Vad är tandcement, dess tjocklek och funktion

Eftersom cement är ett skikt i tandväggen, medium på plats, är cement genom sina egenskaper också ett ämne, genomsnitt mellan emalj och dentin för en mängd olika värden: densitet, hårdhet, värme och elektrisk konduktivitet.

Den tidigare uppfattningen att cement inte under emaljen i den koronala delen av tanden, nu har det motbevisats av studier med den ljusoptiska metoden: dess lager är endast i 10% av fallen inte är ett substrat för emalj, medan i 60-70% det koronala cementskiktet fungerar som grunden för detta mest hållbara i kroppen ämnen.

I området som inte är skyddat av emalj (halsar och tändernas rötter), är cementskiktet det mest ytliga och skyddar det mjukare dentinet.

När det gäller fysikalisk-kemiska egenskaper är cementskiktet en vävnad som liknar ben, men förkalkad, mer mineraliserad än hon, utan blodkärl och mindre aktiv när det gäller omarrangemang strukturer.

Tjockleken på tandens cementum är minimal under emaljen (ett tunt skikt-gap), men i zonen av spetsen av tandrötterna når den från 100 till 1500 mikron (på molarer). Som jämförelse: i halsområdet är detta bara ett lager med en tjocklek på 20 till 50 mikron.

Avsättningen av cementkompositionen på ytorna av tandrötterna fortsätter under en persons liv, på grund av vilken vid en ålder av 60-70 år är lagret i detta område tre gånger tjockare än i 20.

Strukturen och typerna av dentalcement

Beroende på strukturen (strukturen) finns det två typer av dentalt cementskikt:

• primär;
• sekundär.

Funktioner i strukturen av primär cement

Den primära, i motsats till den sekundära, kallas också acellulär, eftersom den bildas av förkalkad en matris av tättslutande kollagenfibrer och en grundsubstans, men celler i sin sammansättning har inte. Dess yta är täckt med ett lager av pre-cement (cementoid) 0,25-5 mikron tjockt från kollagenfibrer utan förkalkningsimpregnering.

Det primära cementskiktet kännetecknas av ränder och skiktning. Den första (radiell riktning) beror på sammanvävningen av parodontala ligamentfibrillerna i lagret av fibriller, den andra (koncentrisk, bildar en nära tillväxtlinjer belägna till varandra, liknar trädringar på en vedhuggning) - episoder av aktivitet av avsättningen av huvudet ämnen.

Cement kallas primär på grund av dess bildnings företräde, det tjänar till att täcka dentala ytorna halsar och rötter med ett lager på 30 till 230 mikron (med ett minimum i zonen för emalj-cementkanten och ett maximum vid blast).

Funktioner i strukturen av sekundär cement

Som framgår av beteckningen innehåller det sekundära (cellulära) cementskiktet, förutom matrisen (ett ramverk av förkalkade kollagenfibrer) och huvudämnet, också två typer av celler.

Kollagenfibrer kan vara både interna och externa. Den första - med en orientering parallell med ytorna på tandrötterna, den andra (Sharpey-strukturerna i parodontala ligamentet) - är orienterade radiellt.

Cellkroppar av den första typen (cementocyter), separerade från deras omslutande håligheter - lakuner med förkalkade väggar pericementocytiskt utrymme, har en tillplattad kropp med en stor kärna inuti och många tätt förgrenade processer långa upp till 15 mikron. Processerna fyller systemet av tubuli som förbinder lakunerna och penetrerar hela skiktets tjocklek.

Förutom den täta korsningen är de närliggande cellerna sammankopplade med nexus - slitsliknande kontakter mellan processerna hos intilliggande cementocyter. Cellerna får även näring av processer som mestadels är orienterade i riktning mot parodontala ligamentet.

Celler av den andra typen (cementoblaster) har två alternativ för vidare utveckling. Antingen (när de bildar en primär cementsubstans) skjuts de, som producerar den intercellulära substansen, utåt, eller (i processen bildning av sekundär cement) är inbäddade i skiktet, så att, efter att ha genomgått en minskning i volym och omvandling av cellens inre struktur, blir cementocyter.

Cementoblaster är belägna i periferin av det parodontala ligamentet och täcker tandrötter.

Syftet med det sekundära cementskiktet är att skydda den apikala (apikala) tredjedelen av rötterna och zonen för deras bifurkation (förgrening) i varianten av flerrotade tänder. Den kan appliceras både ovanpå den primära cementen och (i dess frånvaro) i direkt kontakt med dentin med bildandet av en tydlig gräns mellan dem.

Skiktet når sin största tjocklek (upp till 1500 mikron) på molarer, på andra tänder - från 100 och uppåt.

Tandcementfunktioner

Från strukturen och strukturen följer uppgifterna för vävnadsbildande ämnen och cellformationer:

• skydd av rötternas dentinskikt från mekanisk och kemisk skada;
• bibehålla tandens position i hålet i ett tillstånd av dynamisk jämvikt (tät, men inte styv, fixering av den i hålet med möjlighet till en viss rörelsefrihet);
• genomförandet av reparativa processer i vävnader.

Att upprätthålla det korrekta tillståndet för ligamentapparaten som håller tanden sker på två sätt:

• fixering av redan existerande parodontala fibrer till halsen och rötterna på tänderna;
• avsättningen av cement i zonen av nybildade fibrer i det parodontala ligamentet som återhämtar sig från skada, vilket underlättar dess fastsättning till tandroten.

Dessutom kompenserar avsättningen av cement i zonen av spetsen (apex) av roten för förlusten av tandens totala höjd på grund av nötning av lagret. emaljer.

Hur bildas tandcement

Dental cementproduktion är möjlig på grund av förekomsten av cementoblastceller. Processen har 2 steg.

Första steget

Till en början skapas cementoblaster över rotdentinet och runt filamenten som har börjat bildas parodontal ligament matrix-cementoid - en organisk bas som består av kollagenfibrer och de viktigaste ämnen. Vidare sker förkalkningen av matrisen samtidigt med dentin. Detta skapar grunden för det första skiktet av det primära cementskiktet, som därefter tjocknar på grund av upprepningen av stegen i den första fasen av cementogenesprocessen.

Andra fasen

I det andra steget aktiveras matrismineraliseringsmekanismen - hydroxiapatit kristalliseras in i den.

Cementogenesen fortsätter i en viss rytm, och kombinerar bildandet av ett nytt lager av matrisen med förkalkningen av den befintliga.

Bildandet av det primära cementskiktet börjar före utbrottet av tänder, det sekundära - efter utbrottet och fortsätter under hela perioden av en persons aktiva liv.

Resorption av dental cement

Mekanismen för resorption av tandrotstrukturer (inklusive cementum) kallas resorption.

Resorption kan vara:

• fysiologiska eller
• patologisk.

Den första typen är resorptionen av en mjölktands rötter, före dess ersättning med en permanent.

Den andra inkluderar vävnadsförlust på grund av:

• trauma;
• kronisk pulpit;
• återimplantation av tänder;
• tryck som utövas av oavbrutna grannar;
• tumörer av odontogen eller annan natur.

Fokus för patologisk resorption sker i tryckzonen eller annan effekt på tanden, vilket resulterar i en förkortning tandrötter och tandens totala höjd, degenerering av kollagenfibrer i parodontala ligament till hyalin eller dess aseptiska nekros.

Förutom intern resorption av roten finns det också extern resorption, där alternativ särskiljs:

• yta;
• inflammatorisk:
• substitutionell (eller ankylos).

Jätteceller med flera kärnor - dentoklaster (eller odontoklaster) - är ansvariga för förlusten av rotvävnader. Förkalkning av rotytan, samt fagocytering av dess ingående strukturer, orsakar de bildning av resorptionsluckor med möjlighet till efterföljande fyllning med hjälp av sekundär cement lager.

Den dynamiska balansen mellan resorption och avsättning av cementskikt gör det möjligt att uppnå restaurering av strukturen och Vital aktivitet av rötterna på ett naturligt sätt, medan dominansen av den resorptiva komponenten i systemet kräver intervention tandläkare.

Cementens roll i parodontal regenerering

Regenerering i parodontiet är ansvarig inte bara för substanserna i benalveolvävnaden, utan också för närvaron av vissa kemiska föreningar som finns i den intercellulära substansen i tandens cementskikt:

• CGF (cementtillväxtfaktor);
• CAP-protein (ansvarig för vidhäftningen av parodontala fibroblaster - celler som syntetiserar proteiner som upprätthåller tillståndet för strukturen och funktionen hos celler i dentala benmiljön).

Lika viktigt är närvaron av tillväxtfaktorer i den, som uppträder i stora volymer i det skadade området, vilket gynnar vävnadsregenerering:

• IGF-1;
• IGF-P;
• TFR-31;
• TRFR.

Artificiellt skapad dentalcement

I tandläkarens arsenal finns många av de nyaste sätten att fylla tänder - konstgjorda dentala cement.

Dessa inkluderar sammansättningsgrupper:

• zinkfosfat (unifas-klass, visfat och fosfatcement);
• silikofosfat (laktodont, silidontklass);
• silikat (klass av silicin, alumodent, velacin);
• zinkoxid eugenol (kategori av kariosan).

Det finns också kompositioner med bakteriedödande egenskaper (som fosfatcement med silverhalt eller kompositioner av klassen dioxivisthata, unicem, argyl), polykarboxylat och glasjonomercement, samt amalgamer (inklusive silver, med 75 % silver).