiunii gurii. Este procesat folosind fișiere K de diferite dimensiuni. La începutul procedurii, sunt utilizate fișierele K nr. 8 și nr. 10, în funcție de dimensiunea daunei. Ele pătrund aproape toată adâncimea, neatingând 4-5 milimetri până la capătul găurii sau până la locul curburii acesteia. Extinderea se face manual folosind fișiere H sau fișiere K, începând cu un instrument mai subțire și trecând spre unul mai mare. Set standard: # 15, apoi # 20, # 25, # 30 și așa mai departe. În același timp, diametrul găurii se extinde treptat și devine mai accesibil pentru prelucrare. Prelungirea nu ajunge la canalul apical aproximativ 5 milimetri. După aceea, intră în joc tehnologia mașinilor, cu care se formează gura cu ajutorul frezelor Gates Glidden. De asemenea, urmează principiul unei tranziții ușoare de la mai mic la mai mare.
3. Aflarea lungimii de lucru a tubului dentar. Pentru început, acesta este trecut de un passfinder sau K-alezor pe toată lungimea. Apoi se face din nou o măsurătoare cu raze X, care arată lungimea canalului realizat și gradul de expansiune al acestuia.
4. Curățarea zonei apicale, folosind tehnica Step-back cu o reducere secvențială a dimensiunii sale la minim - Nr. 25. Partea inferioară a deschiderii devine o formă de con, care are un opritor apical în regiunea apexului natural.
5. Dacă suprafața de lucru este ușor accesibilă, nu se recomandă utilizarea unei mișcări de pilire. În acest caz, mișcarea pilei apicale principale trebuie repetată de mai multe ori până la obținerea unui lumen complet. Acest lucru va preveni blocarea. O tranziție lină la marginea treimii interioare și intermediare a găurii va asigura o bună permeabilitate și o umplere ușoară a dintelui cu penetrarea completă a particulelor în canale. În caz contrar, pot apărea goluri, care în viitor vor duce la reprocesarea dintelui.

Utilizarea acestei tehnici vă permite să curățați și să extindeți calitativ canalul radicular. Tehnologia folosește profile de nichel-titan cu rezistență ridicată și substanțe chimice durabilitate, datorită căreia fac posibilă formarea unui canal radicular neted fără ciobire și trepte. Probabilitatea de complicații în această tehnică este extrem de mică, deoarece toate particulele afectate sunt îndepărtate imediat și nu pot pătrunde mai adânc în lumen.

Tehnologia Crown Down

Această tehnică presupune deplasarea către gingie din coroană, când dimensiunea instrumentelor scade treptat, iar conținutul rădăcinilor dentare este îndepărtat pe părți. Același lucru este valabil și pentru dentina parietală, care se îndepărtează folosind părți subțiri ale instrumentului, prevenind posibilitatea de fractură sau înfundare a instrumentului.

Tehnica Crown Down este utilizată în situațiile în care este necesar să se facă deschiderea gurii în formă de pâlnie, este mai des folosită pe streameruri dificile, precum și în scopul tratamentului. exacerbarea parodontitei apicale cronice, în care a apărut infecția, care trebuie limitată prin prevenirea împingerii țesuturilor afectate dincolo de apical. gaură.

Vă permite să mențineți forma naturală a canalului și direcția acestuia fără a deteriora țesuturile sănătoase.

Endodontie. Tehnica Crown-Down în 3 minute. Video:

În această tehnică, instrumentele pot fi utilizate:

• Gates Glidden;
• Seria Profil 04;
• K -Fișier;
• GT-Rotary.

Prima metodă include pașii:

• găsirea gurii conductei folosind K-File sau Pathfinder;
• lărgirea pasajului cu Gates Glidden #5 și #6;
• avansați câțiva milimetri sub gură cu același instrument, dar #4;
• deplasarea cu încă 2 milimetri dincolo de Gates Glidden # 3;
• implementarea Gates Glidden # 2 pentru a manipula o jumătate de canal de două treimi din lungimea acestuia;
• utilizarea razelor X pentru a detecta lungimea de lucru a lumenului;
• manipularea manuală cu zona apicală a pilelor.

Tehnica Crown Down, care utilizează Profiluri, se realizează într-un mod similar:

• gura canalului radicular este detectată folosind Pathfinder, K-File;
• capul sondei este extins la o dimensiune mai mare folosind Profilul # 40;
• lungimea găurii este determinată, potrivită pentru lucru și fișierul inițial, care ar trebui fi cu 2-3 numere mai mici decât profilul original, pătrunde până la jumătate din lungime gauri;
• canalul este finisat cu un profil mai mare pentru extindere;
• treimea mijlocie a cotului este pregătită pentru manipulări ulterioare folosind un profil cu un diametru mai mic decât primul cu până la trei sferturi în lungime;
• interiorul găurii este curățat cu un profil și mai mic;
• ultimii 1-2 milimetri ai trecerii sunt prelucrati manual.

Datorită laboriozității metodei Crown, se folosește cu utilizarea mașinilor-unelte, care facilitează oarecum munca medicului stomatolog. În acest caz, pasajul se extinde într-o asemenea măsură încât devine disponibil pentru tratament cu medicamente și umplere de înaltă calitate.

În același timp, există riscul unei expansiuni excesive și o scădere a rezistenței mecanice a țesuturilor dentare. Un specialist ar trebui să determine nivelul de imersie al instrumentului; tehnicile cu raze X îl pot ajuta în acest sens.

Utilizarea tehnologiilor moderne de prelucrare a canalelor dentare vă permite să prelungiți durata de viață a dinților și să păstrați integritatea acestora. Vizitele în timp util la dentist ajută la monitorizarea stării cavității bucale și la luarea măsurilor în timp util pentru a preveni pătrunderea profundă a infecției în rădăcini.