Ankyloserende spondylitis - en kronisk inflammatorisk sygdom i rygsøjlen kendetegnet ved en gradvis begrænsning af fælles mobilitet med dannelsen af adhæsioner knogle( ankylose).Denne sygdom har fået efternavnet "Bekhterevs sygdom".
- sygehistorie
- grunde
- Symptomer
- Klassifikation
- Diagnostics
- Behandling
- Medicinsk behandling
- LFK
- Kost
- Rehabilitering
- alkohol og rygning
- Disability
- prognose for livet
- Forebyggelse
I modsætning til andre former for arthritis, ankyloserende spondylitis betændelse påvirkerden ydre del af leddene på de steder, hvor senerne fastgør til knoglerne. Bechterews sygdom udvikler sig oftest i rygsøjlen og ledbåndene, og nedbrydning af sidstnævnte fører til en fusion af rygsøjlen i en enkelt knogle. I nogle tilfælde kan hofte-, knæ- og ankelledene også blive påvirket af betændelse.
Saghistorie
Historien om ankyloserende spondylitis går tilbage til den fjerne fortid, da nogle egyptiske mumier fandt tegn på sygdom. Den første omtale af sygdommen i medicinske kilder findes i bogen "Anatomi" af R. Colombo( 16. århundrede).Efter omkring 100 års irsk læge beskrevet B. Connor sit arbejde i menneskets skelet med skolioznym krumning af rygsøjlen, hvor den thorakale segment med ribber og lumbal til korsbenet og bækken knogler fusioneres til et enkelt monolitisk blok. Mere detaljeret nederlag af leddene blev undersøgt og beskrevet i 1893 af den russiske læge Vladimir Bekhterev, på grund af hvilken sygdommen modtog sit andet navn.
- Arvelighed. Ifølge undersøgelsen er forekomsten af personer med nære slægtninge, der lider af denne sygdom, 20 gange højere end dette tal i det samlede antal patienter. Også tager hensyn til tilstedeværelsen af histokompatibilitetsantigen HLA-B27, som blev påvist i 90% af patienterne, men dens tilstedeværelse ikke taler om den uundgåelige fremkomsten af sygdommen.
- Autoimmun faktor. Ankyloserende spondylitis opstår på grund af en fejl i immunsystemet. Hidtil er det kendt, at beskyttende celler angriber kroppens egne væv, artikuleringer og led. Denne proces fører til udvikling af inflammation og nedsat mobilitet i rygsøjlen.
- Inflammatoriske processer i tarmen. De fleste patienter har infektioner i fordøjelseskanalen samt forskellige typer dysbiose.
- Psychosomatics. Det er kendt, at folk, der konstant undertrykker vrede, oplever livslidelser, er mere tilbøjelige til at udvikle ankyloserende spondylitis.
Det skal bemærkes, at faktorer som virale og infektionssygdomme kan bidrage til udviklingen af Bechterews sygdom eller forværre dets kursus. Skader på rygsøjlen er også provokerende.
til indholdsfortegnelsen ^Symptomer på
Udviklingen af Bechterews sygdom forekommer gradvis. De første symptomer manifesteres i form af smertefulde fornemmelser i nedre ryg. Over tid bliver disse smerter mere intense og spredt til nabostillede dele af rygsøjlen. Smertsyndromet er som regel vedholdende og falder kun efter at have taget medicin. I nogle tilfælde kan patienten ikke observere smertefulde fornemmelser, og sygdommen manifesterer sig kun ved at begrænse mobiliteten. Oftere øger smerte syndromet om morgenen og falder med bevægelse og fysisk aktivitet.
Begrænsning af livmoderhalskræft mobilitet forekommer i senere stadier af sygdommen, da inflammationen spredes fra lænden til de livmoderhalske vertebraer. I nogle tilfælde kan der opstå smerter i brystområdet, da sygdommen fører til en nedsættelse af leddets aktivitet, som er forbindelsen mellem brysthvirvlerne og ribbenene. Dette bevirker igen udviklingen af kroniske respiratoriske sygdomme.
Klassifikation
i den indenlandske og udenlandske praksis gælder følgende klassificering spondylitis sygdom:
Formen af ledskader:
- central nederlag - kun påvirker rygsøjlen;
- rhizomform - ud over rygsøjlen påvirkes de vigtigste led( humeral, hofte);
- omkredsform - bortset fra mindre rygrad ramt perifere led( albue, knæ, ankel);
- Skandinavisk formular - er karakteriseret ved læsioner i rygsøjlen, og små led i både den klassiske leddegigt( leddene i hænder og fødder);
- vistselyarnoe besejrede når de er forbundet til ovennævnte former for patologi af indre organer( blodkar, hjerte, lunge, nyre, cauda equina syndrom, etc.).
Efter sygdomsforløbet:
- er en kronisk langsomt bevægende langsomt fremskreden sygdom;
- udvikler langsomt med perioder med eksacerbation;
- er hurtigt progressiv, hvilket resulterer i en kort tid for at fuldføre splejsning af rygsøjlen.
På stadiet af sygdommens udvikling og forstyrrelse af fælles funktion:
- Tidlig eller indledende( I).Karakteriseret ved en lille begrænsning af lændehalssegmentets mobilitet og i leddene med puffiness og smerte. I røntgenbilleder vil være mærkbart tilsyneladende ændringer, kun slørede og ujævne overflader sacroiliacaled, læsioner eller osteoporotiske osteoskleroznyh inklusioner, udvidelse eller indsnævring af artikulære modstående spalter.
- Medium eller udvidet( II).Dannet et moderat nedsat mobilitet i rygsøjlen og perifere led som følge af inflammation og kontrakturer, smerte i store led, kropsholdning lidelse, krampe eller spinal muskelatrofi. På X-ray viser indsnævring af fælles revner sacroiliacaled og / eller rygsøjlen i en delvis ankilozirovaniya.
- Sen eller terminal( III).Væsentlige mobilitet restriktioner på grund af den fuldstændige sammenlægning i en monolitisk blok af thorax segment med ribben og lænd med hofter, kifozny silhuet tilbage, sunkne bryst. Patientens vejrtrækning er hurtig og overfladisk, en signifikant nedgang i væksten.
Diagnostics
Blodtest for tilstedeværelsen af HLA-B27 genet og en klinisk blodprøve anvendes til at bestemme inflammatoriske parametre. I de tidlige stadier er ankyloserende spondylitis svært at opdage, især hvis sygdommen er mild.Ændringer i resultaterne af laboratorietest, som omfatter leukocytose, serumprotein, ESR og CRP, blev også observeret kun i den akutte fase af sygdommen.
Ved diagnosticering bør forekomsten af sygdomme med betændelse i rygsøjlen og leddene, der opstår med lignende symptomer, udelukkes.
til indhold ^Behandling
Terapipakke indeholder en række foranstaltninger:
- Fysioterapi, som giver dig mulighed for at forbedre dit velvære og reducere behovet for medicin. Disse fremgangsmåder indbefatter: elektroforese med anti-inflammatoriske lægemidler, ultralyd med hydrocortison, naphthalan, magnetisk, laserterapi og mudder terapi.
- LFK.Uanset intensiteten af smerte er nødvendigt at foretage dagligt efter gymnastik nyttiggørelse. Selv i håbløse tilfælde er der brug for øvelser for at øge lungeventilationen for at forhindre udvikling af lungesygdomme.
- Fysisk stress. Tilladt sport: svømning, yoga, aerobic. Ikke anbefales: løb, kontakt sport, kampe, træning i gymnastiksalen( statisk belastning på rygsøjlen), sport, hvilket giver en ensidig belastning på musklerne( tennis, badminton osv)
- Kryoterapi med flydende nitrogen giver en forbedring i 90% af tilfældene.
- Lokale antiinflammatoriske kompressorer med Dimexide.
- Lokalbedøvelsesblokade med Novocaine eller Lidocaine.
- injektioner af kortikosteroider ind i lumen af de angrebne led.
- Protein kost.
- Bagmassage, hvilket reducerer stivheden væsentligt i leddene.
- Hirudoterapi eller medicinsk lægebehandling.
- Kinesiologisk tieping for korrekt dannelse af muskelstrukturer.
De lægemidler i denne gruppe indbefatter:
- Phenylbutazon
- Diclofenac
- Indomethacin Ketoprofen
- Movalis
Kroniske inflammatoriske processer, der forekommer i reumatiske sygdomme har fået læger at udvikle lægemidler rettet handling. For eksempel biologiske agenser Remicade og Humira( TNF-hæmmere og immunrespons) eller inhibitorer af B-celle-aktivering( Rituximab) neutraliserede virkningen af mediatorer af inflammation og opfattes af kroppen som naturlige proteinholdige sammensatte inflammatorisk stoppesteder kædereaktioner.
Glucocorticoider er steroid hormoner, der produceres i binyrebarken. I ankyloserende spondylitis immunoregulyatsionnoy bruges til at beskytte kroppen, normalisering af stofskiftet, reducere inflammation, anti-stress effekt. Centrale medlemmer af gruppen:
- Prednisolon Hydrocortisone
dexamethason til behandling af kroniske autoimmune sygdomme, anvendes immunsuppressive lægemidler. Dette stof tilvejebringer kunstig immunosuppression( for eksempel methotrexat, leflunomid, sulfasalazin).
til indhold ^LFK
krop, den psykologiske tilstand af patienten, hvor det konstant skåne sig selv og begrænser muligheden for deres egen motor, fører til progressiv ankylose.
Udover styrkende øvelser for hver enkelt patient udviklede kompleks øvelsesterapi, som sigter mod at:
- forhindre mulige spinal deformiteter.
- Reducere niveauet af allerede erhvervede deformationer.
- stigning eller forbedring af kvaliteten af forkrøblede muskelgrupper eller muskel svækket korset tilbage.
- Eliminering af muskelspasmer, ødem og følgelig smerte.
- Danner den rigtige muskulære kompensation og funktionelle stereotype bevægelser.
åndedrætsøvelser såsom "Qi Gong" eller ved fremgangsmåden Catarina Schroth stigning ventilationsmulighederne lunger som nedsættes på grund af nederlag costovertebral og / eller cellulær-thorax forbindelser. Ved at gøre det anbefales motion hver morgen, uanset hvordan du føler. Mangel på respiratorisk aktivitet er fyldt med udviklingen af lungeinfektioner, hvilket forværrer forløbet af sygdommen.Øge muligheden for respiratorisk hjælp lange ture udendørs hurtig skridt eller puste en ballon på mindst 3-4 gange om dagen.
Kost Speciel kost i ankyloserende spondylitis, behøver lægerne ikke ordinere. Hver patient bestemmer selvstændigt produkter, der har en gavnlig eller skadelig virkning på hans eller hendes sundhedsstatus. Den vigtigste ting, at maden var velafbalanceret, fuld og ikke føre til en stigning i kropsvægt, hvilket øger belastningen på rygsøjlen og fælles artikulation af de nedre ekstremiteter.
Nogle eksperter anbefaler, at holde sig til Middelhavet( protein) kost rig på fisk og skaldyr, fisk, grøntsager og frugter. Andre råde til helt at opgive brugen af kød, især hos patienter over 40 år eller gå beskrahmalnye retter og produkter.
til indhold ^Rehabilitering
ikke den antiinflammatoriske behandling.
til indhold ^Alkohol og rygning
Dårlige vaner påvirke den generelle tilstand i kroppen og i en sund tilstand af mennesket, og i ankyloserende spondylitis fremskynde debut af handicap i flere gange. Alkohol påvirker immunsystemet, svække dens modstand mod patogene mikrober, og rygning provokerer kronisk bronkitis, hvilket reducerer lunge ventilation.
til indhold ^Disability
rettidig og tilstrækkelig behandling af sygdommen kun bremse dens progression, forbedre patientens livskvalitet, men ikke fjerne årsagen til. Således mister patienten tidligere eller senere sin evne til at arbejde og modtager en gruppe handicap. Manden er egnet til at udføre de fleste typer af arbejde, men han anbefalede aktiviteter, der giver dig mulighed for at fremvise ophold på hans fødder, gå, sidde, samtidig helt stillesiddende arbejde bidrager til den hurtige skeletal ossifikation. Med moderat
Disability og handicap medlennotekuschim med progressiv sygdom med eksacerbationer og sjældne ledskader niveau af uddannelse Jeg patient er udstyret med en gruppe III handicap.
med udtalt motoriske forstyrrelser muligheder med et hurtigt fremadskridende forløb af sygdommen og hyppige eksacerbationer, graden af ledskader II og III, og den centrale rizometricheskoy formularen II Gruppe handicap.
Jeg handicap gruppe er etableret med meget udtalt deformation af ryg og led, komplet begrænsning af vital aktivitet, lidelser i bevægeapparatet funktioner og de indre organer, tab af evnen til at arbejde, og i nogle tilfælde, at patientens muligheder for selvbetjening.
til indhold ^prognose for
liv ankyloserende spondylitis af rygsøjlen øger risikoen for skader, så patienter bør være obligatorisk brug af sikkerhedsseler, når de rejser i biler, og køre en bil - hovedstøtten, som vil støtte nakken. I svære tilfælde anbefales det at bruge staven ved gang eller krykker.
Graviditet med ankyloserende spondylitis kan ledsages af en kraftig forværring eller forbedring af den generelle tilstand af organismen. Den overordnede langsigtede prognose for udviklingen af patologi er ikke relateret til graviditet.
til indhold ^Forebyggelse
Siden en stor rolle i forekomsten af spondylitis sygdom spille et arvelige genetiske faktorer, er de specifikke anvisninger vedrørende dets forebyggelse ikke eksisterer. Af de generelle anbefalinger:
- opretholder den rigtige måde at leve på;
- opretholder fysisk aktivitet
- tidlig diagnose af patologi, især hvis der er en sådan diagnose hos nære slægtninge;
- tilstrækkelig terapi i de indledende faser af sygdommen;
- undgå spinal deformiteter( permanent opholdstilladelse i anatomisk korrekte arbejdsstillinger, mens du går, sove, sidde, vægttab for at reducere belastningen på rygsøjlen, hvilket reducerer risikoen for traumatiske skader på rygsøjlen og / eller rygmuskler, så man undgår tunge løft).