Tromboembolija plućne arterije: prva pomoć i liječenje plućne embolije

Prije govoriti o specifičnostima razvoja PE( plućna embolija), uzroci koji pridonose njegovu podrijetlu i drugim činjenicama, potrebno je pojasniti što je to.

Ovo je stanje u kojem se nalazi plućna arterija, kada trombus začepljuje svoje grane.

Osim toga, u ovom stanju, normalna cirkulacija krvi i njezin pristup tkivu pluća je nemoguće. Kao rezultat bolesti, može se razviti srčani napad ili infarkt-upala pluća.

Što doprinosi razvoju bolesti?

Često je uzrok razvoja plućne embolije( PE) dubinska venska tromboza koja utječe na donje udove. U rijetkim slučajevima, tromboembolizam se razvija na pozadini venske tromboze.

Pored toga, rizični ljudi su oni koji imaju sljedeće:

• nasljedni čimbenik;
• slaba zgrušavanje krvi;
instagram viewer
• dugoročno postoperativno razdoblje;
• prijelom kuka ili zdjelice;
• srčana bolest;
• loše navike;
• je prekomjerna težina;
• varikozne vene;
• maligni tumor.

Osim toga, bolest se može pojaviti u trudnica i žena u postpartum stanju, dame uzimanje oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen i ljudi su imali moždani udar ili infarkt miokarda.

mehanizam bolesti

tromboembolije je rezultat trombocita embolija mase koji su došli iz drugih mjesta u regiji plućne arterije. Izvor bolesti je razvoj trombozne posude. Patologija

pojavljuje u pozadini razvoja tromboze procesa:

• u posudama prsni organi i donjih ekstremiteta;
• u sustavu donjih i gornjih genitalnih vena;
• u posudama ruku ili srca.

Ako pacijent pati od tromboflebitisa, embologenic venske tromboze i drugih patoloških stanja koje karakterizira formiranje trombotskih masa, rizik tromboembolije plućnih arterija grana značajno povećava. Pokretački mehanizam postaje ugrušak krvi odvojene od mjesta vezivanja i njegove kasnije migracije.

Značajno rjeđe trombi oblikuju izravno u plućnoj arteriji. Dakle, dolazi do rađanja tromboze u granama arterije i njezinog brzog širenja duž glavnoga debla. Time nastaje simptome plućne srca i krvnih promjena na stijenkama pojavljuju, koje su degenerativne, upalne i aterosklerotske prirode.

sorti i naravno plućne embolije

liječnika prepoznati nekoliko vrsta plućna embolija. Podjela u skupine događa se uzimajući u obzir volumen uključenog arterijskog plućnog kreveta.

Dakle, razlikuju se sljedeće vrste PE:

1. Mala ili ne-blaga forma bolesti, kada su pogođene male arterije mišića i plućnih arteriola. Karakterizira ga stabilna hemodinamika i potpuno odsutnost bilo kakvih znakova insuficijencije gušterače. Ova vrsta se promatra u 50% bolesnika.
2. Podložni oblik ( off ½ iz korita rijeke) podrazumijeva znakove akutne insuficijencije gušterače. U tom slučaju se ne opaža arterijska hipotenzija.
3. Ako se opaža kao masivni oblik , to podrazumijeva kršenje dišnog sustava, hipotenzija i šok. U isto vrijeme, ne manje od ½ kanala i više od dvije zajedničke arterije isključene su. Pored toga, opažena je akutna insuficijencija gušterače.
4. Za , fatalni oblik karakterizira zatvaranje više od ¾ vaskularnog ležišta pluća i uništavanje plućnog prtljažnika. Ova vrsta bolesti se opaža kod 20% pacijenata koji čine terminalne bolesnike, iako se ne rijetko razvija kod onih koji nisu prethodno operirani.

Kako se manifestira bolest?

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj plućne embolije, koji su simptomi akutne kardiopulmonalne insuficijencije:

• pojavljuje dispneja;
• označava bol u prsima, što se pojačava tijekom kašlja i duboke inspiracije;
• je nesvjesno stanje, vrtoglavica i teška slabost;
• oštar pad krvnog tlaka;
• povećava otkucaje srca;
• pojavljuje se suhi kašalj, nakon čega slijedi oslobađanje sputuma krvnim žilama;
• koža postaje blijeda;
• gornja polovica tijela i lice postaje cyanotic;
• povećava tjelesnu temperaturu.

Ako postoji tromboembolija malih grana plućne arterije, simptomi mogu biti odsutni ili izraziti prilično slabo.

U PE, promatrane su patofiziološke promjene. Ovo je indicirano plućnom arterijskom hipertenzijom i rezistencijom na plućnu arteriju. S druge strane, rezultat tih procesa je povećan stres na desnu klijetku, u nekim je slučajevima popraćen akutnom insuficijencijom.

Uz gore navedene procese, srčani izlaz se smanjuje kao posljedica okluzije plućne arterije. Također, pacijenti imaju pad krvnog tlaka i smanjenje srčanog učinka.

Tijekom razvoja bolesti, vaskularna opstrukcija nepovoljno utječe na razmjenu plućnih plinova, narušavajući njegovu uobičajenu strukturu. S druge strane, to dovodi do arterijske hipoksije, povećanja gradijenta alveolarne arterijske napetosti kisika i prebacivanja s desna na lijevo s nedovoljnom kisikom krvi.

Rezultat brojnih procesa je smanjenje koronarnog krvotoka, što je opet glavni razlog neuspjeha lijeve klijetke, a također dovodi do plućnog edema. Pacijent ima korelaciju između područja blokiranja, kršenja plinova krvi i hemodinamskih promjena u malom krugu. S obzirom na sistolički tlak, diže se na 12 kPa, a prosječni plućni arterijski do 5 kPa.

Dijagnoza bolesti

Specijalisti, koji provode dijagnostiku bolesti, prvenstveno usmjeravaju sve napore kako bi utvrdili lokalizaciju trombi u plućnim plućima. Također je važno ocijeniti ozbiljnost kršenja hemodinamike i lezija. Također, uspostavljen je izvor bolesti, kako bi se izbjegla recidiva u budućnosti.

Dijagnoza plućne embolije uključuje niz aktivnosti:

• procjenjuje stanje bolesnika, kliničke simptome i čimbenike rizika;
• snimljen na biokemijske i opće analize krvi, urina, a studija provedena plina u krvi, i D-dimera u krvnoj plazmi i koagulacija drugi;
• je obavezan EKG;
• radiografija kako bi se spriječilo upalu pluća, primarne tumore, fraktura i drugih abnormalnosti;
• ehokardiografija detektira tlak u plućnoj arteriji, krvni ugrušci u šupljinama srca i opterećenja na desnog srca;
• plućna scintigrafija otkriva kršenje perfuzije krvi;
• angiografija može pomoći u određivanju gdje se ugrušak krvi, a što je veličina;
• UZDG vene u donjim udovima i venography, kako bi se identificirali izvor bolesti.

hitne pomoći

Hitna skrb za bolesnika s sumnja plućne embolije uključuje sljedeće aktivnosti:

• mirovanje;
• intravenoznu injekciju anestetika i drugih lijekova za vraćanje tlaka;
• osigurava terapiju neuspjeha dišnog sustava ako postoje simptomi;Izvodi se
• antiaritmijska terapija;
• u slučaju kliničke smrti provodi se reanimacija.

Mehanizam Akcija u PATE

mogućnosti, metode i učinkovitost

Glavna svrha stručnjaka u liječenju pacijenta je očuvanje i sprječavanja plućna hipertenzija, kronični oblik. Stoga je prije svega obnovljena prohodnost blokiranih arterija.

Za liječenje pacijenta koristi se medicinska i kirurška metoda. Drugi se koristi u slučaju razvoja akutnog zatajenja srca ili ozbiljnijih kršenja.

Izbor tretmana utječe na količinu oštećenja pluća krvnih žila i stanja u kojem se otkucaji srca, krvni tlak i tako dalje.

Općenito, liječenje plućne embolije podrazumijeva sljedeće aktivnosti:

1. Oxygenotherapy , što je tijelo za punjenje kroz smjese plinova, inhaliranje
2. kisikom obogaćen bi se smanjio rizik od novih tromba u krvi stručnjaka oslabiti zgrušavanja antikoagulansi .
3. obvezno davanje lijekova grupe trombolitici u slučaju ozbiljnih poremećaja funkcije pluća ili koristiti kruti oblik bolesti. Kirurško uklanjanje
4. krvni ugrušci koristi u slučaju teške bolesti. U isto vrijeme provedeno zatvaranje prtljažnika plućne arterije i obavezne dvije glavne grane.
5. Ako se bolest ponavlja, stručnjaci su posezala za skele Cava filter.
6. I naravno, imenovan antibiotike , ako pacijent ima infarkt pluća.

Opasnost?!Da!

Moguće komplikacije bolesti:

• ako plućna embolija je masivna, vrlo je vjerojatno smrt;
• postoji infarkt pluća;
• moguće pleuriranje;
• manjak kisika;
• vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti.

Prevencija prevenciju relapsa ima za cilj spriječiti faktore rizika, a uključuje sljedeće aktivnosti:

• usvajanje prvih šest mjeseci antikoagulansa;
• zahtijeva kontinuirano praćenje zgrušavanja krvi;
• u nekim slučajevima u kojima postoje praznine u donju šuplju venu, stručnjaci preporučuju instaliranje Cava filter;
• nosi posebne elastične čarape ili elastično vezanje nogu.