Phlegmon maxillofacial område - akut purulent betændelse i mundhulen og halsen

Hver dag er mindst en person i alvorlig tilstand diagnosticeret med maxillofacial phlegmon i afdelingerne af maxillofacial kirurgi af byens hospitaler. Er denne sygdom farlig for sundheden, og hvad går forud for dens udvikling?

admaxillary absces - en akut, purulent, diffus inflammation af subkutant fedt i halsområdet, gulv i munden, kæbe og ansigt, på grund af indtrængen af ​​patogene mikroorganismer fra de berørte områder. Oftest udvikler sig som en komplikation til sygdomme i mundhulen: absces eller osteomyelitis kæbe, eller i tilfælde af infektion eller traume ENT - sygdomme.

fældning af faktorer

sygdommen udvikler undereksponering for en række mikroorganismer, der kommer ind i vævet, forårsager udviklingen af ​​den patologiske proces:

• af stafylokokker;
• streptokokker;
• Pseudomonas aeruginosa;
• dental spirochete;
• E. coli.

Den mest almindelige flora er blandet med overvejende anaerobe mikroorganismer, der ikke har brug for ilt. Hvis mikroorganismer kommer gennem tændernes væv, kaldes den patologiske proces odontogen.

Funktioner af strukturen i lymfatiske og kredsløbssystemer prædisponerer udviklingen af ​​purulente sygdomme i subkutant fedt. I tilfælde af allergiske sygdomme, såsom pollinose, eksem og atopisk dermatitis, øges sandsynligheden for udvikling af phlegmon.

Der er 5 vigtigste smittekilder penetration, der forårsager udviklingen af ​​cellulitis pterygopalatinarterien-kæbe rum:

• carious tænder og inficerede rødder;
• inflammeret parodontalt væv;
• betændelse i mundhulen: stomatitis, glossitis;
• betændelse i spytkirtlerne;
• -betændelse i ENT-organerne.

patogenese af denne sygdom er forårsaget af et hit af en virulent mikroorganisme, som producerer toksiner og forårsager udviklingen af ​​inflammation med karakteristiske træk: rødme, smerte, hævelse, feber, nedsat kæbeledssygdom funktion.

forsinkelsen indtræffer danner blødt væv afgrænset neutrofil aksel, og massedød af leukocytter med forekomsten af ​​suppurativ betændelse.

Kliniske egenskaber og symptomer

Sygdommen begynder hurtigt med en kort periode af forstadier. Indledningsvis noterede patienterne tilstedeværelsen af ​​hovedpine, øget træthed, svaghed.

Med phlegmons i maxillofacial regionen er den patologiske proces ubegrænset fra sunde væv, hvilket forårsager udviklingen af ​​forgiftning af kroppen. Intoxikationssyndrom er præget af en stigning i temperaturen til 38,5-40 ° C, hovedpine, kvalme, opkastning.

Derefter dannes tæt diffus ødem, ledsaget af en skarp uudholdelig smerte. På stedet for betændelse dannes en skarp asymmetri af ansigtet, afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, er vejrtrækningen vanskelig ved dannelsen af ​​dyspnø.

Hud over det betændte område er hyperemisk med et karakteristisk svingningssymtom: Når du berører stedet for betændelse, mærkes væskevibrationer. Under fødeindtagelse øges spytproduktionen.

Moderne klassifikation

I øjeblikket er den mest moderne er topografisk - anatomisk klassifikation, som tager højde for, at Maxillofacial cellulitis kan lokaliseres:

• i overkæben;
• på underkæben;
• i området af bunden af ​​munden;
• på tunge og nakkevæv.

På grund af udseendet er der odontogene( dental provokerende faktor) og ikke-dentogene slimhinder.

Graden af ​​patienter er opdelt i 3 grupper:

• mild sværhedsgrad - den patologiske proces er inden for en anatomisk region;
• betyder alvorlighedspatologi lokaliseret i flere anatomiske regioner;
• alvorlig sværhedsgrad - processen indfanger hele maxillofacialområdet og halsen.

Maxillary område

flegmone overkæben er de farligste for menneskers sundhed og liv af patienten, især farlig betændelse i suborbitale område og kredsløb. Dette skyldes den anatomiske placering af blodkarrene og muligheden for dysinfektion med den videre udvikling af inflammation i de hulbundne bihuler og meninges.

Alt dette fører til udviklingen af ​​patologi og udviklingen af ​​meningitis og trombose af hjernens hulskinne. Sygdommen begynder som regel med ødem i øvre læbe, som efterfølgende spredes til overkæben.

Glatter den nasolabiale fold over læben. Den infrarbitalregioners hud er stærkt hyperemisk, når du forsøger at lægge en fold i folden, er der en skarp ømhed. Mundens åbning er ikke forstyrret, under tanddæmpning, som forårsagede den patologiske proces, er der moderat smerte, mundfoldene glattes.

maxillary cellulitis behandling er kun kirurgi med hjælp af herden indledning og selve aktiv dræning overlay Vishnevsky salve.

bane og zygomatic region

årsag udvikling flegmone zygomatic region tjener også carious tænder i overkæben. Infektion kan heller ikke udelukkes med suppuration af hæmatomer, insektbid, udvikling af furunkler.

symptomer adskiller sig ikke fra bylder andre steder: der er hævelse af kinderne med en mulig udvidelse til det område af øjenhulen, huden bliver rød, øm udvikler, åbning af munden er ikke brudt.

Purulent inflammation placeret i kredsløb udvikler sig som oftest som en forværring af kronisk bihulebetændelse. I løbet af processen, en af ​​de mest alvorlige patologier. Det er karakteriseret ved alvorlig forgiftning, hovedpine, høj feber. Det ledsages af intens smerte i kredsløbet.

Der er et udtalt ødem og øjenlåges ødem. I tilfælde af optisk nerves involvering er forskellige synsforstyrrelser mulige:

• reduktion i synsskarphed;
• ødem i øjets conjunctiva;
• fremspring af øjet fra læsionen;
• dobbeltsyn;
• tab af syn på grund af kompression af den optiske nerve.

grundlæggende metode til behandling er kirurgisk åbning for at infiltrere det inflammatoriske fokus, aktiv dræning udføres under anvendelse vinylchloridrør og vasket med antiseptiske opløsninger for at forhindre væksten af ​​mikroorganismer og fjernelse fra hjemmet purulent ekssudat. Lokalisering

-palatal pterygopalatinarterien fossa

Ved placering palatine-i pterygopalatinarterien fossa sygdomme er den vigtigste kilde til carious tænder i overkæben, især den anden og tredje kindtænder. Kurset er ekstremt svært:

1. Smertefornemmelser er tydeligt udtalt. Oftest forekommer bestråling til de tidsmæssige, parietale, infraorbitalområder.
2. Temperaturen stiger til 39C, der er en alvorlig hovedpine. Manglende behandling påvirker patientens generelle tilstand.
3. Der er ødem i de tidsmæssige, malare og suborbale områder.
4. Åbning af munden og tygge mad er vanskelig.

Behandling er kun kirurgisk, patienten går ind i afdelingen for maxillofacial kirurgi. Operationen udføres hurtigst muligt for at forhindre udvikling af komplikationer. Det er obligatorisk at aktivt dræne det inflammatoriske fokus og skylle med antiseptiske opløsninger.

Cheek area

Blødt vævsblødt flegmon på den anatomiske placering sker:

• overfladisk;
• dybt.

grund, som i alle ovennævnte tilfælde, carious processer i molarer og præmolarer i den øvre og nedre kæbe. Symptomer typisk for denne patologi:

• bankende smerter, tilbøjelige til at styrke under åbning af munden;
• hævelse af kinden, udtrykt ved symptom på udsving;
• huden af ​​det betændte fokus er hyperemisk og spændt;
• mundåbning er vanskelig.

Behandling er kun kirurgisk med aktiv dræning af fokus og vask med antiseptiske opløsninger mindst 3 gange om dagen.

phlegmone underkæbe

Blandt alle de anatomiske steder farligste flegmone udvikler i mandibulære( se billeder nedenfor), og mandibular pterygopalatinarterien-peripharyngeal rum, hvilket fører til alvorlige komplikationer asfyksi, flegmone hals.

Den vigtigste kilde til sådan purulent betændelse er den kariske læsion af mandibulære visdomstænder. Den mest patologiske proces udvikler sig hos personer med svækket immunitet efter 25 år.

Patienter klager over hævelse af underkæben. Der er ingen mulighed for at gøre nogen bevægelse med kæben. De vigtigste klager af ømhed i bevægelse, spise, snakke og sluge. Huden på dette sted er røddet. Behandling er

bred åbning af herden ved at skære til 6 cm. Dissekeret hud lag på lag og alle efterfølgende lag af dem. Drenering er derefter installeret, oftest er det et chlorovinilrør, efterfølgende vaskes det med antiseptika.

nederlag bunden af ​​mundhulen

bunden af ​​mundhulen er meget mindre bliver et sted for purulent betændelse i subkutant fedt. Den mest almindelige årsag til denne lokalisering er flegmone carious tænder og andre orale inflammation, såsom glossitis.

Kliniske manifestationer er meget forskellige. En funktion er nærhed af strubehovedet, og som følge heraf kan udvikle mekanisk kvælning som følge af udviklingen af ​​ødem. Derfor er personen i siddende stilling med hovedet vippet fremad.

patientens tilstand moderat eller svær på grund af de følgende træk:

• temperaturstigning;
• hævelse af hagen og underkæben;
• tungen er dækket af hvidt;
• dårlig ånde.

Behandling er udelukkende kirurgisk, har ingen specielle egenskaber.

Halsområde

Udvikler halsens flegmon, som en komplikation af de fleste tandsygdomme. Et stillesittende infiltrat er defineret.

patienten klager over svaghed, høj feber, der er hæshed, åndenød. Når phlegmon er lokaliseret i spiserøret, kan der opstå spiseforstyrrelser.

kun kirurgisk behandling, med mange nedskæringer på overfladen af ​​halsen og etableringen af ​​en flerhed af afløb. Det er nødvendigt at vaske ilden mindst 4 gange om dagen. Forebyggelse

er tidlig behandling af caries og orale sygdomme. Et besøg hos tandlægen bør ikke være mindre end en gang om året.

Da de første symptomer på sygdommen bør straks kontakte maxillofacial kirurg for rettidig behandling.