Cauzele secreției din glandele mamare la femei (analiza): secreție lichidă

Excreția secrețiilor din glandele mamare are loc prin aceleași canale care excretă laptele matern în timpul alăptării. La femeile care nu alăptează, aceste canale conțin în mod constant o anumită cantitate de lichid, care uneori poate fi eliberată din mameloane.

Ce înseamnă apariția scurgerii din mameloane?

Desigur, orice femeie ar trebui să fie alertată de apariția bruscă a scurgerii de la unul sau ambele mameloane (secernație), dacă acest lucru nu a fost observat înainte. Culoarea normală a scurgerilor poate varia de la limpede la gălbui, iar consistența poate fi foarte curgătoare sau ușor limoasă.

Opinia expertului Principala preocupare a majorității femeilor care au experimentat secernarea este că această afecțiune se poate datora unor procese oncologice. Cu toate acestea, se crede că cancerul este rareori însoțit de scurgeri din mameloane, așa că nu intrați în panică.

Cum este glanda mamară

Glanda mamară este formată din 15-20 de lobuli, în interiorul cărora se produce colostrul și laptele. Aceste structuri sunt echipate cu tuburi - canale de lapte, care se îmbină între ele și se deschid pe mamelon cu 5-8 găuri de lapte. Între lobuli se află țesut gras și conjunctiv.

Hormonul prolactina, produs de glanda pituitară, un apendice al creierului situat în crestătura craniului, șaua turcească, reglează activitatea organului. Această substanță este responsabilă pentru creșterea glandelor, dezvoltarea lor, pregătirea pentru sarcină și apariția laptelui. În timpul sarcinii, cantitatea de prolactină crește, sânul începe să producă colostru, iar mai târziu lapte. După încheierea hrănirii, lactația se oprește.

O cantitate mică de lichid limpede - un secret secretat în afara hrănirii, este absorbită în interiorul canalelor și practic nu iese în evidență.

Descărcare normală

Sânul feminin conține canale de lapte, care sunt situate între țesutul fibros și adipos. Fiecare canal are o deschidere în partea de sus a mameloanului. Pentru toate femeile, numărul de canale este individual, dar numărul maxim poate fi de până la cincisprezece. Prin canalele lactofere se produce nu numai lapte și colostru, ci și secreție fiziologică.

În absența bolilor, influența factorilor negativi externi pentru descărcarea albicioasă, transparentă din glandele mamare, este inerentă următoarea condiție:

• rar și abundent;
• gros și apos;
• vâscos sau vâscos.

Orice consistență omogenă a secreției din canale este o normă, dar numai pe fundalul unei nuanțe transparente de lichid și a unui volum mic. Dacă există prea multă descărcare, nu este recomandat să amânați o vizită la mamolog.

Pentru o anumită condiție, există indicatori ai normei unui secret fiziologic:

1. Puțin, gros (una sau două picături). Se observă cu presiune asupra pieptului la fetele tinere și la femeile nulipare cu câteva zile înainte de menstruație și în timpul excitației sexuale crescute.
2. Nu foarte abundent, lichid. Sunt caracteristice femeilor în vârstă și femeilor care au născut, dar nu este exclusă apariția unui lichid gros.
3. Vâscos. Colostrul apare în timpul gestației, al hrănirii copilului și timp de câțiva ani după încetarea lactației (indicator individual).

Cauzele fiziologice ale scurgerii

Caracteristicile fiziologice explică descărcarea:

1. La ceva timp după încheierea hrănirii. Alocările pot fi respectate pentru următorii doi sau trei ani. Depinde de vârsta femeii și de numărul de sarcini.
2. În timpul sarcinii. La sânul feminin se fac pregătiri pentru nașterea copilului și hrănirea acestuia. Glandele sunt antrenate să producă lapte și să-l excrete. Procese similare apar în al treilea, ultimul trimestru. Tonul crescut al uterului stimulează eliberarea unui lichid tulbure alb sau gălbui din ambele glande mamare.
3. Când utilizați contraceptive. Contraceptivele orale conțin hormoni care stimulează lactația. Alocările ar trebui să dispară după eliminarea contraceptivelor. Acestea ar trebui înlocuite cu un alt tip. Dar este înțelept să faceți acest lucru numai la sfatul unui medic.
4. După un avort. Prezența secrețiilor și durata acestora sunt determinate de perioada la care a avut loc întreruperea artificială a sarcinii. Ele pot deranja o femeie de la câteva zile până la o lună.

Alocarea unei cantități mici de lichid limpede este posibilă în timpul tratamentului cu medicamente hormonale, utilizării antidepresivelor. Motivul poate fi sutienul prea strâmt și suprasolicitarea fizică.

Cauze patologice ale scurgerii din torace

Secreția din mameloane poate fi normală (fiziologică), caz în care scurgerea se oprește de la sine. Trebuie să încercăm să nu stimulăm sfarcurile, deoarece acest lucru poate încetini dispariția secreției.

Pe lângă cauzele fiziologice ale scurgerii din piept, există și cauze patologice:

Ectazia canalului de lapte. Ectazia canalului de lapte este una dintre cele mai frecvente cauze de scurgere anormală din piept. Inflamația apare în unul sau mai multe canale, canalul devine înfundat cu secreții groase, lipicioase, verzi sau negre. Cel mai adesea, ectazia canalelor de lapte apare la femeile de 40-50 de ani. O anumită îmbunătățire poate fi obținută prin utilizarea de comprese calde și luarea de aspirină sau ibuprofen. În unele cazuri, antibioticele sunt prescrise dacă se suspectează o infecție. Dacă tratamentul conservator eșuează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Papilom intraductal. Papilomul intraductal este o tumoare mică, de obicei benignă, care se dezvoltă în ductul lactofer aproape de mamelon. Papilomul intraductal este cel mai des întâlnit la femeile de 35-55 de ani. Cauza apariției acesteia este necunoscută, iar factorii de risc pentru apariția acestei tumori sunt, de asemenea, necunoscuți. Descărcările din torace cu papilom intraductal pot fi sângeroase, de obicei au o consistență groasă. Secrețiile sunt secretate dintr-un canal atunci când mamelonul este stimulat. De obicei, tumora poate fi palpată în interiorul areolei.

Pentru diagnostic, se efectuează de obicei ultrasunetele areolei și țesuturilor înconjurătoare. Tratament - îndepărtarea chirurgicală a ductului și histologia tumorii (pentru a exclude malignitatea acesteia).

Galactoree. Cu galactoree, scurgerile din mamelon sunt de obicei albe sau limpezi, mai rar galbene sau verzi. Secreția poate fi de la una sau ambele glande mamare. Cauza galactoreei este o creștere a nivelului de prolactină din organism. Prolactina este un hormon special produs de creier pentru a stimula producția de lapte după nașterea copilului. Motivele creșterii nivelului de prolactină pot fi diferite: luarea de contraceptive, scăderea funcției tiroidiene, o tumoare hipofizară (prolactinom), stimularea cronică a mameloanelor etc.

rănire. Trauma contondente la sân (cum ar fi lovirea volanului într-un accident) poate duce la scurgeri de la unul sau ambii sâni. Secreția poate fi limpede, galbenă sau sângeroasă. Ieșirea lichidului are loc din mai multe canale și are loc spontan, fără stimulare.

Abces. Un abces este o colecție de puroi. Cel mai adesea, abcesele glandelor mamare apar la femeile care alăptează. Crăpăturile din mamelon permit bacteriilor să pătrundă în țesutul mamar și să provoace o infecție. În scurgerea din piept apare uneori un amestec de puroi, sânul crește în dimensiune, devine dureros, fierbinte și apare roșeața pielii. Tratament - chirurgical (deschiderea abcesului) + antibiotice.

Cancer mamar. Secreția de la sân este, de obicei, rareori un simptom al cancerului, totuși o tumoare intraductală sau un cancer invaziv pot provoca scurgeri. Semnele alarmante sunt prezența scurgerii spontane de sânge dintr-un singur sân - în acest caz, ar trebui să consultați urgent un mamolog.

O formă specială de cancer de sân, boala Paget, poate duce, de asemenea, la descărcarea mameloanelor. Boala Paget este rară, reprezentând 1-4% din toate cancerele de sân. Simptomele sunt următoarele: arsură, mâncărime, roșeață, descuamarea pielii mamelonului și areolei. Secrețiile sângeroase din mamelon se pot uni, mamelonul se poate „trage” spre interior. Diagnosticul necesită o biopsie a areolei. Tratamentul obișnuit este îndepărtarea întregului sân (mastectomie), uneori este posibilă îndepărtarea doar a tumorii și a unei părți din țesutul din jur. După intervenție chirurgicală, pot fi necesare chimioterapie și radiații.

Mastita este o boală infecțioasă acută. Decurge dificil, însoțit de dureri severe, secreții intense de o nuanță verde și chiar maro, apare puroi. O femeie suferă de febră, pielea toracelui devine roșie, puternic compactată, descuamată. Cauze:

• pompare necorespunzătoare în timpul hrănirii - nu există o frecvență constantă, apare stagnarea laptelui;
• crăpături în mameloane;
• infecție asociată în organism;
• lipsa de igiena.

În acest caz, este necesar să refuzați alăptarea, să consultați imediat un medic, să începeți să luați antibiotice. Există riscul formării abceselor.

Care sunt scurgerile din mameloane

Lichidul care iese din mameloane cu sau fără presiune poate varia în culoare și consistență. Să ne uităm la cele mai comune opțiuni de selecție:

scurgeri maro

Dacă o femeie are dureri de sân și scurgeri negre sau maro de la mamelon, motivul poate fi dezvoltarea unor neoplasme maligne. De asemenea, apariția secrețiilor întunecate se poate datora prezenței sângelui în canale - o situație similară se observă de obicei cu leziuni toracice închise, papilom.

Descărcare albă

Secreția albă din piept în timpul sarcinii, precum și în timpul alăptării, este considerată norma. Dacă apar în afara sarcinii și alăptării, atunci acesta poate fi un simptom al galactoreei.

Secreție purulentă

Acumulările de puroi în canalele de lapte sunt de obicei cauzate de infecția în interiorul canalului. Cel mai adesea apare după naștere, în timpul alăptării.

Seros

Lichidul limpede care curge din mameloane apare ca urmare a eliberării de plasmă sanguină din vase în canale. Simptomul poate avea premise fiziologice: scurgerile se observă ocazional în timpul actului sexual, la purtarea sutienelor strâmte. Ieșirea lichidului seros este tipică pentru perioada inițială a proceselor inflamatorii, vânătăi ușoare ale pieptului.

asemănător cu colostrul

Secreții asemănătoare colostrului (galactoree). Secretul din compoziția sa chimică este laptele matern, hormonul hipofizar prolactina este responsabil de sinteza acestuia. Ieșirea colostrului din una sau două glande mamare este cauzată de stimularea excesivă a aparatului glandular. O creștere a producției de prolactină are loc atât cu afectarea glandei pituitare, cât și cu efectul indirect al diferitelor substanțe hormonale.

scurgeri galbene

O posibilă cauză a unei astfel de secreții din mameloane este ectazia sau mărirea canalelor de lapte. De asemenea, uneori un lichid verzui sau galben poate fi eliberat și în timpul mastopatiei.

Sângeros

În unele cazuri, scurgerea are o culoare roșu aprins sau maro-visiniu, care depinde de vârsta sângerării. Uneori ichorul curge din mamelon. Sângele este eliberat atunci când papiloamele benigne sunt rănite, tumorile maligne se descompun. După o lovitură în zona toracelui, lobulii și canalele glandulare sunt afectate, care se manifestă și prin sângerare.

Descărcare verde

Apariția scurgerii verzi din mameloane atunci când sunt apăsate poate fi un semn de mastopatie. De obicei, în acest caz, la apăsare, apare un lichid mucos gros. De asemenea, apare adesea o umflare dureroasă a sânului.

Descărcarea în timpul sarcinii

Imediat după concepție, corpul unei femei se schimbă - nivelul hormonilor sexuali crește, sânul crește, apare o rețea venoasă. Din mameloane începe să curgă o substanță gălbuie sau albă - colostrul, care precede producerea laptelui. Fenomenul se observă mai des înainte de naștere, dar poate apărea încă de la 20-23 de săptămâni de sarcină. Țesutul glandular crește, iar prolactina provoacă apariția laptelui pentru a hrăni copilul.

Dacă simptomele neplăcute se unesc cu scurgerile intense, ar trebui să consultați un ginecolog:

• durere regulată în piept;
• lichid sângeros din mameloane;
• glandele mamare au crescut neuniform, a apărut edem pronunțat;
• există denivelări sau depresiuni.

Multe simptome vor ajuta la îndepărtarea lenjeriei confortabile care nu constrânge pieptul, nu există senzație de presiune.

Colostrul înainte de menstruație

Câteva picături dintr-un lichid transparent reprezintă un fenomen fiziologic normal. Alocațiile de această natură nu ar trebui să sperie o femeie, este mai rău dacă colostrul continuă să expire mult timp fără sarcină. Acesta este un semnal de dezechilibru hormonal, boli.

Ce secreții nu trebuie să vă fie frică

• Transparente, rareori. Picăturile de lichid care apar ocazional pe mamelon nu sunt periculoase. Motivele apariției lor pot fi un sutien strâmt sau sindromul premenstrual.
• Colostrul produs în timpul sarcinii. Acesta este un proces absolut normal care nu necesită tratament. Astfel, corpul se pregătește pentru hrănirea bebelușului.
• Apariția unei cantități mici de lapte după sfârșitul perioadei de hrănire. Când o femeie încetează să-și hrănească bebelușul, încă mai are lactație de ceva timp. De obicei, această afecțiune durează 2-3 luni și uneori - șase luni sau mai mult. Cu toate acestea, dacă o femeie a terminat de mult hrănirea și galactorea nu se oprește, trebuie să consultați un medic.

Toate celelalte opțiuni ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Acestea sunt semnale ale prezenței patologiilor inflamatorii, purulente și uneori maligne.

Cauzele secreției din mameloane la bărbați

Secreția lichidă sau vâscoasă din piept la bărbați se formează cu aceleași boli ca la femei - traumatice leziuni, mastită necomplicată și complicată, neoplazie benignă, cancer de sân, hipotalamo-hipofizar disfuncţionalităţi etc. Natura secretului este determinată de boala care a provocat apariția lui. Cu deosebită precauție ar trebui să fie percepută secreția, care a apărut fără niciun motiv pe fondul ginecomastiei și este combinată cu o creștere asimetrică într-un singur sân, limfadenopatie axilară.

Ce să fac

În primul rând, trebuie să știi ce anume nu ar trebui să faci:

• Nu intrați în panică înainte de timp și nu vă grăbiți să diagnosticați o boală teribilă în sine. Un diagnostic precis poate fi stabilit de un medic numai după o examinare.
• Ignorarea simptomelor și amânarea unei vizite la clinică, de asemenea, nu merită. Da, scurgerea mameloanelor indică rareori cancer. Dar ele pot fi o manifestare a altuia, nu atât de groaznică, dar care încă are nevoie de patologie de tratament.

Dacă sunteți în vârstă de reproducere și aveți o scurgere de la mameloane care nu dispare odată cu începerea următorului ciclu menstrual, trebuie să vizitați un medic. Dacă sunteți în menopauză și aveți o descărcare de gestiune, acest lucru cu siguranță nu este normal, trebuie să contactați urgent un mamolog.

Pentru a observa în timp modificări patologice ale sânului, este necesar să se efectueze în mod regulat autoexaminarea glandelor mamare. Nu uitați să inspectați cupele sutienului - acestea pot lăsa urme de scurgere.

Autoexaminarea sânilor

Pentru a „prinde” debutul bolii la timp, este util să efectuați singuri o examinare periodică a sânilor. Este ușor și nu necesită mult timp.

Inspecția se efectuează în prima jumătate a ciclului lunar după sfârșitul menstruației

1. Dezbrăcat până la talie, trebuie să stai în fața oglinzii. Lăsând mâinile în jos, examinați cu atenție pieptul - pentru roșeață, umflare, modificări ale formei glandelor. Ridicați mâinile în spatele capului, examinați pieptul în această poziție.
2. Strângând ușor mameloanele de la bază, verificați dacă există scurgeri.
3. Ținând o mână în spatele capului, cu mișcări circulare ușoare, examinează fiecare glandă de la mameloane până la axile. Repetați examinarea în decubit dorsal.

În mod normal, nu trebuie să se simtă nicio întărire sau umflare în piept. Orice ciudățenii ar trebui să vă avertizeze - scurgeri, mameloane inversate, umflături, modificări ale culorii pielii.

Este necesar să examinați singur sânul la fiecare 3-4 luni, acest lucru vă va permite să observați orice modificări în timp util.

Când detectați secreții din glandele mamare, asigurați-vă că consultați imediat un medic. Nu este nevoie să intrați în panică sau să vă fie frică. Marea majoritate a secrețiilor glandulare nu sunt canceroase. În rândul medicilor, termenul „carcinofobie” este chiar comun, teama de această boală este atât de puternică în rândul pacienților. Diagnosticul și tratamentul în timp util vor preveni dezvoltarea complicațiilor.

Cum se pune diagnosticul cu scurgerile din mameloane?

La programare, specialistul va colecta o anamneză a bolii. El va întreba cu siguranță pacienta despre cât timp o deranjează scurgerea și dacă acestea sunt însoțite de senzații dureroase în piept. Volumul scurgerii, culoarea acesteia, prezența altor simptome perturbatoare - inclusiv febră, tulburări de vedere etc. – toate acestea sunt importante pentru diagnostic!

După colectarea unei anamnezi, medicul procedează la examinarea sânului pacientului. Pentru a confirma sau infirma un diagnostic preliminar, poate fi, de asemenea, necesar să se efectueze o serie de instrumente și analize de laborator - mamografie, analize de sange etc. Studiul conductelor din clinica noastră privată din Ryazan este efectuat de ductografie.

După ce se pune diagnosticul, mamologul selectează un regim de tratament pentru patologia detectată. Aceasta poate fi terapie cu antibiotice în caz de inflamație, tratament antiviral pentru pacienții cu HPV, corectarea fondului hormonal al pacientului dacă este deranjat în corpul ei. Dacă toate aceste metode de tratament sunt ineficiente, medicul prescrie o intervenție chirurgicală.

Metodologia cercetării citologice

Însuși procedura de luare a frotiurilor de secreții din glanda mamară pentru citologie nu este nimic complicată. Este absolut sigur, nedureros și nu necesită mult timp. Pentru aceasta nu este necesară spitalizarea - totul se face în ambulatoriu de către medicul curant.

Algoritmul pentru luarea frotiurilor este următorul: glandele mamare sunt tratate cu o soluție antiseptică secvenţial de la mamelon și către regiunea periferică. Apoi mamelonul este presat pentru a obține o descărcare și acest material este aplicat pe o lamă de sticlă sterilă. Materialul este uscat și trimis la laborator pentru examinare citologică.

Prelevarea frotiurilor din glanda mamară este de departe cea mai bună tehnică de diagnosticare pentru identificarea modificărilor patologice și a bolilor sânului feminin. Are o mulțime de avantaje, inclusiv viteză, disponibilitate, inofensivă și precizie ridicată.

Pregătirea studiului

Procedura de prelevare a frotiurilor de secreții (detașabile) din glandele mamare nu necesită nicio pregătire specială din partea femeii. Există doar câteva reguli care ar trebui urmate înainte de studiu:

• cu o săptămână înainte de procedură, încetați să luați antibiotice și medicamente antifungice;
• dacă pacientul ia medicamente hormonale, acest lucru trebuie raportat medicului;
• nu folosiți deodorante sau alte produse aromatice direct în ziua luării frotiurilor;
• înainte de a merge la medic, spălați bine glandele mamare.

Interpretarea concluziei citologice

Concluzie citologică despre hiperplazia epiteliului glandei mamare (cu prezumtiv sau încrezător chist, boală fibrochistică sau fibroadenom) permite clinicianului să planifice tratamentul tactici.

Cu o concluzie sigură despre procesul malign, stabilită de specialiști calificați, un diagnostic citologic poate servi ca bază pentru planificarea tratamentului. Dacă este necesar, diagnosticul citologic este completat de studii moleculare.

Dacă citologul nu poate judeca procesul patologic din cauza cantității insuficiente de material, modificări necrotice și Din alte motive, este de dorit să se repete FAB cu o selecție mai atentă a locului pentru puncție, mai multe treceri cu acul în direcții diferite.

Cu un diagnostic citologic de displazie, displazie severă, hiperplazie cu atipie (sau hiperplazie cu atipie a celulelor individuale), precum și cu o concluzie citologică prezumtivă despre un proces malign cu o cantitate mică de material celular, este posibil să se clarifice diagnosticul cu utilizarea puncției repetate cu un ac fin sau examen histologic (biopsie cu trefină sau rezecție sectorială cu histologic de urgență cercetare).

Tratament

Tratamentul se efectuează în funcție de patologiile identificate. Pacienților li se prescriu:

• Preparate care normalizează producția de hormoni - reduc producția de prolactină și corectează formarea altor substanțe hormonale.
• Antibioticele utilizate în procesele purulente.
• Medicamente antiinflamatoare și analgezice care ameliorează disconfortul.

Dacă se găsește o tumoare, aceasta este îndepărtată. După operație, pacientul necesită observarea unui mamolog, ceea ce permite detectarea în timp util a recidivelor procesului tumoral.

Toți pacienții care au o apariție periodică de scurgere din piept ar trebui să fie supuși în mod regulat unei ecografii a glandelor mamare și să fie testați pentru hormoni. Acest lucru vă va permite să urmăriți cursul bolilor și să detectați la timp neoplasmele maligne.

Terapie conservatoare

Tactica medicală depinde de boala care a provocat expirarea secretului glandelor mamare din mamelon, de vârsta pacientului, de prezența sarcinii și de patologia extragenitală contează și ele. Pentru tratament sunt selectați agenți etiotropi și patogenetici. Terapia complexă include medicamente, metode de fizioterapie. Următoarele grupuri de medicamente sunt cel mai adesea prescrise:

• Antibiotice. Aceste medicamente sunt utilizate în toate cazurile de leziuni bacteriene ale sânului. La începutul tratamentului, selecția medicamentelor se efectuează empiric, regimul de terapie este de obicei ajustat după primirea rezultatelor culturii bacteriologice. Cel mai adesea, se folosesc antibiotice din grupul beta-lactamelor, macrolide.
• AINS. Medicamentele antiinflamatoare sunt indicate ca terapie patogenetică pentru mastita, consecințele leziunilor toracice. Medicamentele îmbunătățesc starea generală de bine, elimină durerea, opresc bine semnele locale de inflamație. AINS sunt prescrise cu prudență în prezența bolilor concomitente ale tractului gastrointestinal (ulcere, gastrită).
• Agenți hormonali. Pentru tratamentul diferitelor forme de mastopatie se recomandă antiestrogenii - medicamente care reduc efectul hormonilor sexuali asupra țesutului mamar și previn creșterea țesutului fibros. Contraceptivele orale sunt prescrise pentru a reduce concentrația de estrogen, pentru a normaliza nivelurile hormonale.
• Citostatice. Medicamentele pentru chimioterapie sunt utilizate pentru neoplasmele maligne ale glandelor mamare ca metodă independentă sau ca pregătire pentru tratamentul chirurgical. Regimurile de tratament sunt selectate individual, luând în considerare rezultatele diagnosticului citologic și molecular. Tratamentul poate fi completat cu radioterapie.

Interventie chirurgicala

În formele complicate de mastită sunt indicate deschiderea și drenajul. Dacă scurgerea este cauzată de tumori benigne sau maligne, se recomandă intervenția chirurgicală. Pe baza datelor privind stadiul bolii și caracteristicile histologice ale tumorii, sunt prescrise diferite tipuri. operații chirurgicale: excizia unui nod fibros sau chist, rezecție sectorială a glandei mamare, tumorectomie. Modificările difuze ale sânului, prezența unui neoplasm malign sunt indicații pentru mastectomie radicală urmată de mamoplastie.