Paget-Shreer-oireyhtymän ehkäisy ja hoito

oireyhtymä Paget-Shrettera - on akuutti tukos subclavian suoneen.

Vuonna 1960 sairauden tunnettiin syndrooma vaivaa, koska se liittyy liiallinen fyysinen aktiivisuus.

oireyhtymää esiintyy usein urheilijoita tai jotka harjoittavat raskasta ruumiillista työtä.Koska kuorman nämä henkilöt voivat esiintyä suonen ensimmäisen kylkiluun ja solisluun. Useimmat

kliininen kuva

kolme vaihetta oireyhtymä:

• akuutti;
• subakuutti;
• on krooninen.

kliininen kuva akuutin tukos subclavian laskimon voi perua joitakin melko erityisiä oireita:

1. tärkein piirre oireyhtymä - turvotus vaikuttaa käsivarren ja ylärinnan puolella .Ja turvotus käsivarrella on voimakkaampi. Suurin osa potilaista, joilla tukos, joka on paikallistettu 2-5cm tilavuutta suurempi terveen raajan. Vähemmän yleinen on turvotus - 1-2 cm. Hyvin harvinainen laajaa tukos, joka ei koske ainoastaan ​​olkapää, mutta kyynärvarren suonet - turvotus on voimakkaampi, noin 6-8cm. Eli kroonisessa vaiheessa syndrooma, Pagetin-Shrettera turvotusta aina tapahtuu. Akuutissa vaiheessa tauti merkitty turvotusta noin puolella potilaista. Merkittävä piirre oireyhtymä on se, että kun painamalla peukalolla turvotus offline soikean. Tämä johtuu siitä, että laajenemisen laskimoiden ja imusuonten jossa neste kulkee verisuoniston ihonalaiseen kudokseen. Tämä seikka liittyy usein valituksia potilaiden tunne jännitystä, turvotus ja väsymys ja heikkous raajoissa. Jälkeen
   instagram viewer
2. turvotus toinen tyypillinen piirre oireyhtymä työntyy ihonalainen suonet olkapäästä ja rinnan edessä soluja. Tämä oire esiintyy vain taudin kroonisessa muodossa. Akuutissa vaiheessa se voidaan ilmaista heikosti tai poissa.
3. Vielä vähemmän jatkuva oire toimii kipeä käsivarteen .Ja akuutissa vaiheessa, se tapahtuu vain puolet potilaista, krooninen kipu raajoissa on vielä harvinaisempaa. Tällaisia ​​potilaita enää valittavat polttava, raskaus, turvotus, ja jäähdytyksen jäsenissä.
4. Harvoin, mutta joskus syanoosi ihon muuttuva luonne. Akuutissa vaiheessa, se kattaa puolet potilaista käsivarteen. Kroonisessa syanoosissa havaitussa värissä vain harjalla.
5. Hyvin harvinainen oire - puutuminen tai muu osoitus herkkyyden häiriöiden .
6. voidaan myös venyttää kyynärtaivekuoppaan suoneen .

Diagnoosi

Tyypilliset visuaaliset ominaisuudet mahdollistavat diagnosoida oire Paget-Shrettera välittömästi.

Epäilyttävissä tapauksissa on tarpeen instrumentaalinen menetelmiä:

1. ultraääni voi havaita siitä, puristus suonissa ympäröivien rakenteiden.
2. phlebography tunnistaa sijainti ja muut ominaisuudet hyytymisprosessia, sekä miten hyvin kehittynyt vakuuksia liikkeeseen.

sairaus terapeuttinen strategia riippuu taudista. Pagetin oireyhtymä-Shrettera sopivin konservatiivinen hoito, mutta joskus saatat tarvita leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Akuutissa vaiheessa potilas on sijoitettu paikallaan ja soveltaa aktiivista antitromboottista hoitoa.

Se koostuu fibrinolyyttejä ensimmäisen 3-5 päivää, antikoagulantit epäsuoraa ja suoraa toimintaa varten 2-3 viikkoa, verihiutalelääkkeinä.Samanaikaisesti on määrätty anti-inflammatorisia ei-steroidisia lääkkeitä.

Jos potilaalla on gastriitti tai mahahaava taudin lääkkeitä voidaan annostella muodossa kynttilöitä.Tavallinen aspiriini on parempi korvata ne muodot, jotka liukenevat suolistossa.1-2 kuukauden ajan potilaiden on otettava lääkkeitä, jotka parantavat imusuonten ja laskimon ulosvirtausta.

Indikaatioiden mukaan voi määrätä vasodilataattoreita. Joskus rauhoittava ja desensitisoiva hoito voidaan ilmaista.

Moodi valitaan potilaan tilan perusteella. Kädellä kädellä on oltava lepo, joten se on yleensä sidottu. Sängyssä makaava käsi nostetaan olkapään yläpuolelle.

Ensimmäisestä päivästä haluat side käsivarteen elastinen side, mutta vain jos ei ole epämukavuus siteet tai tukkeuma.

Tilastot osoittavat, että joillakin potilailla on taudin toistuvia relapseja. Siksi kaikki potilaat, jotka saivat jo oireyhtymästä, nimitetään estämiseksi antihistamiineja ja säännöllinen kurssien konservatiivinen hoito.

Leikkaus

Akuutti tukos subclavian laskimon vaatii kirurgisia toimenpiteitä vaikean kivun taustalla vakavia häiriöitä laskimon ulosvirtaus, harjoittaa ammatillista toimintaa kyvyttömyys potilaalle.

tavoitteena leikkauksen normaali palauttaminen verenkiertoa subklaavisten kainaloiden ja olkavarren suoneen.

Akuutissa vaiheessa tauti trombektomialaite , hyödyntämistoimena on perusteltua ensimmäisen päivän ja jopa tunnin oireiden alkamisesta.

Monet asiantuntijat uskovat, että on tarpeen tehdä trombektomialaitteita ensimmäisen 72 tunnin taudin, kunnes hyytymä ei ole vielä sitoutunut laskimoiden seinään ja on helposti poistettavissa.

Toistuvaisannosten vaiheessa akuutin tukos subclavian laskimon mainita posttromboottisen tauti. Tässä vaiheessa korjaavaa kirurgiaa on perusteltua vain silloin, kun on segmentaalisesti tukos suoneen vahva rikkoo laskimon ulosvirtaus.

Kirurgit pitäisi olla suhteellisen helposti kainaloiden ja solislaskimon suoneen.

Oireyhtymä Pagetin-Shrettera pidetään menestyksekkäin tekniikka, joka on kehitetty yksityiskohtaisesti professori Saveljev VS et ai 70-luvulla. Tämä tekniikka tekee viiltojen tekemisen yhdensuuntaisesti ja hieman solislujan alapuolella.

viilto ihon päälle on sternoclavicular yhteinen, sitten terävässä kulmassa solisluun ulottuu pitkin ääriviivat sternoclavicular urat ja päättyy edessä kainalon linjan( 2,5 cm yläpuolella kainalon).

leikkaavat ihokudoksen alapuolella, iso rintalihasten jaetaan, ja pieni - luovutaan. Wien alle solisluun on aktivoitu sen jälkeen, kun leikkelyn subclavian lihas ja reuna-coracoid nivelside.

Edellä mainitun menetelmän avulla on mahdollista tehdä tarkistamista laskimon alle solisluun riittävän pitkä, joka käsittää alkujaan trombin muodostumisen.

harjoittamaa tämä menetelmä antaa parhaan suorituskyvyn vähiten vahinkoa kudos koska solisluu ja lihasten eivät leikkaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos oireita ovat punoitus tai blueness, tunne lämpöä, voimakas kipu ja turvotus käsivarteen, se vaatii välitöntä hoitoa - nämä oireet saattavat johtaa keuhkoembolia.

on «rintojen uloshengityksen » akuutin tromboosin oireyhtymä solislaskimon kautta ominaisuus komplikaatio.

Sen sijaan, että annettaisiin

Paget-Shreer-oireyhtymän ajankohtainen diagnoosi ja asianmukainen hoito antavat erittäin hyviä tuloksia.

Hoito toteutetaan useimmissa tapauksissa konservatiivisin menetelmin.

Monimutkaisissa tapauksissa tai jos kahden kuukauden hoidon aikana ei ole positiivisia tuloksia, voidaan tarvita kirurgista toimenpidettä, jolla pyritään lisäämään laskimoiden ulosvirtausta.

Siirreinä käytetään reiden ihonalaiskudoksen kudoksia.