Keuhkovaltimon tromboembolisuus: ensiapu ja keuhkoembolian hoito

Ennen puhumme erityispiirteet PE: n kehittymistä( keuhkoembolia), syitä, jotka vaikuttavat sen alkuperästä ja muista seikoista, on tarpeen selventää, mitä se on.

Tämä on tila, jossa keuhkovaltimo sijaitsee, kun tromi tukkii sen oksat.

Lisäksi tässä tilassa normaali verenkierto ja sen pääsy keuhkokudoksiin on mahdotonta. Tauon seurauksena sydänkohtaus tai infarkti-keuhkokuume voi kehittyä.

Mikä vaikuttaa taudin kehittymiseen?

Usein syy keuhkoembolian( PE) kehittymiselle on syvä laskimotromboosi, joka vaikuttaa alaraajoihin. Harvoissa tapauksissa tromboembolia kehittyy laskimotromboosin taustalla.

Lisäksi riskialttiit ovat niitä, joilla on seuraavat:

• perinnöllinen tekijä;
• huono veren hyytymistä;
instagram viewer
• pitkäaikainen leikkauksen jälkeinen aika;
• lonkan tai lantion murtuma;
• -sydänsairaus;
• huonoja tapoja;
• on ylipainoinen;
• suonikohjut;
• pahanlaatuinen kasvain.

Lisäksi tauti voi esiintyä raskaana olevien ja synnytyksen tilassa, naiset ehkäisytablettien jotka sisältävät estrogeenin ja miehillä on ollut aivohalvaus tai sydäninfarkti.

mekanismi sairauden

Tromboembolia johtuu tromboottisten Veritulppa massojen, jotka ovat tulleet muualta alueella keuhkovaltimon. Taudin lähde on tromboottisen astian kehittyminen.

Patologia syntyy tromboottisen prosessin kehityksen taustalla:

• lantion ja alaraajojen astioissa;
• alemman ja ylemmän sukuelinten laskimoon;
• käsien tai sydämen astioissa.

Jos potilas kärsii tromboflebiitti, embologenic laskimotukos, ja muiden sairauksien, joille on tunnusomaista muodostuminen tromboottinen massojen tromboembolismiriskiin keuhkovaltimon haarojen on merkittävästi lisääntynyt. Trigger-mekanismista tulee veren hyytymä, joka on irrotettu kiinnityspaikasta ja sen myöhemmästä siirtymisestä.

Merkittävästi harvemmin trombi muodostaa suoraan keuhkovaltimossa itsessään. Näin ollen tromboosin syntyminen valtimoiden oksissa ja sen nopea leviäminen päärungolla. Tuloksena syntyy keuhkoveren oireita, ja verisuoniseinät muuttuvat, jotka ovat dystrofisia, tulehduksellisia ja ateroskleroottisia.

Lajikkeet ja kulku keuhkoveritulpan

lääkäreitä tunnistamaan useita keuhkoveritulpan. Ryhmittely tapahtuu, kun rekisteröity määrä sisältyy keuhkoverenpainetaudin vuode.

Täten erotetaan seuraavat PE-tyypit:

1. Pieni tai ei-lievä -taudin muoto, kun on kyse pienistä lihasten valtimoista ja keuhkovaltimosta. Sille on ominaista stabiili hemodynaaminen ja täydellinen puuttuminen haiman vajaatoiminnan oireista. Tätä lajia esiintyy 50 prosentilla potilaista.
2. : n alainen muoto( joen ääressä ½) merkitsee akuutin haiman vajaatoiminnan merkkejä.Tässä tapauksessa valtimon hypotensiota ei havaita.
3. Jos : tä pidetään massiivisena -muodossa, se merkitsee hengityselinten, hypotension ja iskujen rikkomista. Samanaikaisesti vähintään puolet kanavasta ja useammat kuin kaksi jaettua valtimoa sammutetaan. Lisäksi havaitaan akuutti haiman vajaatoiminta.
4. : n tapauksessa : n kuolemaan johtanut muoto on ominaista yli puolet keuhkojen verisuonikerroksesta ja keuhkoputken tuhoutumisesta. Tämäntyyppistä tautia havaitaan 20 prosentissa potilaista, jotka tekevät potilaspotilaita, mutta ei harvoin kehity niillä, joille ei ole aiemmin tehty leikkausta.

Miten sairaus ilmenee?

Seuraavat merkit voivat viitata keuhkoembolian kehittymiseen, jotka ovat oireita akuutissa sydänsairauden vajaatoiminnassa:

• näyttää hengenahdistusta;
• merkitsi kipua rinnassa, mikä voimistuu ylenevän ja syvän inspiraation aikana;
• on tajuton tila, huimaus ja vakava huonovointisuus;
• jyrkkä verenpaineen lasku;
• sykkeen nousu;
• näyttää kuivaa yskää, jota seuraa kouristelun vapautuminen verisuonista;
• iho muuttuu vaaleaksi;
• kehon yläosa ja kasvot ovat syanoottisia;
• kehon lämpötila nousee.

Jos keuhkovaltimon pienien oksojen tromboembolia on, oireet saattavat puuttua tai ilmaista melko huonosti.

PE: ssä havaitaan patofysiologisia muutoksia. Tämä on osoituksena keuhkoverenpainetauti ja keuhkovaltimon vastustuskyky. Toisaalta näiden prosessien tulos on lisääntynyt stressi oikealla kammella, joissakin tapauksissa siihen liittyy akuutti vajaatoiminta.

Edellä mainittujen prosessien lisäksi sydämen tuotos pienenee keuhkovaltimoverin takia. Myös potilaat kokevat verenpaineen laskun ja sydämen toiminnan heikkenemisen.

Taudin kehittymisen aikana verisuonten tukkeutuminen heikentää keuhkojen kaasunvaihtoa, mikä häiritsee sen tavanomaista rakennetta. Tämä vuorostaan ​​aiheuttaa valtimon hypoksemiaa, alveolaarisen valtimon hapen jännityksen gradientin nousua ja siirtymistä oikealta vasemmalle riittämättömällä happipitoisella verellä.

Useiden prosessien tulos on sepelvaltimon väheneminen, joka puolestaan ​​on tärkein syy vasemman kammion epäonnistumiseen ja johtaa myös keuhkoödeemaan. Potilaalla on korrelaatio tukoksen alueen, verikaasujen rikkomisen ja hemodynaamisten muutosten välillä pienessä ympyrässä.Systolisen paineen suhteen se nousee 12 kPa ja keskimääräinen keuhkovaltimo 5 kPa.

Taudin diagnosointi

Taudin diagnoosiin erikoistuneet asiantuntijat ohjaavat ensisijaisesti kaikkia pyrkimyksiä trombiin lokalisoimiseksi keuhkoryhmissä.On myös tärkeää arvioida hemodynamiikan ja vaurioiden loukkausten vakavuus. Myös taudin lähde on luotu, jotta vältetään relapsien uusiutuminen tulevaisuudessa.

Keuhkoembolian diagnoosi sisältää useita toimintoja:

• arvioi potilaan tilan, kliinisiä oireita ja riskitekijöitä;
• otettu biokemiallisten ja yleisen analyysin veri, virtsa, ja tutkimus suoritettiin veren kaasu, ja D-dimeeri veriplasmassa, ja koaguloituminen toisen;
• on pakollinen EKG;
• röntgenkuvaus estämiseksi keuhkokuume, ensisijainen kasvaimia, murtumia ja muita poikkeavuuksia;
• ekokardiografia havaitsee paine keuhkovaltimon, verihyytymiä onkaloihin sydämen ja kuormitusta sydämen oikean;
• keuhko gammakuvaus paljastaa rikkomisesta veriperfuusiota;
• angiografia voi auttaa määrittämään missä veritulppa, ja mitä hän koot;
• UZDG suonet alaraajojen ja venografia, jotta voidaan tunnistaa lähteen taudin.

hätäapu

Ensihoito Jos potilaan epäillään keuhkoembolia sisältää seuraavat toiminnot:

• vuodelepo;
• laskimoon kipua ja muita lääkkeitä palauttamiseksi paine;
• järjestetään hengitysvajaus terapiaa, jos ilmaisi ilmiöt;
• järjestetään rytmihäiriölääkitys;
• elvytys suoritetaan tapauksessa kliinisen kuoleman.

Mekanismi Action aikana PATE

Mahdollisuudet, menetelmät ja tehokkuus

päätarkoitus asiantuntijoiden hoidossa potilas on elämän säilyttäminen ja ehkäisy keuhkoverenpainetaudin, krooninen muodossa. Joten ensinnäkin palautettu avoimena estetty valtimoissa.

hoidossa potilas käyttämällä lääketieteen ja kirurginen menetelmä.Toinen käytetään äkillinen sydämen vajaatoiminta tai vakavampia rikkomuksia.

valinta hoitojen määrään vaikuttaa keuhkovaurion verisuonia ja tila, jossa sydämen syke, verenpaine ja niin edelleen.

Yleensä hoito keuhkoembolia merkitsee seuraavia toimintoja:

1. Oxygenotherapy , joka on täyte kehon kautta hengitettynä kaasuseoksia, hapella rikastetun
2. vähentämiseksi uusia trombien asiantuntijoiden heikentää veren hyytymistä antikoagulantteja .
3. on pakollinen antaminen lääkkeiden ryhmä trombolyytit vakavien häiriöiden keuhkojen toiminnan tai käyttää kiinteässä muodossa tauti. Kirurginen poisto
4. verihyytymiä käyttää, jos vakava sairaus. Samalla se suoritetaan sulkemisen keuhkovaltimon runko ja pakollisen kahden päähaaraan.
5. Jos tauti on uusiutuva, asiantuntijat ovat turvautuneet pysähdyspaikan cava suodatin.
6. Ja tietenkin, nimitettiin antibiootteja , jos potilaalla on keuhkoinfarktista.

Vaara?!Kyllä!

Mahdollisia komplikaatioita:

• jos keuhkoveritulppa on valtava, on hyvin todennäköistä kuolema;
• on keuhkoinfarkti;
• mahdollinen pleuraus;
• hapen puute;
• todennäköisyys toistoa taudin.

ehkäisy uusiutumisen ehkäisemiseen pyritään estämään riskitekijöitä, ja se sisältää seuraavat toimet:

• hyväksyminen ensimmäisten kuuden kuukauden antikoagulantteja;
• vaatii jatkuvaa seurantaa veren hyytymisen;
• joissakin tapauksissa, joissa on aukkoja Alaonttolaskimo, asiantuntijat suosittelevat asentaa cava suodatin;
• yllään erityisen joustava sukat tai elastisia sitomisen jaloissa.