Výtok s endometritídou a polypózou maternice (diagnostika, liečba)

Endometritída - jedno zo zápalových ochorení panvových orgánov - je charakterizovaná zápalom vnútornej výstelky maternice.

Existuje akútna a chronická endometritída. Liečba chronickej endometritídy bude dlhšia a ťažšia ako v akútnej forme.

Príčiny chronickej endometritídy

Chronizácia procesu je spôsobená niekoľkými dôvodmi:

• Neúplná liečba zápalového procesu. Mnoho pacientov, ktorí čelia zápalu a po vypočutí si reklám v televízii, si predpisujú vlastnú liečbu. Lieky sa zvyčajne podávajú v krátkom kurze. A hneď ako to bude jednoduchšie a prvé nepríjemné príznaky pominú, ženy s liečbou prestanú. To vedie k vzniku najskôr subakútneho a potom chronického procesu.
  instagram viewer
• Tvorba rezistentných kmeňov mikroorganizmov. Vedie k vymenovaniu antibakteriálnych liekov, ktoré nie vždy adekvátne ovplyvňujú flóru, ktorá spôsobuje zápal. Krátky priebeh antibiotík a výber nesprávneho antibakteriálneho lieku vedie k tvorbe rezistentné kmene mikroorganizmov, ktoré neustále udržiavajú pomalý zápalový proces.
• Slabá imunita. Nie je žiadnym tajomstvom, že dnešná generácia pacientov má slabšiu imunitu ako predchádzajúca. Je to z mnohých dôvodov: zlá ekológia, stres, chronická únava, časté infekcie, užívanie rôznych liekov atď.

Známky chronickej endometritídy

• hyperémia (začervenanie) sliznice maternice, zvyčajne nie na celom povrchu, ale v určitých oblastiach;
• nerovnomerné endometrium;
• prítomnosť zvýšeného krvácania zo sliznice;
• možno nájsť veľmi malé žľaznaté vláknité polypy (obzvlášť časté v oblasti tubulárnych rohov).

Aj keď počas hysteroskopie nie sú zistené žiadne príznaky endometritídy, je to stále potrebné urobte biopsiu endometria (tj. „odštipnite“ kúsok endometria) a pošlite ju na histologické vyšetrenie. študovať. Asi 30% endometritídy má ideálny hysteroskopický obraz.

Histologické vyšetrenie

Diagnóza chronickej endometritídy je histologická. Potvrdiť alebo vyvrátiť to môže iba záver patológa.

V súčasnej dobe existuje niekoľko morfologických kritérií pre chronickú endometritídu:

• infiltrácia lymfocytov a / alebo plazmatických buniek stromálnej vrstvy endometria;
• skleróza špirálových artérií endometria (tepny, ktoré napájajú endometrium);
• fokálna hypertrofia bazálnej vrstvy endometria;
• fibróza alebo skleróza stromálnej vrstvy endometria (prítomnosť sklerózy naznačuje odľahlosť a "zanedbanie" procesu).

Prejavy endometritídy: bolesť, výtok, horúčka

Prejavy nemusia byť vždy výrazné a živé, preto je pre ženu dôležité venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám výtoku, bolestivosti v dolnej časti brucha a chorobám. Zvlášť je potrebné pozorne sledovať stav v nasledujúcich dňoch po vnútromaternicových zásahoch. Nebezpečné prejavy, ako je prudký nárast teploty na 38-39 ℃ na pozadí potenia a zimnice, špinenie z genitálneho traktu alebo hnisavé sliznice. Typická je tiež celková slabosť a malátnosť, bledosť a bolesť v podbrušku, ktorá vyžaruje do oblasti krížovej kosti alebo lonovej kosti. Zvlášť starostlivo je potrebné vyhodnotiť výtok a celkový stav po pôrode alebo potrate, potrate. Prítomnosť nebezpečných symptómov by mala byť dôvodom okamžitej hospitalizácie.

Prejavy chronickej endometritídy sú ešte vzácnejšie, zahŕňajú kolísanie teploty v rozmedzí 37-38 ℃, krvácanie z maternice nepravidelného charakteru, výskyt krvi medzi menštruáciou. Nebezpečný výtok s nepríjemným zápachom a prímesou hlienu, zelene, žltej farby. Môže byť podozrivé na bolesť endometritídy počas pohybov čriev, pohlavného styku alebo opakujúce sa nepohodlie v dolnej časti brucha, problémy s počatím alebo časté potraty.

Diagnostika endometritídy: aké testy je potrebné absolvovať

Na detekciu choroby sú predpísané:

• Škvrny z genitálneho traktu, v ktorých sa nachádza krv, hnis a patogénne mikróby s endometritídou.
• Testy na genitálne infekcie. Najlepšou možnosťou je štúdia Femoflor, ktorá odhaľuje dokonca skryté infekčné lézie vrátane tých, ktoré sú spôsobené vírusmi.
• Ultrazvuk malej panvy, ukazujúci stav reprodukčných orgánov.
• Hysteroskopia - vyšetrenie vnútorného povrchu maternice odberom vzoriek tkaniva na analýzu buniek (histológia alebo cytológia). Hysteroskopia vykonaná v prvých 10 dňoch menštruačného cyklu s endometriálnymi vzorkami sa považuje za „zlatý štandard“ diagnostiky. Vzorky ukazujú zmeny charakteristické pre túto chorobu.

V prípade neplodnosti spôsobenej endometritídou je predpísaná štúdia priechodnosti vajíčkovodov. Počas postupu sa do vajíčkovodov privádza mierne osolený roztok, ktorého pohyb hadičkami sa monitoruje pomocou ultrazvuku.

Ako sa povaha menštruácie mení s rozvojom endometriózy?

Vo väčšine prípadov sa mesačné krvácanie stáva výdatným a bolestivým. Existujú situácie, keď sa menštruácia stáva vzácnou. Hypomenorea je charakteristická pre ženy s poruchou funkcie vaječníkov alebo s hormonálnym nedostatkom. Ak sa sekréty nahromadia v maternici, zväčšia sa a zhustnú. Ak sa endometrióza vyvinie v krčku maternice, potom sa počas gynekologického vyšetrenia pozoruje prietok krvi. Ovulácia je narušená, čo vedie k dočasnej neplodnosti, kým sa problém neodstráni.

Endometrióza vedie k hormonálnym poruchám, ktoré negatívne ovplyvňujú mesačný cyklus. Príznaky predmenštruačného syndrómu pribúdajú. Bolesť v panvovej oblasti sa vyskytuje pred začiatkom cyklu. V závislosti od individuálnej situácie je menštruácia predĺžená a bohatá, riedka, acyklická alebo vo forme rozmazaného výtoku.

Ženy sa častejšie obávajú hypermenorey - nadmernej sekrécie krvi, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi všeobecnými príznakmi:

1. Bolesť je cítiť na začiatku menštruačného cyklu, ale výtok je malý.
2. S oslabením bolestivého syndrómu začína hojná strata krvi.
3. V menštruačnom toku sú prítomné krvné zrazeniny.
4. Prvé tri dni je výtok hojný, 4.-5. deň je množstvo výtoku malé. Do 6 až 8 dní je možné pozorovať špinenie bez krvi.

Čo nerobiť s ťažkými menštruáciami: dajte si horúci kúpeľ, horlite vo fyzických aktivitách.

Hypermenorea je nebezpečná pre ženy v plodnom veku. Časté a dlhotrvajúce straty krvi vyvolávajú nebezpečnú chorobu - anémiu s nedostatkom železa. Ochorenie sa prejavuje slabosťou, zníženým výkonom, závratmi, dýchavičnosťou. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, je potrebná konzultácia lekára.

Hypomenorea (keď sa pri endometrióze pozorujú skromné ​​obdobia) je nízka miera menštruačného toku. Malé krvácanie sa pozoruje iba v prvý deň. Ďalej, do 2-3 dní, ženský výtok pripomína mazanicu. Množstvo krvi je také malé, že stačia iba hygienické vložky. Tento variant menštruácie s endometriózou je oveľa menej častý.

Absencia menštruácie by mala byť alarmujúca. Oneskorenie menštruácie s endometriózou môže byť spojené s rôznymi dôvodmi. Nedostatok krvi je signálom vážnych problémov, preto musíte navštíviť lekára. Oneskorenie naznačuje tehotenstvo aj hormonálnu nerovnováhu.

Pri endometrióze môže byť oneskorená menštruácia spôsobená mimomaternicovým prichytením plodu vo vajíčkovodoch, čo vedie k potratu. Preto je pri najmenších rušivých príznakoch dôležité poradiť sa s odborníkom. Alarmujúcim znakom je neprítomnosť výboja viac ako mesiac.

Viac o polypoch

Polypy maternice alebo polypy endometria sú nezhubné výrastky, ktoré sa týčia nad povrchom vnútornej vrstvy maternice. Ich veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Jedná sa o jednoduché a viacnásobné formácie, ktoré sú pripevnené k vnútornej výstelke maternice kvôli tenkému stonku alebo širokej základni.

Polypy endometria spravidla nerastú mimo maternicovú dutinu, ale v zriedkavých prípadoch môžu vystúpiť z krčka maternice do vagíny a zistiť ich pri rutinnom vyšetrení. Formácie sa nachádzajú u pacientov rôznych vekových skupín: mladé dievčatá, ženy v strednom veku a tí, ktorí už prešli fázou menopauzy. Výskyt patológie je od 6 do 20%.

Intrauterinné polypy sa často kombinujú s polypmi krčka maternice krčka maternice. V gynekológii sú tieto formácie považované za pozadie alebo prekancerózny stav a musia byť odstránené.

Klasifikácia

Pretože polyp je derivátom endometria, novotvaru sa môže stať to isté, čo sa niekedy stáva iným tkanivám: infekcia, nekrotizácia, ulcerácia. Štrukturálne novotvar pozostáva z nasledujúcich zložiek: epitel (tkanivo tkaniva), stróma a cievy.

V závislosti od toho, ktoré tkanivo prevláda v štruktúre, sa rozlišujú nasledujúce typy polypov:

• žľazový;
• vláknitý;
• adenomatózny;
• zmiešané žľazovo-vláknité.

Žľazový typ polypov je bežnejší u mladých dievčat. Zmiešané polypy okrem žľazového tkaniva obsahujú aj spojivové tkanivo. Častejšie sú v dospelosti. Vláknité novotvary sú prevažne zložené z spojivového tkaniva. Adenomatózne novotvary sú najnebezpečnejšie z hľadiska degenerácie do rakoviny. Preto sa ich pokúšajú ihneď po odhalení odstrániť.

Okrem uvedených druhov je izolovaná aj placentárna forma, v takom prípade sa polyp tvorí po pôrode alebo umelom alebo spontánnom potrate. Ako naznačuje názov, polyp pochádza z placenty, ktorej časť z nejakého dôvodu nebola odstránená z tela. Táto forma ochorenia má výraznejšie príznaky: objavuje sa predĺžené krvácanie a často sa pridáva infekcia.

Placentárny polyp

Placentárne polypy v maternici sú špeciálnym typom novotvaru, ktorý sa tvorí v orgánovej dutine v dôsledku zadržania častíc placentárneho tkaniva po pôrode, lekárskom potrate alebo potrate. K zvyškom placenty, ktorá je pevne pripevnená k stenám maternice, je prichytených mnoho krvných zrazenín, z ktorých sa tvorí polyp.

Táto patológia je veľmi častá u tých, ktorí sa uchýlili k umelému prerušeniu tehotenstva alebo spontánne potratili. Prítomnosť polypov endometria zvyšuje pravdepodobnosť potratu o 5-8 krát. Placentárny polyp sa lieči chirurgicky.

Príznaky polypu endometria

Polyp sa často vôbec neprejavuje. Stáva sa náhodným nálezom počas gynekologického vyšetrenia, plánovaného alebo iného ochorenia. Niektoré ženy však môžu mať nasledujúce príznaky:

• menštruačné nezrovnalosti - príliš bohatá a predĺžená menštruácia, rozmazaný výtok uprostred cyklu;
• bolesť v dolnej časti brucha, ktorá je v kŕčoch;
• špinenie počas alebo po súloži;
• niekedy sa objaví neobvyklý výtok, leucorrhoea, hlien s nepríjemným zápachom;
• v prípade nadmerne hojnej a predĺženej menštruácie dochádza k anémii, u ženy sa prejavuje slabosť a jej pracovná kapacita sa znižuje;
• ak dôjde k porušeniu krvného obehu v polype, žena môže pocítiť ostré bolesti.

Jedným z najzávažnejších symptómov môže byť neplodnosť. Úspešné pripojenie embrya k endometriu závisí od stavu hornej slizničnej vrstvy maternice. S polypmi endometria, obzvlášť veľkými a viacnásobnými polypmi, môže mať žena problémy s počatím. Potom sa dozvie o polypoch v dôsledku toho, že išla k lekárovi kvôli neplodnosti.

Polypy maternice u žien v menopauze môžu viesť k krvavému výboju. Takýto výtok vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, aby sa vylúčila rakovina maternice alebo hyperplázia.

Na ultrazvuku sú polypy endometria veľmi dobre viditeľné, niektoré z nich sú lepšie viditeľné v strede proliferatívnej, iné v sekrečnej fáze cyklu.

Polyp môžete podozrievať podľa typických znakov - silná menštruácia, rozmazaný výtok uprostred cyklu, bolesť pri súloži. Všetky tieto príznaky môžu naznačovať inú chorobu, napríklad o endometrióze. Žena by mala ísť na gynekológa a podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu, až potom je možné stanoviť presnú diagnózu.

Liečba polypu maternice je potrebná, pretože niekedy (nie viac ako v 1-2% prípadov) môže dôjsť k jeho malignite. Na klinike Dr. AkNer poskytne ženám všetku potrebnú pomoc týkajúcu sa diagnostiky a liečby polypov maternice.

Diagnóza polypov v maternici

Po nástupe symptómov patológie (silná menštruácia, krvácanie mimo cyklu, bolesť v dolnej časti brucha) by ste sa mali poradiť s gynekológom. Polypy je možné odhaliť aj v počiatočnom štádiu počas bežnej kontroly. Preto je dôležité navštíviť svojho gynekológa aspoň raz za rok.

Na diagnostiku novotvarov lekár vykoná gynekologické vyšetrenie s palpáciou maternice a predpíše ultrazvukové vyšetrenie. Polyp v maternici na ultrazvuku vyzerá častejšie ako oválny alebo okrúhly rast na nohe. Počas štúdie lekár venuje pozornosť rozšíreniu dutiny maternice a miestnemu zhrubnutiu endometria.

Informatívnejšou diagnostickou metódou je hysteroskopia polypu maternice. Pri jeho implementácii lekár pozoruje novotvary v maternicovej dutine rôznej lokalizácie. Môžu mať hladký alebo hrboľatý povrch, ružovej farby. Neoplazmy môžu byť červené, ak v nich začal zápal, alebo sivasté s jednotlivými škvrnami pestrej farby v prípade podvýživy polypu a vzniku nekrotického procesu.

Je dosť ťažké určiť typ polypu podľa jeho vzhľadu (žľazový, vláknitý alebo adenomatózny). Preto sa odstráni na ďalšie histologické vyšetrenie.

Polypy v maternici: liečba modernými metódami

Najspoľahlivejším spôsobom liečenia polypov je ich odstránenie. Táto operácia je nízko traumatická a bezpečná. Po odstránení sa účinnosť a sexuálne funkcie obnovia pomerne rýchlo. V pooperačnom období sú žene predpísané lieky, ktoré obnovujú hormonálne hladiny a zabraňujú vzniku nových výrastkov.

Odstránenie sa vykonáva v procese hysteroskopie - vyšetrenie maternice. Za týmto účelom sa do dutiny maternice zavedie hysteroskop vybavený miniatúrnou kamerou.

Chirurg najskôr otvorí cervikálny kanál. Potom doň vloží hysteroskop - zariadenie vo forme tenkej trubice, vybavené kamerou, ktorá prenáša obraz na monitor. S jeho pomocou môže lekár sledovať priebeh intervencie. Všetky detekované formácie sa odstránia pomocou elektrickej chirurgickej slučky, po ktorej sa miesta pripojenia polypov ošetria tekutým dusíkom alebo 5% jódovou tinktúrou.

Jednotlivé veľké polypy sa odstránia kliešťami, pričom sa zachytia susedné zmenené tkanivá. V tomto prípade cievy, ktoré predtým vyživovali polyp, zostávajú v skrútenom stave a nekrvácajú.

Za najvhodnejšie obdobie na hysteroskopiu sa považuje 2-3 dni po ukončení menštruácie. V tejto dobe má sliznica maternice najtenšiu štruktúru a na jej povrchu sú jasne viditeľné polypy. Pokiaľ ide o bolesť z operácie, v skutočnosti prakticky nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, pretože sa vykonáva v miestnej alebo celkovej anestézii.

Diagnostická kyretáž sa používa na viacnásobné polypy a hypertrofiu (zhrubnutie) vnútornej vrstvy maternice. Počas postupu lekár pomocou špeciálneho dilatátora otvorí krček maternice a pomocou ostrého nástroja v tejto polohe odstráni zmenené tkanivo spolu s polypmi. Následne sa odobratý biomateriál odošle na histologické vyšetrenie, ktoré vám umožní zistiť, či sa v odstránených bunkách nenachádza rakovina.

Niekedy sa kombinuje hysteroskopia a kyretáž. To sa vykonáva na odstránenie zostávajúcich častí polypov a testovanie tkaniva na rakovinu.

Všetky manipulácie sa vykonávajú cez genitálny trakt, takže na bruchu ženy nie sú žiadne stehy ani iné známky rušenia.

Krvavý výtok po operácii

Vzhľadom na traumu sliznice maternice po operácii z miesta, kde bol odstránený polyp maternica, niekoľko dní môže dôjsť k špineniu, rovnako ako obťažovať bolesť spazmodiky charakter.

Krvavý výtok možno pozorovať niekoľko dní, silné krvácanie však môže obťažovať iba prvé hodiny po operácii.

O normálnom výboji

Normálne by sa z vagíny ženy mala uvoľňovať tekutina. Nie každý výtok je však normálny. „Dobrý“ výtok je jasný, nie bohatý (od 50 mg denne) hlien bez zápachu. Normálny výtok nespôsobuje nepríjemné pocity, nespôsobuje svrbenie, pálenie alebo podráždenie vagíny. Ak vezmete náter na mikroflóru, mal by sa v ňom nájsť normálny počet leukocytov s prevahou laktobacilov. Slizničný výtok sa postupne zvyšuje v množstve až do dňa ovulácie (asi 14 dní po menštruácii). V tomto období hlien mení svoje vlastnosti. Pocit vlhkosti v oblasti genitálií v tejto dobe je úplne normálny.

Ale s hnedým výbojom by sa malo zaobchádzať veľmi opatrne! Hnedastý hnedastý odtieň tekutiny jasne naznačuje krvavé alebo krvavé prídavky do hlienu. A to zase môže naznačovať porušenie oblasti ženských pohlavných orgánov. Ďalej o takýchto porušeniach a ich dôvodoch.

Výtok po biopsii: norma a patológia

Cervikálna biopsia je traumatický zákrok, po ktorom bude ženu trápiť malé krvácanie. V tomto prípade pacient zaznamená neintenzívne, ťahajúce bolesti v dolnej časti brucha. Takéto príznaky vás môžu obťažovať 5 až 7 dní. Keď sa poškodené tkanivo uzdraví, objem sekrétov sa postupne normalizuje. Po menštruácii sa krček maternice úplne vyčistí a krvná anestézia sa zastaví.

Počas tohto obdobia by žena mala kontrolovať svoje zdravie, monitorovať symptómy a ak sa zhorší, okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak je výboj intenzívnejší a výdatnejší, teplota stúpa, je potrebné zavolať záchrannú službu tela, spojený nepríjemným zápachom, ktorý naznačuje priebeh infekčno-zápalového proces.

Žltý výtok po cervikálnej biopsii

Žltý výtok po biopsii krčka maternice sa tiež považuje za normálny. Môžu trvať asi 5 až 10 dní. Výstrahou by mal byť hojný vaginálny výtok so zapáchajúcim štipľavým zápachom, ktorý naznačuje pripojenie bakteriálnej infekcie. V tomto prípade je oneskorenie návštevy lekára plné nebezpečných komplikácií. Tiež patologické sú žltý výtok so zelenými inklúziami, ktoré naznačujú postup hnisavého procesu.

Ako liečiť endometritídu maternice?

Väčšina prípadov endometritídy je spojená s množením škodlivých baktérií. Preto sa akútna endometritída maternice lieči výlučne širokospektrálnymi antibiotikami a keď je vírusová povaha zápalu, do liečebného režimu sa pridávajú antivírusové lieky a imunomodulátory, ako napríklad „Primrosový olej“ večer ". Gynocomfort. Nástroj bol vyvinutý špecialistami farmaceutickej spoločnosti VERTEX. Ako všetky produkty Ginokomfort, aj Pupalkový olej má potrebné dokumenty a certifikáty kvality.

Chronická endometritída maternice si vyžaduje hlbšiu prácu. Lekári predpisujú okrem antibiotík (vo forme čapíkov alebo tabliet) a antivírusových liekov proteolytiká, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi, vitamínové komplexy a fyzioterapia postupy. Celá pomocná liečba je zameraná na zlepšenie prekrvenia maternice a obnovenie ochranných vlastností vnútorného povrchu. Preto je pri liečbe chronickej formy ochorenia také dôležité posilniť imunitný systém vo všeobecnosti.

Zníženie stresových záťaží, zmena stravy v prospech ovocia a zeleniny, vzdanie sa zlých návykov - to všetko by sa malo vykonávať súčasne s liečbou predpísanou lekárom.

Na liečbu endometritídy je niekedy potrebná hormonálna terapia. To platí pre prípady, keď je choroba spôsobená porušením procesu rastu a odmietnutím endometria. V tomto prípade si žena môže všimnúť trvalé porušenie menštruačného cyklu, preto je liečba takéhoto stavu najčastejšie prichádza k vymenovaniu antikoncepčných piluliek, ktoré pomáhajú obnoviť normálny stav menštruácia. Liečba trvá 3-6 mesiacov.