Forebyggelse og behandling af Paget-Shreter syndrom

syndrom Paget-Shrettera - er akut trombose af subclavia vene.

I 1960 blev sygdommen kendt som syndromet af indsatsen, fordi det er forbundet med overdreven fysisk aktivitet.

syndrom forekommer hyppigt hos sportsfolk eller dem, der er engageret i tungt fysisk arbejde. På grund af den belastning, ved disse personer kan forekomme vene mellem det første ribben og kravebenet. De fleste

kliniske billede

er tre stadier af syndromet:

• akut;
• subakut;
• er kronisk.

Det kliniske billede af akut blodprop i subclavia vene kan annullere nogle ret specifikke symptomer:

1. Det vigtigste træk ved syndromet - hævelse af berørte arm og øvre bryst på siden
   instagram viewer
   .Og hævelsen på armen er mere udtalt. Størstedelen af ​​patienter med trombose, som er lokaliseret på 2-5cm større end volumenet af den sunde lem. Mindre almindelig puffiness - 1-2 cm. Meget sjælden udbredt trombose, som involverer ikke kun skulderen, men underarmen vener - hævelsen er mere udtalt, omkring 6-8cm. Det er i den kroniske fase syndrom, Paget-Shrettera hævelse altid sker. I den akutte fase af sygdommen svulmer i omkring halvdelen af ​​patienterne. Et bemærkelsesværdigt træk ved syndromet er, at når der trykkes på tommelfinger hævelse offline fossa. Dette skyldes ekspansionen af ​​den venøse og lymfekar i hvilken væsken passerer fra det vaskulære leje i det subkutane væv. Denne kendsgerning er ofte relateret klager fra patienter på en følelse af spænding, oppustethed og træthed og svaghed i lemmerne. Efter
2. ødem andet typisk træk ved syndromet rager subkutane vener på skulderen og forsiden af ​​brystet celler. Dette symptom forekommer kun i kronisk form af sygdommen. I den akutte fase kan den udtrykkes svagt eller fraværende.
3. Selv mindre konstant symptom virker ømme arm .Og i den akutte fase, er det kun forekommer i halvdelen af ​​patienterne, kroniske smerter lemmer er endnu sjældnere. Sådanne patienter længere klager over afbrænding, tunghed, oppustethed, og køling i lemmerne.
4. Sjældent, men nogle gange cyanose af huden til den skiftende natur. I den akutte fase, det dækker halvdelen af ​​patienterne arm. Ved kronisk cyanose kun en farve på børsten.
5. Meget sjælden symptom - følelsesløshed eller anden manifestation af følsomhed lidelser .
6. kan også strakt i antekubital fossa vene .

Diagnosen

Karakteristiske visuelle funktioner gør det muligt straks at diagnosticere et symptom på Paget-Shrettera.

I tvivlstilfælde er det nødvendige instrumentelle metoder:

1. ultralyd kan afsløre det faktum af kompression af venerne omkringliggende strukturer.
2. flebografi identificerer placeringen og andre karakteristika for størkningsprocessen, samt hvor veludviklet kollaterale cirkulation.

sygdom Terapeutisk strategi afhænger af sygdommen. For Pagets syndrom-Shrettera mest hensigtsmæssige konservativ behandling, men nogle gange kan det være nødvendigt kirurgi.

Konservativ behandling

I den akutte fase af patienten anbringes i en stationær og anvende aktiv antitrombotisk terapi.

Den består af fibrinolytika i de første 3-5 dage, antikoagulanter indirekte og direkte aktion i 2-3 uger, antitrombotiske lægemidler. Samtidig foreskrives antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler.

Hvis patienten har gastritis eller mavesår sygdom, kan lægemidlerne administreres i form af stearinlys. Almindeligt aspirin er bedre at erstatte de former, der opløses i tarmen. I 1-2 måneder skal patienter tage medicin, der forbedrer lymfatisk og venøs udstrømning.

Ifølge indikationerne kan der ordineres vasodilatormedicin. Sommetider kan beroligende og desensibiliserende terapi indikeres.

Moden vælges ud fra patientens tilstand. Hånden mens du går, skal hvile, derfor er det normalt bundet op. Ligger i sengen, hæves armen over skulderniveauet.

Fra den første dag, du ønsker at bandage armen med en elastisk bandage, men kun hvis der ikke er noget ubehag fra bandager eller total trombose.

Statistik viser, at der hos nogle patienter er gentagne tilbagefald af sygdommen. Derfor er alle patienter, der blev behandlet allerede fra syndrom, udpeges med henblik på at forhindre antihistaminer og regelmæssige kurser af konservativ behandling.

Kirurgi

Akut trombose af subclavia vene kræver kirurgisk intervention for svære smerter på en baggrund af alvorlige forstyrrelser af venøs udstrømning, engagere sig i faglige aktiviteter på den manglende evne af patienten.

formål kirurgi har normal genoprettelse af blodgennemstrømningen i subclavia, axillære og brachialis vene.

I den akutte fase af sygdommen trombektomiapparatet , som nyttiggørelse er berettiget i de første dage og endda timer efter indtræden af ​​symptomer.

Mange eksperter mener, at det er nødvendigt at gøre Trombektomiapparat i de første 72 timer af sygdommen, indtil blodprop endnu ikke har forpligtet sig til den venøse væg og let kan fjernes.

I den kroniske fase af akut trombose af nøglebensvenen at nævne den post-thrombotisk sygdom. På dette stadium af rekonstruktionskirurgi er kun berettiget, når der er en segmental okklusion af venen med en stærk overtrædelse af venøs udstrømning.

Kirurger bør have en forholdsvis let adgang til armhulen og subclavia vene.

Syndromet Paget-Shrettera betragtes som den mest succesfulde teknik, der er udviklet i detaljer af professor Savelyev VS et al tilbage i 70s. Denne teknik indebærer at gøre snit parallelle og lidt under kravebenet.

indsnit i huden over toppen har sternoclavicular fælles, derefter ved en spids vinkel i forhold til kravebenet strækker sig langs konturerne sternoclavicular riller og ender foran armhulen linje( 2,5 cm over toppen af ​​armhulen).

dissekere hud væv under den, er en stor brystmusklen delt, og små - er givet op. Wien under kravebenet aktiveres efter dissektion af subclavia muskel og kant-coracoid ligament.

ovennævnte fremgangsmåde gør det muligt at foretage en revision af venen under kravebenet af tilstrækkelig længde, som omfatter stedet for den oprindelige thrombedannelse.

operation udført af denne metode giver den bedste ydelse for den mindste skade på væv, fordi kravebenet og muskler ikke skærer hinanden.

Mulige komplikationer

Hvis symptomerne omfatter rødme eller blå farve, følelse af varme, skarp smerte og hævelse i armen, det kræver akut behandling - disse symptomer kan resultere i lungeemboli.

er «bryst udånding » Til akut trombose syndrom subclavia vene karakteristisk komplikation.

I stedet for at udstede

Tidlig diagnose udført og tilstrækkelig behandling af Paget-Shreter syndrom giver meget gode resultater.

Behandling udføres i de fleste tilfælde ved konservative metoder.

I komplicerede tilfælde eller hvis der ikke er positive resultater i løbet af to måneder af medicinsk behandling, kan det være nødvendigt med en kirurgisk operation, der har til formål at øge venøs udstrømning.

Som transplantationer anvendes lårets subkutane vene.