Što je anestezija kralježnice i kako se to izvodi?

( leđne) anestezije u subarahnoidni prostor leđne moždine injicira lokalni anestetik otopine. Ova vrsta anestezije prvi put je opisana 1899.S pojavom novih proizvoda, poboljšanje igle puknuti, identificiranje mogućih komplikacija i usvajanje mjera za sprječavanje, tehnika je aktivno primjenjuje. Istraživanja su dokazala sigurnost spinalne anestezije tijela, što je uzrokovalo aktivno širenje. Kao

djeluje

Nakon injekcije u subarahnoidnom prostoru od spinalne anestezije djeluje na leđne moždine, što uzrokuje blokadu nego osigurati trajnu analgeziju za kirurške zahvate provedenih na zglob kuka, donjih ekstremiteta, perineuma, lumbalne kralježnice i donji dio trbuha.

glavne prednosti spinalne anestezije su:

• brz početak djelovanja.
• jak anestetički učinak.
• Postoperativno ublažavanje boli.
• Smanjenje rizika od komplikacija kao što su plućna embolija, tromboza.
• Osim toga, za spinalne anestezije opterećenje na srce i pluća je mnogo manje nego u drugim vrstama anestezije( epiduralna, općenito, i tako dalje.).Razlike

kralježnicom i epiduralno anestezija

• Razni oralnu primjenu za anestezijom kralježnice: na epiduralni ili subarahnoidni prostor.
• razlike mehanizam djelovanja: epiduralnim blokiran krajnjih sekcija živaca u leđne - leđne blokada događa.
• postoji razlika u brzini nestanka boli i taktilnog osjetljivosti nakon primjene anestezije.
• Igle za probijanje su različite u debljini.
• epiduralne anestezije je opasnije( veći postotak rizika od komplikacija) nego leđne.

Indikacije

• Endoskopska urološka operacija. Spremanje svijest omogućuje praćenje pacijentovog stanja, koji ima mogućnost prijaviti bol koja se dogodila tijekom operacije.
• operacije na rektum - provedbu tih intervencija uključuje pronalaženje pacijenta želudac. Nedostaci su složenost prijenosa na općoj anesteziji, jer svaka akcija na dišne ​​puteve u ovoj državi je vrlo rizično.
• Manipulacija na zglobu kuka. Istraživanja su pokazala da stariji bolesnici s prijeloma kuka se smanjuje gubitak krvi intervenciju, a period rehabilitacija je rjeđe delirij i zbunjenost. Osim toga, rizik od tromboze je smanjen.
• Obstetrika. U tom slučaju, spinalna anestezija ima mnoge prednosti - Jednostavan za korištenje, stabilan blok, mali protok anestetika, tako da se dobiva na fetus u minimalnoj količini. Blokada se koristi za vrijeme porođaja, vakuumske ekstrakcije ili primjene pinceta, epiziotomije. Anestezija se često koristi za carski rez, čak i ako je operacija bila izvedena u hitnim slučajevima, nužni uvjet - za održavanje krvnog tlaka na visokoj razini.
• Nedavno je predložena spinalna anestezija za uporabu u pedijatrijskoj kirurgiji. Nedonoščad koji trebaju operaciju nakon opća anestezija povećava rizik od razvoja apneja za vrijeme spavanja, a ovaj tip anestezije se smanjuje.dokazanih sigurnost i učinkovitost tijekom novorođenih intervencijama u prepone, na urogenitalnog organa i donjih ekstremiteta.

Kontraindikacije

postoje apsolutne i uvjetne kontraindikacije za ovu vrstu anestezije. Prve su:

• Neuspjeh pacijenta.
• Bakterija.
• Teška hipovolemija.
• Povećani intrakranijski tlak.
• Infekcija kože na mjestu probijanja.

Među relativne kontraindikacije su sljedeće:

• Periferne neuropatije.
• Bol u leđima.
• Prethodno je prenesena operacija na leđnoj moždini i kralježnici.
• Liječenje s aspirinom i heparinom.
• Emocionalna nestabilnost pacijenta i odsutnost kontakta s njom.
• Neslaganje kirurga.
učitavanje. ..

Priprema za operaciju uključuje prethodnu suglasnost pacijenta, laboratorijska istraživanja, u svrhu premedikacija.

Posljedice

teške hipotenzije - čest posljedica korištenja spinalne anestezije. Rezultat je utjecaja anestetika na korijenje kičmene moždine. Kao rezultat toga, postoje dvije vrste reakcija koje mogu dovesti do srčanog udara. Po prvi karakterističnim smanjenje otkucaja srca i tlaka, abdominalne nelagode praćena mučninom ili povraćanjem. Druga vrsta reakcije - izražena tahikardija, svjetlo, cijanoza bljedilo.

Druge posljedice nakon anestezije:

• Glavobolja.
• Zadržavanje mokraće, uobičajeno kod muškaraca.
• Bol na mjestu ubrizgavanja na leđima.
• aritmija.
• Arterialna hipertenzija ili asistola.
• dišnog sustava, do svoje potpune zatvaranja, mogu se pojaviti na prijem anestetik iznad prsne segmentu treće leđne moždine.
• Meningitis - najopasnija komplikacija koja se razvija kao rezultat kršenja steriliteta.

Upotreba anestezijom kralježnice je opasan za pacijente s hipovolemije( smanjenje u vaskularnim tonusom), koji mogu smanjiti venski povratak, srca i tlaka.Često pacijenti imaju takve nuspojave anestezije reakcije kao što su bolovi u leđima ili glavi. Njihov je razvoj povezan s tehnikom izvođenja lumbalne punkcije. Tipično, bol je stalno prisutna, intenzitet se smanjuje u ležećem položaju, a povećava se ako je pacijent sjedi ili stoji.

Još komplikacije - ljepila arahoiditis, koja se razvija postupno. Slabost i gubitak osjetljivosti u donjim ekstremitetima glavni su klinički znakovi ovog stanja. Oni se pojavljuju nakon nekog vremena nakon anestezije i mogu uzrokovati potpunu paralizu. Tijekom postupka, moguće je zaraziti subarahnoidni prostor. To je osobito opasno kada igla dotakne zaraženo tkivo.

izazvati neurološke komplikacije anestezije može biti trauma, ishemije ili hematom. Ishemije rezultati produljene hipotenzije ili nedopuštene upotrebe simpatomimeticima. Traume se mogu dobiti iz kralješnične igle ili nakon intranuralne injekcije. Nedavna istraživanja su pokazala prethodno nepriznate komplikacije anestezije: zamagljen vid i rast skotomu, gubitak kose, kasniti neočekivano srčani zastoj. Nedostaci anestezije uključuju sposobnost oštećenja kičmene moždine.

lijekova za spinalne anestezije, koriste se slijedeće:

• Procain je priprema koja pruža kratkotrajnu snažnu blokadu. Karakterizira ga brzim pokretanjem i kratkom akcijom( 40-60 minuta).Dodavanje vazokonstruktor( adrenalin i noradrenalin) može povećati trajanje i intenzitet djelovanja.
• tetrakain - popularna anestetik se koristi u spinalnoj anesteziji. Ima prosječnu brzinu početka djelovanja i pruža produljenu blokadu. Trajanje djelovanja može se povećati dodavanjem vazokonstriktora.
• lidokain - kiseline, koji pruža kratkoročnu blokadu moćnika. Bupivakana
• - rješenje, koje karakterizira nešto odgođenim nastupom djelovanja i dugotrajnim učinkom. Nema potrebe za dodavanjem vazokonstriktora, jer oni ne utječu na trajanje blokade.

Tehnika za izvođenje

Da biste izvršili probijanje, pacijent treba uzeti položaj koji leži na svojoj strani ili sjedi. Odabir potrebnog položaja provodi liječnik. Za sigurno i brzo obavljanje anestezije, preporučljivo je da se tijekom postupka ne pomaknete. Na mjestu ubrizgavanja liječnik, koristeći injekciju i tanku iglu, subkutano injektira potrebnu količinu lokalnog anestetika za analgeziju. Nakon toga, posebna igla dizajnirana za spinalnu anesteziju, stvara bušenje kože.

Ako je potrebno, liječnik može uzrokovati stanje poput sna, dodatno uvodeći sedativ u venu.6-8 sati prije operacije zabranjeno je jesti ili piti. Potrebno je ukloniti uklonjive kontaktne leće i uklonjive proteze, obavezno obavijestite liječnika o nazočnosti očnih proteza. Nemojte nanositi šminku i nemojte manikirati prije operacije. Uklonite sve prstene, naušnice i druge ukrase.

Nepoštivanje ovih pravila značajno povećava rizik od komplikacija. Anesteziolog treba obavijestiti o svim operacijama, ozljedama, kroničnim bolestima, alergijskim reakcijama, netoleranciji lijekova, korištenim lijekovima. Ove informacije mogu biti korisne za sprečavanje posljedica anestezije. Prije operacije poželjno je imati dobar odmor, šetati po svježem zraku, spavati i ne biti nervozni.