Mi a gerinc anesztézia és hogyan történik?

( gerinc) érzéstelenítés a subarachnoidális térben a gerincvelő befecskendezett helyi érzéstelenítő oldatot. Ezt az érzéstelenítést először 1899-ben írják le. Az advent az új termékek, a tű szúrás, az esetleges korábbi szövődmények és az intézkedések elfogadását, hogy megakadályozzák őket a módszert alkalmazták aktívan. Tanulmányok bizonyították a spinális érzéstelenítés biztonságát a szervezet számára, ami az aktív terjedését okozta. Ahogy

jár

történő beadását követően a subarachnoidális tér egy spinális érzéstelenítés hat gerincvelőt, ami a blokádot, mint biztosítani a tartós fájdalomcsillapítás sebészeti beavatkozások számára végzett csípőízület, az alsó végtagok, a gát, ágyéki gerinc és az alsó has.

fő előnye spinális érzéstelenítés közül

• hatás gyors fellépését.
• Erős érzéstelenítő hatás.
• Postoperatív fájdalomcsillapítás.
• A szövődmények, például tüdőembólia, trombózis kockázatának csökkentése.
• Ezen túlmenően, a spinális érzéstelenítés terhelés a szív és a tüdő sokkal kisebb, mint a más típusú érzéstelenítés( epidurális, általános, és így tovább.).Különbségek
  instagram viewer

spinális és epidurális érzéstelenítés

• Különböző orális beadásra spinális érzéstelenítés: az epidurális vagy subarachnoidális térben.
• különbségek hatásmechanizmusa: az epidurális blokkolt végső szakaszai idegek gerinc - gerinc blokád bekövetkezik.
• különbség van az arány a fájdalom eltűnése és a tapintási érzékenységet beadása után az érzéstelenítő.
• A lyukasztáshoz használt tű vastagsága eltér.
• epidurális érzéstelenítés sokkal veszélyesebb( nagyobb százaléka a szövődmények kockázata), mint a gerinc.

Indikációk

• Endoszkópos urológiai műveletek. Mentése tudat lehetővé teszi, hogy figyelemmel kíséri a beteg állapotát, amely képes jelenteni fájdalom történt a művelet során.
• műveletek a végbél - a Ezen intézkedések magában megtalálni a beteg gyomrában. A hátrányok a bonyolultsága az átutalás általános érzéstelenítést, mivel semmilyen műveletet a légutak ebben az állapotban nagyon kockázatos.
• Manipuláció a csípőízületen. Tanulmányok kimutatták, hogy idős betegek csípőtörés csökken vérveszteség beavatkozás, és a rehabilitációs időszak alatt kevésbé gyakori delírium és zavartság. Ezenkívül csökken a trombózis kockázata.
• szülészet. Ebben az esetben a spinális érzéstelenítés sok előnye van - könnyen kezelhető, stabil blokk, egy kis áramlás érzéstelenítőt, így ez lesz a magzat minimális összeget. A blokádot szülés közben, vákuumos extrakcióban vagy csipeszek alkalmazása során alkalmazzák, epiziotómiát.Érzéstelenítés gyakran használják császármetszés, akkor is, ha a műtétet a sürgős esetek, szükséges feltétele - a megfelelő vérnyomás magas szinten.
• A közelmúltban a spinális érzéstelenítés ajánlott gyermekgyógyászati ​​beavatkozás céljára. Koraszülöttek, akiknek szükségük van a műtét után altatásban növeli kialakulásának kockázatát alvási apnoe, és az ilyen típusú érzéstelenítés csökkenti.bizonyított biztonsági és hatékonysági során az újszülött beavatkozások az ágyék, a húgy- és ivarszervi szervek és az alsó végtagok.

Ellenjavallatok

Vannak abszolút és feltételes ellenjavallatok az ilyen típusú érzéstelenítés. Az elsőek a következők:

• A páciens sikertelensége.
• Bakteriemia.
• Súlyos hypovolemia.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás.
• A bőr fertőzése a behatolás helyén.

A relatív ellenjavallatok közül az

• Perifériás neuropátiák.
• Hátfájás.
• Korábban átadott műtétek a gerincvelőre és a gerincre.
• Aszpirin és heparin kezelés.
• Érzelmi instabilitás a beteg és a hiányzó kapcsolatot vele.
• A sebész nézeteltérése.
loading. ..

előkészítése műtét során a hozzájárulás megszerzése a beteg, laboratóriumi kutatások, célja a premedikációval.

következményei

Súlyos hipotenzió - gyakori következménye a használatát gerincvelői érzéstelenítésben. Ez az eredmény a hatása az érzéstelenítő a gerincvelői gyökerek. Ennek eredményeként kétféle reakció lép fel, amelyek szívmegálláshoz vezethetnek. Az első jellemző csökkentése pulzusszám és a nyomás, a hasi diszkomfort kíséri hányinger vagy hányás. A második típusú reakció - kifejezett tachycardia, fény cianózis, sápadtság.

Egyéb hatások az altatásból:

• fejfájás.
• A húgyvezeték megtartása, gyakoribb a férfiaknál.
• Fájdalom a beadás helyén a háton.
• Arrhythmia.
• Arteriális hipertónia vagy asszertol.
• Légzőszervi, akár annak teljes lezárás, akkor fordulhat elő, felvételi érzéstelenítő fenti harmadik mellkasi gerincvelő szegmens.
• Agyhártyagyulladás - a legveszélyesebb komplikáció következtében alakul megsértése sterilitás.

használata spinális érzéstelenítés veszélyes hypovolaemiás betegekben( csökkenése értónus), például csökkentheti a vénás visszaáramlást, szívteljesítmény és a nyomás. Gyakran a betegek az ilyen káros érzéstelenítés reakciók, mint például fájdalom a hát vagy a fej. Fejlődésük a lumbál punkció végrehajtásának technikájával társul. Jellemzően, a fájdalom állandóan jelen van, az intenzitás csökken a hanyatt fekvő helyzetben, és növeljük, ha a beteg ül vagy áll.

Egy másik komplikáció - ragasztó arachnoiditis, amely fokozatosan alakul ki. Gyengeség és a veszteség érzése az alsó végtagokban - a fő klinikai tünetei ennek a feltételnek.Úgy tűnik, egy ideig elvégzése után altatás és okozhat teljes bénulás. Az eljárás során meg lehet fertőzni a szubarachnoid helyet. Ez különösen veszélyes, ha a tű megérinti a fertőzött szövetet.

okozhat neurológiai szövődmények érzéstelenítés lehet trauma, ischaemia vagy haematoma. Ischaemia eredmények hosszantartó hipotenzió vagy túlzott használatát a szimpatomimetikumok. A trauma gerincvelőből vagy intranurális injekció után nyerhető.A legújabb vizsgálatok kimutatták, korábban fel nem ismert szövődménye altatás: homályos látás és scotoma növekedés, hajhullás, késleltetett váratlan szívmegállás. Az anesztézia hátrányai közé tartozik a gerincvelő károsodásának képessége.

gyógyszerek spinális érzéstelenítés, az alábbi eszközöket használják:

• prokain - egy gyógyszer, amely egy erőteljes rövid távú blokádot. Gyors indítással és rövid akcióval( 40-60 perc) jellemezhető.Hozzáadása vasoconstrictor( adrenalin és noradrenalin) növelheti a időtartama és intenzitása az intézkedés.
• Tetrakain - egy népszerű érzéstelenítő használt spinális érzéstelenítés. Ez az átlagos sebesség a hatás kezdetének és hosszú távon biztosítja a blokádot. Az akció időtartama megemelhetõ vasoconstriktorok hozzáadásával.
• lidokain - amid, amely a rövid távú blokád az erős. A bupivacain
• - oldatot, amelyet az jellemez, kissé a hatás késleltetett kialakulása és tartós hatást. Nem kell hozzá vasoconstrictorok, mivel nem befolyásolja az időtartamot az ostrom.

Az

A lyukasztás elvégzéséhez a betegnek az oldalán fekvő testhelyzetet vagy ülést kell tennie. A szükséges pozíció kiválasztását az orvos végzi. Anesztézia biztonságos és gyors elvégzéséhez ajánlatos, hogy ne mozogjon az eljárás során. Az injekció beadási helyén az orvos egy fecskendővel és egy vékony tűvel szubkután injekciózza a szükséges fájdalomcsillapító helyi érzéstelenítőt. Ezután egy speciális tű, amelyet spinális érzéstelenítésre terveztek, a bőr kiszáradását eredményezi.

Ha szükséges, az orvos álmos állapotot idézhet elő, ezenkívül vonzza a szedatív gyógyulást.6-8 órával a műtét előtt tilos enni vagy inni. A levehető kontaktlencséket és a kivehető fogsorokat eltávolítani kell, figyelmeztesse az orvost a szemprotetek jelenlétére. Ne használjon sminket, és ne végezzen manikűrelést a műtét előtt. Távolítson el minden gyűrűt, fülbevalót, egyéb díszeket.

E szabályok figyelmen kívül hagyása jelentősen növeli a szövődmények kockázatát. Az aneszteziológust tájékoztatni kell az összes műtétről, sérülésről, krónikus betegségről, allergiás reakciókról, a gyógyszerek intoleranciájáról, az alkalmazott gyógyszerekről. Ez az információ hasznos lehet az érzéstelenítés következményeinek megelőzésére. A működés előtt célszerű jó pihenést végezni, sétálni a friss levegőn, alvás és nem ideges.