Gejala dan pengobatan ankylosing spondylitis

Ankylosing spondylitis adalah penyakit radang kronis pada tulang belakang, ditandai dengan pembatasan bertahap mobilitas sendi dengan pembentukan patah tulang( ankyloses).Penyakit ini telah menerima nama kedua "penyakit Bekhterev".

• riwayat medis alasan
• Gejala
• Klasifikasi
• Diagnostik
• Pengobatan
• Obat terapi
• LFK
• Diet
• Rehabilitasi
• Alkohol dan merokok
• Cacat
• prognosis bagi kehidupan
• Pencegahan

Tidak seperti bentuk lain dari arthritis, ankylosing spondylitis peradangan mempengaruhiBagian luar sendi di tempat di mana tendon menempel pada tulang. Penyakit Bechterew paling sering berkembang pada sendi vertebra dan ligamen, dan pengerasan yang terakhir menyebabkan perpaduan tulang belakang menjadi satu tulang saja. Pada beberapa kasus, sendi pinggul, lutut dan pergelangan kaki juga bisa terkena peradangan.

Riwayat kasus

Sejarah ankylosing spondylitis berasal dari masa lalu, karena beberapa mumi Mesir menemukan tanda-tanda penyakit ini. Penyebutan pertama penyakit pada sumber medis ditemukan di buku "Anatomi" oleh R. Colombo( abad ke-16).Sekitar 100 tahun kemudian, dokter Irlandia B. Connor menggambarkan dalam karyanya kerangka pria dengan kelengkungan skoliosis tulang belakang, di mana segmen toraks dengan tulang rusuk dan lumbal dengan tulang sakrum dan pelvis bergabung menjadi satu blok monolitik. Kekalahan yang lebih rinci dari persendian dipelajari dan dijelaskan pada tahun 1893 oleh dokter Rusia Vladimir Bekhterev, karena penyakit tersebut menerima nama keduanya.

Penyebab

• Heredity. Menurut penelitian, tingkat kejadian orang dengan keluarga dekat yang menderita penyakit ini 20 kali lebih tinggi dari angka ini pada jumlah pasien. Ini juga memperhitungkan adanya antigen histokompatibilitas HLA-B27, yang terdeteksi pada 90% pasien, namun kehadirannya tidak berarti keniscayaan penyakit ini. Faktor autoimun
• .Ankylosing spondylitis terjadi karena kerusakan sistem kekebalan tubuh. Sampai saat ini, diketahui bahwa sel-sel pelindung menyerang jaringan tubuh sendiri, artikulasi dan persendian. Proses ini menyebabkan berkembangnya peradangan dan hilangnya mobilitas tulang belakang.
• Proses peradangan di usus. Sebagian besar pasien memiliki infeksi pada saluran pencernaan, serta berbagai jenis disbiosis.
• Psikosomatika. Diketahui bahwa orang terus-menerus menekan kemarahan, mengalami kekecewaan hidup, lebih rentan terhadap perkembangan ankylosing spondylitis.

Perlu dicatat bahwa faktor-faktor seperti penyakit virus dan infeksi dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit Bechterew, atau memperparah jalannya. Luka pada tulang belakang juga provokatif.

Gejala

Perkembangan penyakit Bechterew terjadi secara bertahap. Gejala pertama diwujudkan dalam bentuk sensasi yang menyakitkan di punggung bagian bawah. Seiring waktu, rasa sakit ini menjadi lebih intens dan menyebar ke bagian tulang belakang yang berdekatan. Sebagai aturan, sindrom nyeri adalah persisten dan mereda hanya setelah minum obat. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin tidak mengamati sensasi yang menyakitkan, dan penyakit ini hanya menunjukkan dirinya sendiri dengan membatasi mobilitas. Lebih sering sindrom nyeri meningkat di pagi hari, dan mereda dengan gerakan dan aktivitas fisik.

Pembatasan mobilitas serviks terjadi pada stadium lanjut penyakit ini, karena peradangan menyebar dari pinggang ke vertebra serviks. Dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat terjadi di daerah dada, karena penyakit ini menyebabkan berkurangnya aktivitas persendian, yang merupakan penghubung antara tulang belakang toraks dan tulang rusuk. Hal ini, pada gilirannya, memprovokasi perkembangan penyakit alat pernapasan kronis.

Klasifikasi

Dalam praktik di dalam dan luar negeri, klasifikasi penyakit Bechterew berikut digunakan:

Dalam bentuk kerusakan sendi: lesi sentral

• - hanya mempengaruhi kolom vertebral;Bentuk rimpang
• - selain tulang belakang sendi utama( humerus, pinggul) terpengaruh;Bentuk perifer
• - kecuali sendi tulang belakang kecil( siku, lutut, pergelangan kaki) terpengaruh;
• Bentuk Skandinavia - ditandai dengan lesi tulang belakang dan sendi kecil seperti pada rheumatoid arthritis klasik( artikulasi tangan atau kaki);Lesi viseral
• , bila patolog organ dalam( pembuluh darah, jantung, paru-paru, ginjal, sindrom ekor kuda, dll.) Bergabunglah dengan bentuk di atas.

Mengikuti jalannya penyakit ini:

• adalah penyakit lambat yang bergerak lambat dan lambat;
• perlahan berkembang dengan periode eksaserbasi;
• cepat progresif, sehingga dalam waktu singkat melengkapi splicing tulang belakang.

Pada tahap perkembangan penyakit dan terganggunya fungsi sendi:

• Dini atau awal( I).Ditandai dengan pembatasan kecil mobilitas segmen lumbar dan pada persendian dengan bengkak dan nyeri. Pada foto sinar-X, tidak akan ada perubahan yang nyata, hanya ketidakrataan dan ketidakjelasan permukaan sendi sakroiliaka, fokus osteoporosis atau osteosclerosis, pelebaran atau sebaliknya penyempitan celah sendi.
• Sedang atau diperluas( II).Keterbatasan moderat kemampuan motorik di sendi tulang belakang dan perifer terbentuk, akibat peradangan dan kontraktur, nyeri pada persendian besar, gangguan postur tubuh, sesak atau atrofi otot dorsal. Roentgenogram menunjukkan penyempitan celah sendi sendi sakroiliaka dan / atau kolom tulang belakang dengan ankilosing parsialnya.
• Akhir atau terminal( III).Pembatasan kemampuan motorik yang signifikan karena splicing penuh di blok monolitik segmen toraks dengan tulang rusuk dan lumbal dengan tulang pinggul, siluet kyphus di bagian belakang, sebuah thorax berongga. Pernapasan pasien cepat dan dangkal, penurunan pertumbuhan yang signifikan.
memuat. ..

Diagnosis

Tes darah untuk mengetahui gen HLA-B27 dan tes darah klinis digunakan untuk menentukan parameter inflamasi. Pada tahap awal, ankylosing spondylitis sulit dideteksi, terutama jika penyakitnya ringan. Perubahan hasil tes laboratorium, yang meliputi leukositosis, protein serum, ESR, dan protein reaktif, juga diamati hanya pada stadium akut penyakit ini.

Saat mendiagnosa, adanya penyakit dengan radang tulang belakang dan persendian yang terjadi dengan gejala serupa harus dikesampingkan.

Pengobatan

mencakup sejumlah tindakan:

• , yang memungkinkan Anda memperbaiki kesejahteraan Anda dan mengurangi kebutuhan akan obat-obatan. Metode seperti itu meliputi: elektroforesis dengan obat anti-inflamasi, ultrasound dengan hidrokortison, naphthalanotherapy, terapi magnet, terapi laser dan terapi lumpur.
• LFK.Terlepas dari intensitas sindrom yang menyakitkan, perlu dilakukan senam terapeutik setiap hari setelah diangkat. Bahkan dalam kasus tanpa harapan, latihan diperlukan untuk meningkatkan ventilasi paru-paru guna mencegah perkembangan penyakit paru.
• Stres fisik. Olahraga yang diizinkan: berenang, yoga, aerobik. Tidak direkomendasikan: berjalan, olahraga kontak, pertempuran, pelatihan di gym( beban statis pada tulang belakang), olahraga, memberikan beban sepihak pada otot( tenis, bulu tangkis, dll)
• Cryotherapy dengan nitrogen cair memberikan peningkatan 90% kasus.
• Kompres antiinflamasi lokal dengan Dimexide.
• Blokade anestesi lokal dengan Novocaine atau Lidocaine.
• Injeksi hormon kortikosteroid ke dalam rongga sendi yang terkena.
• Protein diet. Pijat balik
• , yang secara signifikan mengurangi kekakuan pada persendian.
• Hirudotherapy atau pengobatan lintah medis.
• Kinesiological tieping untuk pembentukan struktur otot yang tepat.

Terapi medis

Obat-obatan dalam kelompok ini antara lain:

• Phenylbutazone
• Diklofenak
• Indometasin Ketoprofen
• Movalis

proses inflamasi kronis yang terjadi pada penyakit rematik telah mendorong dokter untuk mengembangkan obat tindakan diarahkan. Sebagai contoh, pemulihan biologis Remicade dan Humira( penghambat respons kekebalan TNF-a) atau inhibitor aktivasi sel B( Rituximab) menetralkan tindakan mediator inflamasi dan dianggap oleh tubuh sebagai senyawa protein alami yang menghentikan reaksi radang rantai inflamasi.

Glukokortikoid mengacu pada hormon steroid yang diproduksi oleh korteks adrenal. Saat penyakit Bekhterev digunakan untuk perlindungan imunoregulator tubuh, normalisasi metabolisme, pengangkatan peradangan, efek anti-stres.anggota kunci dari grup:

• Prednisolon Hidrokortison

Deksametason untuk pengobatan penyakit autoimun kronis, obat imunosupresif digunakan. Ini adalah zat yang memberikan penghambatan imunitas buatan( misalnya Methotrexate, Leflunomide, Sulfasalazine).

LFK

tubuh, kondisi psikologis pasien yang terus-menerus hemat sendiri dan membatasi kemungkinan motor mereka sendiri, mengarah ke ankilosis progresif.

Selain memperkuat latihan untuk setiap pasien yang dikembangkan secara individual kompleks terapi latihan, yang bertujuan untuk:

• mencegah kemungkinan kelainan bentuk tulang belakang.
• Mengurangi tingkat deformasi yang sudah didapat.
• Meningkatkan dan meningkatkan kualitas massa otot atrofi atau kelompok otot yang melemah dari korset.
• Penghapusan kejang otot, edema, dan, akibatnya, rasa sakit.
• Membentuk kompensasi otot yang tepat dan stereotip fungsional gerakan.

pernapasan khusus seperti "Qi Gong" atau dengan metode Catarina Schroth kemungkinan peningkatan ventilasi paru-paru yang berkurang karena costovertebral kekalahan dan / atau senyawa seluler-toraks. Dengan melakukannya, olahraga dianjurkan setiap pagi, terlepas dari apa yang Anda rasakan. Kurangnya aktivitas pernapasan penuh dengan perkembangan infeksi paru, yang memperparah jalannya penyakit. Peningkatan kapasitas pernafasan secara signifikan akan membantu berjalan lama di langkah cepat udara segar atau menggembungkan balon setidaknya 3-4 kali sehari.

Diet diet khusus di ankylosing spondylitis, dokter tidak meresepkan. Setiap pasien secara independen menentukan produk yang memiliki efek menguntungkan atau merugikan pada status kesehatannya. Hal utama bahwa makanan yang seimbang, penuh dan tidak menyebabkan peningkatan berat badan, yang meningkatkan beban pada tulang belakang dan artikulasi sendi ekstremitas bawah.

Beberapa ahli menganjurkan untuk mengikuti diet Mediterania( protein) yang kaya akan makanan laut, ikan, sayuran dan buah-buahan. Orang lain menyarankan untuk benar-benar meninggalkan penggunaan daging, terutama kepada pasien setelah berusia 40 tahun atau pergi tanpa makanan dan makanan bertepung.

Rehabilitasi

tidak menghentikan terapi anti-inflamasi.

Alkohol dan

merokok Kebiasaan buruk mempengaruhi kondisi umum tubuh dan dalam kondisi sehat manusia, dan ankylosing spondylitis mempercepat timbulnya kecacatan dalam beberapa kali. Alkohol mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, melemahkan ketahanan terhadap mikroba patogen, dan merokok memprovokasi bronkitis kronis, mengurangi ventilasi paru-paru.

Cacat

pengobatan tepat waktu dan memadai penyakit hanya memperlambat perkembangannya, meningkatkan kualitas hidup pasien, tetapi tidak menghilangkan penyebab. Jadi, cepat atau lambat pasien masih kehilangan kemampuannya untuk bekerja dan menerima sekelompok penyandang cacat. Pria itu cocok untuk melakukan sebagian besar jenis pekerjaan, tapi ia direkomendasikan kegiatan yang memungkinkan Anda untuk menampilkan tinggal di kakinya, berjalan, duduk, pada saat yang sama bekerja sepenuhnya menetap kontribusi untuk pengerasan tulang yang cepat. Dengan

moderat Cacat dan cacat medlennotekuschim dengan penyakit progresif dengan eksaserbasi dan jarang tingkat kerusakan sendi derajat I pasien dilengkapi dengan kelompok III cacat.

dengan motor yang diucapkan Gangguan peluang dengan kursus progresif cepat dari penyakit dan sering eksaserbasi, tingkat kerusakan sendi II dan III dari, dan bentuk rizometricheskoy sentral menetapkan II Kelompok cacat.

Saya kelompok cacat didirikan dengan deformasi sangat terasa dari tulang belakang dan sendi, pembatasan lengkap kegiatan penting, gangguan fungsi muskuloskeletal dan organ-organ internal, hilangnya kemampuan untuk bekerja, dan dalam beberapa kasus, kemungkinan pasien untuk layanan diri. Ankrosing spondylitis meningkatkan risiko cedera tulang belakang, sehingga pasien ditunjukkan wajib menggunakan sabuk pengaman saat bepergian dengan kendaraan, dan di belakang kemudi mobil - headrest yang akan mendukung leher. Pada kasus yang parah, dianjurkan untuk menggunakan tongkat saat berjalan atau kruk.

pada penyakit Bechterew dapat disertai dengan eksaserbasi atau perbaikan yang tajam dalam kondisi umum tubuh. Keseluruhan prognosis jangka panjang untuk perkembangan patologi tidak berhubungan dengan kehamilan.

Karena peran utama dalam terjadinya penyakit Bechterew dimainkan oleh faktor genetik turun-temurun, tidak ada indikasi spesifik untuk pencegahannya. Dari rekomendasi umum:

• mempertahankan cara hidup yang benar;
• menjaga aktivitas fisik;
• diagnosis dini patologi, terutama jika ada diagnosis seperti di kerabat dekat;
• terapi yang memadai pada tahap awal penyakit;
• menghindari deformitas tulang belakang( tetap bertahan dalam postur anatomis yang benar saat berjalan, tidur, duduk, mengurangi berat badan untuk mengurangi beban pada tulang belakang, mengurangi risiko cedera traumatis pada otot punggung dan / atau punggung, hindari angkat besi).