IROPZ i tandvård: vad är det, definition, klassificering enligt Milikievich

Ortopedisk tandvård - Tandvårdsområdet, som gör det möjligt att diagnostisera, behandla och förebygga anomalier, förstörelse och deformation av de organ som ansvarar för tuggning, andning, bildandet av röst och tal. Dess primära syfte är att återställa dentala brister, käkben och mjuka vävnader i ansiktet med hjälp av alla typer av strukturer.

I detta spelas en grundläggande roll av bedömningen av tandens tillstånd - IROPZ.

Vad är IROPS?

Grundorsaken till kränkningen av tandens integritet kvarstår karies. Under den patologiska processen skadas tändernas hårda vävnader, deras form deformeras, vilket framkallar ett misslyckande i tal och tuggning, uppkomsten av yttre defekter.

Effektiviteten av åtgärder som återställer en skadad tand beror på ett antal faktorer:

• graden av skada på koronalregionen, som är under påverkan av den kariösa processen;
• snabb tillgång till en tandläkare;
• korrekt diagnostik, professionalism och erfarenhet av specialister, samt egenskaper hos de involverade komponenterna och tekniska metoder.

Innan man rekonstruerar tandvävnadens anatomiska form och funktioner krävs individuell förberedelse för varje enskilt fall.

Till exempel består Blacks operativa effekt på hårda tandvävnader i att ta bort emaljen som lämnats utan dentin, och i förkortningen av tuberkeln, skadad med mer än 2/3 av intervallet från medianen sprickor till dess topp. En sådan åtgärd kommer att skjuta upp en eventuell fraktur på tandkronan till en senare period.

När du korsar kontaktytan med den som tuggar, är det viktigt att försöka skydda området med svart motstånd, ger viss stabilitet åt tänderna efter avslutad restaurering och utesluter brott på fyllningen på grund av belastningen under tugga.

Under beräkningen av skadefaktorn för zonen ocklusioner av tuggtänder med funktionsfel i grupperna 1-2 och valet av en protesmodell, rekommenderas det att använda indexet för förstörelse av den ocklusala ytan på tänderna (IROPZ), utvecklat 1984. vetenskapsmannen Milikevich V. NS.

Dess användning garanterar en relativt hög noggrannhet av experiment. Ändå är metoden mycket noggrann, det tar mycket tid att organisera den på grund av det stora antalet stadier (att ta ett avtryck, välja och skapa en modell, beräkna arean och beräkna indexet). På senare tid har datorteknik använts aktivt för att beräkna indexet.

Direkta metoder för att fastställa IROPZ-indexet återspeglas främst i praktisk hälsovård. Dessa inkluderar: det visuella värdet av IROPZ och dess beräkning enligt ocklusionsytans anatomiska indikationer. De används ofta av specialister i valet av alternativ och metoder för återuppbyggnad.

IROPZ inom tandvård definieras som förhållandet mellan området "hålrum - fyllning" och tuggtandsytan. Det kan beräknas genom att ta den totala arean av ocklusionen av tanden som en enhet.

Med introduktionen av de senaste teknikerna och materialen har chanserna att rekonstruera tandens kronzon inom ortopedisk tandvård utökats avsevärt, och dess funktionella betydelse har ökat.

Valet av en tandrestaureringsmetod påverkas av:

• existens och position av antagonister;
• grad av bett;
• munhygien.

Tänderna återställs antingen genom fyllning eller genom proteser (med hjälp av en flik, konstgjorda kronor, mönster med en nål), med hjälp av IROPZ-index.

Baserat på klassificeringen av IROPZ är det möjligt att överväga de viktigaste stadierna av skada på de hårda tandmembranen:

• 1 grad - från 0,2 till 0,4 - fyllning appliceras;
• Grad 2 - IROPZ sträcker sig från 0,5 till 0,6 (defekten i ocklusionsområdet är mer än 50%), för att förhindra efterföljande förstörelse bör metoden tillämpas flikar;
• Grad 3 - index i intervallet 0,6 - 0,8 (skadan överstiger 60%) - fyllning med involvering rekommenderas konstgjorda kronor;
• 4 grader - indexvärdet är högre än 0,8 (förstörelse av ocklusionszonen över 80%) - tillverkad stiftmodeller och kronor.

I alla dessa fall, såväl som för att utesluta tandkrökningen (med intilliggande tänder med fyllningar som återskapar mer än hälften av tuggzonen), rekommenderas proteser.

Klinisk utvärdering Studie av restaureringen

Den kliniska studien av behandlingsresultat involverar användningen av en mängd olika bedömningskriterier. Moderna experter försöker utveckla ett holistiskt tillvägagångssätt för att kontrollera kvaliteten på tandrestaureringsoperationer.

De viktigaste egenskaperna hos en tandvård av hög kvalitet med användning av en estetisk restaurering inkluderar: en läkares kvalifikationer, estetik som återskapar formen och färgen på tanden, återställande av tuggfunktionen, en lång period av drift av restaureringen - upp till 8 år.

Systemet med kliniska kriterier använder metodikaliteten hos betygsskalor, varav alla uttrycker det kliniska behovet och graden av reversering i själva verket. Inom gränserna för ett gemensamt särdrag indikeras varje avvikelse med ett individuellt brev, och läkarens efterföljande taktik beror på bedömningskoden.

Det första steget är analysen av den genomförda rekonstruktionen. Sedan bör det registrerade tillståndet konkretiseras med hjälp av en mer detaljerad bedömning. Omöjligheten av restaureringsåtgärder innebär behovet av att ersätta den med ett annat alternativ, och skadenivån bestäms av en specialist av behovet av akut ingripande.

Vid återställning är det viktigt att ta hänsyn till patientens ålder, antagonisternas konfiguration och tillstånd, position och nötning av intilliggande tänder.

Livslängden för restaureringarna och deras effektivitet beror på ortodontistens yrkeserfarenhet, behärskning för- och nackdelar med den använda tekniken och analysen av ett separat kliniskt tecken i förhållande till helheten konstruktioner.

Kvaliteten på dental restaurering kan bedömas av individuella indikatorer:

• marginell passform;
• tandens anatomi;
• positionen för den återställda ytan och kontaktpunkten;
• förekomsten av brister (brott, sprickor, chips);
• färg, färgvariation längs kanten av restaurering;
• reaktion på restaureringsåtgärder massa;
• upprepad karies.

Optimal marginell passning förutsätter frånvaron av defekter längs hela omkretsen av restaureringen eller små luckor som inte förstör hårda tandvävnader på något sätt. Det påverkas av den förberedda ytans natur, bindningskvaliteten, härdningsstadiet och polymerisationen av heliomaterial.

För att bedöma resultatet av restaureringen undersöks också dess kontur. I en del av tandhalsen provoceras skador på gingivalpapillen av en underskattad kontur, därför är det i praktiken att föredra att använda konvexa matriser och retraktionstrådar.

En separat plats tilldelas i ortodontistens och kontaktpunktens arbete. Det har noterats att om den är korrekt installerad kommer tandtråden knappast att kunna bryta igenom mellan tänderna.

Ocklusala dentala belastningar, rekonstruerade sammansatt, föreslår utveckling av stress i både spänning och kompression. Den maximala spänningen uppstår på restaureringens kant och på ytan av emaljkompositen, så slitage uppstår vanligtvis även på kanten.

Som en konsekvens av stress bildas sprickor under ytan, vilket provocerar uppkomsten av sprickor. De orsakar i sin tur utveckling och förekomst av sekundär karies, färgmetamorfos, spjälkning.

Baserat på resultaten av IROPZ, forskning och experiment, med en högkvalitativ restaurering, förutsägs bildandet av material med en reducerad intensitet av drag- och skjuvspänning. Detta minskar dragkraften som orsakar sprickbildning under ytan.

Återställande av tandens anatomi och funktion anses vara den primära uppgiften för ortodontist under restaurering. Estetisk tandvård är central för att stärka patientens känsla av välbefinnande, emotionell stabilitet, uppfattning om andra och i relationer med dem.

Korrekt organiserad reparativ tandbehandling påverkar avsevärt patienternas psykologi och livskvalitet.