Triad Virchova - három trombózis és tromboflebitis

A Virchow Triadot a trombózis és a thrombophlebitis kialakulásának elméleteként nevezik. A koncepció szerint az orvos

Virchow felé trombózis betegség és a thrombophlebitis test mennyire nyúlik három fő fázisból áll:

• sérülés belső érfal;
• csökken a vénás véráramlás sebessége;
• emelkedik a véralvadásban.

első pont - kár, hogy a vaszkuláris fal

érsérülés kialakítását igényli egy vérrög, amely védi a szervezetet a vérzés. Trombus kialakulásához különleges tényezőkre van szükség, amelyek véralvadást idézhetnek elő.

Ebben az esetben a fibrinolízis folyamatait gátolják. Ha a hajó megrongálódott stresszes állapotban, az adrenalin véráramba juttatása miatt trombus alakulhat ki.

Második lépés - megsértése

véralvadás a vérben van a túlzott mennyiségű tromboplasztin, és a trombin, melyeket más néven prokoagulánsok. A thrombosis csökkenti az antikoaguláns aktivitást.

A vér gyors intravaszkuláris koagulációja válik lehetővé a véralvadási tényezők jelentős beáramlása miatt. Az edényben lévő reakciók kétféleképpen oszlanak meg: helyi és általános.

végső fázisban -

véráramlás lelassul a harmadik szakaszban, amelyet az jellemez, a hármas Virchow válik lassul a véráramlás, majd a megsértése.

A trombózis két fázison keresztül halad át. A sejtfázis( aphézia, aggregáció és a vérlemezkék agglutinációja) kezdődik az érfal falának elektromos potenciáljának megváltozásával. Ezután a vérsejtek megváltoztatják a töltésüket. A vérlemezkék ebben az esetben ragasztóanyag-aggregációs képességet kapnak. A következő fázis a plazma.

A levágott trombus akadályozhatja a véráramlást vagy teljesen eltömítheti az edényt. Ha a beteg nem kapja meg a szükséges kezelést, elkezdődik a szöveti nekrózis. Különösen veszélyes nem maga a trombus, hanem a fertőzés, amelyhez a megjelenése társulhat.

A thrombus elpusztítása után a fertőzött elemek átterjedhetnek a keringési rendszeren. Azokon a helyeken, ahol tartózkodnak, tályogok fordulnak elő.

Mi az embólia?

Ez a kifejezés a hajóknak az emboli által okozott elzáródását jelenti, amely nyirok- vagy véráramot hoz létre. Az embri jellegétől függően az különbséget tesz az endogén és exogén fajok között. A lokalizáció alapján osztályozás is létezik. Ez magában foglalja a portál vénás rendszer embolizmusa, a keringés nagy vagy kis körzetének embolizmusa.

Az embólia exogén eredetű.Nagyvérkárosodás esetén fordul elő.A nyomás nulla vagy negatív legyen. Ugyanaz a származás és a gázembólia. Ez fordul elő anaerob gangrén és caisson betegség. Endogén

embólia következtében fordul elő a vérrög Eltávolításkor gennyes vagy aszeptikus olvadó.Ezenkívül a következő típusú embóliát különböztetjük meg:

1. szövet .Ez akkor fordul elő, amikor szöveti sérülések fordulnak elő.Különösen veszélyes ez a faj azok számára, akik rosszindulatú daganattal rendelkeztek. Az embolizmus ebben az esetben metasztázisok kialakulásához vezet.
2. Paradox .Előfordul, amikor az intervenciós és interatrialis septa nem fordul elő.
3. zsíros .Amikor a máj károsodott, kismedencei vagy a bőr alatti szövetek, valamint a csontvelő vérbe elhízik cseppek, ami elzáródást a vérerek.

Az

Az egyik lehetséges következmény a myocardialis ischaemia. Ez a koszorúér elzáródásával lehetséges. A myocardialis ischaemia az oxigén hiánya miatt megáll a cardiomyocyták működésében, ami viszont miokardiális infarktushoz vezet.

Az ödéma a hajó elzáródásának következménye lehet. Ischaemiával, vérzéssel stb. Kapcsolatos. Ezekben az esetekben a trombus általában atheroszklerotikus plakkok mellett jelenik meg. Az artéria fokozatos elzáródásával a betegség kialakulása lassabban fordul elő.

Az embolizmus trópusi zavarokhoz vezet, ami gangrénhez vezet, ha a beteg cukorbetegségben vagy atheroszklerózisban szenved. Mindazonáltal a legtöbb esetben elkerülhető az ilyen következmények, mivel a hajó átjárhatóságát fokozatosan helyreállítják.

Az

prevenciójának és kezelésének jellemzői Meg kell jegyezni, hogy a heparin alkalmazása nem képes a halálozás csökkentésére a trombózisos betegek körében. A mélyvénás trombózis és a tüdőembólia kockázata csökkenthető, de a vérzés valószínűsége jelentősen megnő.Ez azt jelenti, hogy a heparin alkalmazása nem biztosítja a szükséges klinikai hatást, vagy teljesen hiányzik.

A mechanikus kezelési módszereket nem szabad különleges reményeket adni. Az inzulinnal kezelt betegek általában tilosak.

A posztoperatív betegek segítségével a heparin inefficiencia bizonyítása lehetséges. A lehetséges szövődmények elkerülése érdekében elemezni kell az egyik vagy másik módszer előnyeit és kockázatait, mivel az antikoagulánsok a vérzés fokozott kockázatához vezetnek.

Például pitvari fibrilláció esetén a kockázatot további tényezők alapján lehet kiszámítani. Ha a beteg magas vérnyomásban szenved és idős ember, a veszély nagyban megnő.A warfarin alkalmazása szintén azon tényezők közé tartozik, amelyeket félni kell.

Különös figyelmet szentelnek a trombózisban szenvedő betegekkel kapcsolatos megelőző intézkedéseknek.

A borjak mechanikai kompresszióját alkalmazzák olyan esetekben, amikor a beteg a közelmúltban mélyvénás trombózist szenvedett, vagy amikor a páciens minden másban ellenjavallt. Ha a páciens belépett a műtétbe, akkor utána kompressziós harisnyákat használnak a rehabilitációs időszakban.

Az alacsony molekulasúlyú heparin olyan esetekben alkalmazható, mint az ortopédiai műtét, az elhúzódó ingerlékenység vagy az súlyos betegsége. Az alacsony molekulatömegű heparint gyakran használják azok a betegek is, akik nem szenvednek műtéti megbetegedéstől.

Az alsó vena cava terápiájának egyik leggyakrabban használt módszere a vénás szűrő( vagy cava szűrő).A Polikozanol készítmény nagyfokú profilaktikus hatásosságot mutatott. Az adagolásnak naponta legalább 10 és legfeljebb 20 mg kell.

A policosanol hatékonyságát a kubai tudósok által végzett vizsgálatok igazolták.

A trombózisban szenvedő betegeknek nem szabad magas koleszterin-tartalmú ételeket fogyasztaniuk. A gyógyászati ​​célokra felhasznált gyógyszerek közé tartoznak a következők:

1. Gyanták és fibrátok .
2. nikotinsav .
3. Az statinjai.
4. A koleszterin felszívódásának inhibitorai a bélben .Ilyen gyógyszerek közé tartoznak a Polikozanol. A szakemberek előnyben részesítik ezt a gyógyszert, mert nem változtatják meg a vér koagulálhatóságát.
5. Antikoagulánsok .A gyógyszerek jelentősen csökkentik a trombózis kockázatát. Használatuk azonban nem zárja ki a mellékhatásokat. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében szükség van az INR nagyságának szabályozására. Ha a páciens tudatossá és öngondoskodásra képes, akkor az otthoni kontroll is lehetséges.

A thrombophlebitis diagnózisában a véralvadási sebesség meghatározásának különféle módszereiben. Lehetséges lehet a trombodinamika, tromboelasztográfia, protrombin idő teszt, trombinképződés stb.