La sindrome di Paget-Shreter( trombosi venosa) è una conseguenza dei disturbi circolatori acuti dovuti a coaguli di sangue, la cui comparsa può essere osservata nelle vene profonde della spalla. Di conseguenza, la pressione delle grandi vene aumenta, la fornitura di piccoli capillari e vasi è disturbata.
Fondamentalmente, la trombosi acuta delle vene profonde della spalla appare nei giovani che sono esposti a uno sforzo fisico significativo.
Nel gruppo a rischio ci sono atleti con muscoli sviluppati, nei quali lo sforzo fisico cade su qualsiasi mano. Ma la trombosi può comparire dopo una lunga spinta sulla vena succlavia in una posizione scomoda con una mano infilata dietro la testa. La patologia
prende il nome da un medico che per primo la scoprì, come una sindrome che si evolve da uno sforzo fisico eccessivo.
La malattia può essere acuta e cronica. Malattia acuta significa forme lievi, moderate e gravi, che durante lo studio sono rilevate dalla pressione venosa in mm di acqua. Art.
Nei primi giorni della malattia, vi è un aumento della pressione, che diminuisce gradualmente. Quando la malattia passa nella forma acuta, non vi è ipertensione con una posizione calma dell'arto, il suo aumento si verifica con uno sforzo fisico moderato.
Eziologia e cause della patologia
L'alto numero di cause di patologia acuta, a seconda del fattore provocatorio, dipende dalla scelta del trattamento e dalla prognosi. Ci sono trombosi primarie e secondarie delle vene profonde della spalla. 
La forma primaria della sindrome è associata alla comparsa di vene compresse e alle forme secondarie dovute a numerosi fattori eziologici, tra cui il danneggiamento delle vene mediante l'installazione di un catetere centrale.
Anche la patologia si sviluppa quando la clavicola viene ferita, con un callo osseo errato. L'aspetto della trombosi colpisce il livello di coagulazione e alcune malattie ereditarie. Le caratteristiche fisiopatologiche comprendono il flusso sanguigno locale rallentato nella vena.
Spesso c'è una violazione della vena nella spalla destra a causa di carichi elevati su questo arto.
L'ipertensione nelle vene della spalla è particolarmente pronunciata nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, diminuisce gradualmente con lo sviluppo del deflusso ematico collaterale, la ricanalizzazione del sito interessato della vena.
In uno stadio cronico nella posizione calma di un paziente, l'ipertensione delle vene è moderatamente pronunciata, ma con sforzo muscolare insufficiente, è indicato chiaramente un deflusso insufficiente di sangue.
Sintomi della malattia
Nella sindrome della forma acuta della sindrome di Paget, i sintomi principali sono il gonfiore della zona interessata e la zona superiore del torace.È raro trovare trombosi, comune nelle zone dell'avambraccio.
Se si preme un dito sul gonfiore non appare una fossa( a causa dell'espansione di vasi linfatici e venosi, dove il fluido scorre nel tessuto sottocutaneo dal letto vascolare).In questo caso, i pazienti lamentano una sensazione di scoppio, tensione, debolezza e rapida stanchezza nell'arto.
Un altro segno della malattia è l'allargamento sottocutaneo delle vene e dei vasi brachiali nella regione toracica anteriore. Tale sintomatologia di 
è rivelata in uno stadio cronico. In forma acuta, la vasodilatazione sottocutanea può essere assente o lieve.
I pazienti notano gravità, bruciore, raffreddamento e agitazione dell'arto. A volte c'è cianosi della pelle.
In confronto con la trombosi degli arti inferiori, i sintomi della patologia della spalla non sono associati al reflusso, ma alla permeabilità venosa irregolare.
È spesso possibile rilevare la comparsa di trombosi venosa profonda della spalla senza condurre un esame dei sintomi gravi:
- con un pattern di vene intensificato i cui confini possono corrispondere alla diffusione di edema;
- a dolori costanti che diventano pronunciati, pulsanti e scoppianti;
- edemi di tessuti molli;Aspetto
- di una superficie della spalla densa, lucida e tesa.
Metodi e criteri diagnostici La scansione duplex
è utilizzata principalmente per la ricerca diagnostica, che, rispetto alla flebografia, è caratterizzata da un'elevata specificità e sensibilità.
Per il rilevamento della trombosi venosa profonda, vengono utilizzati i seguenti metodi:
Angiografia con risonanza magnetica- ;Tomografia computerizzata
- ;Flebografia
- ( per rilevare lo sviluppo della trombosi, lo sviluppo della circolazione collaterale).Inoltre medico può prescrivere
Doppler, raggi X della spalla, ultrasuoni e altre vene profonde. Complesso
delle misure terapeutiche spalla trombosi venosa profonda principalmente scelto trattamento conservativo. In assenza di trattamento tempestivo in poche settimane, il trombo risultante inizia a ricanalizzare( dissolversi).
principali obiettivi della terapia conservativa è il fissaggio a muro del trombo, coaguli si fermano, l'infiammazione e spasmo sollievo, l'effetto sul metabolismo dei tessuti e la microcircolazione.
Il trattamento della sindrome di Paget non è diverso dal trattamento dei trombi degli arti inferiori, poiché non vi è alcuna complicazione di tromboembolismo. A causa della rete venosa sviluppata, si verifica una rapida compensazione del flusso sanguigno e viene prescritta una terapia meno intensiva.
Se necessario, viene stabilito un rigoroso riposo a letto, il braccio deve trovarsi in posizione verticale a riposo.
Durante il trattamento, i seguenti farmaci:
- a volte prescritti anticoagulanti , efficaci dei quali sono prodotti di azione diretta. La scelta della dose di eparina è determinata nel calcolo della sua relazione con le proteine plasmatiche. La sua azione è rafforzata insieme con Fibrinolysin nel rapporto
10/20 mila unità.L'eparinoterapia viene effettuata 3-5 giorni in base alla gravità e alla prevalenza della trombosi. - Nella fase iniziale del trattamento nominato flavonoidi ( Aescusan, Glivenol, Venoruton, e Troxevasin Detraleks), la cui azione si estende al metabolismo della parete venosa. Hanno un effetto analgesico e anti-infiammatorio.
- Antispasmodici miotropi e sostanze che normalizzano e migliorano il flusso sanguigno ( Trental, Xanthinal nicotinate).Vengono iniettati per via intramuscolare e portati con un cocktail. Parenteralmente, possono essere somministrati antispastici a carattere miotropico( Halidor, Papaverin, No-shpa).
- Applicazione comprime con differenti preparazioni ( Geparoid, eparina unguento soluzione alcolica Troksevazinovaya pomata contenente flavonoidi) e sanguisughe.
In assenza di controindicazioni, vengono utilizzate misure fisioterapeutiche( ionoforesi di novocaina, eparina, aspirina o tripsina).Inizialmente, è necessario bendare l'arto( in assenza di formazione totale di trombi).
Sulla base di studi statistici, è possibile osservare le recidive della malattia, quindi gli antistaminici sono prescritti per la profilassi ai pazienti, viene condotta una terapia regolare con i farmaci.
L'intervento chirurgico è prescritto per il dolore grave in combinazione con gravi patologie di deflusso venoso. L'operazione viene eseguita per normalizzare il flusso sanguigno nelle vene profonde della spalla.
Nelle prime fasi, viene eseguita la trombectomia, in stadi cronici, viene prescritto un intervento ricostruttivo( con occlusione segmentaria delle vene con un disturbo di deflusso).Le indicazioni per la trombectomia sono segni di gangrena e disturbi emodinamici. Il metodo sviluppato dal professor Saveliev è considerato l'opzione migliore, in cui vengono eseguiti tagli sull'articolazione sternoclavicolare con la revisione della vena.
L'endoprotesica vascolare e l'angioplastica possono essere eseguite. Per eliminare la compressione, viene eseguito un intervento simultaneo su tendini, ossa e muscoli.
Nel trattamento dello stadio cronico della malattia, vengono utilizzate procedure chirurgiche, creando ulteriori modi per il deflusso del sangue dagli arti superiori.
Questi metodi includono anastomosing. Per gli shunt vengono usati trapianti fatti con la vena safena sulla coscia.
per eliminare i fattori di sviluppo della patologia, sezionato costophrenic mucchio fleboliz tenuto rimosso educazione extravasale e costa cervicale.
In presenza di rossore o rossore, dolore acuto, calore e gonfiore della spalla, si raccomanda una terapia urgente. Altrimenti può comparire embolia polmonare. Una delle complicanze della trombosi acuta è la patologia dell'espirazione al torace.
Rilevamento tempestivo e trattamento adeguatamente selezionato per l'eliminazione della sindrome di Paget-Shreter portano spesso a risultati positivi. In assenza di un effetto positivo dalla terapia farmacologica o in forme complesse, è possibile eseguire un'operazione per aumentare il deflusso venoso.