Endometriose - patologiske proces af endometriske vækst uden for uteruslegemet, er ikke funktionelle og lignende i cellulær struktur med livmodervæv. Meget ofte er der adenomyose( proliferation af endometrieceller i muskellaget).Sygdommen er oftest ramt af kvinder i den fødedygtige alder, i sjældne tilfælde forekommer endometriose hos unge piger. Sygdom er farlig, fordi den i begyndelsen ikke viser tydelige symptomer, og kvinden konsulterer en læge med en forsømt sygdom.
- Årsager Symptomer Typer
- Stage Diagnose Behandling
- Operation
- hormonbehandling Farmakoterapi Fysioterapi
- graviditetskomplikationer
- Climax
- Forebyggelse
grunde
mest almindelige og kendte årsager til uterin endometriose:
- Menstruation. Under menstruation i bukhulen sprøjtes blod med cellerne i endometrium. Endomet bevæger endometrium til peritoneum og de omgivende væv.
- Hormonale lidelser. Det bemærkes, at næsten alle patienter med endometriose, er der nogle ændringer i forholdet mellem steroidhormoner - frigives Follikelstimulerende hormon( FSH) og luteiniserende( LH) hormon. Dette reducerer progesteron, krænker den adrenale cortex androgenfunktion og øger niveauet af prolaktin.
- Genetisk predisposition( der er også familieendometriose).
- Forringet immunitet som følge af, at det endometriide væv øger væksten uden for livmoderen eller spirerne i kroppen.
Andre faktorer, der fremkalder udseende af endometriose, omfatter:
- abortioner.
- Sen første fødsel.
- Tidlig første måned. Jernmangel i kroppen.
- Virkningen af økologi.
- Operationer på bækkenorganer( herunder cauterization af erosion, kejsersnit).
- Inflammatoriske sygdomme hos kvindelige kønsorganer.
- fedme.
- Overtrædelse af leverfunktionen.
- Installation af en intrauterin enhed.
Symptomer Sygdommen er karakteriseret ved stærke smerter, sværhedsgraden af den underverden og problemerne i processen med vandladning kort før ankomsten af menstruation dage.
Usædvanlig egenskab af sygdommen er udtrykt i den kendsgerning, at levende celler i endometriumfunktionen lige i livmoderlegemet og udenfor det. Dette betyder, at de helt følger faser af menstruationscyklussen, løsner og blødninger, efterligner menstruationsstrømmen. Når de er i nyrerne, kan de udskille blod i urinen, i tyktarmen, plette afføringen med blodigt slim. Hvis du ikke ved endometriose, kan du forveksle dets manifestation med symptomerne på mere alvorlige sygdomme.
Hver måned før starten og på menstruationstid vises uudholdelige smerter i underlivet. På sådanne dage kan en kvinde drikke håndfulde smertestillende midler og antispasmodik uden at få et specielt resultat. Smerten kan sprede sig til endetarmen, lår, ryg og så videre. D.
I svære tilfælde kan der være smerter og ubehag under samleje, nogle gange så stærk, at umuliggør intime liv.
Typer Afhængigt af endometriosevævet lokalisering Der findes flere typer af sygdommen:
- genital endometriose, som er ledsaget af læsioner af livmoderen krop, æggeledere, æggestokke, vulva, bækken bughinden og vagina.
- extragenital endometriose( placeret uden kønsorganer): tab af urinvejene, tarm, lunge, ar, og andre organer.
- kombinerer endometriose - Extragenital kombinationsformer og genital sygdom.
- retrotservikalnogo endometriose påvirker flere organer. Den mest almindeligt ramt af denne sygdom odde og den bageste overflade af livmoderhalsen, så læsioner kan sprede sig til endetarmen og den bageste vaginale fornix.
- Diffus endometriose( adenomyose) påvirker ligeledes hele livmoderen. Endometrium trænger ind i musklen lag og begynder at vokse, der forårsager smerte og funktionsfejl af hele det reproduktive system.
- Focal Endometriose er kendetegnet ved en stigning i uterin hyperplasi af sine vægge og bestemmelserne i cystisk læsion i området.
Trin
- Start - endometrium spiring begrænset til det yderste lag af myometrium og endometrium.
- Moderat - ødelæggelse af endometriet nå midten af musklen af livmoderen.
- gennemsnitlige - endometrioide foci nå de ydre lag af myometrium, op til en serøs dæksel.
- Vægt - tab opstår parietal maven.
Diagnose metoder til diagnosticering af endometriose:
- Kolposkopi hjælper bestemme placeringen og arten af læsionen.
- computertomografi undersøgelser at finde en bestemt patologisk væv, vekselvirkning med de omkringliggende organer.
- Magnetisk resonans imaging giver højt kvindelige organer.
- ultralyd gør det muligt at angive placeringen og effektiviteten af behandlingen.
- laparoskopi for livmoderen krop imaging indeni, præcision - 95-97%.
- Hysteroskopi afslører 83% af tilfældene af endometriose.
- Bestemmelse af blod tumormarkører - en universel test for unormal vækst af tumorceller.
Behandling
til indhold ^Operation
Dette er en kirurgisk fjernelse af den udvidede væv endometriose eller afslutte sin brændende med en laser. Hovedformålet er at fjerne alle synlige foci af sygdommen og genoprette den korrekte anatomiske forhold af organer og en normalisering af deres arbejde. For laparoskopisk kirurgi undertiden mangler selv en lille punktering, at værdien af kun et par millimeter.
blodtab og postoperativ terapi er praktisk taget reduceret til et minimum. Wound overflade efter operationen er meget lav, hvilket gør det muligt for en kvinde at næsten straks vende tilbage til det velkendte for hendes livsstil. Den samme faktor minimerer problemerne med fjernelse af suturer, muligheden for infektion, inflammation og langvarig helbredelse.
laparoskopi er kun effektiv i tilfælde af trin I og II-sygdom, når en operation er nok til at fjerne alle foci formering endometriosevæv. Men i form af tilbagevendende behov for gentagne laparoskopiske operationer. Til behandling af alvorlige former for endometriose operativ metode kombineres med hormonbehandling.
til indhold ^Hormonbehandling Hormonel behandling bør begynde med den første menstruation, forekommer efter operationen. Typisk er udtryk hormonbehandling varer 4-10 måneder uden afbrydelse, perioden vil afhænge af arten og omfanget af proliferation af patologiske væv i hele kroppen.
nylig, for der anvendes mere effektive behandlinger af endometriose efter hormonel suspension: Medroxyprogesteronacetat, norethynodrel, nogle gange kan det være Norethisterone og Retroprogesteron. Den første af disse hormoner bruges 30-50 mg hver dag, ikke mindre end 2-4 måneder.
Medikamenter, der indeholder hormonet danazol, ordineres i op til seks måneder. Efter 1-2 måneders behandling forekommer amenoré i de fleste tilfælde( ingen månedlige).Ca. 25-35 dage efter afslutningen af behandlingen er den månedlige cyklus fuldstændig restaureret. Til indledende behandling af endometriose tilstrækkeligt Danazol 400 mg om dagen, men i alvorlige tilfælde, øges dosis til 600-800 mg.
Hormonet nemestran ordineres med en dosis på 2,5 mg ikke mere end 2 gange om ugen. Menstruationscyklus kan også gå tabt i løbet af denne periode varierer afhængigt af mængden af lægemiddel modtaget og baselinekarakteristika menses. Normalt genoptages en fuldt udviklet menstruationscyklus 4-6 uger efter ophør af lægemidlet.
Lægemidlet Zoladex( Goserelin) administreres subkutant. Dosis er normalt 3,6 mg ikke mere end én gang i 26 dage. Efter afslutningen af et forløb af hormon symptomer som smerter og ubehag i maven er reduceret med ca. 4 gange, hvilket er en udmærket indikator for fremstilling af et smalt virkningsspektrum.
- vægtøgning.
- En konstant følelse af sult.
- Seborrhea
- Acne udslæt over hele kroppen.
- Styrkelse af hårvækst efter mandtype.
- Afstemning af stemmen.
- Af og til et fald i mængden af brystkirtler.
- Hyppige hovedpine.
- Causeless apati og depressiv stemning.
- Kvalme.
- Allergi til nye produkter.
- Inhibering af lever og gastrointestinal funktion. Hot blinker ligesom ved overgangsalderen. Overdreven tørhed af slimhinderne i kønsorganerne.
- Reducerer libido.
- Ubehag under samleje.
Med en klar manifestation af disse bivirkninger reduceres dosis af hormonlægemidlet.
til indhold ^- Immunmodulatorer. Antioxidanter
- ( Unitiol med ascorbinsyre, vitamin E, pycnogenol).
- Degradants( Wobenzym, Ronidasa).
- steroide antiinflammatoriske midler, smerte-reducerende( for det meste udpegede stearinlys -. Indomethacin Artrokol, diclofenac, Etimizol, Baralgin et al).
- Antihistaminlægemidler reducere sværhedsgraden af en allergisk reaktion af kroppen( Suprastin, Tavegil, Diazolin).
- hæmostatiske midler, der reducerer blødning( Tranexam, Diferelin, Vikasol, Dicynonum, Oxytocin, Ergometrin et al.).
- beroligende og beroligende midler, i tilfælde af den psyko-følelsesmæssige tilstand af patienten( Anselan, Seduxen, Fenazepam, elenium, tazepam).
- Antibiotika, kun under udviklingen af infektiøse-inflammatoriske processer( penicillin, streptomycin, cephalosporin).
elektroforese med kaliumiodid, zink hjælper med at lindre inflammation og smerte efter operation. Procedurerne for at aktivere mikrocirkulationen og fremskynde tilbagevenden infiltrater. Magnetisk
efter kirurgisk behandling af endometriose og i fravær estrogenstimuliruyuschego termiske virkninger, har analgetisk, antiinflammatorisk, desensibilisering virkning og stimulere metabolisme. En pulseret magnetfelt med til at normalisere tilstanden af det autonome og det centrale nervesystem samt forbedrer mikrocirkulationen efter operationen.
laserstråling ved området af en postoperativ sår udøver en baktericid virkning, accelererer epitelisering fremgangsmåde( heling af overfladiske og dybe sår) og stimulerer den fagocytiske aktivitet af leukocytter( evnen af fagocytiske celler eliminere patogener indgivet i kroppen).Derudover har laserstråling antiinflammatorisk, biostimulerende, analgetisk virkning.
Balneoterapi - brom- og radon bade. Brom bade påvirker skjoldbruskkirtel funktion, undertrykke giperestrogeniey, lavere blodtryk, samt anti-inflammatoriske og beroligende virkning. Radon bad dulme nervesystemet, normalisere metaboliske processer i kroppen, styrke immunsystemet og stimulere væv regenerative processer efter operation og forhindre dannelsen af adhæsioner.
til indhold ^Graviditet i klinisk praksis, er der sjældne tilfælde, hvor der opstår graviditet, når livmoderen endometriose, men denne situation er farlig for udviklingen af fosteret op til abort. Hvis en kvinde med sådan en diagnose er stadig gravid, at hun havde brug for hele perioden observeret af en specialist, og udføre alle sine anbefalinger.
til indhold ^Overgangsalderen Under overgangsalderen klinik sygdom er normalt reduceres gradvist forsvinder som hormonelle stærkt reduceret. Men der er tilfælde, hvor endometriose begynder at gentage sig eller opstår først. Endometriose kan blive påvirket af mænd med overvægt eller diabetes i overgangsalderen. Hertil kommer, at årsagen til sygdommen i overgangsalderen er nogle smitsomme sygdomme i det reproduktive system, samt kirurgisk indgreb på organer i reproduktive system.
Komplikationer
mangel på ordentlig og rettidig behandling af sygdommen kanføre til alvorlige komplikationer:
- udvikling af sammenvoksninger i maven og bækkenet.
- har 20-45% af kvinder diagnosticeret med endometriose udvikle infertilitet.
- grund af det store blodtab under menstruation kan udvikle hæmoragisk anæmi.
- Neurologiske lidelser i overtrædelsen af nervebukser.
- Uddannelse af æggestokkene. Degeneration
- godartet endometrisk væv i en malign tumor.
- regelmæssigt( hver 6. måned) for at besøge gynækolog.
- Tidlig behandling af kroniske gynækologiske sygdomme.
- Bekæmpe overskydende kropsvægt.
- Obligatorisk seksuel afholdenhed i menstruationsdagen.
- Afvis fra abort, brug prævention.
- Undgå stressende situationer.
- Sport - Motion kan reducere østrogen niveauer, hvilket forhindrer udviklingen af sygdommen.
- Kassér brugen af tamponer. De kan forstyrre den naturlige udgang af blod - det vil forværre smerte under menstruation og udløse blod støbt med endometrieceller i æggelederne.
- fuldt fodret, i den daglige kost bør indeholde 50% af frugt og grøntsager. Forbrug af te, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe er bedre begrænset.