Årsager, symptomer og behandling af trombose i dyve venen

syndrom Paget-Shrettera( venøs trombotizatsiya) - en konsekvens af akutte kredsløbslidelser grund blodpropper, kan forekomme hvis forekomst i de dybe vener i armen. Som følge heraf øges trykket af store vener, forsyningen af ​​små kapillærer og skibe forstyrres.

Dybest set forekommer akut trombose af skulderens dybe vener hos unge mennesker, der udsættes for betydelig fysisk anstrengelse.

I risikogruppen er sportsfolk med udviklede muskler, hvor fysisk anstrengelse falder på enhver hånd. Men trombose kan optræde efter et langt tryk på subclavian venen i en ubehagelig position med en hånd gemt bag hovedet.

Patologi blev opkaldt efter en læge, der først opdagede det som et syndrom, der udviklede sig fra overdreven fysisk indsats.

Sygdommen kan være akut og kronisk. Akut sygdom betyder milde, moderate og svære former, som i løbet af undersøgelsen detekteres ved venetryk i mm vand. Art.

I de tidlige dage af sygdommen er der et forhøjet tryk, som gradvist falder. Når sygdommen passerer ind i den akutte form, er der ingen hypertension med en rolig position i lemmen, dens forøgelse sker med moderat fysisk anstrengelse.

Etiologi og årsager til patologi

Højt antal årsager til akut form for patologi afhænger af provokerende faktor afhængig af valg af behandling og prognose. Der er primær og sekundær trombose af skulderets dybe vener.

primære form for syndromet er forbundet med indførelsen af ​​de komprimerede vener, og den sekundære udvikler under indflydelse af mange ætiologiske faktorer, herunder skader på venen indsættelse af Kontrolkoder.

Også patologi udvikler sig, når kravebenet er skadet, med en forkert dannet knogleopkald. Udseendet af trombose påvirker niveauet af koagulation og nogle arvelige sygdomme. Patofysiologiske træk omfatter nedsat lokal blodgennemstrømning i venen.

Ofte er der en krænkelse af venen i højre skulder på grund af høje belastninger på dette ben.

Hypertension i skulderbladene er særligt udtalt i de tidlige stadier af patologienes udvikling, det falder gradvist med udviklingen af ​​sikkerheden blodudstrømning, rekanalisering af det berørte sted i venen.

I den kroniske fase og tie patient vene hypertension er moderat, men den manglende blodgennemstrømning bestemmes tydeligt når muskelbelastninger.

Symptomer på sygdommen

I klinikken i akut form Pagets syndrom er hovedsymptomerne puffiness i det berørte område og den øvre zone af brystet. Det er sjældent at finde trombose, som er almindelig på underarmen.

Hvis du trykker på en finger på hævelsen, forekommer det ikke fossa( som følge af udvidelsen af ​​lymfatiske og venøse blodkar, hvor væsken strømmer ind i det subkutane væv fra vaskulat).I dette tilfælde klager patienterne om en følelse af sprængning, spænding, svaghed og hurtig træthed i lemmerne.

Et andet tegn på sygdommen er den subkutane forstørrelse af brysthinden og karrene i den forreste brystkasse. Sådan symptomatologi af er afsløret i et kronisk stadium. I akut form kan subkutan vasodilation være fraværende eller mild.

Patienterne konstaterer sværhedsgraden, brændingen, afkøling og flailing af lemmerne. Nogle gange er der cyanose af huden.

Sammenlignet med trombose i underekstremiteterne er symptomerne på skulderpatologi forbundet ikke med tilbagesvaling, men med uregelmæssig venøs permeabilitet.

Det er ofte muligt at påvise udseende af dyb venetrombose i skulderen uden at foretage en undersøgelse af de alvorlige symptomer:

• med forstærket mønster af vener, hvis grænser kan svare til spredning af ødem;
• til konstante smerter, der bliver udtalt, pulserende og sprængende;
• soft tissue edemas;
• udseende af en tæt, blank og spændt skulderoverflade.

Diagnostiske metoder og kriterier

primært anvendes til diagnostiske undersøgelser duplexscanning, sammenlignes med venografi karakteriseret ved høj specificitet og følsomhed.

Til påvisning af dyb venetrombose anvendes følgende metoder:

• magnetisk resonans angiografi;
• computertomografi;
• -flebografi( for at detektere udvikling af trombose, udvikling af sikkerhedsstillelse).Derudover

læge kan ordinere Doppler, røntgenbilleder af skulderen, ultralyd og andre dybe vener.

kompleks af terapeutiske foranstaltninger hovedsagelig dyb venetrombose skulder valgte konservativ behandling. I mangel af rettidig behandling i løbet af få uger begynder den resulterende thrombus at rekanalisere( opløses).

vigtigste mål for konservativ terapi er fastsættelse til væggen i thromben, blodpropper stoppe, betændelse og spasmer relief, virkningen på vævsmetabolisme og mikrocirkulation.

Behandling af Pagets syndrom er ikke forskellig fra behandling af trombi i underekstremiteterne, da der ikke er nogen komplikation for tromboemboli. På grund af det udviklede venøse netværk opstår hurtig blodstrømskompensation, og mindre intensiv behandling er foreskrevet.

Hvis det er nødvendigt, er der etableret en stram bedstøtte, armen skal stå i lodret stilling i ro.

Under behandlingen af ​​følgende lægemidler:

1. undertiden ordineret antikoagulanter , effektive hvoraf er produkter af direkte aktion. Valget af dosen af ​​heparin bestemmes ved beregningen af ​​dets forhold til plasmaproteiner. Dets handling styrkes sammen med Fibrinolysin i forholdet 10/20 tusinde enheder. Heparinoterapi udføres 3-5 dage baseret på sværhedsgraden og forekomsten af ​​trombose.
2. I den indledende fase af behandlingen udpeget flavonoider ( Aescusan, Glivenol, Venoruton, og Troxevasin Detraleks), hvis virkning er udvidet til metabolismen af ​​den venøse væg. De har en smertestillende og antiinflammatorisk virkning.
3. Myotrope antispasmodika og stoffer, der normaliserer og forbedrer blodstrømmen ( Trental, Xanthinal nikotinat).De injiceres intramuskulært og tages med en cocktail. Parenteralt kan myotrope antispasmodika( Halidor, Papaverin, No-shpa) administreres.
4. Application komprimerer med forskellige præparater ( Geparoid, Heparin salve alkoholisk opløsning Troksevazinovaya salve indeholdende flavonoider) og igler.

I fravær af kontraindikationer anvendes fysioterapeutiske foranstaltninger( iontoforese af novocain, heparin, aspirin eller trypsin).I begyndelsen er det nødvendigt at bandage lemmen( i fravær af total trombusdannelse).

Baseret på statistiske undersøgelser kan der observeres tilbagefald af sygdommen, så antihistaminer er ordineret til profylakse hos patienter. Der udføres regelmæssig behandling med lægemidler.

Kirurgisk indgreb er ordineret til alvorlig smerte i kombination med svære patologier af venøs udstrømning. Operationen udføres for at normalisere blodgennemstrømningen i skulderets dybe vener.

de første faser udføres Trombektomiapparat, kroniske stadier foreskrevne rekonstruktiv intervention( for segmentale vene okklusioner med nedsat udstrømning).Indikationer for trombektomi er tegn på gangre- og hæmodynamiske lidelser. Metoden udviklet af professor Saveliev anses for at være den bedste løsning, hvor der foretages nedskæringer over sternoklavikulær ledd med revision af venen.

vaskulær endoprosthetik og angioplastik kan udføres. For at eliminere kompressionen udføres samtidig intervention på sener, knogler og muskler.

Ved behandlingen af ​​kronisk stadium af sygdommen anvendes kirurgiske procedurer, hvilket skaber yderligere måder til udstrømning af blod fra de øvre lemmer.

Disse metoder indbefatter anastomosering. Til shunts anvendes transplantater fremstillet af saphenøsvenen på låret.

For at eliminere faktorer for udvikling af patologi, disses ribben-membranbundet, phlebolysis udføres, ekstravasale formationer og cervikal ribben fjernes.

I tilfælde af blålig eller rødme, alvorlig smerte, varme og hævelse i skulderen anbefales akut terapi. Ellers kan lungeemboli forekomme. En af komplikationerne ved akut trombose er patologien for brystets udløb.

Tidlig påvisning og korrekt udvalgt behandling til eliminering af Paget-Shreter syndrom fører ofte til positive resultater. I fravær af en positiv effekt fra lægemiddelterapi eller i komplekse former kan en operation udføres for at øge venøs udstrømning.