Co je spinální anestézie a jak se provádí?

( spinální) anestezii do subarachnoidálního prostoru míchy injekcí lokální anestetikum řešení.Tento typ anestezie byl poprvé popsán v roce 1899.S příchodem nových výrobků, zlepšení punkcí jehlou, identifikaci možných komplikací a přijetí opatření k jejich prevenci, byla tato technika aplikována aktivně.Studie prokázaly bezpečnost spinální anestézie pro tělo, které způsobilo jeho aktivní šíření.Jako

působí

Po injekci do subarachnoidálního prostoru spinální anestezie působí na míchu, působit svou blokádu než poskytnout trvalé analgezii při operativních zákrocích provedených u kyčelního kloubu, dolních končetin, hráze, bederní páteře a dolní části břicha.

Hlavními výhodami spinální anestézii jsou:

• rychlý nástup účinku.
• Silný anestetický účinek.
• Pooperační úleva od bolesti.
• Snížení rizika komplikací, jako je plicní embolie, krevních sraženin.
• Navíc pro spinální anestézii zatížení srdce a plic je mnohem nižší než v jiných typech anestezie( epidurální, obecně, a tak dále.).Rozdíly

spinální a epidurální anestézie

• různé orální podávání pro spinální anestezii: epidurálního nebo subarachnoidální prostor.
• rozdíly Mechanismus působení: epidurálního zablokovány koncových úseků nervů v míšní - dochází spinální blokáda.
• Tam je rozdíl v rychlosti vymizení bolesti a hmatové citlivosti po podání anestetika.
• Jehly pro propíchnutí jsou různé tloušťky.
• epidurální anestézie je mnohem nebezpečnější( větší procento rizika komplikací), než páteře.

Indikace

• Endoskopické urologické operace.Úsporné vědomí vám umožní sledovat stav pacienta, který má schopnost hlásit bolest, k nimž došlo v průběhu operace.
• operace konečníku - provádění těchto zásahů zahrnuje zjištění žaludku pacienta. Nevýhody jsou složitost převodu k celkové anestézii, protože každá akce na dýchacích cestách v tomto stavu je velmi riskantní.
• Manipulace na kyčelní kloub. Studie ukázaly, že u starších pacientů s frakturou kyčle se sníží zásah ztrátu krve, a rehabilitace doba je méně častý delirium a zmatenost. Kromě toho je riziko trombózy sníženo.
• Porodnictví.V tomto případě, spinální anestezie má mnoho výhod - snadné použití, stáje, malý tok anestetika, takže se dostane na plod v minimálním množství.Blokáda se používá při porodu, vakuové extrakci nebo aplikaci kleští, epiziotomii. Anestezie je často používán pro císařský řez, a to iv případě, že operace se provádí v případech nouze, což je nezbytnou podmínkou - k udržení krevního tlaku na vysoké úrovni.
• Nedávno se doporučuje použití spinální anestézie pro pediatrickou chirurgii. Předčasně narozené děti, kteří potřebují operaci po celkové anestezii zvyšuje riziko vzniku spánkové apnoe, a tento typ anestezie je snižuje.jeho osvědčenou bezpečnost a účinnost během novorozených intervencí v rozkroku, na urogenitální orgány a dolních končetin.

Kontraindikace

Přiřazení absolutních a podmíněných kontraindikací k tomuto typu anestézie. První jsou:

• Porucha pacienta.
• Bacteremia.
• Těžká hypovolemie.
• Zvýšený intrakraniální tlak.
• Infekce kůže v místě punkce.

Mezi relativní kontraindikace jsou následující:

• periferní neuropatie.
• bolesti zad.
• Dřívější chirurgické zákroky na páteře a míchy.
• Léčba aspirin a heparin.
• Emoční nestabilita pacienta a nedostatek kontaktu s ním.
• Nesouhlas chirurg.
loading. ..

Příprava na chirurgii zahrnuje získání souhlasu od pacienta, laboratorní výzkum, jehož cílem premedikace.

Důsledky

těžká hypotenze - častým následkem využívání spinální anestézii. To je výsledek účinku anestetika na míšní kořeny. Výsledkem je, že dva typy reakcí, které mohou vést k zástavě srdce. Pro první charakteristické snížení tepové frekvence a tlaku, z břicha doprovázené nevolností nebo zvracením. Druhý typ reakce - vyjádřeno tachykardie, lehké cyanóza, bledost.

Jiné účinky z anestezie:

• hlavy.
• Močová retence, je častější u mužů.Bolest
• v místě vpichu na zadní straně.
• arytmie.
• hypertenze nebo asystolie.
• Respirační, až do jeho úplného uzavření, může nastat v přijímacím anestetika nad třetí hrudní míšní segment.
• Meningitida - nejnebezpečnější komplikace, která se vyvíjí v důsledku porušení sterility.

Použití spinální anestezii je nebezpečné pro pacienty s hypovolémií( snížení vaskulárního tonu), které mohou snížit žilní návrat, srdeční výdej a tlaku.Často pacienti mají takové nežádoucí anestezie reakce, jako je bolest v zádech nebo hlavě.Jejich vývoj je spojen s technikou lumbální punkce. Typicky je bolest je stále přítomen, intenzita se snižuje v poloze na zádech a se zvýší v případě, že pacient sedí nebo stojí.

Další komplikací - lepicí arachnoiditidy, který vyvíjí postupně.Slabost a ztráta citlivosti v dolních končetinách - hlavní klinické příznaky tohoto stavu. Objevují se nějaký čas po provedení anestezie a může způsobit úplné ochrnutí.V průběhu řízení, možné kontaminace subarachnoidálním prostoru. To je zvláště nebezpečné, když se jehla dotkne infikované tkáně.

způsobit neurologické komplikace anestezie může být trauma, ischemie nebo hematom. Ischemie výsledky z prodloužené hypotenze nebo nepřiměřené používání sympatomimetika. Trauma může být připraven z spinální jehly nebo po intraneural injekci. Nedávné studie odhalily dříve nerozpoznané komplikace anestezie: rozmazané vidění a růstu scotoma, ztráta vlasů, zpožděný neočekávané srdeční zástava. K nevýhodám patří anestezie, potenciální poškození míchy.

léčiva pro spinální anestézii, jsou použity následující nástroje:

• prokain - lék, který poskytuje výkonné krátkodobé blokádu. Pro to je charakteristický rychlý nástup účinku a krátké( 40-60 minut).Přidání vazokonstriktor( adrenalin a noradrenalin) může zvýšit dobu trvání a intenzitu účinku.
• Tetrakain - populární anestetikum používané v spinální anestézii. Má průměrnou rychlost nástupu účinku a poskytuje dlouhodobou blokádu. Prodloužit dobu trvání účinku může být přidáním vasoconstrictors.
• lidokain - amid, který zajišťuje krátkodobé blokádu silný.Bupivakain
• - řešení, která se vyznačuje tím, poněkud opožděným nástupem účinku a dlouhotrvajícím účinkem. Není třeba přidávat vasoconstrictors, protože nemají vliv na trvání obležení.

Technika

Aby pacient provedl punkci, měl by si položit postoj ležet na boku nebo sedět. Volbu potřebné polohy provádí lékař.Pro bezpečné a rychlé provádění anestezie se doporučuje nepohybovat během procedury. V místě vpichu injekčně podává injekční lékař injekční stříkačkou a tenkou jehlou potřebné množství lokálního anestetika pro analgézu. Poté je speciální jehla určená pro spinální anestezii, která způsobuje punkci kůže.

Lékař může v případě potřeby způsobit stav podobný spánku a dodatečně zavést sedativa do žíly.6-8 hodin před operací je zakázáno jíst nebo vypít něco. Je nutné odstranit snímatelné kontaktní čočky a odnímatelné zubní protézy, upozorněte lékaře na přítomnost očních protéz. Nepoužívejte make-up a ne manikúra před operací.Odstraňte všechny kroužky, náušnice, další ozdoby.

Nedodržování těchto pravidel výrazně zvyšuje riziko komplikací.Anesteziolog by měl být informován o všech operacích, úrazech, chronických nemocech, alergických reakcích, intoleranci na léky, používaných lécích. Tyto informace mohou být užitečné při prevenci následků anestézie. Před operací je žádoucí mít dobrý odpočinek, projít se na čerstvém vzduchu, spát a být nervózní.