Cos'è l'anestesia spinale e come viene eseguita?

anestesia spinale( spinale) nello spazio subaracnoideo del midollo spinale iniettata soluzione di anestetico locale. Questo tipo di anestesia fu descritto per la prima volta nel 1899.Con l'avvento di nuovi prodotti, miglioramento della puntura, l'identificazione di possibili complicanze e l'adozione di misure per impedire loro, la tecnica è stata applicata attivamente. Gli studi hanno dimostrato la sicurezza dell'anestesia spinale per il corpo, che ha causato la sua diffusione attiva. Come

agisce

Dopo l'iniezione nello spazio subaracnoideo di un'agisce anestesia spinale sul midollo spinale, causando il blocco che fornire analgesia durata degli interventi chirurgici eseguiti sul anca, gli arti inferiori, perineo, colonna lombare e basso addome.

I principali vantaggi dell'anestesia spinale sono:

• Insorgenza rapida dell'azione.
• Forte effetto anestetico.
• Sollievo dal dolore postoperatorio.
• Riduzione del rischio di complicazioni come embolia polmonare, trombosi.
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• Inoltre, per il carico anestesia spinale sul cuore e dei polmoni è molto meno rispetto ad altri tipi di anestesia( epidurale, generale, ecc.).Differenze

anestesia

• Varie somministrazione orale spinale ed epidurale per anestesia spinale: spazio epidurale o subaracnoideo.differenze
• meccanismo d'azione: le epidurali bloccato tratti di estremità di nervi spinali - verifica blocco spinale.
• Esiste una differenza nel tasso di scomparsa del dolore e della sensibilità tattile dopo l'introduzione dell'anestetico. Gli aghi per foratura
• hanno uno spessore diverso.
• epidurale è più pericoloso( percentuale maggiore del rischio di complicanze) di midollo. Indicazioni

• Operazioni urologiche endoscopiche. La conservazione della coscienza consente di monitorare le condizioni del paziente, che ha la capacità di segnalare il dolore che si è verificato durante l'operazione.
• Operazioni sul retto - l'implementazione di tali interventi comporta il ritrovamento di un paziente sullo stomaco. Gli svantaggi sono la complessità del transfer ad anestesia generale, poiché qualsiasi azione sulle vie respiratorie in questo stato è molto rischioso.
• Manipolazione sull'articolazione dell'anca. Studi hanno dimostrato che i pazienti anziani con frattura dell'anca è diminuito intervento perdita di sangue, e il periodo di riabilitazione è meno frequente delirio e confusione. Inoltre, il rischio di trombosi è ridotto. Ostetricia
• .In questo caso, l'anestesia spinale ha molti vantaggi - facile da usare, blocco stabile, un piccolo flusso di anestetico, quindi si arriva al feto in una quantità minima. Il blocco viene utilizzato durante il parto, l'estrazione del vuoto o l'applicazione di una pinza, l'episiotomia. L'anestesia è spesso usato per il taglio cesareo, anche se l'intervento viene eseguito in casi di emergenza, una condizione necessaria - per mantenere la pressione sanguigna a un livello elevato.
• Recentemente, l'anestesia spinale è suggerita per l'uso in chirurgia pediatrica. I neonati prematuri che hanno bisogno di un intervento chirurgico dopo l'anestesia generale aumenta il rischio di sviluppare apnea del sonno, e questo tipo di anestesia si riduce. Ha dimostrato la sua sicurezza ed efficacia nella conduzione degli interventi neonatali nell'inguine, negli organi genitourinari e nelle estremità inferiori.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute e condizionate a questo tipo di anestesia. I primi sono:

• Fallimento del paziente. Bacteremia
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• Grave ipovolemia.
• Aumento della pressione intracranica.
• Infezione della pelle sul sito della puntura.

Tra le relative controindicazioni sono le seguenti:

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• Mal di schiena.
• Operazioni precedentemente trasferite sul midollo spinale e sul dorso. Trattamento
• con aspirina ed eparina.
• Instabilità emotiva del paziente e assenza di contatto con esso.
• Disaccordo del chirurgo.
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Preparazione per la chirurgia coinvolge ottenere il consenso da parte del paziente, laboratorio di ricerca, allo scopo di premedicazione. Conseguenze

ipotensione grave - una conseguenza frequente l'uso di anestesia spinale. E 'il risultato dell'effetto dell'anestetico sulle radici spinali. Di conseguenza, ci sono due tipi di reazioni che possono portare all'arresto cardiaco. Per la prima riduzione caratteristico della frequenza cardiaca e della pressione, di dolori addominali accompagnati da nausea o vomito. Il secondo tipo di reazione - espressa tachicardia, cianosi luce, pallore.

Altre conseguenze dopo l'anestesia:

• Mal di testa.
• Ritenzione urinaria, più comune negli uomini.
• Dolore al sito di iniezione sul retro.
• aritmia.
• Ipertensione arteriosa o asistolia.
• respiratorie, fino alla sua completa chiusura, può verificarsi al momento del ricovero anestetico sopra terzo segmento del midollo spinale toracico.
• meningite - la complicanza più pericolosa che si sviluppa a seguito di violazione della sterilità.

L'uso di anestesia spinale è pericoloso per i pazienti con ipovolemia( diminuzione del tono vascolare), come può ridurre il ritorno venoso, la gittata cardiaca e la pressione. Spesso i pazienti hanno tali reazioni avverse come anestesia dolore alla schiena o la testa. Il loro sviluppo è associato alla tecnica di eseguire una puntura lombare. In genere, il dolore è sempre presente, l'intensità è ridotta in posizione supina e viene aumentata se il paziente è seduto o in piedi.

Un'altra complicazione - aracnoidite adesivo, che si sviluppa gradualmente. Debolezza e perdita di sensibilità negli arti inferiori sono i principali segni clinici di questa condizione. Appaiono dopo un po 'di tempo dopo l'esecuzione dell'anestesia e possono causare una paralisi completa. Durante la procedura, è possibile infettare lo spazio subaracnoideo. Questo è particolarmente pericoloso quando l'ago tocca il tessuto infetto.

causare complicazioni neurologiche di anestesia può essere un trauma, ischemia o ematomi. Risultati ischemia da prolungata ipotensione o uso indebito di simpaticomimetici. Il trauma può essere ottenuto da un ago spinale o dopo un'iniezione intranurale. Recenti studi hanno rivelato complicazione precedentemente non di anestesia: visione offuscata e la crescita scotoma, perdita di capelli, arresto cardiaco inaspettato ritardo. Gli svantaggi dell'anestesia includono la capacità di danneggiare il midollo spinale.

farmaci per l'anestesia spinale, vengono utilizzati i seguenti strumenti:

• Procain è una preparazione che fornisce un potente blocco a breve termine.È caratterizzato da un avvio rapido e un'azione breve( 40-60 minuti).Aggiunta di un vasocostrittore( adrenalina e noradrenalina) può aumentare la durata e l'intensità dell'azione.
• Tetracaina - un anestetico popolare usato in anestesia spinale. Ha una velocità media di inizio dell'effetto e fornisce un blocco prolungato. Aumentare la durata d'azione può essere con l'aggiunta di vasocostrittori.
• lidocaina - ammide, che prevede il blocco a breve termine dei potenti. Bupivacaine
• - soluzione, che è caratterizzata da un po 'ritardata insorgenza d'azione e l'effetto di lunga durata. Non c'è bisogno di aggiungere vasocostrittori, in quanto non influenzano la durata dell'assedio.

Tecnica di

Per eseguire la puntura, il paziente deve assumere una posizione sdraiata su un fianco o seduto. La scelta della posizione necessaria è effettuata dal dottore. Per eseguire in modo sicuro e rapido l'anestesia, si raccomanda di non muoversi durante la procedura. Nel sito di iniezione, il medico, utilizzando una siringa e un ago sottile, inietta per via sottocutanea la quantità necessaria di anestetico locale per l'analgesia. Dopo questo, un ago speciale progettato per l'anestesia spinale, produce una puntura della pelle.

Se necessario, il medico può causare una condizione simile al sonno, introducendo inoltre un sedativo in una vena.6-8 ore prima dell'operazione è vietato mangiare o bere qualsiasi cosa.È necessario rimuovere le lenti a contatto rimovibili e le protesi rimovibili, assicurarsi di avvertire il medico della presenza di protesi oculari. Non applicare il trucco e non manicure prima dell'operazione. Rimuovere tutti gli anelli, orecchini, altri ornamenti.

L'inosservanza di queste regole aumenta significativamente il rischio di complicanze. L'anestesista deve essere informato su tutte le operazioni, gli infortuni, le malattie croniche, le reazioni allergiche, l'intolleranza alle medicine, i medicinali usati. Questa informazione può essere utile per prevenire le conseguenze dell'anestesia. Prima dell'operazione è auspicabile un buon riposo, fare una passeggiata all'aria aperta, dormire e non essere nervoso.