Kako je kirurška odstranitev maternice fibroids

Veliko žensk bolezen zdravimo z operacijo. delovanje na odstranitev maternični fibroidi narediti več kot drugi. Več kot 40 odstotkov vseh kirurških posegov, ki potekajo v oddelku za ginekologijo, izvajajo pa iz materničnega fibroida.

Indikacije za operacijo

Fibroidi je med najpogostejšimi patologij ženski reproduktivni sistem. Bolezen se odkrijejo pri enem od treh žensk v rodni dobi. fibroidi ima več imen. V medicinski literaturi, lahko najdete tudi izrazi "LM" ali "fibroidne" maternico.

Fibroidi - benigni rasti v maternici, ki so sestavljene iz myometrial gladkih mišičnih vlaken. Fibroidi so številni in enotna, so običajno okrogle ali ovalne oblike, in včasih rastejo v obliki izobraževanja na nogi.

V zgodnjih fazah tumorja se največkrat ne manifestira. Po pojavu simptomov, ko ženska gre k zdravniku, o njenih motečih manifestacij bolezni, za zdravljenje fibroids konzervativno prepozno - potreben kirurški poseg.

Velikost fibroidnih lahko različna. V prvih fazah njegovega odkritja - to vozlišč, ni večja od 2-3 mm. Med ultrazvokom ali magnetno resonanco diagnostik more določiti natančno velikost tumorjev in kraj njene lokalizacije. Pri normalni ogled je velikost ginekološki fibroids običajno določi v skladu s povečanjem velikosti maternice. Pri čemer se kot osnova maternico večjo stopnjo tako med nosečnostjo, v tednih.

Mala izobraževanje imajo velikost do 25 mm, povprečna velikost tumor 50 mm, veliki in velikan vozlišča predstavljajo 80 mm ali več. Velikost materničnega fibroida je bistvenega pomena, da izberejo taktiko zdravljenja. Ko je povprečna velikost LM več kot 30 mm pogosto potrebno narediti operacijo.

Fibroidi velike in majhne imajo lahko naslednje možnosti za lokalizacijo:

• submucous;
• subserous;
• retroperitonealno;
• intraligamentarnaya;
• Notranji.

submucous vozlišča hitro doseči velik obseg zaradi hitrega napredovanja.

Taktika zdravljenja je odvisna tudi ne samo od velikosti fibroids, ampak tudi njegovo sposobnost, da rastejo. Najpočasneje rastoči tumorji so preproste, medtem ko je vse bolj razširjeni izobraževanje napredek malo hitreje. To je zaradi histološko strukture fibroids.

Lahka in proliferirajoče tumorji so benigne patologije. Ko predsarkome zazna celice velikanke z več jedri. Ko imajo rastoči fibroids pogosto opraviti operacijo, kot takih tumorjev v kratkem času, smo sposobni doseči v velikosti nekaj deset milimetrov.

Značilno je, kadar simptomi materničnega mijoma večje od 3 cm. Če velikost leiomioma večja od 80 mm, je mogoče pojav stiskanja notranjih organov. Med stiskanjem mehurja in črevesja velike tumorje nastane stalen potrebe po uriniranju in zaprtje. Če kršite delovanje notranjih organov je treba opraviti operacijo.

kirurška metoda To je glavna metoda zdravljenja fibroids. Ko so pomembni, vendar ne najpomembnejši velikost maternice mijoma za delovanje. Med indikacije za operacijo za fibroids so:

• hitro rast tumorjev v velikosti, s čimer se stiskanje notranje organe ter zmanjšuje njihovo delovanje;
• krvavitev zaradi fibroidi velike razsežnosti;
• anemija, ki je ni mogoče zaustaviti zdravljenje z zdravili;
• Velikost tumorja več kot 3 cm;
• torzijski noge in nekroza fibroidi;
• huda bolečina;
• drugih bolezni jajčnikov ali maternice telo;
• reproduktivne motnje zaradi leiomiom;
• onkološki budnost.

Kljub velikim velikosti enot, storiti operacija ni vedno mogoče. Zdravniki so naslednje kontraindikacije za, da naredite operacijo:

• vnetne bolezni pri akutni obliki;
• Nekatere bolezni in jeter bolezni srca in ožilja v delnem koraku in dekompenzacije;
• nerealiziran reproduktivno funkcijo (radical tehnike);
• Intoleranca za anestezijo.

Pri izbiri sort operacijo, mora zdravnik upoštevati:

• fibroidnih velikosti;
• lokalizacija izobraževanja;
• starosti pacienta;
• tip tumorje;
• Rezultati histološki in druge preiskave;
• Prisotnost spremljajočih bolezni.

Da izbira taktike vplivajo fibroidne velikost in njeno lokalizacijo. Operacija običajno storiti, ko fibroidi 3 cm.

Pred nekaj desetletji, bi lahko odkrivanje patologija pomeni ne samo delovanje, ampak tudi odstranitev maternice. V sodobni ginekologiji, da varčujejo postopek za učinkovito izvedbo odstranitve fibroids, hkrati pa ohranja maternico.

vrste dejavnosti

V prisotnosti materničnega fibroida, zdravniki narediti poslovanje od organa in radikalne narave. Intervencije za odstranitev maternice fibroids vključujejo:

• myomectomy;
• EMA ali embolizacija iz maternice arterij;
• FUS ablacijo;
• histerektomija in iztrebljenju.

myomectomy To pomeni odstranjevanje leiomioma eno od treh metod.

1. laparoskopija. Ta postopek se izvaja z uporabo Laparoskop in prediranju majhno vrednost za prostore in opremo video kamero v trebušni votlini. Prednosti metode vključujejo odsotnost izrazite adhezij. vendar ustavi krvavitevKi se lahko pojavijo med laparoskopijo, je zelo težko. Laparoskopija pogosto, ko subserous leiomiomi povprečje.
2. Laparotomijo. Operacija se izvaja skozi rez v spodnjem delu trebuha. To je eden izmed najbolj travmatičnih in zastarele metode.
3. Histeroskopija. Operacija je minimalno invaziven poseg v kateri uvedemo maternico skozi nožnico za obdelovanje hysteroscope. Postopek je primeren za odstranjevanje Submukozno fibroidi.

Pri izdelavi nujno nenačrtovano odstranitev maternice fibroids zaradi nujnih razlogov, vedno naredite laparotomijo, kar pomeni v trebuhu operacijo.

Maternične arterije embolizacija je mogoče storiti, ko submucous miome. Med minimalno invazivnega posega bolnik skozi stegensko arterijo upravlja snovi krši moči leiomioma. Kot posledica motenj obtočil vozlišča sčasoma izgine ali zmanjša njegovo vrednost.

FUS ablacijo To vključuje minimalno invazivnega postopka, ki je izdelan s pomočjo ultrazvočnih valov. Manipulacija se izvaja pod nadzorom MRI in prikazuje povprečno velikost fibroids. Zdravljenje ima določene kontraindikacije, kot so znaki malignosti.

Histerektomijo in histerektomijo storiti s sočasno tveganje za maligne bolezni ali prolapsa maternice. Ginekologi pogosto priporočajo takšno operacijo za ženske z velikimi fibroids po menopavzi. Operacija ima veliko oddaljenih zapletov, v zvezi s katero je dala le v izjemnih primerih.

Delovanje dopolnjen konzervativno terapijo, ki vključuje sprejem hormonskih pripravkov. Celostni pristop, da se zmanjša tveganje za ponovitev.

V pripravljalni fazi

Priprava za odstranitev fibroids vključuje raziskave, da je ženska pred posegom:

• Pregled ginekološka (dvoročno in ogledala);
• anamnezo;
• vaginalnih tamponov genitalne okužbe in rastlinstva;
• ultrazvočni pregled maternice, materničnega vratu in jajčnikov;
• splošno in celotno krvno;
• urina;
• Elektrokardiogram;
• koagulacije.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše storiti Histeroskopija in MRIs od medenične organe. V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje strokovnjakov, ki se razteza na bolnika, da se pridobi mnenje.

Lastnosti in trajanje

Obseg manipulacije med operacijami, časovno obdobje, v katerem bo intervencija traja, dolžina obdobja okrevanja odvisna od posamezne vrste kirurške tehnike.

laparoskopija

Laparoskopija - najsodobnejša in nežen način za odpravo fibroids. Pred operacijo, ki se izvaja standardni pripravek, ki vključuje dostavo vseh potrebnih analiz. Dan pred operacijo je potrebno upoštevati dieto in ne jejte vsaj 12 ur pred operacijo.

Laparoskopija izvedemo v bolnišnici v splošni ali epiduralno anestezijo. Splošna anestezija - spanje zdravil. Epiduralna anestezija zagotavlja le izgubo občutljivosti na spodnjem delu telesa, tako da je manj kontraindikacije in se izogiba klasičnih stranskih učinkov po uporabi.

Skozi majhen rez v popka plina je predstavil razširitev trebušne votline. Med operacijo, da več manjših zarez na sprednji steni trebuha v prostor za opremo. Z njimi, uporabo Laparoskop prehaja brisanju vozlišča.

Operacija običajno traja manj kot dve uri. Ko se operacija izvede v postopku prekrivni šivi mikrozarez v maternici in trebuha.

Laparoskopija v bolnišnici morali porabiti tri do pet dni. Po razrešnici, ženska je na zdravljenju na domu za približno deset dni.

Histeroskopija

Histeroskopija - najbolj nežen način za odpravo fibroids. Minimalno invazivnih hysteroscopic Postopek lahko odstranimo samo fibroids ne več kot dva centimetrov v premeru. Priprava za odstranitev je mimo vse teste za normalno ginekološki operaciji.

Ženska sedi na mizi pregledu in obdelamo z notranje strani stegen, vagine in materničnega posebno antiseptik. Nato je predstavil v nožnici ogledalo deluje anestezijo. Po določenem času se ekspanzija izveden kanal materničnega vratu in daje hysteroscope v maternico.

Histeroskopija običajno traja več kot eno uro, skupaj s pripravo in redko spremlja koli zapletov. Hospitalizacija traja od dveh do 24 ur. Nekaj ​​dni kasneje je ženska lahko gremo na delo.

laparotomijo

Laparotomijo pogosto potekala v okviru izrednih okoliščinah in razmerah. Edini način za odpravo fibroids, kalilna globoko v mišično tkivo in ima večjo velikost (več kot 20 tednov), tvorba večkratnik, fibroidi s torzijskimi nog povzroči krvavitev in nekroza tkiva.

operacija v trebuhu postavil pod splošno anestezijo (spanja povzročene z zdravili) kot traja vsaj 1,5 ure. Med delovanjem se izvaja reši trebušno steno in maternico. Po odstranitvi fibroids, zdravnik opravi vizualni pregled in zašite na trebušno steno in maternico.

Kljub visokim tveganjem in dokaj dolgem obdobju rehabilitacije, laparotomijo prehaja dovolj pogosto, saj je le ta vrsta delovanja omogoča kirurg popoln nadzor nad procesom odstranjevanja miome težke, da se prepreči morebitne krvavitve in mogoče natančno šive na maternica.

Hospitalizacija v laparotomijo traja 5-7 dni, potem pa se lahko ženska biti v bolnišnici še dva tedna.

histerektomija

Histerektomijo vključuje odstranitev maternice. Ta radikalna metoda, ki omogoča življenje, da se znebite fibroidov ponovitve. Tveganje degeneracije v malignosti v menopavze - indikacija za histerektomija.

Obstajata dve vrsti histerektomijo:

• supravaginal (Vmesni seštevek) amputacije;
• iztrebljenju (Popolna odstranitev maternice in materničnega vratu).

Ne glede na vrsto histerektomijo, se operacija izvaja v splošni anesteziji skozi trebušno incizijo. Histerektomijo traja 1,5-2 ure.

hospitalizacija traja obdobje enega tedna do deset dni, in popolno obdobje okrevanja traja v povprečju 1,5-2 mesecih.

Kirurgija fibroids dajali približno trideset odstotkov primerov. Izbira načina njegovega izvajanja je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z lokalizacijo lezij, njihovo število, bolnikovo starost, potrebe po ohranitvi reproduktivne funkcije.

Če ženska predvidena za operacijo, ga ne smete odložiti. Fibroids - je izobraževanje, ki se povečuje. Prej odstranitev prehodov, manj travmatična in bolj nežen je.