Apa itu anestesi spinal dan bagaimana cara kerjanya?

Saat melakukan anestesi spinal di ruang subarachnoid sumsum tulang belakang, larutan anestesi lokal diberikan. Jenis anestesi ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1899.Dengan munculnya produk baru, peningkatan tusukan jarum, identifikasi kemungkinan komplikasi dan adopsi langkah-langkah untuk mencegah mereka, teknik ini telah diterapkan secara aktif. Studi telah membuktikan keamanan anestesi spinal untuk tubuh, yang telah menyebabkan penyebarannya yang aktif. Sebagai

bertindak

Setelah injeksi ke dalam ruang subarachnoid dari tindakan anestesi spinal pada sumsum tulang belakang, menyebabkan blokade dari memberikan analgesia yang berlangsung selama intervensi bedah dilakukan pada sendi panggul, tungkai bawah, perineum, tulang belakang lumbar dan perut bagian bawah.

Keuntungan utama anestesi spinal adalah:

Inset tindakan yang cepat.
Efek anestesi yang kuat.
Pereda nyeri pasca operasi.
Mengurangi risiko komplikasi seperti pulmonary embolism, trombosis.

instagram viewer

Selain itu, untuk beban anestesi spinal pada jantung dan paru-paru jauh lebih sedikit dibandingkan dengan jenis lain dari anestesi( epidural, umum, dan sebagainya.).Perbedaan

anestesi

Berbagai oral tulang belakang dan epidural untuk anestesi spinal: ruang epidural atau subarachnoid.perbedaan
mekanisme aksi: epidural diblokir bagian akhir saraf di tulang belakang - blokade spinal terjadi.
Ada perbedaan tingkat hilangnya rasa sakit dan sensitivitas sentuhan setelah diperkenalkannya anestesi. Jarum
untuk menusuk berbeda ketebalannya.
Anestesi epidural lebih berbahaya( persentase lebih besar dari risiko komplikasi) dibandingkan anestesi spinal.

Indikasi

Operasi urologis endoskopi. Pelestarian kesadaran memungkinkan Anda memantau kondisi pasien, yang memiliki kemampuan untuk melaporkan rasa sakit yang terjadi selama operasi berlangsung.
Operasi pada rektum - pelaksanaan intervensi semacam itu melibatkan temuan pasien di perut. Kelemahannya meliputi kesulitan mentransfer ke anestesi umum, karena setiap tindakan pada saluran udara di negara bagian ini sangat berisiko. Manipulasi
pada sendi pinggul. Penelitian telah menunjukkan bahwa pada pasien lansia dengan fraktur leher pinggul, kehilangan darah selama intervensi menurun, dan pada periode rehabilitasi, delirium dan kebingungan jarang terjadi. Selain itu, risiko trombosis berkurang.
Obstetri. Dalam hal ini, anestesi spinal memiliki banyak keuntungan - mudah digunakan, blok stabil, aliran kecil anestesi, sehingga sampai ke janin dalam jumlah minimal. Blokade digunakan saat persalinan, ekstraksi vakum atau penggunaan forsep, episiotomi. Anestesi sering digunakan untuk operasi caesar, bahkan jika operasi dilakukan pada kasus darurat, kondisi yang diperlukan adalah mempertahankan tekanan darah pada tingkat tinggi.
Baru-baru ini, anestesi spinal disarankan untuk digunakan dalam operasi pediatrik. Pada bayi prematur yang membutuhkan pembedahan, setelah anestesi umum, risiko pengembangan apnea meningkat, dan anestesi jenis ini menguranginya. Membuktikan keamanan dan efektivitasnya dalam melakukan intervensi bayi yang baru lahir pada selangkangan, organ genitourinari dan ekstremitas bawah. Kontraindikasi

Mengalokasikan kontraindikasi absolut dan kondisional terhadap jenis anestesi ini. Yang pertama adalah:

Kegagalan pasien. Bakteremia
.
Hipovolemia berat.
Meningkatnya tekanan intrakranial.
Infeksi kulit di tempat tusukan.

Di antara kontraindikasi relatif adalah sebagai berikut:

Neuropati perifer.
Nyeri punggung.
Sebelumnya memindahkan operasi pada sumsum tulang belakang dan tulang belakang.
Pengobatan dengan aspirin dan heparin.
Ketidakstabilan emosional pasien dan tidak adanya kontak dengannya.
Ketidaksepakatan dengan ahli bedah.

loading. ..

Persiapan untuk operasi melibatkan mendapatkan persetujuan dari pasien, melakukan tes laboratorium, menentukan premedikasi. Konsekuensi

Hipotensi yang diucapkan adalah konsekuensi sering dari penggunaan anestesi spinal. Ini adalah hasil pengaruh anestesi pada akar sumsum tulang belakang. Akibatnya, ada dua jenis reaksi yang bisa menyebabkan serangan jantung. Yang pertama ditandai dengan penurunan denyut jantung dan tekanan, ketidaknyamanan di perut, disertai mual atau muntah. Tipe reaksi kedua - diucapkan takikardia, sianosis ringan, pucat.

Konsekuensi lain setelah anestesi:

Sakit kepala.
Retensi urin, lebih sering terjadi pada pria.
Nyeri di tempat suntikan di bagian belakang.
Aritmia.
Hipertensi arterial atau asistol. Gangguan pernafasan, sampai penghentian totalnya, dapat terjadi saat anestesi tiba di atas segmen toraks ketiga dari sumsum tulang belakang.
Meningitis adalah komplikasi paling berbahaya yang berkembang karena adanya kelainan sterilitas.

Penggunaan anestesi spinal berbahaya bagi pasien dengan hipovolemia( penurunan nada vaskular), karena memungkinkan untuk mengurangi kembalinya vena, curah jantung dan tekanan. Seringkali, pasien mengalami reaksi merugikan seperti anestesi, seperti nyeri di punggung atau kepala. Perkembangan mereka terkait dengan teknik melakukan tusukan lumbal. Sebagai aturan, rasa sakit hadir terus-menerus, intensitasnya menurun dalam posisi rawan dan diperkuat jika pasien duduk atau berdiri.

Komplikasi lain adalah arachnoiditis perekat, yang berkembang secara bertahap. Kelemahan dan hilangnya sensitivitas pada ekstremitas bawah adalah tanda klinis utama dari kondisi ini. Mereka muncul setelah beberapa waktu setelah melakukan anestesi dan dapat menyebabkan kelumpuhan lengkap. Selama prosedur ini, dimungkinkan untuk menginfeksi ruang subarachnoid. Hal ini sangat berbahaya saat jarum menyentuh jaringan yang terinfeksi.

loading. ..

Penyebab komplikasi neurologis selama anestesi dapat berupa trauma, iskemia atau hematoma. Iskemia terjadi sebagai akibat dari hipotensi yang berkepanjangan atau penggunaan sympathomimetic yang tidak masuk akal. Trauma bisa didapat dari jarum spinal atau setelah injeksi intranal. Studi terbaru telah mengungkapkan komplikasi anestesi yang sebelumnya tidak diketahui: gangguan penglihatan dan pengembangan skotoma, rambut rontok, penundaan peredaran darah yang tak terduga. Kelemahan anestesi termasuk kemampuan merusak sumsum tulang belakang.

Perhatikan juga daftar obat yang cepat dan efektif menurunkan hipertensi( tekanan darah tinggi) http://woman-l.ru/kakie-preparaty-bystro-snizhayut-davlenie/

obat untuk anestesi spinal, alat-alat berikut digunakan:

Procain adalah persiapan yang memberikan blokade kuat jangka pendek. Hal ini ditandai dengan awal yang cepat dan aksi singkat( 40-60 menit).Menambahkan vasokonstriktor( epinephrine atau norepinephrine) dapat meningkatkan durasi dan intensitas aksi.
Tetracaine adalah anestesi populer yang digunakan untuk anestesi spinal. Ini memiliki kecepatan rata-rata onset efek dan memberikan blokade berkepanjangan. Durasi tindakan dapat ditingkatkan dengan menambahkan vasokonstriktor.
Lidocaine adalah amida yang menyediakan blokade jangka pendek dan kuat. Bupivakain
- solusi, yang ditandai dengan timbulnya agak tertunda aksi dan efek jangka panjang. Tidak perlu menambahkan vasokonstriktor, karena tidak mempengaruhi durasi blokade. Teknik

untuk melaksanakan

Untuk melakukan tusukan, pasien harus mengambil postur berbaring miring atau duduk. Pilihan posisi yang diperlukan dilakukan oleh dokter. Untuk melakukan anestesi dengan aman dan cepat, dianjurkan untuk tidak bergerak selama prosedur berlangsung. Di tempat suntikan, dokter, menggunakan jarum suntik dan jarum tipis, secara subkutan menyuntikkan sejumlah anestesi lokal untuk analgesia. Setelah ini, jarum khusus yang dirancang untuk anestesi spinal, menghasilkan tusukan pada kulit.

Sebagai aturan, anestesi tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan dan membutuhkan waktu 10-15 menit. Setelah pasien bisa merasakan sedikit kesemutan di kaki, rasa menyebar panas. Lalu ada perasaan bahwa kaki menjadi tidak taat dan berat, kepekaan lenyap di daerah dimana operasi direncanakan. Dalam kasus tertentu, Anda bisa merasakan kesemutan yang menyakitkan, Anda perlu memberi tahu dokter, tanpa memutar kepala dan mengubah posisi tubuh.

Jika perlu, dokter bisa menyebabkan kondisi seperti tidur, tambahan mengenalkan obat penenang ke pembuluh darah.6-8 jam sebelum operasi dilarang makan atau minum apapun. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan lensa kontak removable dan gigi palsu dilepas, pastikan untuk memperingatkan dokter tentang adanya prostesis mata. Jangan gunakan make up dan jangan melakukan manicure sebelum operasi. Hapus semua cincin, anting, hiasan lainnya.

Ketidakpatuhan terhadap peraturan ini secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi. Ahli anestesi harus diberitahu tentang semua operasi, luka-luka, penyakit kronis, reaksi alergi, intoleransi obat-obatan, obat-obatan yang digunakan. Informasi ini bisa bermanfaat untuk mencegah konsekuensi dari anestesi. Sebelum operasi itu diinginkan untuk memiliki istirahat yang baik, berjalan-jalan di udara segar, tidur dan tidak gugup.