Förebyggande och behandling av Paget-Shreter syndrom

Syndrome Paget-Shrettera - är akut trombos i vena subclavia.

I 1960, var sjukdomen känd som syndromet av ansträngning, eftersom det är förenat med överdriven fysisk aktivitet.

syndrom förekommer ofta i idrottare eller de som är engagerade i tungt kroppsarbete. På grund av belastningen på dessa personer kan uppstå ven mellan första revbenet och nyckelbenet. De flesta

kliniska bilden

finns tre stadier av syndromet:

• akut;
• subakut;
• är kronisk.

Den kliniska bilden av akut trombos i vena subclavia kan avbryta några ganska specifika symtom:

1. Den viktigaste egenskapen av syndromet - svullnad i den drabbade armen och övre bröstet på sidan
   instagram viewer
   .Och svullnaden på armen är mer uttalad. Majoriteten av patienterna med trombos, som är lokaliserad på 2-5cm större än volymen av den friska benet. Mindre vanlig är puffiness - 1-2 cm. Mycket sällsynta utbredd trombos, vilket innebär inte bara axeln, men underarms vener - svullnaden är mer uttalad, om 6-8cm. Det vill säga, i den kroniska fasen syndrom, Paget-Shrettera svullnad alltid händer. I det akuta stadiet av sjukdomen märkt svullnad i ungefär hälften av patienterna. Ett anmärkningsvärt inslag av syndromet är det faktum att när du trycker på tummen svullnad offline fossa. Detta beror på expansionen av de venösa och lymfatiska kärl i vilket vätskan passerar från den vaskulära bädden i den subkutana vävnaden. Detta faktum är ofta relaterade klagomål från patienter med en känsla av spänning, uppblåsthet och trötthet och svaghet i armar och ben. Efter
2. ödem andra typiska särdrag av syndromet skjuter subkutana vener på axeln och framsidan av bröst cellerna. Detta symptom uppstår endast i kronisk form av sjukdomen. I den akuta fasen kan den uttryckas svagt eller frånvarande.
3. Även mindre konstant symptom verkar öm arm .Och i det akuta skedet, endast förekommer det i hälften av patienterna är kronisk lem smärta ännu ovanligare. Sådana patienter längre klagar av brinnande, tyngdkänsla, uppblåsthet, och kylning i armar och ben.
4. Sällan, men ibland cyanos i huden till föränderliga natur. I det akuta skedet, täcker hälften av patienterna arm. I kronisk cyanos endast färgad på borsten.
5. Mycket sällsynta symptom - domningar eller annan manifestation av känslighetsstörningar .
6. kan också sträckas i armvecket ven .

Diagnosen

Typiska visuella funktioner gör det möjligt att diagnostisera ett symptom på Paget-Shrettera omedelbart.

I tveksamma fall är det nödvändiga instrumentella metoder:

1. ultraljud kan detektera det faktum att kompressionen av venerna omgivande strukturer.
2. flebografi identifierar plats och andra egenskaper hos koagulationsprocessen, samt hur väl utvecklad säkerheter cirkulation.

sjukdom Terapeutisk strategi beror på sjukdomen. För Pagets syndrom-Shrettera lämpligaste konservativ behandling, men ibland kan du behöva operation.

Konservativ behandling

I ett akut skede av patienten sätter de på ett sjukhus och tillämpar aktiv antitrombotisk behandling.

Det inkluderar fibrinolytika under de första 3-5 dagarna, antikoagulanter av indirekt och direkt verkan i 2-3 veckor, antiplatelet läkemedel. Samtidigt föreskrivs antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel.

Om patienten har gastrit eller magsår, kan läkemedlen ges i form av suppositorier. Vanligt aspirin är bättre att ersätta de former som löser upp i tarmarna. I 1-2 månader måste patienter ta mediciner som förbättrar lymfatiskt och venöst utflöde.

Enligt indikationerna kan man ordinera vasodilatormedel. Ibland kan lugnande och desensibiliserande terapi anges.

Läget väljs utifrån patientens tillstånd. Hand medan promenader ska vila, därför är det vanligtvis bundet upp. Ligger i sängen lyfts armen över axelnivån.

Från den första dagen som du vill bandage armen med ett elastiskt bandage, men endast om det finns inget obehag av bandage eller total trombos.

Statistiken visar att hos vissa patienter finns det upprepade återfall av sjukdomen. Därför är alla patienter som redan har behandlats för syndromet förskrivna antihistaminer för förebyggande ändamål och regelbundna kurser av konservativ terapi utförs.

Surgery

Akut trombos i vena subclavia kräver kirurgiskt ingrepp för svår smärta på en bakgrund av allvarliga störningar av venösa utflöde, bedriva yrkesverksamhet på oförmågan hos patienten.

syftet med operationen har normal återställning av blodflödet i subclavia, armhålan och brachial ven.

I det akuta stadiet av sjukdomen trombektomi , som ett återvinningsförfarande är motiverat under de första dagarna och även timmar efter symtomdebut.

Många experter tror att det är nödvändigt att göra trombektomi under de första 72 timmarna av sjukdom, tills koagel ännu inte har åtagit sig att venösa väggen och kan lätt tas bort.

I det kroniska skedet av akut trombos talas redan subklaviska vener om posttrombotisk sjukdom. Vid detta stadium är rekonstruktiv kirurgi endast motiverad när segmentering av vener observeras med en uttalad överträdelse av venöst utflöde.

Kirurger bör ha relativt enkel åtkomst till axillär och subklavisk ven.

Syndromet Paget-Shrettera anses vara den mest framgångsrika teknik som har utvecklats i detalj av professor Savelyev VS et al tillbaka i 70-talet. Denna teknik innefattar att göra snitt parallella och något under nyckelbenet.

snitt i huden över toppen har sternoclavicular gemensamt, därefter vid en spetsig vinkel mot nyckelbenet sträcker sig längs konturerna sternoclavicular spåren och slutar framför armhålan linjen( 2,5 cm ovanför den övre delen av armhålan).

Huden är dissekerad, cellulosa är under den, den stora muskeln i bröstet är uppdelad, och den lilla är avledad uppåt.Åben under nyckelbenet är inblandad efter dissektion av subklavian muskel och ribbiggen ligament.

metoden ovan gör det möjligt att göra en översyn av venen under nyckelbenet av tillräcklig längd, vilken innefattar stället för den ursprungliga trombbildning.

Den operation som utförs med denna metod ger de lägsta värdena för traumatiserande vävnader, eftersom nyckelbenet och musklerna inte överlappar varandra.

Möjliga komplikationer

Om symtomen rodnad eller blåhet, känsla av värme, skarp smärta och svullnad i armen, det kräver brådskande behandling - dessa symtom kan leda till lungemboli.

är «bröst utandnings » För akut trombos syndrom subclavia ven karakteristisk komplikation.

Istället för att utgå

Tidig diagnos görs och adekvat behandling av Paget-Shreter syndrom ger mycket bra resultat.

Behandling utförs i de flesta fall med konservativa metoder.

I komplicerade fall eller om det inte finns några positiva resultat under två månader av medicinsk behandling, kan en kirurgisk operation som syftar till att öka venös utflöde krävas.

Som transplantationer används vävnaderna i lårets subkutan ven.