Atrezie vaginală: cauze, semne, diagnostic, cod ICD

Atrezia vaginală este un fenomen patologic, care este o infecție a lumenului său cu țesut conjunctiv. Există mai multe forme și tipuri de acest diagnostic, în special, poate fi atât primar, congenital, cât și secundar, care a fost dobândit ca urmare a anumitor factori negativi. După distribuția sa, atrezia poate fi atât completă, cât și parțială, de cele mai multe ori treimea inferioară a vaginului. Este un obstacol mecanic în calea apariției sarcinii și a nașterii și, de asemenea, îngreunează sau blochează complet fluxul de sânge menstrual.

Ce este atrezia vaginală

Atrezia vaginală este un diagnostic ginecologic comun cu codul ICD N89.5. Cu această boală, există o creștere excesivă a pereților canal cervical cu țesut fibros, în timp ce toate organele sistemului reproducător - colul uterin și cavitatea uterină, ovarele - continuă corect funcţie.

În funcție de formă, ginecologia clinică distinge următoarele tipuri de atrezie:

1. Complet - întreaga cavitate vaginală este supraîncărcată.
2. Parțial - fuziunea pereților în secțiunea superioară, mijlocie sau inferioară (treimea inferioară).

Important! Atrezia ca boală nu este considerată prea frecventă; din 10.000 de pacienți, este diagnosticată la 2-3.

Cauzele atreziei vaginale

Cauzele bolii depind de forma acesteia, precum și de localizarea patologiei. De exemplu, atrezia primară sau congenitală rezultă din malformația canalelor Mülleriene care nu se contopesc cu sinusul uroteginal. Acest lucru este facilitat de diverși factori adversi sub formă de boli cu transmitere sexuală care afectează în timpul dezvoltării fetale:

• trichomonaza;
• micoplasmoza;
• herpes genital;
• HPV;
• ureaplasmoza.

Al doilea tip de atrezie este secundar sau dobândit, este promovat de următoarele fenomene:

• procese inflamatorii în organele pelvine - colpită, vaginită;
• traumatisme la naștere a vaginului;
• intervenții chirurgicale nereușite;
• proceduri medicale complicate;
• spălare cu o soluție concentrată de dezinfectare.

Dezvoltarea atreziei este adesea facilitată de infecțiile purtate de pacient la o vârstă fragedă. Acestea includ scarlatina, difterie, parotită.

Simptomele atreziei vaginale

Atrezia treimii inferioare a vaginului are o imagine simptomatică similară cu orice altă localizare a patologiei. Semnele de aderență depind, de asemenea, numai de tipul de boală. În atrezia primară, se observă următoarele simptome:

1. În perioada menarhiei, fetele nu au sângerare menstruală externă, dar există dureri regulate de tragere în abdomenul inferior.
2. În funcție de locația fuziunii pereților, are loc acumularea de sânge menstrual, ducând la întinderea vaginului, a trompelor uterine și a uterului. În consecință, acest lucru duce la apariția hematocolpilor, hematosalpinxului și hematometrului. În acest din urmă caz, pe lângă durere, este posibilă pierderea conștienței.
3. Tulburarea congenitală poate fi diagnosticată la sugari și este de obicei asociată cu anxietatea copilului din cauza dificultății de urinare.

Atrezia secundară, care apare de obicei pe fondul infecțiilor anterioare sau al manipulărilor medicale nereușite, este însoțită de următoarele simptome:

• lipsa fluxului de sânge menstrual;
• durere de tragere și durere în abdomenul inferior;
• durerea în timpul actului sexual este observată cu atrezie parțială, de exemplu, a treimii inferioare a vaginului.

Ca simptom periculos al atreziei secundare, poate acționa dezvoltarea unor boli precum peritonita, pelvioperitonita, ruptura cavității uterine.

Cu forma fistuloasă a bolii, este posibil să se atașeze infecții care duc la formarea de puroi. Acesta din urmă, la rândul său, se revarsă în cavitatea abdominală, provocând o amenințare la adresa vieții pacientului.

Diagnosticare

Următoarele metode de cercetare sunt alese ca măsuri de diagnostic pentru a determina fuziunea pereților vaginului, precum și tipul și tipul de atrezie:

1. Examenul ginecologic primar pe scaun, în timpul căruia medicul poate determina prezența hematocolposului, care iese din golul genital sub forma unei formațiuni bombate. Efectuarea unui examen recto-abdominal vă permite să detectați starea uterului și a trompelor uterine, care pot fi localizate înalt, mărite și dureroase. Cu ajutorul sondajului, medicul determină localizarea fuziunii, adâncimea vaginului, care este o informație valoroasă pentru planificarea unei intervenții chirurgicale plastice ulterioare.
2. Preluarea unui frotiu din cavitatea vaginala pentru teste de laborator. Această analiză va asigura că terapia cu antibiotice este necesară atunci când infecțiile sunt atașate.
3. Ecografia organelor pelvine, care vă va permite să determinați vizual prezența unui hematometru, piometru, piosalpinx și să aflați dimensiunea acestora. Dacă sunt prea mici, este logic să faceți un RMN al organelor pelvine.

Ginecologia modernă folosește vaginografia și laparoscopia diagnostică ca metode suplimentare de cercetare. În prezența piuriei sau a retenției acute, este necesar să se supună unei examinări de către un urolog. Acest lucru este valabil mai ales în cazul semnelor unei forme fistuloase.

Tratamentul atreziei vaginale

Tratamentul atreziei treimii inferioare a vaginului este înțeles doar ca o intervenție chirurgicală. De obicei este o vaginoplastie, care presupune:

• eliminarea fuziunii cavității vaginale cu țesutul fibros;
• restabilirea permeabilității tractului genital.

Un moment obligatoriu în timpul operației este deschiderea septului vaginal format, precum și golirea hematocolpozelor sau hematometrelor formate prin canalul cervical. După eliberare, este necesară igienizarea obligatorie a cavității cu antiseptice, precum și excizia completă a pereților despărțitori.

Ca urmare a intervenției chirurgicale, se formează o rană, ale cărei margini sunt suturate cu catgut, ceea ce face posibilă obținerea nu numai a permeabilității, ci și restabilirea formei vaginului.

Dacă acumularea de sânge a trecut deja în trompele uterine, este necesar să se efectueze o operație de îndepărtare a hematosalpinxului prin cavitatea abdominală. O condiție prealabilă pentru reabilitarea după intervenție chirurgicală este terapia cu antibiotice. După perioada de recuperare, femeii i se arată examinări regulate de către un medic ginecolog și o viață sexuală activă.

Important! Dacă există o amenințare de reatrezie a treimii inferioare a vaginului, bougienage se efectuează periodic.

Posibile complicații și consecințe

Dintre complicațiile care provoacă atrezie vaginală, cele mai frecvente sunt:

• infecții ascendente, în special în prezența unei fistule;
• septicemie;
• peritonită;
• re-fuziunea pereților vaginului, aderența lor.

Dacă este prezentă o complicație infecțioasă, aceasta este plină de eliberarea de sânge infectat în regiunea peritoneală, ceea ce duce la dezvoltarea peritonitei. Consecințele periculoase amenință fuziunea pereților vaginali în prezența obstrucției trompelor uterine. Acest lucru poate duce la ruperea uterului, întregul conținut al căruia va fi, de asemenea, eliberat în cavitatea abdominală.

Atrezia umflată amenință cu răni accidentale în uter, vezică urinară sau rect.

Un avertisment! Ca o posibilă complicație, pot fi luate în considerare aderența pereților vaginului, cicatrizarea excesivă, care provoacă adesea atrezie recurentă.

Măsuri preventive și previziuni

Pentru a reduce riscul de atrezie primară la femei în timpul perioadei de gestație, este important ca cursul sarcinii să aibă loc sub supravegherea constantă a unui medic ginecolog. Acest lucru va preveni și exclude dezvoltarea oricăror patologii intrauterine. Acest lucru este valabil mai ales pentru posibilele probleme cu fondul hormonal, în unele cazuri este necesar un curs de medicamente adecvate.

Pentru a exclude infecțiile sexuale, care adesea provoacă dezvoltarea atreziei secundare, este important să se efectueze periodic teste pentru prezența bolilor cu transmitere sexuală. Acest lucru este valabil mai ales în timpul sarcinii, când o femeie este predispusă la boli cu transmitere sexuală.

Ca măsuri pentru prevenirea atreziei dobândite, sunt necesare următoarele:

• examinare regulată de către un ginecolog;
• ecografie programată, testare;
• tratamentul în timp util al bolilor organelor pelvine;
• acuratețea în timpul examinării medicale a organelor genitale;
• managementul netraumatic al nașterii fiziologice;
• preveniți intervențiile mecanice la nivelul organelor genitale, nu vă angajați în autoadministrarea medicamentelor.
• refuzul de a face duș fără absența unei nevoi urgente.

În prezența patologiilor ginecologice la fete la o vârstă fragedă, este, de asemenea, important să vizitați în mod regulat un medic, ceea ce va ajuta la prevenirea aderenței și fuziunii pereților vaginului.

Concluzie

Atrezia vaginală, indiferent de localizarea în treimea superioară, mijlocie sau inferioară, este formarea de partiții din țesutul fibros. Patologia necesită intervenție chirurgicală obligatorie, precum și măsuri competente pentru prevenirea recidivelor. Atrezia secundară și primară este cauzată de diverse motive, totuși, dacă nu este tratată corespunzător, poate provoca consecințe negative și periculoase.