Uzroci, simptomi i liječenje alergijskog rinitisa

click fraud protection
Alergijski rinitis

( curenje nosa) - upala nosne sluznice uzrokovane djelovanjem alergena. Njegov glavni simptomi su kihanje, proizvodnje sluzi, edem, i nosna kongestija. U uklanjanja poticaj, ili nakon liječenja simptoma nestati, ali se pojaviti kada sljedeći kontakt s alergenom. Bolest je predmet oko četvrtine ruskog stanovništva, a broj oboljelih raste iz nje.


Sadržaj:
  • razlozi
  • Simptomi
  • Klasifikacija
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje
  • ograničavanje izloženosti alergenima
  • zajedničke akcije Pripreme
  • Lokalno liječenje
  • specifična imunoterapija( SIT)
  • Rad
  • vježbe disanja
  • narodnih lijekova
  • Dijeta
  • imaju
  • djecu tijekom trudnoće
  • prevencija

uzrokuje neki ljudi slavi preosjetljivost - povećana osjetljivost na učinke poticaja. Njihov imunološki sustav pogrešno pretpostavlja normalno bezopasnu tvar za neprijateljskih agenata i počinje proizvoditi antitijela za borbu protiv njih. U interakciji s alergenima antitijela za oslobađanje histamina krv i druge kemijske tvari koje uzrokuju simptome alergijskog rinitisa.

instagram viewer

prvo reagira na poticaj nosne sluznice - oticanje i stvaranje velike količine sluzi. Te izlučevine, koji sadrži velik broj alergena, koji se spuštaju na stražnjem dijelu grla, proguta i doći do crijeva, a onda - u krvi.


podražaji mogu djelovati:

  • pelud;
  • prašina - dom ili knjižnica;
  • grinje koji žive u kućnoj prašini, žoharama i drugim kukcima;
  • vuna, sline ili izlučivanje životinja;
  • pernati jastuci;
  • spore plijesni - može rasti u vlažnim tamnim područjima( kupaonica), te u sustavu klimatizacije na pozadinu, presvlake, tepisi;
  • duhanski dim;
  • lijekovi;
  • kućanskih kemikalija;
  • neke hrane.

Čimbenici koji povećavaju osjetljivost:

  • genetska predispozicija;
  • pušenje majke tijekom trudnoće;
  • preuranjenost djeteta;
  • pretjeran fizički i psihički stres, stres;
  • česte zarazne bolesti;
  • prisutnost kroničnog rinitisa;
  • hiperkoagulabilnost, niski krvni tlak, leukopenija, eozinofiliju,
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno jetre;
  • strukturni anomalija i deformacija nosa, polipi;
  • loši uvjeti okoliša, zagađeni zrak;
  • prisutnost alergije na hranu;
  • trudnoća, oralni kontraceptivi, nadomjesnu terapiju menopauze;
  • vremenski uvjeti - hladno;
  • dobne promjene - proces starenja uzrokuje suhe sluznice nosa, nesvjesticu hrskavice podupire nosni septum.
na sadržaj ^

Simptomi bolesti temelji se na neposrednu preosjetljivosti, što znači da je alergijska reakcija odmah razvija - u razmaku od nekoliko sekundi do pola sata od trenutka dodira podražaja iz nosne sluznice. Međutim, s produljenom izloženošću alergenu, simptomatologija se može promijeniti.


Simptomi alergijskog rinitisa:

  • svrbež nosa, kihanje( često - napada);
  • rinoreje( curenje nosa) - izgled prozirnog ili sluznice vodeni iscjedak iz nosa;
  • stalna potreba da se ispuhati nos dovodi do crvenila nosa može oljuštiti usne, izazvati nosebleeds;
  • oteklina i nosna kongestija, nasonnement, teško disanje, disanje na usta;
  • svrbi grlo i nepce, kašalj;
  • drenaža sluzi na stražnjem dijelu grla;Smanjenje
  • okusa i mirisa;
  • začepljen uši;
  • svrbež i crvenilo očiju, suzenje, fotofobija;
  • glavobolja;
  • loš san, razdražljivost, nedostatak energije;
  • tamne krugove ispod očiju - alergijske modrice;
  • nos trljanje, stvaranje nabora na nosu - alergijski gužvanja;
  • trljajući nos rukom odozdo prema gore kako bi se smanjio svrab i proširiti nosna prolaza - alergijsku pozdrav.
Pročitajte io uzrocima, simptomima i liječenju alergijskog kašlja http://woman-l.ru/allergicheskij-kashel/
na sadržaj ^

Klasifikacija

ovisno o težini simptoma, alergijski rinitis je sljedeći stupnjevi:

učitavanje. ..



  • Jednostavno - manje manifestacije bolesti, ne ometa pravilan odmor, a ne smanjiti performanse. Korektivne mjere simptomi su obavezna.
  • Umjereno - uzrokuje blagi pad u kvaliteti sna i svakodnevnim aktivnostima, potrebno korektivne mjere.
  • Teška - odlikuje ozbiljnim simptomima, značajno narušava spavanje i dnevne aktivnosti teško. Bez liječenja, pacijent ne može u potpunosti opustiti, rad, istraživanje, igrati sportove.

Ovisno o trajanju manifestacije alergijski rinitis razlikuju:

  • Povremeni ( epizodno) - trajanje simptoma je manje od 4 tjedna u godini, ili manje od 4 dana u tjednu.
  • uporni ( trajno) - manifestacije bolesti smetati više od 4 tjedna u godini, ili više od 4 dana u tjednu. Prema

razdoblja manifestacije alergijski rinitis je podijeljen u sljedeće tipove:

  • sezonski ( peludna groznica ili peludna groznica) - povremena oblik koji se javlja tijekom cvatnje biljaka koje uzrokuju alergije. Od kraja ožujka do svibnja poticaji vjetar-oprašuju biljke kao što su breza, trešnja, hrast, vrba, joha, topola, maslačak. U lipnju i srpnju može biti reakcija na travi - arzhanets, bluegrass, Wheatgrass, pšenica, raž.U kolovozu i rujnu opasnosti su korov i Asteraceae - ambrozija, konoplja, kopriva, kvinoje, suncokret, pelin. Tijekom cijele godine
  • - odgovara uporni obliku. Simptomi bolesti mogu se pojaviti tijekom cijele godine. Alergeni su prašina, životinjska dlaka, gljiva, hrana. Stručno
  • - u posebnu kategoriju alergijskog rinitisa, kada se pojavljuju na rad inhalacijom određenih tvari( kemikalija, para, smole, drvenog brašna), karakteristične simptoma.
  • učitavanje. ..



potonji klasifikacija je uvjetno, jer nije neuobičajeno kombinacije različitih vrsta alergija, kao što su pelud i životinjska dlaka. Senzibilizacija također mogu pogoršati pod utjecajem određenih čimbenika - stanje temperature ili vlažnosti ljudskog imunološkog sustava.

na sadržaj ^

Komplikacije

nedostatak liječenje alergijskog rinitisa mogu imati negativne posljedice za organizam:

  • značajno pogoršanje kvalitete ljudskog života - bolest utječe na spavanje, izgled, što uzrokuje psihičke probleme( nespremnost za izlazak, u interakciji s ljudima, depresija).
  • visoki rizik od drugih alergijskih reakcija - rinitis često povezan s bronhijalne astme, kožnih manifestacija( atopični dermatitis, ekcem, dijateza) te je u mogućnosti povećati napada.
  • hipertrofija( kronična edem) nazalni kanal - popraćeno stalnim nazalne kongestije, glavobolje, i može zahtijevati kiruršku intervenciju.
  • bolest smanjuje imunološki sustav i čini nosne sluznice ranjiviji, zbog onoga što se može razviti zarazne rinitis ili upala sinusa( sinusitis, upala sinusa).Akumulacija sluzi može dovesti do upale uha( otitis).

nosni zagušenja u alergijski rinitis koji vodi na usta disanje, koja također ima niz posljedica:

  • odsutnost filtriranje zraka - ova funkcija obavlja mnoge dlake u nosu, koji se nakuplja prašina i mikroorganizmi;
  • udisanje hladnog zraka - za razliku od nosa, usta nema zatopljenje i ovlaživanje;
  • pojava hrkanja;
  • poremećaj govora - nazalni;
  • hipoksija - smanjenje zasićenja kisika u krvi.
na sadržaj ^

Dijagnostika

trebate posjetiti allergist ili otorinolaringolog( ENT) za dijagnozu.

postupak uključuje sljedeće korake:

  • analiza pacijentovih simptoma i povijesti bolesti - provela je istraživanje o prirodi simptoma, učestalost i razdoblja u kojem su nastali. Također, liječnik pita o lijekovima poduzetim, prisutnost domaćih životinja, učinkovitost prethodne terapije, moguće alergijske reakcije rodbine.
  • Opća kontrola - vanjski pregled nosa je vidljiva oteklina, crvenilo i suzenje očiju, nadraženu kožu nosa.
  • rinoskopii - proučavanje u nosnu šupljinu na nazalne zrcala( ekspandera) i nazofarinksa ogledalo. Omogućuje vidjeti sluznice edem, cijanozu ili bljedilo ga ponekad - s crvenkastim mrljama, sluzav sekreta u nazalnih prolaza.
  • premazati na eozinofilima - stanica, ukazuje na alergijske reakcije u organizmu. Uzima se iz nosne šupljine. Biokemijska analiza krvi
  • - prikazuje povećanje specifične markere alergija imunoglobulina E( IgE) i eozinofilnih.
  • Testovi kože. primjena na koži podlaktice male količine nekoliko alergena tvari, nakon čega je stranica koža probada iglom( koža probadanja test) ili oštećen( prick testom).Od Promjena stanja kože mjeren rezultat - obično u roku od 20 minuta je formirana na njemu rumeno edematoznim području.
  • intranazalna provokacija Test - provodi pod upitnim rezultatima testova kože. Je ubaci u nos s mogućim rješenjem alergenu pacijenta - ako razvijete simptome alergijskog rinitisa, reakcija se smatra pozitivnim.
  • kompjuteriziranu tomografiju( CT) - korišten u sumnjivim polipa u sinusa ili razvijaju sinusitis.

diferencijalna dijagnoza je razlikovati od drugih oblika rinitisa. Na primjer, u dijagnostici „vazomotorne”, „infekcija” ili „rinitis zbog anatomske anomalija” ili kirurško liječenje često primjenjuje bez obzira na prirodu alergijskih bolesti, što može dovesti do progresije i razvoju astme.

na sadržaj ^

Liječenje

ciljevi terapije za alergijski rinitis su: ublažavanje simptoma koji se razvijaju tijekom reakcije i prevenciju ponovljene epizode bolesti.

Da biste to učinili, koristite sljedeće metode:

na sadržaj ^

ograničavanju izloženosti alergenima

Od podražaje koncentraciji u zraku ovisi o težini kliničke slike. Dakle, interakcija s njima treba svesti na minimum, na primjer:

  • alergija na prašinu - jer je mokro čišćenje se može provesti češće;
  • u reakciji na ptičje perje - zamijeniti pero jastuci na hypoallergenic sintetskog punjenja;
  • ako je poticaj je pelud - držati prozore zatvorene, ili objesiti ih vlažnom krpom kad ide van nositi pamuk-zavoj od gaze i sunčane naočale;
  • kućnu uporabu ionizatori i pročišćivači zraka - ovi uređaji pomoć filtera prašine i peludi alergeni, gljivične spore.
na sadržaj ^

opće funkcioniranje

Formulacije u slučajevima u kojima bi se uklonili kontakt s alergenom ne može, koje su tretirane lijekovima:

  • antihistaminik( antialergici) znači. najčešće korištenih lijekova u tabletama - desloratadin, zyrtec ketotifen, claritin, loratadin, Suprastin, Fenistil, Aerius. Glukokortikosteroidi
  • ( hormoni).Imaju antialergijsku aktivnost, oslobađaju upalu. Koriste se u teškim slučajevima, s teškim simptomima. Nadalje tablete mogu se koristiti otopine za intramuskularne injekcije ili intravenska - deksametazon. Antagonisti
  • receptora leukotriena. Suprotan sužavanje dišnih putova i proizvodnju sluzi, osim alergijskog rinitisa koji se koristi u bronhijalne astme - zafirlukast, montelukast, Singulair®.
  • znači za izbacivanje toksina. poboljšava ukupnu otpornost tijela-iritanse tvari tijekom čišćenja želuca i jetre. Imenuje automobili Gepabene, Essentiale, aktivni ugljen, i druge Laktofiltrum. Probiotici
  • ( pripravci s laktobacilima i bifidobakterija).Korisne crijevne flore bori s alergenima i značajno smanjuje njihovu prodor u krv. Imenuje Bifidumbacterin, Bifiform, Linex i tako dalje.
na sadržaj ^

Lokalni tretman

  • Pripreme za pranje nos kroz sterilnu morske vode. Isprati alergene iz nosne šupljine i smanjuju upalu - Akvalor, akvamaris, dupin, Marimer Ali Sol i tako dalje.
  • Nasalni antihistaminski sprejevi. primjenjuje se u blagom rinitis - azelastin, Kromoglin, Opatanol.
  • nazalni sprejevi s kortikosteroidima. zlatni standard liječenja, dokazali su učinkovitost i sigurnost, praktički ne apsorbira u krv, ne utječu hormoni ne uzrokuju ovisnost, čak i uz produljenu uporabu - Avamys, Bekonaze, Nazakort, Nasonex, Rinokort, Flix, Flikonaze, Flonaz. Dekongestanti
  • protuupalni nazalni sprejevi. Imenovan kratke tečajeve, u teškim nosna kongestija i vodenaste - Vibrocil, Nazivin.
  • Kapi za oči. smanjuje crvenilo i svrbež u očima. Mogu biti antihistaminici( Azelastnin, Patanol), dekongestante( Vizinu, Naphthyzinum), kortikosteroidi( Alreks, loteprednol), upalne( Akular).
  • Udisanje. pomaže eliminirati edem, vlaže i čišćenje sluznice nosa. Izvedena sa slanom otopinom, mineralne vode, hipertonične( fiziološka otopina) otopine. Za bolje raspršivanjem i dostave lijekova poželjno je koristiti atomizera.
na sadržaj ^

Specifična metoda imunoterapija( SIT)

često nazivaju allergovaktsinatsiey ili alergije metak. To se koristi u slučaju nedovoljnih učinaka terapije lijekovima za umjerenim do teškim simptomima. To je prilagodba tijela nadražujućim tvarima. U je pacijentu postupno povećanje doze alergena ekstrakata, što uzrokuje navikavanje na njega i smanjenje osjetljivosti. Postupci obavlja u razdoblju remisije i testiran u bolnici, pod nadzorom liječnika.

prednosti ove metode su:

  • fokus na određenu podražaja;
  • učinak na imunološki prirodi alergije - SIT nije samo potiskuju simptome bolesti, a to eliminira uzrok;
  • dugi( do nekoliko godina) učinak;
  • sprečavanje širenja alergena, kao i razvoj većim sekundarnim oboljenjima kao što su bronhijalna astma.
do sadržaja sadržaja ^

Operacija

U nekim slučajevima, bolest zahtijeva kiruršku intervenciju. Indikacije

nju:

  • nos struktura anomalije - npr izraženo odstupio septum, zbog čega se pogoršava disanje i teža za alergijski rinitis;
  • poraz paranazalnih sinusa - cista, kronična upala sluznice;
  • neučinkovitost konzervativno liječenje - u ovom slučaju provodi se na nosnu turbinates submukoza štede operaciju.
na sadržaj ^

Respiratorni tjelovježba

Postupak Strelnikovoj predstavlja skup vježbe za prevenciju i liječenje respiratornih bolesti, oporavak glas.

Za alergijski rinitis preporučuju se sljedeće tehnike:

  • Ladies .Stoji ili sjedi s leđa ravno, savijte koljena i podignite ih do dlan je malo iznad ramena te su se okrenuli prema gledatelju. Provjerite oštar bučno dah, istovremeno stisnuti dlan u šaku, a onda opušteno i jednostavno izdahnuti, stisnutu šaku.
  • pogoni .Ustani ravno s rukama lagano savijenim za laktove i stisnutim šakama ispred vašeg struka. Duboko udahnite, oštro poravnajte ruke, pokazujući ih strogo prema dolje. Istodobno, trebate stegnuti ramena, rastaviti šake i širiti prste u obožavateljima. Kod izdisaja vratite se u početni položaj.
  • crpka .Uz noge malo šire od ramena, lagano se nagnite prema naprijed. U tom slučaju treba spustiti ramena, ruke - slobodno viseći i opušteni leđa - zaobljeni oblik. Napravite mali luk, dok snažan dah, kao da pokušavate njuškati cvijet, a zatim malo ravno, lako izdahnuće.
  • Zagrljajte ramena .Polazna pozicija stoji, noge su širine ramena, ruke su savijene na koljena i nalaze se na prsima.Četke s blago savijenim prstima usmjerene su jedna prema drugoj. Učinite kratki, snažan dah, kreirajte pokret rukama, zagrljaj svojim ramenima. S laganim pasivnim izdisajem oslabljuju ruke, lagano ih razrjeđuju, ali ne i na prvobitni položaj. Tijekom vježbe, ista ruka mora uvijek biti iznad drugog( na primjer, samo desna ruka nad lijevo).
  • Veliko klatno .Kombinacija vježbi "Pump" i "Hug ramenima".Nagnuvši se naprijed, napraviti snažan dah, a zatim se uspravio, lagano izdahnite i savijati natrag malo, i sama grleći za ramena i izvođenje još snažan dah.
  • mačka .Stavite noge malo šire od ramena, opustite ruke dolje. Kod udisanja, neko vrijeme sjednite dok okrećete glavu i tijelo udesno.Četke ruku podjednako podižu na razinu pojasa i čine ih svjetlosnim kretanjem. Na izdisaj vratite u početnu poziciju. Zatim ponovite akciju zakretanjem kućišta ulijevo.

Opća pravila o vježbi:

  • Za svaku vježbu treba račun za 96 udisaja, poželjno je da ih razbiti u 3 seta - 32 udisaja svaki, u intervalima od 3-5 sekundi. Za početnike takve stanke mogu se obavljati češće - svaka 4-8 udisaja.
  • Dahovi trebaju biti što oštriji i snažniji, izvedeni kroz nos. Exhales se mora obavljati slobodno i glatko kroz nos ili usta.
  • Vježba je poželjno raditi stojeći, ali ako je to nezgodno, dopušteno je obavljati složene sjedenje, pa čak i ležeći.
na sadržaj ^

Folk lijekovi za ublažavanje simptoma alergijskog rinitisa pomaže tradicionalne medicine:

  • slane otopine za ispiranje nos - Otopiti 1 čajna žličica soli u 1 litru kipuće vode prelije u jednu nosnicu sredstva sve dok se ne će teći iz drugu nosnicu ili usta. Preporučljivo je obaviti postupak svaka 3-4 sata. Isto se rješenje preporučuje za gargarenje - za čišćenje i uklanjanje sluzi od alergena.
  • Aloe - smanjuje edem, poboljšava disanje. Zakopaj u nosnim prolazima 4 puta dnevno.
  • Maslačak sok - svježe trave biljke nadjev, stisnuti u gaza, pomiješana s jednakom količinom vode i koristi za kapanje u nos. Proizvod je kontraindiciran u alergijama na pelud biljke.
  • Eukaliptus - koristi se kako bi se uklonili prehlade. Doda 5 kapi ulja u 1 litri vrele vode, duboko udisati mirisne pare kroz 5 minuta. Također je moguće da se takav inhalacijski bora pupoljci - u 1 litru kipuće vode 3 žlice sirovine. Pčela
  • zabrus( vosak) - povećava otpornost organizma na alergene. Uz dugotrajnu uporabu( najmanje 3 mjeseca) postoji značajno olakšanje simptoma.
na sadržaj ^

Dijeta

pogoršanje alergijski rinitis može potaknuti pojavu druge vrste alergije, uključujući hranu.

Stoga je važno ograničiti unos ili eliminirati iz prehrane mogućih iritansa:

  • hranjivo juha, jetra, kobasice;
  • riba, kavijar, plodovi mora;
  • oštre i prerađeni sir, masnoće sir, punomasno mlijeko, vrhnje, sladoled, margarin;
  • slane, začinjene, začinjene, pušene, pržene jela;
  • shop umaci;
  • proizvodi koji su podvrgnuti industrijskoj obradi i sadrže boje, okuse, okuse;
  • jaja;
  • orašasti plodovi, gljive;
  • neko povrće - paprika, rajčica, kiseli krastavci, kiseli kupus, rotkvica, rotkvica, špinat, češnjak,
  • limun, ananas, kivi, dinje, lubenice, šipaka, grožđe, jagode, maline,
  • gazirana pića, kava, kakao, čokolada.

Dijeta treba sadržavati:

  • nemasno meso - govedina, zec, piletina, puretina,
  • riba bogata omega-3 masnim kiselinama;
  • grožđice( osim krupica);
  • mliječnih proizvoda, ponajprije domaće - jogurt, jogurt;
  • blagi sirevi;
  • voće i povrće zelene i žute - kupus, tikvice, bundeve, peršin, kopar, grašak, grah, zelena i bijela jabuke, kruške, trešnje i šljive svjetlo sorte, bijele i crvene ribizle, gooseberries;
  • biljna ulja - laneno ulje, masline, suncokret, kukuruz;Pšenični kruh drugog razreda, žitarice.
na sadržaj ^

Djeca

Alergijski rinitis ima vodeću poziciju među ukupnog broja alergijskih bolesti u djece starije od 6 godina - to čini 70% slučajeva. Kod djece mlađe od 3 godine, bolest se rijetko dijagnosticira. Također

faktore specifične za odrasle, utjecaj na razvoj bolesti u djece imaju:

  • nasljedstvo;
  • prisutnost alergijskog rinitisa u majci tijekom trudnoće;
  • metabolički poremećaji, posebno, rakovi;
  • nezrelosti živčanog i endokrinog sustava, pa rinitis je češći u dječaka prije puberteta, a djevojke - poslije;Često nerazumno liječenje prehlada s antibioticima
  • ;
  • bolest u dojenčadi obično izazivaju alergije na hranu u djece predškolske i školske dobi - inhalacije( kroz zrak).

Ako imate simptome alergijskog rinitisa kod djeteta treba odmah se obratite liječniku. Zanemarivanje bolesti može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

Transformacija
  • u bronhijalnu astmu ili alergijski konjuktivitis;
  • grč glosusa;
  • mijenjati oblik lubanje djeteta - s nosna kongestija i stalnom usta disanje, stvaranje adenoidnocističnog tip osobe, ovo stanje je nepovratan;
  • apneja - zaustavljanje disanja tijekom spavanja;
  • dismenoreja( bol tijekom menstruacije) kod adolescentnih djevojčica;
  • epileptički napadaji.
na sadržaj ^

tijekom trudnoće

alergijski rinitis može pojaviti čak i kod onih trudnica koje prethodno nisu bili izloženi bolesti. Uzroci uključuju imunosupresije i povećanu hormona estrogena koji povećava oticanje i sluzi za proizvodnju nazalnih prolaza.

Zanemari neugodne manifestacije u svakom slučaju ne može biti - bezopasna na prvi pogled, curenje iz nosa može dovesti do neželjenih posljedica:

  • Pogoršanje fizičko i emocionalno stanje majke.
  • Hipoksija fetusa( nedostatak kisika) - može se razviti zbog teškog nosnog disanja. Takva je situacija opasna zbog kašnjenja u rastu i razvoju, teškim porođajima, au rijetkim slučajevima - fetalnom smrću.
  • Čak i nakon uklanjanja alergena( npr prestanak cvjetnica-stimulus) rinitis simptomi često ostaju do rođenja, odnosno alergijski rinitis, vazomotorne razvija u.

Tretman propisivanja trebao bi biti liječnik, on će odabrati lijekove koji su sigurni za majku i dijete.

na sadržaj ^

prevencije kako bi se spriječio razvoj ili pogoršanje alergijskog rinitisa potrebno je provesti sljedeće preporuke:

  • prepoznati alergen i pokušati izbjegavati kontakt s njim;
  • koristiti prikladne lijekove koje je propisao liječnik kako bi se uklonili simptomi, nemojte samorigirajte lijekove;
  • za alergije na pelud rijetko izlaze u razdoblju cvatnje, a kada je došao kući - pranje kose, presvući, oprati nos i ispirati grlo;
  • provoditi redovite mokro čišćenje, smanjiti korištenje usisavača, pratiti vlažnost - to ne bi trebala prelaziti 50-70%;
  • koristi pročišćivač zraka, klima uređaja s visokom učinkovitošću pročišćavanja zraka iz mikročestica( HEPA filtri);
  • ograničava izloženost duhanskog dima, ispušnim plinovima, kemikalija;
  • pravilno jesti, dobiti potrebni kompleks vitamina i minerala;
  • prati vaše zdravlje, ojačava vaš imunološki sustav.
  • May 12, 2018
  • 76
  • 261