Hvordan man behandler forstyrrelser i øjenindkvartering hos børn og voksne

Overnatning - er øjets evne til at fokusere på objekter i forskellige afstande, og samtidig opretholde klarsyn. Forsømmer reglerne for øjet pleje, forskellige sygdomme og aldersrelaterede ændringer fører til forstyrrelse af det visuelle system, som påvirker menneskers livskvalitet.

indhold: mekanisme indkvartering

måling

Standards
grunde
typer af og symptomer på lidelser
presbyopi( senil vision)
lempelig astenopi
svaghed bolig
Sædvanligvis en overspænding bolig( PINA) og cyclospasm( falsk nærsynethed, trætte øjne syndrom)
pareser og lammelser af overnatning( cycloplegi)
farligere
Behandling
Drops vitaminer og mineraler
Points
Linser
Laser korrektion
Train
tilsyneAta
Fysioterapi
Børn
Forebyggelse Mechanism

overnatning

kvalitet i øjet bestemmes af evnen til at bryder lys stråler og adfærd, således at se lige så godt ved korte, mellemlange og lange afstande. At ændre vinklen på brydning af lys muliggør elasticiteten af linsen og regulere dens spænding ciliærmusklen( eye Intern damp muskel) og zonulen af Zinn( cirkulær ligament bevarer linsen).

instagram viewer

Når man overvejer objektet afstand ciliærmusklen slapper af, og Zinn ledbånd stivner, trækker en kapsel af linsen og gøre det fladt. I dette tilfælde er den brydende kraft af øjet optiske system reduceres.
Fokus på et objekt nær forårsager stress lempelse af ciliærmusklen og ledbånd Zinn, fordi der bliver konveks linse, og øjet refraktive magt øges.

indkvartering proces er automatisk og styres af det autonome nervesystem: arbejde ciliærmusklen parasympatiske division er ansvarlig for en flok Zinn - sympatisk.

til indhold ^

Måling

bruge flere parametre ved kontrol af ekspansive evne i øjet:

absolut overnatning - beregnet for det ene øje, når du slukker fra den anden opfattelse.
relativ overnatning - binokulært syn( to øjne), hvor overnatning magt ledsaget af konvergens proces( reduktion af visuelle akser i øjnene om emnet).Med normalt syn indkvartering og konvergens forekomme parallelt og i kor.
Funktionel rolige indkvartering - en tilstand, hvor lempelig stimulus er fraværende, er der ingen grund til at inddrage ciliære muskler og ledbånd Zinn, er synet rettet i det fjerne. FIELD
( længde) af bolig - afstanden mellem det fjerneste punkt klart kunne skelnes( sund person den ligger ved uendeligt) og det nærmeste punkt i klart syn( i en afstand på 10 centimeter).Udtrykt i lineære udtryk.
volumen( styrke, amplitude eller bredde) indkvartering - brydning forskel( brydende kraft af det optiske system), hvilket øger fra hvile til maksimal spænding på bolig, dvs. når så fra det fjerneste punkt af klar vision for nær. Enheden er dioptri.
spænding overnatning - negative del af relativ indkvartering, overnatning volumen brugt for at fokusere sine øjne på et bestemt emne.
Bestil overnatning - positiv del af relativ indkvartering, overnatning forsyning volumen er tilbage efter at have stoppet øjet til ethvert punkt af fiksering. Normalt for en kort afstand af boligtilskud må ikke være mindre end halvdelen af spændingen( optimal - 33 cm), ellers er der en hurtig visuel træthed. Til diagnosticering af sygdomme

overnatning proces, efter følgende metode:

Inspektion af syn uden briller og med valg af egnede briller( linser).
Visometri - vurdering af synsskarphed ved hjælp af specielle tabeller( Sivtseva, Golovina).
er en definition af placeringen af de nærmeste og fjerne punkter for klarhed for hvert øje ved brug af specielle medicinske anordninger( optometriste eller ccomodometre).
Proximetry - beregning af boligområdet ved hjælp af en speciel lineal og et objekt, der bevæger sig langs det, samt en sfærisk linse.
Skiascopy - Definition af type og grad af refraktion. Det holdes i et mørkt rum med spejle og en skibskopisk linjal med linser.
Ergografi - vurdering af udholdenhed, ydeevne og træthed af den ciliære muskel under visuel belastning gennem grafiske billeder( ergogrammer).
Automatisk refraktometri - Undersøgelse af brydningen af øjet( bestemmelse af det ideelle billedpunkt i forhold til nethinden) ved hjælp af en speciel medicinsk udstyr( automatisk refraktometer).
Oftalmometri er en måling af krumningsradierne og brydningskraften af hornhinden ved hjælp af et oftalmometerinstrument.
Pachymetry - ultralyd eller optisk detektion af tykkelsen af hornhinden i øjet.
Echobiometri( A-scan) - ultralydsundersøgelse af øjenstørrelser. Tillader at afsløre patologier af en øjenkrop, en hornhinde, en linse, en nethinden, sandsynlighed for en nærsynthed.
Biomikroskopi er en metode til at undersøge mediet og væv i øjet ved hjælp af en slidslampe( specielt oftalmisk mikroskop).

indlæser. ..

tilbage til indholdet ^

Standarder

Øjens evne til at hæve sig falder med alderen.

Omtrentlige aldersnormer for absolut indkvartering i dioptere:

10 år - 12-14;
16 år - 10-14;
20 år - 9-13;
25 år - 8-12;
30 år - 6-10;
35 år-5-9;
40 år - 3-8;
45 år - 2-6;
50 år - 1-3;
55 år - 0,75-1,75;
60 år - 0,5-1,5.

Tilnærmede relative beholdningskrav i dioptere efter alder:

7-9 år - 3;
10-12 år - 4;
13-20 år - 5;
13-20 år - 5;
21-25 år - 4;
26-30 år - 3;
31-35 år gammel - 2;
36-40 år - 1;
41-45 år - 0.

til indhold ^

Årsager til

Forringelsen af indkvartering sker af flere årsager:

aldersrelaterede ændringer - gradvist tab af elasticitet af linsen og krumningen( evnen til at ændre form), dets segl, svækkelsen af den ciliære muskel.
fibre af den ciliære muskel atrofi på grund af øget intraokulært tryk( såsom glaucom).
inflammatoriske processer, tumorer, blødninger i øjenhulen.
nederlag meninges: tumorer, meningitis, tuberkulose.
svaghed musklerne i ryg og nakke, kredsløbslidelser af halshvirvelsøjlen, forårsaget af fysisk inaktivitet. Skader eller kirurgi på øjnene.
Infektiøse og neurologiske sygdomme.
Forgiftning med stoffer eller toksiner.
usund diæt, utilstrækkelig indtagelse af vitaminer, proteiner og fedt.
Metabolske sygdomme, diabetes mellitus.
Manglende arbejde og hvile, for stor belastning af øjnene - lange ophold på en computerskærm, et tv, en forkert position under læsningen.
Hypokinesi overnatning apparat - fremkomsten af moderne optiske enheder, hvis anvendelse eliminerer behovet for indkvartering apparat, forstyrres balancen mellem indkvartering og konvergens svækket kikkert samspil mellem øjnene.

loading. ..

Typer og symptomer på lidelser

Patologi overnatning opdelt i alder( presbyopi) og erhvervede.

presbyopi( gamle mands syn)

opstår med alderen, de karakteristiske symptomer hos mennesker med normalt syn synlig efter 40-45 år, langsynethed( langsynethed) forværringer tidligere i nærsynethed( nærsynethed) - senere.

Symptomer:

øjet stamme;
hurtig visuel træthed under læsning;
distancere det nærmeste punkt for klarhed, det vil sige, den manglende evne til at læse det med småt eller se små genstande på tæt hold, for at fokusere deres videre trukket fra øjnene;
blurs bogstaver, når de ses i nærheden;
sløret syn( mindre) i oversættelsen udseende mellem nær og fjern genstande;
sløret syn under dårlige lysforhold og en reduktion af symptomer i stærkt sollys.

lempelig astenopi

karakteriseret ved forøget belastning af øjnene på grund af forlænget virkning nær( læsning, computerarbejde) og skyldes svaghed eller overanstrengelse af den ciliære muskel. Astenopi betragtes ikke som en sygdom, men det kan udvikle sig til en alvorlig patologi. Ca. halvdelen af pc-brugere står over for dette fænomen.

Symptomer:

fordobling objekter sløret billede;
udseende af et slør foran øjnene;
svie, smerte, en brændende fornemmelse i øjnene, rindende øjne;
ændre former og størrelser af genstande under observation( f.eks bogstaverne i teksten);
inflammation af slimhinder i øjne;
hovedpine.

svaghed overnatning

status utilstrækkelig eller ustabil indkvartering, der er lang tid, vises gradvist.

Symptomer:

lav hældning af hovedet, den forkerte arbejdsstillinger under skrivning og læsning;
træthed, ubehag i øjnene;
hovedpine;
tilbagegang indkvartering fordoblet( i forhold til alder norm) ved at eliminere den nærmeste tilnærmelse og videre klart synspunkt.

sædvanligt stor spænding på overnatning( PINA) og krampe i overnatning( falsk nærsynethed, træt øjne syndrom)

PINA - eksisterende i lang tid overdreven tone af bolig, hvor ciliærmusklen fortsat spændt selv efter afslutningen af belastningen( fx udseendei afstanden).Når PINA BCVA( model) ikke reduceres, og er 1,0( 100%).En sådan overtrædelse er oftest ses i børn i skolealderen og studerende, der har til at studere en masse.

krampe af indkvartering - det er også en krampagtig sammentrækning af ciliærmusklen, fortsatte i et miljø, hvor fokus ikke er forpligtet til at lukke. Men i modsætning til PINA, spasmer forårsager et fald i BCVA til 0,7-0,9.

Symptomer på disse lidelser:

forringelse af synsstyrken;
dobbeltsyn;
hurtig øjetræthed under visuelt arbejde i nærheden;
følelse af smerte og brændende i øjnene;
smerte i øjenkuglerne, tidsmæssige og frontale områder;
rødmen af øjnene;
lacrimation;
forekom af overdreven irritabilitet og træthed;
mængden af overnatning i spasmer er vanskeligt at afgøre - fjerneste punkt af klar vision næsten smelter sammen med det nære og det område af overnatningsmuligheder udvider kun 2-3 cm;
PINA på det nærmeste klar vision er fjernt, og volumenet af bolig under det normale ca. 2 gange.

spasmer udvikler hurtigt og bliver en grund til at søge en optometrist. PINA manifesteret efterhånden perioder klar vision afstand og dårlig følger hinanden, en vedholdende synshandicap er gennemsigtig og i de fleste tilfælde opdaget ved en tilfældighed, i løbet af den lægeundersøgelse.

parese og bolig( cycloplegi)

lammelse karakteriseret ved manglende evne til at se små genstande på tæt hold på grund af blokade af ciliære muskelsammentrækninger.

Parese kan være:

centrale - på grund af tungmetalforgiftning, infektionssygdomme, diabetes;
perifert som følge af at tage M-cholinolytics. Lammelse

provokeret infektionssygdomme, skader, læsioner af oculomotor eller trigeminale nerve samt en række farmakologiske midler.

af lidelser er:

sløret( sløring) nær vision - hånd med en tekst med en standard skrifttype har at trække sig længere væk fra øjet;
vanskeligheder skriftligt - en person kan ikke se de breve han skriver
manglende evne til at overveje teksten på en hældning på hovedet, læsning med det ene øje;
squint om nødvendigt at overveje objektet i nærheden;
hyppige lukninger, øjenlågets rødme og conjunctiva;
gnide øjne, kløe, brændende fornemmelse, fremmedlegeme;
hovedpine efter visuel anstrengelse;
-diplopi( billedfordeling);
mydriasis( dilateret pupil);
manglende evne til at bestemme mængden af indkvartering - nærmeste punkt i klar vision fusionerer med langt.

Patologier udvikler sig hurtigt og kan påvirke en eller begge øjne.

mere farlige

spasmer, parese og lammelse af overnatningsmuligheder kan indikere alvorlige tilstande - traumatiske hjerneskader, hjernesvulster, vaskulære forstyrrelser, infektiøse eller neurologiske læsioner. Ignorerer

lidelser såsom svaghed indkvartering eller PIN-kode kan føre til alvorlige konsekvenser:

forringelse af 1-3 dioptrier, og nogle gange mere;
konstant brændende følelse, fremmedlegeme i øjnene, deres rødme;
smerter i øjnene og hovedet;
forringelse af sundhedstilstanden, øget træthed.

I mangel af terapi bliver sådanne ændringer permanent.

se på, hvad grå stær, hvorfor det udvikler sig, og hvordan man behandler sygdommen hos børn og voksne http://woman-l.ru/katarakta-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Behandling

involverer integrerettilgang og er tildelt i henhold til typen af patologi:

Drops

når overtrædelser af overnatningsmuligheder brugt cycloplegic og mydriatiske stoffer - de giver dig mulighed for at slappe af ciliærmusklen( for eksempel i spasmer), for at øge kontraktilitet af musklerne( på PINA), for at udvide pupillen,tage vækdet mobilitet øje( Atropin, Digofton, Irifrin, Mezaton, Taufon, Tsiklomed).

Vitaminer og mineraler

balance af disse stoffer har en stimulerende virkning på indkvartering af:

calcium og vitamin D3 forbedrer neuromuskulær ledning, afslapning og kontraktion af den ciliære muskel;
antioxidanter( anthocyanosider blåbær ekstrakt, betacaroten, vitamin C og E, Diquertin, lutein, selen, zink) forbedre egenskaberne af blodkar styrke og øge blodgennemstrømningen i nethinden.

Points

korrektion indebærer kontinuerlige eller periodiske iført briller, øjenlæge udvalgt efter typen og graden af brydning:

monofokale briller for nær vision - bruges til presbyopi eller svaghed for indkvartering, såvel som for tiden korrektion parese. Fordelen ved metoden er dens enkelhed ved fremstilling, godt resultat, lav pris. Ulempe - begrænsning af klar vision område i nærheden af stedet, og når man ser på nogle afstand yderligere punkter nødt til at leje eller våge over dem.
alternerende slabomiopicheskaya defokusering er ensidig( at den alternerende anizokorrektsiya) - brug 2 par briller, der skal bæres gennem dagen. I briller oprettes en defokus for hvert øje. Metoden anbefales til børn med en lille nærsynethed, når der opdages en svaghed i boligen. Fordele - høj synsvinkel i afstanden med reduceret belastning på indkvartering, enkel udvælgelse, rimelig pris. Ulempen er en lille overtrædelse af den refraktive akkumulerende balance.
monofokal briller med korrektion monovizhen - designet til dem med nærsynet anisometropi( brydning lidelse, hvis omfang er forskellig for hvert øje), tidligere gik med briller med gipokorrektsiey. I disse briller er et øje justeret for syn nær, en anden - i en afstand.
Bifocal briller, hvor den øverste del af linsen bruges til at korrigere afstand vision og den nederste - på nær. Er beregnet til presbyoper og personer med svaghed i boligen, herunder børn. Når du flytter fra toppen af linsen til den nedre brydning, ændres den på en jumplike måde.
Progressive briller - giver høj kvalitet på visionen på forskellige afstande. I dem, overgangen fra linsen top( for afstand) til bunden( nær vision) er glat. Fordele - evnen til at have 1 par briller for permanent slid, klar syn, ingen spring i billedet. Blandt de mangler - behovet for at ændre sædvanlige adfærd( hældning og rotation af hovedet), den forvrængning af billedet, når man ser på det forkerte område af linsen.
monofokale briller for nær vision med en gradvis nedsættelse - bruges til at korrigere presbyopi. I dem varierer linsens optiske kraft jævnt fra bund til top.
Points til at understøtte overnatning - briller med monofokale korrigerende linser, losse indkvartering af lidt, når man arbejder i nærheden. Anbefales til personer med synlig træthed, unge presbyoper, børn i fare for at udvikle nærsynethed.

Linser

ligesom når iført briller, vision korrektion med kontaktlinser er at bruge princippet om monovizhen, samt brugen af bi- eller multifokale linser.

Afhængig af strukturen af linsen er:

Samtidig - virker ved princippet om samtidige syn, når et klart billede af zonen ligger på forskellige afstande i området af eleven. Som følge heraf projiceres flere forskellige billeder på nethinden, og hjernen vælger den rigtige.
Skiftende - brug af princippet om skiftende syn på bifokale og progressive briller.

Alternative Laser korrektion briller og linser, er ændringen i hornhindetykkelse( eliminere dens mangler og uregelmæssigheder, hvilket fører til tab af synet) ved anvendelse af laserstråler, og derved øge øjet brydende kraft og klarhed af billeder af objekter stiger.

Indikationer:

nærsynethed fra -1 til -13 dioptrier;
farsightedness fra +1 til +6 dioptere;
astigmatisme fra +/- 1 til +/- 4.

Moderne metoder til korrektion er sikre og smertefri, kan genskabe synet hos patienter 18-45 år.

Train

Fjern cyclospasm hjælp særlige øvelser for øjnene. De kan også bruges til at forhindre overtrædelser.

Derhjemme:

Luk øjnene og langsomt førte elever fra side til side, top til bund, diagonalt, i en cirkel, for at beskrive de otte. Det anbefales at udføre så ofte som muligt med visuel anstrengelse.
Blinke stramt i nogle sekunder, blink derefter hurtigt i 30 sekunder. Kan bruges gentagne gange, når der arbejdes på computeren.
Tegn et punkt på vinduet( du kan mentalt), langsomt ser fra dette punkt på fjerne objekter uden for vinduet, og derefter på spidsen af hans næse.Øv 1-2 gange om dagen i 3-7 minutter. Hvis patienten blev foreskrevet briller for afstand, skal de trænes i dem.

Inpatient:

Uddannelse på Avetisov-Matz. Giver mulighed for at læse i flere minutter i forskellige linser - fra den maksimale belastning til et minimum.
Metode til optisk mikrofogning af Dashevsky. Bruges til at behandle PNA, separat for hvert øje. Korrigeret synsskarphed til 1,0 med briller, tilsættes til det, og derefter rense linsen +0,25 dioptrier, uddannelse øjet til at bevæge sig fra en lille dug til automatisk genetablering af synsskarphed til 1,0.Af samme princip reduceres antallet af negative dioptere i briller.
formeringsmetode for Volkov-Kolesnikova. Bruges til vedvarende Pina, også baseret på udskiftning af linser - fra positiv til negativ, fra større til mindre kapacitet. I dette tilfælde ser patienten på linjen i Sivtsev-tabellen i flere minutter.

Skive

at eliminere krænkelser bolig ved hjælp af specielle enheder:

Oftalmomiotrenazher-relaxer Vizotronik - har en afslappende effekt på ciliærmusklen.
medicinsk udstyr til træning bolig Oxis øjne - gør det muligt at skifte afslapning og spænding af ciliærmusklen, ændre afstanden mellem billedet objektet og patientens øje på tæt på fjernbetjeningen frem og tilbage.
Apparat til indkvartering træning Rucheyok - takket være en flerhed af lysgivere dannet på linseenheden objekt, som bevæger sig fra en tæt afstand til virtuelle uendelighed i den modsatte retning.
MACDEL 09 enhed - tilvejebringer lavintensiv laserstimulering af ciliarymusklen. Berøringsfri infrarød laserstråling eksponering øger metaboliske aktivitet af ciliære epitelceller. Laser speckle
- få spredt laserstråle HeNe stråling på nethinden forårsager billedet som en flerhed af tilfældigt placeret pletter af forskellige størrelser( speckle mønster).Samtidig forbedrer arbejdet i øjets sensoriske apparat, spændingen af det optagende apparat falder.
indretning til vakuum massage oftalmisk( AVMO) eller lokal barotherapy( pneumomassage).Anvendelse luftbølger forøger den perifere blodcirkulation, falder vasospasme, forbedrer vævstrofisme. Ophthalmisk
elektrostimulator( ESOF), magnetisk akupunktur massageapparat Zhezoton - påvirker de sensoriske og neuromuskulære apparat øjet svage elektriske strømpulser.
kompleks Ambliokor - giver video-computer bioelektrisk aktivitet af cortex afdeling af korrektion af det visuelle analysator. Patienten ser på tegnefilm eller film, med en forværring i opfattelsen af skærmen bliver tom samtidig forbedre - er inkluderet. Metoden er baseret på motivationen til at se så meget som muligt, mens hjernen stimulerer den bedste vision.

Fysioterapi

vil gendanne bolig anvender følgende metoder:

og magnetophoresis - foreslå effekter af magnetfeltet til at forbedre reaktionsevnen og vaskulære mikrocirkulationen, normalisering af deres elasticitet og tone. Når magnitophorese anvender lægemidler, hvis effekt forstærkes af apparatet. Elektroforese
- forbedrer indtrængning og virkning af lægemidler via konstant strømkilde.
Akupunktur - akupunktur metode under anvendelse af sølv nåle indført i bioaktive punkter i kroppen, herunder øjnene. For at fjerne smertefulde fornemmelser muliggør der således foreløbig massage af punkter.
electroreflexotherapy - indflydelse på akupunkturpunkter elektrisk stød. De fælles punkter er forsynet med en strøm af negativ polaritet, ved punkter i øjenområdet - positive.
Massage cervikal område - forbedrer blodcirkulationen, anbefalede kurser af 10 sessioner 2 gange om året. Når akkomodationsforstyrrelser

forårsaget af traumer, infektioner, neurologiske eller psykologiske skader, er behandling med henblik på at eliminere den underliggende sygdom.

Børn

En af de mest almindelige sygdomme i pædiatrisk oftalmologi er en krampe af indkvartering - ifølge statistikker, det påvirker omkring 15% af børn i skolealderen.

Overtrædelse af visuel træthed forårsaget når et barn tilbringer lang tid ved en computer, tablet, telefon, se tv-skærm, samt en masse læsning, tegning, arbejde med små detaljer( broderi, vævning af perler).

Bestem overtrædelse af forældre kan Karakteristiske træk:

træthed visuelle arbejde;
hyppig gnidning eller skævhed af øjne;
hovedpine i et barn;
nedgang i skolens præstationer;
nedbrydning af billedklarhed ved standardafstand, diffust eller fordoblet billede, når du kigger væk.

Denne tilstand kan vare flere måneder og lige år og er reversibel op til et bestemt punkt. Langsigtet ukorrekt falsk nærsynethed kan dog efterhånden blive sandt. Derfor er tidlig diagnose af boligforstyrrelser og korrekt behandling meget vigtig.

Forebyggelse

overnatning apparat vigtigste opgave - at danne et skarpt billede på nethinden som reaktion på forekomsten af slørede konturer, når man nærmer sig et objekt for øjet. Den vellykkede gennemførelse af denne opgave afhænger af den fysiologiske tilstand af den lempelige systemet, vedligeholde det normalt hjælpe følgende foranstaltninger:

Korrekt belysning. For visuel belastning er naturligt lys ønskeligt, og lyset skal fordeles jævnt. Når du bruger en bordlampe, skal den placeres til venstre( til venstrehåndtag til højre), og også med almindelig belysning.
Korrekt position af kroppen. Optimal afstand ved arbejde med tætte genstande( bog, tablet) - 35-40 centimeter. Computeren skal installeres overfor personen, lige under øjenhøjde, fjernsynet skal være i en afstand på 3-5 meter. At læse liggende og vippe hovedet til bogen er hovedårsagerne til udviklingen af nærsynthed.
ferie-mode - når hårdt arbejde er nødvendigt hver 30-40 minutter, tage en pause og give dine øjne hvile i 5 minutter.
Gymnastik for øjnene - selv små børn bør lære at udføre et simpelt sæt af øvelser( knibe øjnene sammen, ser fra et fjernt objekt sig sin afslutning, og omvendt, en cirkulær bevægelse lukkede øjne).
Fysiske øvelser - styrke kroppen som helhed og især visionen. Særligt vigtigt er at spille sport for børn, i mellem træning skal de aktivt bevæge sig( løbe, springe, bøjle, bøje).Nyttige vandreture i fri luft, svømning, nakke og skuldermassage.
Vandprocedurer. forbedre omsætning kontrast bade hjælpe i nethinden ansigts vask kan være skiftevis varmt og koldt vand. Når du besøger puljer med chlorerede vand og åbne reservoirer er nødvendigt at bruge specielle briller for at beskytte øjnene mod infektioner og desinfektionsmidler.
Korrekt ernæring. Kosten skal varieres og afbalanceres, herunder nok vitaminer og mineraler. Særligt egnede grønne bladgrøntsager( grønkål, spinat, sorrel), gulerødder, peberfrugt, appelsiner, kiwi, tørret frugt( rosiner, tørrede abrikoser, svesker), nødder, bælgfrugter, æg, mælkeprodukter, saltvandsfisk.
tilstrækkelig vision korrektion - kræver det korrekte valg af briller eller kontaktlinser, under hensyntagen til de individuelle karakteristika for en person.