szindróma Paget-Shrettera( vénás trombotizatsiya) - következtében akut keringési zavarok miatt vérrögök, amelyek előfordulását előfordulhat a mély vénák, a kar. Ennek eredményeképpen nő a nagy erek nyomása, a kis hajszálerek és a hajók táplálása zavart okoz.
Alapvetően a váll mélyvénák akut trombózisa olyan fiatalokban jelentkezik, akiknek jelentős fizikai terhelésnek vannak kitéve.
A kockázati csoportban a fejlett izomzatú sportolók, ahol a fizikai erőkifejtés bármelyik kezére esik. De a trombózis akkor jelentkezhet, ha a subclavia vénájába hosszú nyomást gyakorol, kényelmetlen helyzetben, a fej mögött elhelyezett kézzel.
A patológiát egy olyan orvos nevezte el, aki először azonosította, mint egy túlzott fizikai erőfeszítésből származó szindrómát.
A betegség lehet akut és krónikus. Az akut betegség enyhe, mérsékelt és súlyos formákat jelent, amelyeket a vizsgálat során vénás nyomáson mérnek vízben. Art.
A betegség kezdetén fokozatosan csökken a fokozott nyomás. Amikor a betegség az akut formába kerül, nincs magas vérnyomás, a végtag nyugodt helyzete, növekedése mérsékelt fizikai erőfeszítéssel történik.
A kórtani etiológia és okai
A kóros állapot akut formájának okai a kiváltó tényezőtől függően függnek a kezelés és a prognózis választásától. A váll mély vénái elsődleges és másodlagos trombózisai vannak. 
primer formája az szindróma bevezetésével a tömörített vénák, valamint a másodlagos fejlődik hatása alatt számos etiológiai tényező, többek között a kár, hogy a véna behelyezését CVC.
A csontvég sérülése esetén is kialakul a kórtörténet, rosszul alakul ki a csont kallusz. A trombózis megjelenése befolyásolja az alvadás mértékét és bizonyos örökletes betegségeket. A kórélettani jellemzők közé tartozik a helyi vérképzés helyi lelassulása.
Gyakran van a vénás véna megsérülése a végtag nagy terhelése miatt.
Hypertension a kar vénák különösen hangsúlyos a korai szakaszában a betegség kifejlődését, hogy fokozatosan csökkentette a biztosíték vér kiáramlását, recanalisatio az érintett véna területén.
A krónikus fázisban a páciens nyugodt helyzetében a vénák magas vérnyomása mérsékelten megnyilvánul, de elégtelen izomtörzsel nem mutatható ki elégtelen vérkiömlés.
A betegség tünetei a klinikán akut formájában Paget-szindróma Shrettera fő tünetei közé tartozik a duzzanat az érintett területen, és a mellkas felső területen. Ritkán megtalálható a trombózis, gyakori az alkar zónákon.
Amikor megnyomja az ujját a duzzanat nem jelenik fossa( eredményeként bővítése nyirok- és vénás erekben, ahol a folyadék beáramlik a bőr alatti szövet a vaszkuláris ágy).Ebben az esetben a betegek panaszkodnak a felszakadás, a feszültség, a gyengeség és a gyors kimerültség érzésében.
A betegség másik jele az anterior mellkasi régióban a brachialis vénák és az erek szubkután nagyítása. Az 
ilyen tüneteit krónikus állapotban tárják fel. Akut formában a szubkután értágulás hiányozhat vagy enyhe.
A betegek észlelik a végtag súlyosságát, égését, hűtését és fékelését. Néha a bőr cianózisa van.
Az alsó végtag trombózisához képest a váll patológia tünetei nem a refluxhoz társulnak, hanem szabálytalan vénás átjárhatósággal.
gyakran érzékeli a megjelenését mélyvénás trombózis nem váll a vizsgálat súlyos tünetek:
- fokozott mintázata vénák, amelyek megfelelnek a határait terjedésének ödéma;
- olyan állandó fájdalmakhoz, amelyek hangsúlyosak, lüktetőek és felszakadnak;
- lágyrészecse;
- sűrű, fényes és feszes váll felületének megjelenése.
Diagnosztikai módszerek és kritériumok
A duplex szkennelést elsősorban a diagnosztikai kutatásokhoz használják, amelyek a flibográfiához képest nagyfokú specifitással és érzékenységgel jellemezhetők.
A mélyvénás trombózis kimutatására a következő módszereket alkalmazzák:
- mágneses rezonancia angiográfia;
- számítógépes tomográfia;
- flebográfia( a trombózis kialakulásának felderítése, a keringési keringés kialakulása).Továbbá
orvos előírhat Doppler, X-sugarak a váll, ultrahang és egyéb mély vénák.
komplex terápiás intézkedések többnyire mélyvénás trombózis váll kiválasztott konzervatív kezelés. Néhány héten belül időben történő kezelés hiányában a keletkező trombus recanalizálódik( feloldódik).
fő célkitűzése a konzervatív terápia rögzítéséről a falra, a trombus vérrögök megáll, gyulladás és görcs enyhítésére, a hatás a szövetek anyagcseréjét és a mikrocirkulációt.
A Paget-szindróma kezelése nem különbözik az alsó végtagok trombusának kezelésétől, mivel nincs szövődmény a thromboembólia kezelésében. A fejlett vénás hálózat miatt gyors véráram kompenzáció következik be, és kevesebb intenzív terápiát írnak elő.
Szükség esetén szigorú pihenőhelyet biztosítanak, a karnak függőleges helyzetben kell lennie nyugalmi állapotban.
A kezelés során a következő gyógyszerek:
- néha írnak véralvadásgátlók hatékony amelyek termékei a közvetlen cselekvés. A heparin dózisának megválasztását a plazmafehérjékkel való kapcsolat számításánál határozzák meg. A hatása a Fibrinolysinnel együtt erősödik
10/20 ezer egység arányban. A heparineroterápiát a trombózis súlyossága és prevalenciája alapján 3-5 napig végezzük. - A kezdeti szakaszban a kezelés kijelölt flavonoidok ( Aescusan, Glivenol, Venoruton, és Troxevasin Detraleks), amelynek hatása kiterjed az anyagcsere, a vénás fal. Analgetikus és gyulladásgátló hatásuk van.
- Myotropikus görcsoldók és olyan anyagok, amelyek normalizálják és javítják az véráramlást( Trental, Xanthinal nikotinát).Intramuszkulárisan injekciózzák őket, és egy koktélt adnak be. Parenterálisan myotróp görcsoldók( Halidor, Papaverin, No-shpa) adhatók be.
- Alkalmazás tömöríti, a különböző készítmények ( Geparoid, heparin kenőcs alkoholos oldatot Troksevazinovaya tartalmazó kenőcsöt flavonoidok) és a piócák.
Ellenjavallatok hiányában fizioterápiás intézkedéseket( novocain, heparin, aszpirin vagy tripszin iontoforézise) használnak. Kezdetben meg kell kötni a végtagot( teljes thrombus képződés hiányában).
alapján statisztikai vizsgálatok a betegség kiújulásának előfordulhat azonban megakadályozza a betegek vannak rendelve antihisztaminok tartott rendszeres gyógyszeres terápia.
Sebészeti beavatkozást írnak fel a súlyos fájdalom és a vénás kiáramlás súlyos kórtörténetében. A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy normalizálja a vér áramlását a mély vénák, a kar.
az első szakaszban hajtjuk thrombectomia, krónikus szakaszában előírt rekonstruktív beavatkozást( a szegmentális véna-elzáródások károsodott kiáramlás).A trombektómia jelei gangrén és hemodinamikai rendellenességek. Optimálisnak tekinthető kiviteli alak szerint a módszer által kifejlesztett professzor Saveljev, ahol hasítékok vannak az sternoclavicular közös az ellenőrzési vénába.
Vaszkuláris endoprotetikumok és angioplasztika végezhető.A tömörítés kiküszöbölése érdekében az inak, csontok és izmok egyidejű beavatkozását végezzük.
a krónikus fázisban a betegség segítségével sebészi módszerekkel, amelyek létre további útvonalak a kiáramlását a vér az alsó végtagok.
Ezek az eljárások magukban foglalják az anastomózist. A shunts esetében a combon a saphena vénából készült transzplantátumokat használják.
kiküszöbölése tényezők fejlesztése patológia, kimetszett costophrenic csomó tartott fleboliz eltávolítjuk extravasalis oktatás és nyaki borda.
A kékes vagy piros bőr jelenléte, súlyos fájdalom, a váll hője és duzzanata esetén sürgős terápia ajánlott. Ellenkező esetben tüdőembólia jelenhet meg. Az akut trombózis egyik komplikációja a mellkasi expozíció patológiája.
A Paget-Shreer-szindróma kijavításának időben történő felismerése és megfelelően kiválasztott kezelése gyakran pozitív eredményeket eredményez. A gyógyszeres terápia vagy bonyolult formák pozitív hatásának hiányában a vénás kiáramlás fokozására egy művelet végezhető.