Paget-Syndrom-Shrettera( venöse trombotizatsiya) - eine Folge von akuten Blutungsstörungen aufgrund von Blutgerinnseln, deren Auftreten in den tiefen Venen des Arms auftreten können. Als Folge erhöht sich der Druck von großen Venen, die Versorgung von kleinen Kapillaren und Gefäßen ist gestört.
Bei jungen Menschen, die einer erheblichen körperlichen Belastung ausgesetzt sind, tritt eine akute Thrombose der tiefen Venen der Schulter auf.
In der Risikogruppe sind Sportler mit ausgeprägter Muskulatur, bei denen körperliche Anstrengung auf jede Hand fällt. Aber Thrombose kann nach einem langen Druck auf die Vena subclavia in einer unbequemen Position mit einer Hand hinter dem Kopf erscheinen.
Pathologie wurde nach einem Arzt benannt, der es zuerst als ein Syndrom identifizierte, das sich aus übermäßiger körperlicher Anstrengung entwickelte.
Die Krankheit kann akut und chronisch sein. Akute Krankheit bedeutet leichte, mittelschwere und schwere Formen, die während der Studie durch Venendruck in mm Wasser nachgewiesen werden. Kunst.
In den frühen Tagen der Krankheit gibt es einen erhöhten Druck, der allmählich abnimmt. Wenn die Krankheit in die akute Form übergeht, gibt es keinen Bluthochdruck mit einer ruhigen Position der Gliedmaße, ihr Anstieg tritt mit mäßiger körperlicher Anstrengung auf.
Ätiologie und Pathologie Ursachen
Es gibt eine große Anzahl von Ursachen der akuten Krankheitsformen, abhängig von dem anregenden Faktor für die Wahl der Behandlung und Prognose abhängt. Es gibt primäre und sekundäre Thrombose der tiefen Venen der Schulter. 
primäre Form des Syndroms ist bei der Einführung der komprimierten Adern verbunden ist, und die Sekundär wird unter dem Einfluss von vielen ätiologischen Faktoren der Entwicklung, einschließlich der Beschädigung des Venen Einführens CVCs.
Auch eine Pathologie entsteht, wenn das Schlüsselbein verletzt ist, mit einem falsch geformten Knochenkallus. Das Auftreten von Thrombosen beeinflusst das Gerinnungsniveau und einige Erbkrankheiten. Pathophysiologische Merkmale umfassen einen verlangsamten lokalen Blutfluss in der Vene.
Häufig besteht eine Verletzung der Vene in der rechten Schulter aufgrund hoher Belastungen dieser Extremität.
Hypertonie in den Arm Adern vor allem in den frühen Stadien der Krankheitsentwicklung ausgesprochen wird, hat es sich allmählich reduziert, um die Entwicklung von kollateralen Blutabfluss, Rekanalisation der betroffenen Vene Bereich.
In der chronischen Phase und halten ruhig Patienten Vene Hypertonie ist mäßig, aber der Mangel an Blutfluss Lasten deutlich, wenn Muskels bestimmt.
Die Symptome der Krankheit in der Klinik akuten Form der Paget-Syndrom Shrettera wichtigsten Symptome sind Schwellungen des betroffenen Gebietes und oberen Brustbereich. Es ist selten, Thrombose zu finden, die auf den Unterarmzonen üblich ist.
Beim Drücken mit dem Finger auf die Quellung nicht fossa erscheint( als Folge der Expansion des lymphatischen und venösen Gefäßen, wo die Flüssigkeit das subkutane Gewebe des Gefäßbett fließt in).In diesem Fall klagen die Patienten über ein Bersten, Anspannung, Schwäche und schnelle Ermüdung der Extremität. Ein weiteres Merkmal der Krankheit
subkutanen Venen und Verlängerung Schulteraufnahmen im vorderen Bereich des Thorax. Solche Symptomatologie 
ist im langdauernden Stadium enthüllt. In akuter Form kann subkutane Vasodilatation fehlen oder mild sein.
Die Patienten bemerken die Schwere, das Brennen, das Abkühlen und das Schleudern der Extremität. Manchmal besteht eine Zyanose der Haut.
Verglichen mit Thrombose der unteren Extremitäten, sind Symptome der Schulter Pathologie nicht mit Reflux verbunden ist, und mit der falschen venösen Durchlässigkeit.
erkennen oft das Auftreten von tiefen Venenthrombose kann die Studie von schweren Symptomen Schulter:
- verbesserte Muster der Venen, die an die Grenzen der Verbreitung von Ödemen entsprechen;
- zu ständigen Schmerzen, die ausgeprägt, pulsierend und platzend werden;
- Weichgewebe Ödeme;
- Aussehen einer dichten, glänzenden und angespannten Schulteroberfläche.
Diagnosemethoden und Kriterien hauptsächlich für diagnostische Untersuchungen Duplex-Scannen verwenden
wird, verglichen mit Venographie durch hohe Spezifität und Sensitivität aus.
Für den Nachweis von tiefen Venenthrombosen werden die folgenden Methoden verwendet:
- Magnetresonanzangiographie;
- Computertomographie;
- Phlebographie( um die Entwicklung von Thrombose, die Entwicklung von Kollateralkreislauf zu erkennen).Zusätzlich
Arzt kann Doppler, Röntgenstrahlen von der Schulter, Ultraschall und andere tiefen Venen verschreiben.
Komplex therapeutischer Maßnahmen meist tiefe Venenthrombose Schulter konservative Behandlung gewählt. In Ermangelung einer rechtzeitigen Behandlung in einigen Wochen beginnt der resultierende Thrombus sich zu rekanalisieren( aufzulösen).
Hauptziele der konservativen Therapie ist, an der Wand des Thrombus Festsetzung Blutgerinnsel stoppen, Entzündungen und Krampf Linderung, die Auswirkungen auf den Gewebestoffwechsel und die Mikrozirkulation.
Die Behandlung des Paget-Syndroms unterscheidet sich nicht von der Behandlung von Thromben der unteren Extremitäten, da keine Komplikationen der Thromboembolie auftreten. Aufgrund des entwickelten Venen-Netzwerkes tritt eine schnelle Blutflusskompensation auf und es wird eine weniger intensive Therapie verordnet.
Bei Bedarf wird eine strenge Bettruhe festgestellt, der Arm sollte sich in Ruhe in vertikaler Position befinden.
Während der Behandlung die folgenden Medikamente:
- manchmal vorgeschriebene Antikoagulantien , wirksam, von denen Produkte der direkten Aktion. Die Wahl der Dosis von Heparin wird in der Berechnung seiner Beziehung mit Plasmaproteinen bestimmt. Seine Wirkung wird zusammen mit Fibrinolysin im Verhältnis
10/20 Tausendeinheiten verstärkt. Die Heparintherapie wird 3-5 Tage basierend auf dem Schweregrad und der Häufigkeit der Thrombose durchgeführt. - In der Anfangsphase der Behandlung ernannt Flavonoide ( Aescusan, Glivenol, Venoruton und Troxevasin Detraleks), deren Wirkung auf den Stoffwechsel der Venenwand verlängert. Sie haben eine analgetische und entzündungshemmende Wirkung.
- Myotrope Antispasmodika und Substanzen, die den Blutfluss normalisieren und verbessern ( Trental, Xanthinus Nicotinat).Sie werden intramuskulär injiziert und mit einem Cocktail eingenommen. Parenteral können myotropische Antispasmodika( Halidor, Papaverin, No-shpa) verabreicht werden.
- Anwendung Kompressen mit verschiedenen Präparaten ( Geparoid, Heparin Salbe alkoholischer Lösung Troksevazinovaya Salbe, die Flavonoide) und Blutegel.
Bei fehlenden Kontraindikationen werden physiotherapeutische Maßnahmen( Iontophorese von Novocain, Heparin, Aspirin oder Trypsin) angewendet. Zunächst ist es erforderlich, die Gliedmaße zu verbinden( bei fehlender totaler Thrombusbildung).
Basierend auf statistischen Studien können Rezidive der Krankheit beobachtet werden, so dass Antihistaminika zur Prophylaxe von Patienten verschrieben werden, regelmäßige Therapie mit Medikamenten durchgeführt wird.
Chirurgische Intervention ist für starke Schmerzen in Kombination mit schweren Erkrankungen des venösen Ausflusses vorgeschrieben. Die Operation wird durchgeführt, um den Blutfluss in den tiefen Venen der Schulter zu normalisieren.
In den ersten Stadien wird eine Thrombektomie durchgeführt, in chronischen Stadien wird ein rekonstruktiver Eingriff verordnet( mit segmentalem Verschluss der Venen mit einer Ausflussstörung).Indikationen für die Thrombektomie sind Anzeichen von Gangrän und hämodynamischen Störungen. Die von Professor Saveliev entwickelte Methode wird als die beste Option angesehen, wenn Schnitte über das Sternoklavikulargelenk mit der Revision der Vene gemacht werden.
Vaskuläre Endoprothesen und Angioplastie können durchgeführt werden. Um die Kompression zu eliminieren, wird gleichzeitig an den Sehnen, Knochen und Muskeln interveniert.
Bei der Behandlung des chronischen Stadiums der Krankheit werden chirurgische Verfahren angewendet, die zusätzliche Möglichkeiten für den Abfluss von Blut aus den oberen Gliedmaßen schaffen.
Diese Methoden beinhalten Anastomosierung. Für Shunts werden Transplantate aus der Vena saphena am Oberschenkel verwendet.
Um die Faktoren der Entwicklung der Pathologie, seziert Zwerchfellrippen Haufen gehalten fleboliz entfernt extravasaler Bildung und Halsrippe zu beseitigen.
Bei Blau- oder Rötung, starken Schmerzen, Hitze und Schwellung der Schulter wird eine dringende Therapie empfohlen. Andernfalls kann eine Lungenembolie auftreten. Eine der Komplikationen der akuten Thrombose ist die Pathologie der Brustverfall.
Eine rechtzeitige Erkennung und eine richtig gewählte Behandlung zur Beseitigung des Paget-Shreter-Syndroms führen häufig zu positiven Ergebnissen. In Abwesenheit eines positiven Effekts aus der medikamentösen Therapie oder in komplexen Formen kann eine Operation durchgeführt werden, um den venösen Abfluss zu erhöhen.