Simptomi i liječenje ankilozantnog spondilitisa

spondilitis - kronične upalne bolesti kralježnice karakteriziran postupnim ograničenje pokretljivosti zglobova s ​​formiranjem kosti( priraslica ankiloza).Ova bolest dobila je drugo ime "Bekhterevova bolest".

• povijest bolesti
• razloga
• Simptomi
• Klasifikacija
• Dijagnostika
• Liječenje
• droga terapija
• LFK
• Dijeta
• Rehabilitacija
• alkohol i pušenje
• invalidskog
• prognozi za život
• prevenciju

Za razliku od drugih oblika artritisa, ankilozantnog spondilitisa upala utječevanjski dio zglobova na mjestima gdje se tetive priliježu kostiju. Ankilozantni spondilitis najčešće razvija u kralješaka zglobova i ligamenata, a drugi vodi do okoštavanja kralježnice spajati u jednu kost. U nekim slučajevima upala može utjecati na zglobove kuka, koljena i gležnja.

povijest ankilozantni spondilitis bolest

povijest ukorijenjena u dalekoj prošlosti, kao što su simptomi bolesti, arheolozi su pronašli neke egipatske mumije. Prvi spomen bolesti u medicinskim izvorima nalazi se u knjizi "Anatomija" R. Colombo( 16. stoljeće).Nakon oko 100 godina irske liječnika B. Connor opisan njegov rad u ljudskom kosturu sa skolioznym iskrivljenost kičme, gdje torakalna segment s rebrima i lumbalne za sacrum i zdjelični kosti su spojeni u jedan blok monolitnu. Detaljniji poraz zglobova bio je proučavan i opisan 1893. od strane ruskog liječnika Vladimira Bekhtereva zbog kojeg je bolest dobila svoje drugo ime.

• nasljedstvo. Prema istraživanju, stopa incidencije osoba s bliskih srodnika koji boluju od ove bolesti je 20 puta veća od ove brojke u ukupnom broju bolesnika. Također uzima u obzir prisutnost antigena histokompatibilnosti HLA-B27, koji je otkriven u 90% bolesnika, ali njegova prisutnost ne govori o neminovnosti pojave bolesti.
• Autoimunološki čimbenik. Ankilozantni spondilitis nastaje uslijed kvara imunološkog sustava. Do danas poznato je da zaštitne stanice napadaju vlastito tkivo, artikulacije i zglobove tijela. Taj proces dovodi do razvoja upale i gubitka pokretljivosti kralježnice.
• Upalni procesi u crijevima. Većina pacijenata ima infekcije u probavnom traktu, kao i različite vrste disbioze.
• Psihosomatika. Poznato je da ljudi koji stalno suzbijaju ljutnju, suočavaju se s razočaranjima života, više su skloni razvoju ankilozantnog spondilitisa.

Treba napomenuti da čimbenici kao što su virusne i zarazne bolesti mogu pridonijeti razvoju Bechterewove bolesti ili pogoršati njezin tijek. Ozljede na kralježnici također su provokativne.

Simptomi

Razvoj Bechterewove bolesti javlja se postupno. Prvi simptomi se manifestiraju u obliku bolnih osjeta u donjem dijelu leđa. Tijekom vremena, ove bolove postaju sve intenzivnije i šire se na susjedne dijelove kralježnice. Sindrom boli u pravilu je uporan i prestaje tek nakon uzimanja lijekova. U nekim slučajevima pacijent ne smije promatrati bolne senzacije i bolest se manifestira samo ograničavanjem mobilnosti.Često se sindrom boli povećava u jutarnjim satima, a opada s kretanjem i tjelesnom aktivnošću.

Ograničenje cervikalne pokretljivosti javlja se u kasnijim stadijima bolesti, budući da se upala širi od leđa do kralježnice vrata maternice. U nekim slučajevima bol se može pojaviti na prsima, budući da bolest dovodi do smanjenja aktivnosti zglobova, što je veza između prsnog kralježka i rebara. Ovo zauzvrat izaziva razvoj kroničnih bolesti respiratornog aparata.

Klasifikacija

u domaćoj i stranoj praksi primjenjuje se sljedeća klasifikacija spondilitis bolesti:

Oblik oštećenja zglobova:

• središnji poraz - samo da utječe na kralježnicu;
• rhizome oblik - osim kralježnice su pogođeni glavni zglobovi( humeralni, kuka);
• obodna oblik - osim manjih kralježnice pogođenim perifernih zglobova( lakat, koljena, gležnja);Scandinavian
• oblik - karakterizira oštećenja kralježnice i malim zglobovima oba klasične reumatoidni artritis( zglobovima rukama ili nogama);
• vistselyarnoe porazio kada su povezane s gornjim oblicima patologije unutarnjih organa( krvnih žila, srca, pluća, bubrega, cauda equina sindrom, itd).

Nakon tijeka bolesti:

• je kronična slow-moving, polako napredujuća bolest;
• se polako razvija s razdobljima pogoršanja;
• je ubrzano progresivan, što dovodi do kratkog vremena za završetak spajanja kralježnice. Po

fazi bolesti i smanjene funkcionalnosti spojeva:

• rano ili početne( I).Obilježen malim ograničenjima pokretljivosti lumbalnog segmenta i zglobovima s natečenjem i boli. U radioloških slika će biti osjetno očite promjene, samo nejasna i neravne površine sakroilijačnih zglobova, lezije ili osteoporozom osteoskleroznyh inkluzije, proširenje ili sužavanje zglobova suprotnim proreze.
• Srednji ili prošireni( II).Formirao umjereno smanjenu pokretljivost u kralježnici i perifernih zglobova kao rezultat upale i grčeva, bol u zglobovima, držanje velikih poremećaja spazma ili spinalne mišićne atrofije. Na pokazuje X-ray suženje zajedničkih pukotine sakroilijačnih zglobova i / ili kralježnice u djelomičnim ankilozirovaniya.
• Kasno ili terminal( III).Značajna ograničenja pokretljivosti zbog potpunog stapanja u monolitnu blok torakalne segmenta s rebrima i lumbalni s kukovima, kifozny silueta natrag, potopljeni u prsima. Pacijentovo disanje je brzo i površno, što značajno smanjuje rast.
učitavanje. ..

dijagnostika

Krvni test za prisutnost HLA-B27 gena i klinički krvni test koriste se za određivanje upalnih parametara. U ranim fazama, ankilozantni spondilitis teško je otkriti, posebno ako je bolest blaga. Promjene rezultata laboratorijskih testova, koji uključuju leukocitozu serum protein, ESR i CRP, također su primijećeni jedino u akutnoj fazi bolesti.

Pri dijagnosticiranju treba isključiti prisutnost bolesti s upalom kralježnice i zglobova koji se javljaju s sličnim simptomima.

Liječenje

terapijski paket uključuje niz mjera:

• Fizioterapija koji omogućuje poboljšanje zdravlja i smanjiti potrebu za lijekovima. Ove metode uključuju: elektroforezu s anti-upalne lijekove, ultrazvuk sa hidrokortizon, Naftalan, magnetske, laser terapija i blato terapije.
• LFK.Bez obzira na intenzitet boli je potrebno provesti dnevno nakon oporavka gimnastici.Čak iu lošim slučajevima, vježbe potrebno poboljšati ventilaciju kako bi se spriječio razvoj bolesti pluća.
• Tjelesno naprezanje. Dopušteni sportovi: plivanje, joge, aerobik. Ne preporučuje se: trčanje, kontaktne sportove, borbe, trening u teretani( statička opterećenja na kralježnicu), sport, dajući jednostrano opterećenje na mišiće( tenis, badminton, itd)
• Krioterapija tekućim dušikom pruža poboljšanje u 90% slučajeva. Lokalni
• protuupalno obloge Dimexidum.
• Lokalni anestetik blokirano novokain ili lidokaina.
• injekcije kortikosteroida u lumen ozlijeđenog zgloba.
• protein dijeta.
• masaža leđa, što znatno smanjuje ukočenost u zglobovima.
• Hirudoterapija ili liječenje pijavica.
• Kineziologija omotavati trakom za pravilno formiranje mišićnih struktura.

Lijekovi u ovoj skupini su:

• fenilbutazon
• diklofenak
• indometacin Ketoprofen
• Movalis

Kronične upalne procese koji se pojavljuju kod reumatskih bolesti potaknuli razvoj lijekova liječnicima usmjereno djelovanje. Na primjer, biološki agensi Remicade i Humira( TNF inhibitori i imuni odgovor) ili inhibitori aktivacije B-stanica( Rituximab) neutralizira djelovanje medijatora upale i percipira tijelo kao prirodni proteinski spoj reakcije upalnih zaustavljaju lanca.

Glukokortikoidi su steroidni hormoni iz kore nadbubrežne žlijezde. U ankilozantni spondilitis immunoregulyatsionnoy koristi u zaštiti tijela, normalizacija metabolizma, smanjiti upalu, anti-stres učinak. Ključni članovi grupe:

• prednizolon hidrokortizon

deksametazona za liječenje kroničnih autoimunih bolesti, lijekovi za imunosupresiju koriste. Ta tvar pruža umjetne imunosupresije( npr metotreksat, leflunomid, sulfasalazin).

LFK

tijelo, psihološko stanje pacijenta u kojoj se neprestano sami štede i ograničava mogućnost vlastitog motora, dovodi do progresivnog ankiloza.

Osim jača vježbe za svakog pacijenta individualno razvijen složen vježbe, terapije, koja ima za cilj:

• spriječili mogući deformiteta kralježnice.
• Smanjenje već stečene deformacije.
• povećanje ili poboljšanje kvalitete atrofirao skupine mišića ili mišića oslabljena korzet natrag. Eliminiranje
• grčenje mišića, edem, a time i bol. Formiranje
• mišićni i funkcionalni pokreti naknada stereotip.

disanja kao što su „Qi Gong” ili metodom Catarina Schróth mogućnostima povećanja ventilacija pluća koja su smanjena zbog poraza costovertebral i / ili stanični-prsnih spojeva. U isto vrijeme provoditi vježbe preporučene svako jutro, bez obzira na zdravstveno stanje. Nedostatak djelovanja dišnih je ispunjen s razvojem infekcije pluća, koje pogoršava tijek bolesti. Značajno povećanje mogućnost dišnih pomoć duge šetnje u prirodi brz korak ili napuhavanja balona od najmanje 3-4 puta na dan.

Dijeta Posebna prehrana u ankilozantni spondilitis, liječnici ne propisuju. Svaki pacijent određuje proizvode koji su korisni ili štetni učinak na njegovo zdravlje. Glavna stvar koja je hrana dobro izbalansiran, punog i ne dovode do povećanja tjelesne težine, što povećava opterećenje na kralježnicu i zajedničkog artikulacijom donjih ekstremiteta.

Neki stručnjaci preporučuju da se pridržavaju mediteranskog( proteina) prehrana bogata morskim plodovima, riba, povrće i voće. Drugi savjetuju da se u potpunosti napustiti korištenje mesa, posebice u bolesnika starijih od 40 godina ili otići beskrahmalnye jela i proizvoda.

Rehabilitacija

.

alkohol i pušenje

loše navike negativno utjecati na opće stanje tijela i u zdravom stanju čovjeka, a ankilozantni spondilitis ubrzati nastanak invalidnosti u više puta. Alkohol utječe na imunološki sustav, oslabljuje njezinu otpornost na patogenih mikroorganizama, a pušenje izaziva kronični bronhitis, smanjenje ventilaciju pluća.

Invaliditet

Pravovremeno i adekvatno liječenje bolesti samo usporiti napredovanje, poboljšanje pacijentova kvaliteta života, ali ne otklanja uzrok. Na taj način, prije ili kasnije, pacijent je i dalje nesposobni za rad i prima invalidsku skupinu.Čovjek je sposoban da obavlja većinu vrsta posla, ali je preporučio aktivnosti koje vam omogućuju da predstave boravak na nogama, hodajući, sjedeći, u isto vrijeme potpuno sjedeći rad doprinosi brzom skeletne okoštavanje. Uz umjereno

invaliditetom i invalidnosti medlennotekuschim s progresivnom bolesti s AE i razrijeđen zajednički razinu oštećenja od stupnja I pacijentu opremljen grupe III invaliditetom.

s izrazitim motoričke smetnje mogućnosti s rapidno progresivni tijek bolesti i česte egzacerbacije, stupanj oštećenja zglobova II i III, te u središnjem obliku rizometricheskoy postavljen II Grupa invaliditeta.

sam invalidnosti skupina osnovana s vrlo izraženom deformacije kralježnice i zglobova, kompletan ograničenje životne aktivnosti, poremećaji mišićno-koštanog sustava funkcije i unutarnjih organa, gubitak sposobnosti za rad, te u nekim slučajevima, bolesnik je mogućnosti za self service.

prognoza za

života ankilozantni spondilitis kralježnice povećava rizik od ozljeda, tako da pacijenti trebaju biti obvezno korištenje sigurnosnog pojasa kada putuju u vozilima i vožnji automobila - naslon za glavu, koji će podupiru vrat. U težim slučajevima, preporučljivo je koristiti štap ili štake pri hodanju.

Trudnoća s ankilozantni spondilitis može biti popraćena oštrim pogoršanje ili poboljšanje općeg stanja organizma. Ukupna dugoročna prognoza za razvoj patologije nije povezana s trudnoćom.

Prevencija

Od važnu ulogu u nastanku spondilitis bolesti odigrati nasljedne genetske čimbenike, posebne upute za njegovu prevenciju ne postoji. Od općih preporuka:

• održavanje pravi način života;
• održavanje tjelesne aktivnosti;
• rano otkrivanje patologije, pogotovo ako postoji takva dijagnoza kod bliskih srodnika;
• adekvatna terapija u početnim fazama bolesti;
• izbjegne deformiteta kralježnice( prebivalište u anatomski ispravnom poze dok hodanje, spavanje, sjedenje, gubitak težine da se smanji opterećenje na kralježnicu, čime se smanjuje rizik od ozljeda kralježnice i / ili mišića leđa, izbjegavajući teške lifting).