Zubná chirurgia: retrográdna výplň koreňového kanálika

Existuje veľké množstvo techník, ktoré môžu eliminovať problémy integrity a bezpečnosti zubov. Jednou z takýchto techník je plnenie zub z koreňového hrotu - retrográdna výplň. V niektorých prípadoch je takáto operácia jediným spôsobom, ako si udržať krásny úsmev.

Vlastnosti metódy

V praxi sa zubári často stretávajú s problémami, ktoré sa nedajú vyriešiť konzervatívnymi metódami. To platí najmä pre plnenie koreňových kanálikov. Tu musí byť práca vykonaná efektívne, inak sú možné komplikácie. To platí najmä pre zápal na pozadí akumulácie patogénnych mikroorganizmov.

Jediným riešením je retrográdna výplň. Dá sa použiť na bezpečné zatvorenie kanál a zachovať integritu chrupu.

Účelom postupu je zabrániť prenikaniu mikróbov a ich odpadových produktov do kanála. V tomto procese sa resekuje koreňový vrchol.

Až potom sa vykoná priama výplň koreňových kanálikov.

Indikácie pre operáciu

Postup je indikovaný pre zuby, ktoré majú deštruktívne zmeny v periapikálnom tkanive. Metóda sa používa aj pri absencii takýchto funkcií.

V prvom prípade má pacient nasledujúce príznaky:

• pocity bolesti rôznej intenzity;
• opuch ďasien;
• vzdelanie fistulózny kanály;
• zápalový proces.

Mnoho pacientov sa po exacerbácii symptómov obráti na špecialistov. Zvyšok najskôr podstúpi periostotómiu a medikamentóznu terapiu. Antibiotiká sa používajú ako lieky, čo umožňuje zastaviť zápalový proces a zlepšiť pohodu pacienta.

Ľudia, ktorým boli predtým poskytnuté nekvalitné služby na inštaláciu koruniek a plniacich kanálikov, sa často obracajú na odborníkov. To vedie ku komplikáciám.

Ak nie sú žiadne deštruktívne zmeny, potom sú príznaky mierne. V tomto prípade bude veľmi ťažké odhaliť zle utesnené kanály. Jedinou možnosťou je urobiť panoramatickú fotografiu na posúdenie situácie.

Retrográdna výplň sa odporúča v týchto prípadoch:

1. Zle vykonaná výplň kanálika materiálmi, ktoré vylučujú možnosť opätovného ošetrenia zuba.
2. Prítomnosť kovových predmetov vo vyplnenom zube, ktoré sa tam dostali hrubou chybou ošetrujúceho lekára. To platí najmä pre začínajúcich zubných lekárov, ktorí sú v súkromnej praxi. Častým problémom je, že sa úlomky zo zubárskeho nástroja dostanú do kanálika.
3. Zničenie koreňového kanálika.
4. Abnormálna štruktúra kanálov. V tomto prípade nie je možné vykonať bežné plnenie.
5. Zubné kanáliky majú apikálne delty a lievikovité rozšírenia.
6. Prítomnosť rôznych korún v kombinácii s vyššie uvedenými javmi.

Potrebu retrográdneho plnenia určí lekár po vyšetrení pacienta.

Aké materiály sa používajú

Často sa retrográdne plnenie vykonáva pomocou amalgámy. Tento materiál sa mierne zmršťuje a dobre drží svoj tvar. Ale napriek tomu má amalgám množstvo nevýhod. Tu stojí za vyzdvihnutie najmä zložitosť použitia.

Pred použitím amalgámu je potrebné dôkladne vysušiť zubnú dutinu, čo trochu komplikuje postup. V tomto prípade sa materiál môže dostať do tkanív, čo vedie k ich pigmentácii. V dôsledku toho ďasná stmavnú.

Vzhľadom na také významné nevýhody amalgámu moderní zubní lekári radšej používajú iné materiály. Medzi nimi sú:

1. COE. Pasta je vyrobená z prášku oxidu zinočnatého a tekutiny eugenolu, ktorá sa naplní do dutiny zuba.
2. Stredná obnovovacia pasta. V porovnaní s amalgámom umožňuje lepšie utesnenie zubnej dutiny. Materiál môže byť použitý v periapikálnych tkanivách.
3. Super-EBA. Základom cementačnej pasty je prášok oxidu zinočnatého a oxidu hlinitého s malou prímesou prírodných živíc. V porovnaní s amalgámom poskytuje Super-EBA lepšiu ochranu pred mikroorganizmami, ktoré sa ešte neprejavili.
4. Skloionomérne cementy. Obľúbené sú najmä svetlom tuhnúce cementy. Majú vysoké tesnenie a prispôsobenie okrajom. Tieto cementy sú najlepšou alternatívou k amalgámu. Používajú sa ako apikálny tmel.

Zoznam plniacich materiálov je pomerne rozsiahly. Špecialista vyberie najlepšiu možnosť na základe konkrétnej situácie.

Ako sa postup vykonáva

Pri retrográdnom plnení sa osobitná pozornosť venuje prípravným prácam. Výsledok postupu bude do značnej miery závisieť od toho.

Retrográdne plnenie sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

1. Resekcia vrchol koreňa. Najprv sa z čeľuste odstráni ďasná. Potom sa koreňový vrchol priamo odstráni.
2. Skrátenie koreňov. Postup sa vykonáva, kým sa neobjavia kanály.
3. Antiseptické ošetrenie. Do dutiny zuba sa vloží vatový tampón navlhčený špeciálnym roztokom. Ak je to potrebné, postup sa vykonáva niekoľkokrát.
4. Sušenie hornej časti koreňa. Po umytí sa sušenie uskutočňuje pomocou papierových adsorbentov alebo vzduchu.
5. Zavedenie výplňového materiálu sa vykonáva až po dokončení všetkých prípravných prác.
6. Finálne spracovanie. Po dokončení plnenia sa zub ošetrí antiseptikom. Všetok prebytočný cement sa opatrne odstráni.
7. V záverečnej fáze sa chlopňa ďasna vráti na svoje miesto.

Pooperačné akcie

Stehy sa odstránia týždeň po operácii. V dňoch 2-5 lekár odstráni ichor z medzišitého priestoru a predpíše laserovú terapiu.

Mesiac po operácii môže byť bolestivosť a pohyblivosť zubov.

Konečné uzdravenie nastáva za šesť mesiacov. Kontrola kvality tesnenia apikálneho koreňa je potvrdená röntgenovým vyšetrením, ktoré musí predpísať lekár.

Počas pooperačného obdobia je pacient starostlivo sledovaný. Je to spôsobené tým, že po operácii sú možné komplikácie:

• hnisanie rany;
• výskyt zápalového procesu;
• prasklina v koreni zuba;
• recesia ďasien.

Aby sa vylúčil výskyt takýchto problémov, pacient by mal pravidelne navštevovať zubára.