Mis on spinaalne anesteesia ja kuidas seda tehakse?

( seljaaju) anesteesia subarahnoidaalruumi seljaaju süstiti lokaalanesteetikumi lahusega. Seda tüüpi anesteeediat kirjeldati esmakordselt 1899. aastal. Tekkega uute toodete, parandamine punktsiooni-, identifitseerimine võimalikke tüsistusi ja meetmete vastuvõtmine, et vältida nende tehnikat on rakendatud aktiivselt. Uuringud on tõestanud kehalise spinaalse anesteesia ohutust, mis on põhjustanud selle aktiivse leviku. Nagu

toimib

Pärast süstimist subarahoidaalruumi kohta spinaalanesteesiale mõjub seljaaju, põhjustades selle blokaadi üle kestvaks analgeesia kirurgilised sekkumised tehtavad puusaliigese, alajäsemete, lahkliha, nimmepiirkonna alakõhus.

peamisteks eelisteks spinaalanesteesiale nüüd:

• toime kiire algus.
• Tugev anesteetiline toime.
• operatsioonijärgne valu leevendamine.
• riski vähendamine tüsistusi nagu kopsuemboolia, vere hüübimist.
• Lisaks spinaalanesteesias südame koormust ja kopsud on palju väiksem kui teistes tüüpi anesteesia( epiduraalset, üldine ja nii edasi.).Erinevused

seljaaju ja epiduraalanesteesiaks

• Mitmesugust suukaudset manustamist spinaalanesteesiale: epiduraalnõela või subarahoidaalruumi.
• erinevused toimemehhanism: epiduraalnõela blokeeritakse otsasektsioone närvide seljaaju - seljaaju blokaadi esineb.
• Hetkel erinev kaokiiruse valu ja kombatav tundlikkus pärast manustamist tuimastus-.
• läbimõõduga nõelad on paksusega erinevad.
• Epiduraalanesteesia on ohtlikum( suurem protsent tüsistuste riski) kui seljaaju.

näidustused

• Endoskoopilised uroloogilised toimingud. Teadvuse säilitamine võimaldab teil jälgida patsiendi seisundit, millel on võime teatada operatsiooni ajal tekkivast valu.
• operatsioonide pärasoole - rakendamise nende sekkumiste hõlmab leida patsiendi makku. Puudusteks on keerukust üleandmise üldnarkoosi, kuna mis tahes meetmeid hingamisteede sellises olekus on väga riskantne.
• Puusaliigese manipuleerimine. Uuringud on näidanud, et eakatel patsientidel reieluukaela murru vähendatakse verekaotus sekkumise ja ennistamine harvem deliiriumi ja segadust. Lisaks vähendatakse tromboosi tekke riski.
• sünnitusabi. Sel juhul spinaalanesteesiale on palju eeliseid - lihtne kasutada, stabiilne plokk, väike voolu anesteetikumi, nii et see muutub lootele minimaalses koguses. Blokeerimist kasutatakse sünnituse ajal, vaakumdekstraktsioonil või naelte pealekandmisel, episiotoomil. Anesteesia kasutatakse sageli keisrilõige, isegi kui operatsioon toimub hädaolukordades, vajalik tingimus - säilitada vererõhku kõrgel tasemel.
• Hiljuti soovitati spinaalset anesteesia pediaatria kirurgias kasutamiseks. Enneaegsed lapsed, kes vajavad operatsiooni pärast üldnarkoosi suurendab riski haigestuda uneapnoe ja seda tüüpi anesteesia see vähendab.selle tõestatud ohutus ja efektiivsus ajal vastsündinud sekkumiste kubemes sugu-elundid ja alajäsemete.

vastunäidustused

On absoluutne ja tingimisi vastunäidustused anesteesias. Esimesed on:

• Patsiendi ebaõnnestumine.
• Bacteremia.
• Raske hüpovoleemia.
• Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
• Naha nakkamine punktsioonikohas.

Suhteline vastunäidustuste seas on järgmised:

• Perifeersed neuropaatiad.
• Seljavalu.
• Eelnevad operatsiooni seljalt ja seljaajus.
• Ravi aspiriini ja hepariiniga.
• emotsionaalne ebastabiilsus patsiendi ja vähene kontakt temaga.
• Kirurgi erimeelsused.
laadimine. ..

operatsiooni ettevalmistamise hõlmab nõusolekute saamine patsiendi, laboratoorsed uuringud, mille eesmärk on eelravimita.

tagajärjed

Raske hüpotensioon - sage tagajärg kasutamise spinaalanesteesiale. See on tingitud mõju anesteetikumi seljaaju juured. Selle tulemusena kahte tüüpi reaktsioonid, mis võivad põhjustada südame seiskumise. Esimest iseloomulik südame löögisageduse vähenemine ja surve, ebamugavustunne kõhus kaasneb iiveldus või oksendamine. Teist tüüpi reaktsiooni - väljendas tahhükardia, kerge tsüanoos, kahvatus.

Muud toimed tuimestusest:

• Peavalu.
• Kuseteede säilitamine, sagedasem meestel.
• Valu süstekohal seljal.
• arütmia.
• Arteriaalne hüpertensioon või asüstool.
• Hingamisteede kuni selle täieliku sulgemise võib toimuda vastuvõtu anesteetikumi eespool kolmanda rindkere seljaaju segmendis.
• Meningiit - kõige ohtlikum tüsistus, mis arendab tulemusena rikkumise steriilsus.

kasutamine spinaalanesteesiale on ohtlik patsientidele hüpovoleemia( vähenenud veresoonte toonuse), nagu võib väheneda venoosset verd, südame jõudluse ja rõhul. Sageli on patsientidel sellist kahjustavat anesteesia reaktsioone nagu valu tagasi või peas. Nende arengut seostatakse lumbaaretuspunkti teostamise tehnikaga. Tavaliselt valu on pidevalt kohal, määra on vähendatud lamavasse asendisse ja suureneb, kui patsient seisma või.

Teine tüsistus - liim arahnoidiidi, mis tekib järk-järgult. Nõrkus ja kaotuse tunne alajäsemete - peamised kliinilised nähud seda tingimust. Nad ilmuvad mõne aja pärast täidab anesteesia ja võib põhjustada kogu halvatus. Menetluse käigus võimalikku saastumist subarahoidaalruumi. See on eriti ohtlik, kui nõel puudutab nakatatud kudesid.

põhjustada neuroloogilisi komplikatsioone anesteesia võib olla trauma, isheemia või hematoom. Isheemia tekib pikaajalise hüpotensiooni või liigse kasutamise sümpatomimeetikumid. Trauma võib valmistada spinaalnõel või pärast intraneuraalne süstimist. Hiljutised uuringud on näidanud, varemtundmatud tüsistus anesteesia: ähmane nägemine ja skotoomid, juuste väljalangemine, hilinenud ootamatu südame seiskumise. Puudusteks on anesteesia kahjustatavaks seljaajusse.

narkootikume spinaalanesteesiale järgmine tööriistade kasutamise:

• prokaiin - ravim, mis annab võimsa lühiajalise blokaadi. Suhe on iseloomulik toime kiire algus ja lühike( 40-60 minutit).Lisades vasokonstriktorina( adrenaliin ja noradrenaliin) võib suurendada kestuse ja intensiivsuse action.
• Tetrakaiin - populaarne Puudutus kasutatakse spinaalanesteesiale. See on keskmine kiirus Toime ja annab pikaajalise blokaadi. Toime kestust saab suurendada vasokonstriktorite lisamisega.
• lidokaiini - amiid, mis näeb lühiajalise blokaadi võimas. Bupivakaiin
• - lahusega, mida iseloomustab mõnevõrra hilinenult toime algus ja kauakestev toime. Ei ole vaja lisada vasokonstriktoritega, kui need ei mõjuta kestuse piiramist.

Tehnika

Protseduuri läbiviimiseks peab patsient võtma poja, mis asub tema küljel või istub. Vajaliku positsiooni valib arst. Anesteesia ohutuks ja kiireks toimimiseks on soovitatav protseduuri ajal mitte liikuda. Süstekohal süstib arst, kasutades süstalt ja õhukese nõelaga subkutaanselt analgeesia jaoks vajalikku kogust kohalikku anesteetikumit. Pärast seda tekib spinaalanesteesia jaoks mõeldud spetsiaalne nõel naha punktsiooniks.

Vajadusel võib arst põhjustada une-like seisundit, lisades lisaks rahustajale veeni.6-8 tundi enne operatsiooni on keelatud süüa või juua midagi. On vaja eemaldatavaid kontaktläätsi ja eemaldatavaid proteese eemaldada, teavitage kindlasti arsti sellest, kui palju silma proteesid esineb.Ärge kasutage maski ja ärge maniküür enne operatsiooni. Eemaldage kõik rõngad, kõrvarõngad, muud kaunistused.

Nende reeglite mittejärgimine suurendab oluliselt komplikatsioonide riski. Anesteesiaarst tuleks teavitada kõigist operatsioonidest, vigastustest, kroonilistest haigustest, allergilistest reaktsioonidest, ravimite talumatusest ja kasutatavatest ravimitest. See teave võib olla kasulik anesteesia tagajärgede ennetamiseks. Enne kasutamist on soovitav puhata, jalutada värskes õhus, magada ja mitte olla närvis.