Phlegmon maxilofaciální oblast - akutní purulentní zánět ústní dutiny a krku

Každý den je nejméně jedna osoba ve vážném stavu diagnostikována s maxilofaciální flegmonem v oddělení maxilofaciální chirurgie městských nemocnic. Je tato nemoc nebezpečná pro zdraví a co předchází jejímu vývoji?

admaxillary absces - akutní, hnisavý, difuzní zánět podkožního tuku v oblasti krku, patro úst, čelistí a obličeje, vzhledem k pronikání patogenních mikroorganismů z postižených oblastí.Nejčastěji se vyvíjí jako komplikace onemocnění ústní dutiny: abscesů nebo osteomyelitidy čelisti, nebo v případě infekce nebo poranění ORL - onemocnění.

ke srážení faktory

nemoc se vyvíjí v rámciexpozice řadu mikroorganismů, které vstupují do tkání, způsobují vývoj patologického procesu:

• stafylokoků;
• streptokoky;
• Pseudomonas aeruginosa;
• zubní spirochet;
• E. coli.

Nejčastější flóra se smíchá s převahou anaerobních mikroorganismů, které nepotřebují kyslík. Pokud se mikroorganismy dostanou přes tkáně zubů, patologický proces se nazývá odontogenní.

Vlastnosti struktury lymfatických a oběhových systémů předurčují vývoj hnisavých onemocnění podkožního tuku. V případě alergických onemocnění, jako je pollinóza, ekzém a atopická dermatitida, se zvyšuje pravděpodobnost vývoje flegmonu.

Existuje 5 hlavních zdrojů infekce, které způsobují vývoj flegonu pterygo-čelistního prostoru:

• kariózní zuby a postižené kořeny;
• zapálená periodontální tkáň;
• zánět ústní dutiny: stomatitida, glositida;
• zánět slinných žláz;
• zánět orgánů ENT.

patogeneze tohoto onemocnění je způsoben hit virulentního mikroorganismu, který produkuje toxiny a způsobuje rozvoj zánětu s charakteristickými rysy: zarudnutí, bolest, otoky, horečka, poruchy čelistního kloubu funkce.

prodleva tváření měkkých tkání ohraničené neutrofilní hřídel, a hmotnostní smrt leukocytů s výskytem hnisavou zánětu.

Klinické znaky a příznaky

Onemocnění začíná rychle s krátkou dobou předchůdců.Zpočátku pacienti zaznamenali přítomnost bolesti hlavy, zvýšené únavy, slabosti.

S flegmony maxilofaciální oblasti je patologický proces neomezený od zdravých tkání, což způsobuje vznik intoxikace těla. Intoxikační syndrom je charakterizován zvýšením teploty na 38,5-40 ° C, bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení.

Následně vzniká hustý difuzní edém, který je doprovázen ostrou nesnesitelnou bolestí.Na místě zánětu tvořeného ostrým asymetrií obličeje, v závislosti na lokalizaci patologického procesu, obtížným dýcháním za vzniku dušnosti.

Kůže nad zanícenou oblastí je hyperemická s charakteristickým příznakem kolísání: když se dotknete místa zánětu, ucítí se vibrace v tekutině.Během příjmu potravy vzrůstá produkce slin.

Moderní klasifikace

V současné době nejmodernější je topografická - anatomická klasifikace, která bere v úvahu, že čelistní celulitida lze lokalizovat:

• v horní čelisti;
• na dolní čelist;
• v oblasti dna úst;
• na měkkých tkáních jazyka a krku.

Kvůli vzhledu se objevují odontogenní( dentální provokující faktor) a dendogenní flegmony.

Závažnost pacientů je rozdělena do 3 skupin:

• mírná závažnost - patologický proces je v rámci jedné anatomické oblasti;
• znamená závažnost - patologii lokalizovanou v několika anatomických oblastech;
• závažná závažnost - proces zachycuje celou maxilofaciální oblast a krk.

čelistní plocha

flegmona horní čelisti jsou nejvíce nebezpečné pro lidské zdraví a život pacienta, zejména nebezpečného zánětu suborbitální oblasti a na oběžné dráze. To je vzhledem k anatomické poloze cév a možnosti zavlečení infekce s dalším rozvoji zánětu v kavernózních splavů a ​​mozkových plen.

To vše vede k progresi onemocnění a vývoje meningitidy a trombózy sinus cavernosus mozku. Nemoc začíná zpravidla s edémem horního rtu, který se následně rozšiřuje na horní čelist.

Vyhlazuje nasolabiální záhyb nad rty. Skin podočnicový oblast ostře hyperemická, při pokusu o shromažďovat ve objeví ostrou bolest brankovišti. Otevření úst není poškozen při odběru zubu, která způsobila objeví patologický proces až středně silné bolesti, ústech záhyby zploštělé.

čelistní celulitida léčba je pouze operace s pomocí otvoru topeniště a vedení aktivní drenážní překrytí Vishnevsky masti.

orbit a zygomatic region rozvoj

příčinou flegmona lícní regionu také sloužit kazivého zuby horní čelisti. Také infekce nelze vyloučit s nadměrným hematomem, kousnutím hmyzem, vývojem furuncles.

symptomy neliší od abscesy z jiných míst: zde je otok tváře s možností rozšíření na oblasti lůžka oka, kůže zčervená, bolest se vyvíjí, otevření úst není poškozen.

Purulentní zánět nacházející se na oběžné dráze se nejčastěji objevuje jako exacerbace chronické sinusitidy. V průběhu tohoto procesu je jedna z nejtěžších patologií.Je charakterizován těžkou intoxikací, bolesti hlavy, vysokou horečkou. Je doprovázena silnou bolestí na oběžné dráze.

Existuje výrazný edém a kyanotická barva očních víček. V případě postižení optického nervu jsou možná různá poruchy zraku:

• snížení zrakové ostrosti;
• edém spojivky oka;
• výčnělek oka z léze;
• dvojité vidění;
• ztráta zraku v důsledku komprese zrakového nervu.

základní způsob léčby je chirurgické otevření, aby se proniknout do zánětlivého ložiska, aktivní odvodnění se provádí pomocí vinylchloridu zkumavky a promyje antiseptické roztoky, aby se zabránilo růstu mikroorganismů a odstranění z domácí hnisavého exsudátu. Lokalizace

-palatal pterygopalatina fossa

Při umístění Palatine-in pterygopalatina fossa onemocnění jsou hlavním zdrojem kariézních zuby horní čelisti, zejména druhé a třetí stoliček. Kurz je extrémně obtížný:

1. Pocit bolesti je zřetelně výrazný.Nejčastěji se objevuje ozařování do temporálních, parietálních, infraorbitalních oblastí.
2. Teplota stoupá na 39 ° C, je zde silná bolest hlavy. Absence léčby negativně ovlivňuje celkový stav pacienta.
3. Existuje edém časových, malarských a suborbitálních oblastí.
4. Otevření úst a žvýkání jídla je obtížné.

Léčba je pouze chirurgická, pacient vstoupí do oddělení maxilofaciální chirurgie. Operace se provádí naléhavě, aby se zabránilo vzniku komplikací.Je nutné aktivně vypustit zánětlivé zaměření a opláchnout antiseptickými roztoky.

bukální oblast

flegmona líce měkkých tkání anatomické poloze je:

• povrch;
• hluboký.

důvod, stejně jako ve všech výše uvedených případech, nekazových procesy v stoliček a premolárů v horní a dolní čelisti. Symptomy typické pro tuto patologii:

• pulzující bolest, náchylná k zpevnění při otevírání úst;
• otok obličeje, vyjádřený příznakem kolísání;
• je pokožka zaníceného zaměření hyperemická a napjatá;
• otevření úst je obtížné.

Léčba je chirurgická pouze s aktivní drenážou ohniska a promytím antiseptickými roztoky nejméně 3krát denně.

flegmona dolní čelist

Ze všech anatomických míst nejnebezpečnější flegmona vyvíjí submaxilárním( viz foto níže v tomto textu), a mandibulární pterygopalatina-peripharyngeal prostor, což vede k vážným komplikacím udušení, flegmona krk.

Hlavním zdrojem takového purulentního zánětu je karyózní léze mandibulárních zubů moudrosti. Nejčastější patologický proces se objevuje u osob s oslabenou imunitou po 25 letech.

Pacienti si stěžují na otok dolní čelisti. Není možné provádět žádné pohyby s čelistí.Hlavní stížnosti bolesti při pohybu, jídle, mluvě a polykání.Kůže na tomto místě je zčervenáná.Léčba je

široké otevírání krbu řezáním do 6 cm. Členité povlaková vrstva po vrstvě a všechny následující vrstvy z nich. Dále je zavedena drenáž, nejčastěji se jedná o chlorovinilovou trubici, poté se umýt antiseptiky.

porážka spodní části dutiny ústní

spodní části ústní dutiny je mnohem méně stává místem hnisavého zánětu podkožního tuku. Nejčastější příčinou této lokalizace jsou flegmona nekazových zuby a další ústní zánět, jako je glositida.

Klinické projevy jsou velmi rozmanité.Charakteristickým rysem je blízkost hrtanu, v důsledku čehož se může vyvinout mechanický dušení vzhledem k vývoji otoku. Proto je osoba seděla s hlavou nakloněnou vpřed.

Stav pacienta je středně závažný nebo závažný z následujících příznaků: zvýšení teploty

• ;
• otok brady a spodní čelisti;
• jazyk je pokryt bílým;
• špatný dech.

Léčba je výhradně chirurgická, nemá žádné zvláštní vlastnosti.

krk oblast vyvíjí krční absces jako komplikace většiny zubních onemocnění.Je definován sedavý infiltrát.

pacient stěžuje na slabost, vysoké horečky, je chrapot, dušnost. Když je phlegmon lokalizován v jícnu, může dojít k potížím s jídlem.

pouze chirurgická léčba, s četnými řezy na povrchu hrdla a zřízení většího počtu kanalizace. Potřebuje neustálé mytí krbu nejméně 4krát denně.

Prevence je předčasné léčení zubního kazu a onemocnění ústní dutiny. Návštěva zubního lékaře musí být alespoň jednou za rok.

Když se první příznaky onemocnění by měli neprodleně kontaktovat maxilofaciální chirurg pro včasnou léčbu.