Cimenturi cu ionomer de sticlă în stomatologie (materiale de obturație pe bază de GIC)

Cimenturile ionomer de sticlă (polialchenat de sticlă) (GIC) sunt materiale de umplutură moderne, cu o structură eterogenă, în care umplutură este sticlă aluminosilicat (Al2 (SiO3) 3), iar rolul matricei polimerice este jucat de poliacrilic acid.

JRC-urile sunt utilizate pe scară largă în stomatologie ca căptușeli izolatoare, materiale de restaurare și materiale de alegere amplasarea sigiliilor în dinții temporari.

Caracteristici detaliate

Cimentul ionomer de sticlă este un amestec dintr-un material de umplutură reprezentat de sticlă fluoroaluminosilicat și un cadru polimeric format din acizi poliacrilic, poliitaconic și polimaleic. Lichidul poate conține și un sistem catalitic: acid tartric, camforchinonă (inițiază întărirea sub raze UV) și metacrilat de hidroxietil.

Componentele de pulbere în diferite combinații determină proprietățile cimenturilor de sticlă-polialchenat:

• cuarț (SiO2) adaugă transparență, reduce rezistența materialului întărit, prelungește timpul de lucru;
• oxid de aluminiu (Al2O3) reduce timpul de lucru cu materialul, adaugă opacitate, rezistență în contact cu acizi și rezistență;
• fluorură de calciu (CaF2) adaugă opacitate, rezistență, proprietăți carioase-statice la JRC;
• fosfat de aluminiu (AlPO3) crește opacitatea, rezistența cimentului și servește ca stabilizator pentru structura acestuia;
• săruri de bariu și impurități metalice adăugat pentru radioopacitate.

Întărirea are loc în etape:

1. Dizolvare (ionizare) - reacția poliacizilor cu suprafața particulelor de umplutură și formarea ionilor de Ca2+ și Al3+.
2. Întărire (sau gelificare primară) - legarea monomerilor poliacizi între ei prin intermediul ionilor de Ca2+ şi Al3+. O creștere a pH-ului și formarea unui gel din lanțuri de acizi polimerici sunt caracteristice. Durata este de 3-6 minute.
3. Întărire finală - formarea de legături stabile de polialchenoat de aluminiu și fluor, care ține lanțurile polimerice longitudinale cu legături încrucișate. Durează până la o zi (24 de ore).

O proprietate importantă a GIC este capacitatea lor de a adera chimic la țesuturile dentare. Acest lucru este posibil datorită stabilirii legăturilor de chelare între grupările carboxil ale polimerului (-COO-) și ioni. Calciu (Ca2+), care fac parte din hidrocapatita smalțului și sărurile de calciu ale dentinei (CaCO3, CaF2, Ca2 (PO4) 3).

De asemenea, JRC este capabil să formeze legături cu oțel inoxidabil, aliaje de aur și platină, materiale compozite, materiale care conțin Eugenol. Forța de aderență a GIC este de 2-7 MPa. Vorbind despre puterea de aderență, trebuie să se înțeleagă că este insuficientă pentru a rezista la sarcina de mestecat în totalitate, dar asigură o bună aderență marginală a umpluturii.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele ionomerii de sticlă:

1. Ușurință în utilizare. Majoritatea JRC este introdusă în cavitatea dentară în 1-2 porțiuni. Majoritatea acestor cimenturi nu necesită pre-decapare și lipireaemailuri și dentina.
2. Capacitate de vindecare într-un mediu umed. Această proprietate permite utilizarea activă a cimenturilor pentru umplerea cavităților carioase cervicale, defecte în formă de pană, carie sub nivelul gingiilor.
3. Prezența legăturilor intermoleculare de ciment cu smalț sau dentina. Permite realizarea de obturații cu o bună aderență marginală și, de asemenea, nu necesită crearea de zone de retenție în timpul umplerii.
4. Aderența la materiale cu ulei de cuișoare. Într-un astfel de caz, JRC poate fi folosit ca căptușeală izolatoare, deoarece eugenolul interferează cu aderența compozitelor la țesuturi.
5. Aderenta la metale. Contactate cu aceștia, JRC-urile dau rezultate bune atunci când sunt folosite ca material de lipire.
6. „Efectul bateriei”. Dovezi că ionomerii de sticlă eliberează ioni de fluor în țesutul dentar timp de cel puțin un an de la momentul obturației.
7. Contracție scăzută prin polimerizare. În timpul întăririi, cimenturile adsorb apa din lichidul oral, ceea ce duce la unele o creștere a volumului său și compensează contracția, care în materialele compozite fotopolimerizate pe cu 40% mai mare.
8. Inerție în raport cu pulpa și absența efectului iritant asupra acesteia. GIC promovează formarea dentinei terțiare și, de asemenea, nu necesită gravarea dentinei cu acid fosforic și au o compoziție neagresivă. Toate acestea le permit să fie folosite ca garnitură pentru umplere. carii profunde folosind tehnica sandwich.
9. Coeficientul de dilatare termică este identic cu țesuturile dentare. Acest lucru asigură o aderență marginală puternică a obturațiilor și, de asemenea, previne ciobirea marginilor smalțului și dentinei din cauza expansiunii termice a obturației.

Dezavantajele sunt în principal inerente JRC „clasic”:

1. Maturarea îndelungată a masei de ciment - cimentul se întărește în cele din urmă după 24 de ore, deși reticularea inițială are loc după 3-5 minute.
2. În prima zi după umplere, materialul este sensibil la umiditate ridicată (ionii sunt spălați) sau lipsa acestuia (procesele de formare a ionilor în masa de ciment sunt perturbate și are loc polimerizarea mai lung).
3. Structura poate fi perturbată de vibrații. Prin urmare, astfel de umpluturi nu trebuie prelucrate cu freze imediat după plasare.
4. Nu gravați țesuturile dentare (acidul fosforic prelungește perioada de maturare a masei de ciment).
5. În cazul cariilor profunde, utilizarea JRC este posibilă numai cu ajutorul tampoanelor medicale, altfel materialul va absorbi lichidul din odontoblaste în pulpă.
6. Rezistență scăzută la întinderea diametrală, ceea ce duce la imposibilitatea utilizării cimenturilor pentru umplerea cavităților pe suprafete ocluzale si in situatia in care sarcina de mestecat este distribuita pe suprafata umpluturii in diferit directii.
7. Abrazarea rapidă a umpluturilor JRC în comparație cu umpluturile din compozite.
8. Lipsa esteticii.

Clasificarea materialelor

Se disting următoarele categorii de ionomeri de sticlă:

1. "Clasic" (sistem pulbere / lichid) pentru lucrări de lipire (cimentare proteze dentare fixe).
2. Estetic bogat în dioxid de siliciu. Este utilizat pentru umplerea defectelor în formă de pană, cariilor rădăcinilor dinților anteriori, cariilor de clasa a 3-a și a 5-a (negru).
3. "Armat" conțin fibre, metale, rezistente la acizi și umiditate. Folosit pentru carii mici de clasa I, umplerea dinților de lapte, obturații temporare, utilizare tehnici sandwichumplerea rădăcinilor grupului distal de dinți.
4. Căptuşeală pentru culcare sub amalgam și compozit.
5. Cimenturi acvatice (acizii policarboxilici sunt prezenți în stare liofilizată sub formă de pulbere, iar lichidul este apă distilată).
6. Hibridcimenturi cu dublă întărire (conțin un activator de polimerizare ușoară - camforchinonă. După fotoinițiere, se formează un cadru puternic, iar întărirea finală are loc după 24 de ore).
7. Cimenturi hibride cu întărire triplă (Vitremer, VOCO). Aici are loc o reacție de fotopolimerizare, chimică (mulțumită micocapsulelor cu o substanță patentată sistem catalizator, care sunt distruse atunci când materialul este amestecat) și reacția clasică de polimerizare JRC.
8. Monocomponent polialchenați de sticlă sub formă de paste, modificați cu rășini din materiale compozite (BisGMA, TegGMA etc.)

Principii de bază ale muncii

GIC „clasic” și acva-ciment sunt utilizate conform următoarei tehnologii:

• tratați cavitatea dentară cu balsam, țineți-o timp de 20 de secunde, clătiți, uscați;
• izolați cu grijă dintele de umiditate în timp ce umplutura se întărește (până la 6 minute);
• se amestecă pulberea și lichidul timp de 30-40 de secunde pentru a obține o masă omogenă lucioasă;
• adăugați ciment în cavitatea dintelui și simulați umplutura, condensând-o strâns cu o minge de vată umedă sau un tirbușon cu o parte de lucru sferică;
• lacuiți umplutura finită și procesați cu freze a doua zi.

GIC cu întărire dublă (tip „pastă-pastă”):

• gravați smalțul cu acid fosforic, uscați și izolați dintele de umiditate, aplicați adeziv și polimerizați-l conform instrucțiunilor;
• amestecați două paste dintr-un tub conform proporției recomandate de producător;
• uscați cavitatea dentară, izolați-o cu grijă de umiditate;
• introduceți materialul în cavitate, condensându-l bine, într-un strat subțire (până la 1,5 mm) și luminați cu un fotopolimerizator pentru timpul specificat în instrucțiuni;
• repetați punctul anterior de 2-3 ori până când se atinge volumul de umplere necesar;
• prelucrați umplutura cu freze și benzi de cauciuc.

JIC cu triplă întărire:

• gravați țesutul dentar cu acid fosforic, clătiți-l și uscați cavitatea;
• izolați zona de lucru de lichidul oral;
• cauza sistem adeziv conform instrucțiunilor folosind o microperie;
• suflă prin cavitate, luminează legătură;
• amestecați pulberea și lichidul, adăugați materialul în cavitate într-o singură porție, condensându-l strâns;
• pentru a macina si lustrui umpluturile.

Cimenturi monocomponente modificate cu rășini compozite:

• gravați țesutul cu acid fosforic timp de 40 de secunde pe smalț și 20 de secunde pe dentina;
• spălați gelul de gravare, izolați dintele de lichidul oral, uscați cavitatea;
• aplicați o legătură cu o microperie, suflați prin cavitatea dintelui, iluminați-o cu un fotopolimerizator;
• aplicați materialul conform instrucțiunilor pentru acesta, frecându-l strâns de pereții dintelui;
• iluminați fiecare strat pentru timpul specificat în instrucțiuni;
• pentru a macina si lustrui umpluturile.

TOP 10 ionom de sticlă utilizați în stomatologie

TOP 10 cele mai bune JRC:

1. Vitremer, VOCO Este singurul ciment cu mecanism de întărire triplă. Are o estetică ridicată, ușor de utilizat (nu necesită aplicare strat cu strat). Este folosit pentru fixarea structurilor în stomatologia ortopedică, restaurări.
2. Ionosit Baseliner - folosit pentru tehnologia sandwich, ca garnitură izolatoare. De trei ori mai puternic decât JRC tradițional.
3. Ionoseal - material fotopolimerizabil cu rezistență sporită. Se leagă bine de compozite.
4. Core Max - material de inalta rezistenta, armat cu rasini compozite. Folosit pentru a reface coroana dedesubt pin.
5. LUTING RelyX - material hibrid fotopolimerizabil, folosit pentru lucrari de lipire.
6. Fudji plus - ciment modificat compozit. Oferă o fixare puternică a structurilor metalice, metal-ceramice, fără metal, utilizate în stomatologie ortopedică.
7. Fudji IX - ciment sticla-polialchenat "ambalabil" cu rezistenta mare la abraziune. Se referă la cimenturile „clasice”. Potrivit pentru umplerea cariilor de clasa 1 și restaurarea coroanei dintelui.
8. căptușeală Fudji - material fotopolimerizabil cu contracție redusă. Folosit ca căptușeală izolatoare.
9. Fudji l - SIC clasic pentru lucrari de cimentare (fixarea structurilor ortopedice).
10. TimeLine - sticla ionomer fotopolimerizabil. Folosit ca liner pentru compozite în restaurări.

Informatii utile

Trebuie amintit că:

• la utilizarea JRC pentru amalgam, grosimea garniturii trebuie să fie de cel puțin 1 mm;
• perioada optimă de cimentare a știfturilor și a structurilor ortopedice este etapa „întinderii firelor”, când, atunci când spatula este ruptă, cimentul formează fire stringente (ca guma de mestecat);
• atunci când lucrați cu JRC „clasic”, este important ca umiditatea țesuturilor să fie optimă, pentru aceasta se usucă până când dentina ia forma de nisip umed (dentină „spumante”);
• cimenturile hibride necesită gravarea țesuturilor și sisteme adezive;
• pregătirea cavității pentru introducerea GIC „clasic” - folosind balsamul (soluție cu monomer) conform instrucțiunilor.

Ciment de ionomer de sticlă - materialul de alegere atunci când plasați obturații în caz de carii multiple, carii dintilor de foioase şi cu nesatisfăcător igienă oralăde cand aceste materiale emit fluor, care împiedică dezvoltarea procesului carios.

Obturațiile JRC nu sunt la fel de puternice sau estetice precum obturațiile din compozit și nu sunt rezistente la abraziune, deci nu sunt potrivite pentru refacerea suprafeței ocluzale sau a marginii incizale a dintelui. Dar oferă o bună aderență marginală, aproape fără contracție și nu sunt toxice.

De asemenea, atunci când instalați obturații cu ionomer de sticlă, nu trebuie să vă faceți griji că umplutura poate sfărâma pereții subțiri ai dintelui sub influența alimentelor fierbinți. Prin urmare, deși compozitele sunt înaintea GIC în unele caracteristici, cimenturile de sticlă-polialchenat ocupă cu încredere nișa sa printre materialele pentru lucrări de lipire, umplere a dinților de foioase, carii ale rădăcinilor dinților și izolație garnituri.