Technika vykonávania mentálnej (črevnej) anestézie: intraorálne a extraorálne metódy

Mentálne anestézia (anestézia brady) je nervové vedenie (zmrazenie) nervov zvnútra alebo zvonka do otvoru brady.

Podľa anatomickej štruktúry nemá spodná čeľusť takmer žiadne otvory a pozostáva z veľmi hustých vrstiev, preto ak sa vyskytnú problémy s dolnou čeľusťou, vykoná sa mentálna anestézia.

Indikácie na použitie

Indikácie pre použitie tohto typu anestézie:

• zranenie, zlomená čeľusť;
• v prípade, keď sú iné typy anestézie neúčinné alebo nie je možné vykonať celkovú blokádu nervov;
• pri protetika, implantácia zuby;
• počas liečby kazu zanedbané alebo s komplikáciami;
• pri liečbe mäkkých tkanív ústnej dutiny, parodont;
• v prípade otvorenia ohniska zápalu, ktorý je sprevádzaný silným uvoľňovaním tekutín (hnis);
• pri zbere buniek, tkanív čeľuste na ich štúdium;
• s ťažkým vytrhnutie zuba na spodnej čeľusti;
• chirurgické operácie na odstránenie, zarovnanie zubov dolnej čeľuste, odstránenie nezhubného - malígneho nádoru.

Pri chirurgickej intervencii sa kovová anestézia nepoužíva samostatne, ale iba ako doplnok k základnej anestézii.

Zvláštnosti

Zvláštnosťou anestézie je nízka pravdepodobnosť neúčinných účinkov na nervy dolnej čeľuste. A tiež definícia otvoru v brade (ústie kanála) pomocou röntgenu alebo palpácie. Otvor môže byť na pravej alebo ľavej strane pacienta alebo na oboch stranách naraz, v závislosti od anatomických vlastností pacienta.

Ako nájsť cieľový bod

U ľudí má ústie kanála tvar oválu alebo kruhu, nachádza sa pod 2 premolár alebo medzi 2 a 1 premolármi. Pre rôzny vek pacientov môže byť cieľový bod, foramen brady, posunutý. Pre deti s mliečne zuby, častejšie je otvor posunutý smerom von a nachádza sa pod mliečnym prvým premolárom.

U starších pacientov sa takáto anestézia vykonáva počas straty alebo poškodenia zubov súvisiacich s vekom, s atrofickými procesmi v tkanivách ústnej dutiny. Otvor sa nachádza v dolnej čeľusti blízko alveolárneho okraja.

Je dôležité správne určiť polohu otvoru kanálika, aby sa ihla s anestetikom zaviedla správnym smerom. Otvor pre bradu môže byť umiestnený: hore, dozadu alebo von.

Technika

Existujú 2 možnosti vedenia mentálnej anestézie: intraorálna a extraorálna intrakanálna. Na vykonanie postupu zmrazovania je potrebná 2 ml jednorazová injekčná striekačka s dĺžkou ihly 2,5 cm.

Intraorálna metóda

1. Pacient úplne zatvorí zuby čeľuste alebo sa trochu otvorí. Zubár odtlačí mäkké tkanivá pravého líca (vľavo) a pery čo najviac od spodnej čeľuste.
2. Skúšobne sa vstrekne 0,5 ml liečiva injekčnou striekačkou, pričom ihla sa zasunie mierne nad prechodný záhyb 1. premolára na úrovni stredu korunky a postúpi sa do foramenu brady.
3. Potom zubár nájde ústie kanála. Bude cítiť, že ihla zapadla dovnútra.
4. Účinok lieku nastáva, keď pacient cíti brnenie alebo bolesť v dolnej čeľusti, pere.
5. Potom sa zvyšok lieku vstrekne do hĺbky kanála 3 mm.

Táto metóda poskytuje úľavu od bolesti za 4-6 minút, ktorá trvá 1,5-5 hodín. Dochádza k zamrznutiu tkanív predných zubov, očného zuba, alveolárneho hrebeňa, 1-2 premolárov, tkanív pery, brady.

Extraorálna intrakanálna metóda

1. Zubár fixuje pacientovi bradu a miesto vpichu ľavou rukou.
2. Pravou rukou prepichnite ihlou o 0,5 mm vyššie pozdĺž bradového kanála.
3. Najprv sa vstrekne 0,5 ml anestetického liečiva. Ihla sa zatlačí hlbšie (dole) a dopredu tak, aby sa dotýkala kosti.
4. Ďalej sa do kanála vloží 3-4 mm otvor a vstrekne sa liek.

Liečivo začína pôsobiť rovnakým spôsobom ako pri intraorálnej metóde.

Možné komplikácie

Ak je cieľ zasiahnutý nesprávne alebo nepresne, môže sa vytvoriť hematóm. V dôsledku vstupu do bradového nervu sa vyvíja neuritída. Môže sa vyskytnúť aj upchatie krvných ciev (ischémia) tkanív pery alebo brady.