Endodontiska instrument i tandvård: stadier av kanalbehandling

Endodontiska instrument används inom tandvården för att behandla tandhål.

Behandlingen är särskilt svår kanaler av tänder: deras form och diameter kräver att tillverkare av dentalinstrument kombinerar inkongruenta kombinationer som flexibilitet och styrka i kombination med skärförmåga.

Detta är anledningen till mångfalden av instrument för behandling endodontist: i fallet med en specifik enhet måste du offra något, och därför för detsamma manipulationer kan användas verktyg som är olika inte bara i storlek och form, men också i grundläggande destination.

Endodontisk instrumentstandardisering

Överflödet av endodontiska instrument inom tandvården har gjort deras standardisering extremt brådskande. Efter införandet av ISO-standarden på detta område. Till exempel, dimensioner indikeras av färgen på handtaget:

Färg på handtag	Storleken
Rosa	06
grå	08
Lila	10
Vit	15, 45 och 90
Gul	20, 50 och 100
Röd	25, 55 och 110
Blå	30, 60 och 120
Grön	35. 70 och 130
Svart	40, 80 och 140

Färgkodningen visade sig vara extremt bekväm för tandläkare eftersom när man arbetar med kanaler bör storleken på instrumenten öka sekventiellt, medan för tätning bör enheter användas en storlek mindre än expanderare.

Tack vare standardisering kan läkaren nu, istället för att titta på markeringarna i små antal, helt enkelt lägga märke till pennan med önskad färg.

Dessutom, för standardiserade instrument, är längden på arbetsdelen, sektionen och konan markerade. Allt detta indikeras på handtagen med vissa symboler och hjälper läkaren att enkelt navigera i enheterna.

Typer av verktyg

Efter överenskommelse är endodontiska instrument inom tandvården:

1. Ger tillgång till tandhålan och hjälper till att hitta rotkanalernas mynning.
2. Expandera mynningen av rotkanalerna.
3. Brotschar - för passage av rotkanaler.
4. Filer - för deras expansion och anpassning.
5. För massautvinning.
6. Rotkanalsmätare.
7. Kanalfyllmedel.
8. Extra.

Diagnostik

För att korrekt välja storleken på endodontiska instrument i tandvården för behandling av en viss tand, används följande enheter.

1. Miller's Root Needle - diagnostiserar rotkanalens öppenhet och riktning.
2. Djupmått - mäter längden på rotkanalen.
3. Verifer - hjälper till att välja storlek stift från guttaperka. Används när fyllnadsmaterialsom behöver värmas upp igen.

Expansion av kanalmynningen

I de flesta fall är rotkanalens mynning smalare än resten av dess delar. Detta gör det svårt att administrera både instrument och läkemedel. För att lösa detta problem är det nödvändigt att vidga munnen. Tidigare liten sfärisk bora, men deras användning ledde ofta till en komplikation: förstörelse av rotkavitetens vägg. Undvik detta, till exempel bora portar-glidad (450-800 rpm), öppningsöppnare och Beutelrock Reamer B2.

De fungerar bara på raka sektioner; i böjda sektioner är sannolikheten för komplikationer hög. Beutelrock Drill Reamer B1 anses vara mindre aggressiv.

Orifice Bur burs (lite som gates-glidden), Ambler, Krause och andra används också för att vidga munnen.

Reamer Peeso Reamer (largo) är mer funktionell och rotationshastighet (700-1200 rpm). De kan också utföra nästa steg av bearbetningen - gå igenom den raka kanalen på en enkelrotad tand, förbered den för en stift eller öppna förseglingen hans.

Avlägsnande av mjukvävnad

Denna grupp av enheter kallas massaextraktörer, handhållna tunna tandade metallstavar för engångsbruk.

Tandspetsarna är riktade mot handtaget, så det tränger in i kanalen, vänder sig i det för att kroka fast pulpan och tas försiktigt bort.

Om pulpaextraktorn fastnar, kommer den troligen att bryta av, så du måste vara försiktig så att enheten passerar fritt, sätt in den i smala kanaler inte längre än 2/3. Om pulpaextraktorn inte klarar av uppgiften använder de rotraspar, K-filar och H-filar, samtidigt som de expanderar håligheten.

Kanalpassage

Manipulationen börjar med användningen av K-filer (K ​​- från Kerr, namnet på den första tillverkaren av sådana enheter). De är starka nog att böjas på grund av produktionsmetoden: vridning av arbetsstycket. Medelstora och stora K-filer är vanligtvis triangulära, små - fyrkantiga. Triangulära brotschar skär vävnad bättre, men mattas snabbare.

En typisk representant för dessa borrar är K-Reamer, eller drilbor. Tack vare sin förlängda skäregg är den mycket flexibel och har utmärkt skärprestanda. Spetsen är icke-aggressiv, vilket gör att Kerr-borren kan glida utan att skapa steg eller perforeringar.

Det finns 20 storlekar - från 08 till 140. Ju större storlek, desto försiktigare behöver du hantera instrumentet. Rotationsvinkel upp till 180 °, tillåtna rörelser - imiterar lindningen av en mekanisk klocka.

Om en ännu mer flexibel enhet behövs, använd K-Flexoreamer-borren. Den finns i 6 storlekar - från 15 till 40 i steg om 5. Det händer att en sådan skillnad mellan verktygsstorlekar är för stor, och då kan du dessutom ta K-Flexoreamer golden medium. Detta är ett liknande exempel, men med mellanstorlekar (från 12 till 37 i steg om 5).

Konsekvent användning av båda dessa enheter eliminerar risken för stopp. Nackdel: användningen av mellanliggande verktyg ökar kostnaden för behandlingen.

Om det är svårt för patienten att öppna munnen på vid gavel och samtidigt har smala kanaler används K-Reamer Farside och K-Reamer Deepstar. Dessa är korta (15-18 mm) oflexibla brotschar med en tunn spets. Det första setet innehåller storlekarna 06, 08, 10 och 15, det andra från 20 till 60.

För att hitta och passera komplexa kanaler - tunna, böjda, förkalkade - är två modeller från Kerr bra. Detta är en Pathfinder borr - tunn, med en spetsig spets, en lätt avsmalning och vassa skäreggar.

Enheten är ganska aggressiv och kräver noggrann hantering. Liknande den är Pathfinder CS K-fil, som finns i två storlekar: K1 (07 ISO) och K2 (09).

Rotkanalförstoring

Även om denna manipulation kan göras med hjälp av K-filer, är filer av typ H (i början av namnet på den första tillverkaren, Hedstroem) mer anpassade till detta.

En typisk medlem i familjen är H-filen, ett cirkulärt handverktyg med spiralskär. Den har maximal skäregg och längsgående axelvinkel (60°) och det största antalet skäreggar (31-41). Nackdelen med den höga effektiviteten hos H-filen är dess bräcklighet, så den bör hanteras mycket försiktigt: försök att inte rotera den, och om du inte klarar dig utan den, rotera max en fjärdedel omsättning.

H-filen används efter K-reamers eller K-filer, samtidigt som verktyget tas en storlek mindre än den föregående. Med dess hjälp jämnas och utjämnas kanalernas väggar. Denna borr är särskilt bra om springan är slitsad eller oval.

Det finns säkrare modifieringar av H-filen för att rikta in väggarna i krökta kanaler. Till exempel A-filen som har en atraumatisk spets och djupa spår. Behandlar endast utsidan av kanalen. Safeti Hedstroem File, eller Safe Drill, används också. Detta är en smidig sidomodifiering av H-filen. Den kan användas för att bearbeta krökta kanaler utan att ändra deras form.

Alla dessa instrument kan inte roteras i kanalen, men det finns en modifiering som är kapabel till snygg rotation. Det här är S-File. Den har fått sitt namn från den dubbla spiralformade skäreggen, som bestämmer filens tvärsnitt i form av bokstaven S. På grund av det grundare spårdjupet är detta verktyg starkare än H-filen.

Rotfyllning

Detta är den mest olika kategorin av endodontiska instrument inom tandvården. Faktum är att varje ny metod att fylla med uppvärmd eller termoplastiserad guttaperka innebär uppkomsten av nya enheter.

För fyllning med pastaliknande material används mekaniska och manuella kanalfyllmedel. Rotationshastigheten är liten, 100-200 rpm. Storleken på fyllmedlet bör vara något mindre än diametern på det senast använda upprullningsdonet.

Detta kommer att undvika att verktyget fastnar och skapa ett luftfyllt hålrum. Typiskt är fyllmedlen trådspolar. Denna form förhindrar också att luftbubblor blir kvar inuti fyllningsmaterialet.

Den mest typiska representanten för familjen är kanalfyllmedlet L (efter namnet på uppfinnaren, fransmannen Lentulo).

En spridare lateral kondensor används för att täta guttaperkastolparna. Det är ett handinstrument, runt i tvärsnitt, med en spetsig spets. Spridare injiceras i det installerade stiftet, för det till gränsen mellan pulpan och parodontiet och tryck det mot kanalväggen.

Pluggar används för vertikal packning av guttaperka. Beroende på formen på handtaget är de uppdelade i finger och hand. Med hjälp av enheten, med mjuka rörelser mot parodontium trampa på fyllningsmaterialet.

Modern guttaperka kräver som regel uppvärmning för att öka plasticiteten och fylla kaviteten bättre. För detta används till exempel en värmebärare, som har 2 typer av arbetsdelar: en uppvärmd spridare mjukar upp fyllningsmaterialet och en plugg tätar det.

Guttakondensorn låter dig kondensera guttaperkan med den termomekaniska metoden. Guttakondensorn liknar till formen en omvänd H-fil. De mjukar upp guttaperkan genom att rotera instrumentet med en hastighet av 8-10 thous. rpm Det uppvärmda materialet rinner ner till gränsen av pulpan och parodontiet, där det tjocknar.

Presentation om ämnet "Endodontisk instrumentering":

Endodontiska instrument inom tandvård är ett snabbt växande område. Varje år, på tandläkarkongresserna, presenteras nya produkter från detta område, tack vare vilka behandlingen av pulpasjukdomar blir mer och mer bekväm för både läkare och patienter.

De flesta av de nya produkterna dyker upp bland kanalfyllmedel, även om andra endodontiska instrument också förbättras. Med införandet av ISO-standarden har valet av instrument för tandläkaren blivit mycket lättare både vid valet av enheter och under deras användning.