Cause, sintomi e trattamento della rinite allergica

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La rinite allergica( rinite) è un'infiammazione della mucosa nasale causata dall'azione degli allergeni. Le sue principali manifestazioni sono starnuti, secrezione di muco, edema e congestione nasale. Quando lo stimolo viene eliminato o dopo il trattamento, i sintomi scompaiono, ma riappaiono con il successivo contatto con l'allergene. La malattia colpisce circa un quarto della popolazione della Russia, e il numero di malati da esso è in costante crescita.


Contenuto: motivi
  • sintomi Complicazioni
  • Classificazione
  • Diagnostica
  • Trattamento
  • limitare l'esposizione agli allergeni
  • I preparativi azione comuni
  • locale trattamento
  • immunoterapia specifica( ITS)
  • Operazione
  • esercizi di respirazione rimedi
  • popolari
  • dieta
  • avere figli
  • durante la gravidanza
  • Prevenzione

Cause di

Alcune persone sperimentano sensibilizzazione - una maggiore sensibilità del corpo agli stimoli. Il loro sistema immunitario assume erroneamente sostanze normalmente innocue per gli agenti nemici e inizia a sviluppare anticorpi per combatterli. Quando gli anticorpi interagiscono con gli allergeni, le istamine e altre sostanze chimiche che causano sintomi di rinite allergica vengono secrete nel sangue.

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Innanzitutto, la membrana mucosa del naso reagisce allo stimolo-edema e alla produzione di una grande quantità di muco. Questi scarichi, che contengono un gran numero di allergeni, scorrono lungo la parete posteriore della faringe, inghiottono ed entrano nell'intestino, e quindi nel sangue. Gli irritanti


possono essere: polline delle piante

  • ;Polvere
  • - casa o libreria;Acari
  • che vivono in polvere domestica, scarafaggi e altri insetti;
  • lana, saliva o la secrezione di animali;
  • cuscini di piume;Le spore di muffe
  • possono riprodursi in stanze buie e umide( bagno) e nell'impianto di climatizzazione, su carta da parati, mobili imbottiti, tappeti;Fumo di tabacco
  • ;Farmaci
  • ;Prodotti chimici domestici
  • ;
  • del cibo. Fattori

che aumentano la sensibilizzazione: predisposizione genetica

  • ;Fumo della madre
  • durante la gravidanza;Prematurità del bambino
  • ;
  • eccessivo stress fisico e psicologico, stress;
  • malattie infettive frequenti;Presenza di
  • di rinite cronica;
  • ha aumentato la coagulabilità del sangue, la pressione bassa, la leucopenia, eosinofilia;Malattie
  • del tratto gastrointestinale, in particolare il fegato;
  • anomalie strutturali e deformità del naso, polipi;
  • cattive condizioni ambientali, aria inquinata;
  • presenza di allergia alimentare;Gravidanza
  • , uso di contraccettivi orali, terapia sostitutiva della menopausa;Condizioni meteorologiche
  • - freddo;Modifiche all'età di
  • - il processo di invecchiamento causa secchezza delle mucose del naso, indebolimento della cartilagine che sostiene i setti nasali.
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sintomi della malattia si riferiscono al ipersensibilità immediata, il che significa che una reazione allergica sviluppa immediatamente - con un intervallo di pochi secondi per mezz'ora dal momento del contatto dello stimolo dalla mucosa nasale. Tuttavia, con l'esposizione prolungata all'allergene, la sintomatologia può cambiare.


Sintomi di rinite allergica:

  • prurito al naso, starnuti( spesso - gli attacchi);
  • rinorrea( naso che cola), - la comparsa di scarico acquoso trasparente o muco dal naso;
  • costante bisogno di soffiarsi il naso porta alla arrossamento del naso possono staccare le labbra, causare emorragie nasali;
  • gonfiore e congestione nasale, nasonnement, dispnea, respirazione con la bocca;
  • prurito alla gola e il palato, tosse;
  • drenaggio del muco sulla parte posteriore della gola;riduzione
  • di gusto e odore;
  • orecchie soffocanti;
  • prurito e arrossamento degli occhi, lacrimazione, fotofobia;
  • mal di testa;
  • poco sonno, irritabilità, mancanza di energia;cerchi
  • scuri sotto gli occhi - contusioni allergiche;
  • naso sfregamento, creando una piega sul naso - piega allergica;
  • strofinando il naso con la mano dal basso verso l'alto per ridurre il prurito ed espandere i passaggi nasali - saluto allergico.
Leggi anche sulle cause, sintomi e trattamento della tosse allergica http://woman-l.ru/allergicheskij-kashel/
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Classificazione

a seconda della gravità dei sintomi, la rinite allergica è i seguenti gradi:

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  • Facile - minori manifestazioni della malattia, non interferiscono con il corretto riposo e non riduce le prestazioni. Correttive sintomi misure sono opzionali.
  • Moderato - provoca una diminuzione moderata nella qualità del sonno e le attività quotidiane, richiede misure correttive.
  • Heavy - caratterizzata da sintomi gravi, ostacola seriamente il sonno e le attività quotidiane difficile. Senza trattamento, il paziente non può rilassarsi completamente, lavoro, studio, sport giocare.

A seconda della durata delle manifestazioni di rinite allergica si distinguono:

  • intermittente ( episodica) - la durata dei sintomi è inferiore a 4 settimane in un anno, o meno di 4 giorni a settimana.
  • persistente( permanente) - manifestazioni della malattia a disturbare più di 4 settimane in un anno, o più di 4 giorni a settimana. Secondo periodi

manifestazioni di rinite allergica è diviso nelle seguenti tipologie:

  • stagionale ( febbre da fieno o febbre da fieno) - forma intermittente che si verifica durante le piante da fiore che causano allergie. Da fine Mar-MAG stimoli sono impianti eolici a impollinazione come la betulla, ciliegio, rovere, salici, ontani, pioppi, dente di leone. Nel mese di giugno e luglio può essere una reazione alla erba - arzhanets, bluegrass, Grano, frumento, segale. Nel mese di agosto e settembre del pericolo sono erbacce e Asteraceae - ambrosia, la canapa, ortica, quinoa, semi di girasole, assenzio. Per tutto l'anno
  • - corrisponde ad una forma persistente. I sintomi della malattia possono verificarsi durante tutto l'anno. Gli allergeni sono la polvere, peli di animali, funghi, cibo. Professionale
  • - una categoria a parte della rinite allergica, quando i sintomi caratteristici sembrano lavorare per inalazione di alcune sostanze( prodotti chimici, vapori, resine, polvere di legno).
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quest'ultimo classificazione è vincolato, come non combinazioni non comuni di diversi tipi di allergia come polline e peli di animali. Sensibilizzazione può deteriorarsi sotto l'influenza di alcuni fattori - la condizione di temperatura o l'umidità del sistema immunitario umano.

di indice ^ Complicazioni

mancanza di trattamento della rinite allergica può avere conseguenze negative per l'organismo:

  • significativo peggioramento della qualità della vita umana - la malattia colpisce il sonno, l'aspetto, causando problemi psicologici( mancanza di volontà di uscire, interagire con le persone, depressione).
  • alto rischio di altre reazioni allergiche - rinite è spesso associato con l'asma bronchiale, manifestazioni cutanee( dermatite atopica, eczema, diatesi) ed è in grado di migliorare i loro attacchi.
  • Ipertrofia( edema cronico) dei dotti nasali - accompagnata da congestione nasale permanente, mal di testa e può richiedere un intervento chirurgico.malattia
  • abbassa il sistema immunitario e rende la mucosa nasale più vulnerabili, a causa di ciò che si può sviluppare rinite infettiva o infiammazione dei seni paranasali( sinusite, sinusite).L'accumulo di muco può portare a infiammazione dell'orecchio( otite).congestione nasale

nella rinite allergica conduce alla bocca respirazione, che ha anche una serie di conseguenze:

  • assenza di filtrazione dell'aria - questa funzione esegue molte peli del naso, che si accumula polvere e microbi;
  • inalazione di aria fredda - in contrasto con il naso, la bocca non riscalda e umidifica l'aria;
  • comparsa di russamento;Compromissione del linguaggio
  • - nasale;Ipossia
  • - ridotta saturazione del sangue con ossigeno.
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Diagnostica

bisogno di visitare un allergologo o otorinolaringoiatra( ENT) per la diagnosi. Procedura

prevede le seguenti fasi: analisi

  • dei sintomi del paziente e la storia medica - ha condotto un sondaggio sulla natura dei sintomi, la frequenza e il periodo in cui sorgono. Inoltre, il medico chiede informazioni sui farmaci assunti, sulla presenza di animali domestici, sull'efficacia del trattamento precedente, sulle possibili manifestazioni allergiche nei parenti.
  • Ispezione generale - mediante esame esterno del naso è visibile gonfiore, arrossamento e lacrimazione degli occhi, la pelle irritata del naso.
  • Rinoscopia - esame della cavità nasale mediante specchi nasali( dilatatori) e specchi nasofaringei. Consente di vedere il gonfiore della mucosa, il suo pallore o cianosi, a volte con macchie rossastre, secrezioni mucose nei passaggi nasali.
  • Striscio su eosinofili - cellule che indicano una reazione allergica nel corpo.È preso dalla cavità nasale.analisi biochimica del sangue
  • - mostra un marker allergia aumento specifico immunoglobulina E( IgE) e eosinofili.
  • Test della pelle.applicazione alla pelle dell'avambraccio di una piccola quantità di sostanze diverse allergeni, dopo di che il sito della pelle è perforata con un ago sottile( prick test cutaneo) o graffiato( prick test).Modificando la condizione della pelle, il risultato viene valutato - in genere entro 20 minuti forma un'area edematosa arrossata.
  • test provocatorio intranasale - condotto con risultati discutibili di test cutanei. Consiste nell'instillare nel naso del paziente una soluzione con un probabile allergene - se compaiono sintomi di rinite allergica, la reazione è considerata positiva. La tomografia computerizzata
  • ( CT) - viene utilizzata per sospetti polipi nei seni nasali o nello sviluppo di sinusite.

La diagnosi differenziale viene eseguita per distinguerla da altre forme di rinite. Ad esempio, nella diagnosi di "vasomotoria", "infezione" o "rinite causa di anomalie anatomiche" o trattamento chirurgico è spesso somministrata indipendentemente dalla natura della malattia allergica, che può portare alla progressione e sviluppo di asma.

al indice ^ obiettivi

Trattamento

di terapia per la rinite allergica sono: sollievo dei sintomi che si sono sviluppate durante la reazione e la prevenzione di ripetuti episodi di malattia.

Per fare questo, utilizzare i seguenti metodi:

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limitazione dell'esposizione agli allergeni

Da concentrazione stimoli nell'aria dipende dalla gravità del quadro clinico. Pertanto, l'interazione con essi deve essere ridotta al minimo, ad esempio:

  • per l'allergia alla polvere - il più spesso possibile per eseguire la pulizia a umido;
  • quando si reagisce agli uccelli di piume - sostituire i cuscini di piume con ipoallergenico con stucco sintetico;
  • se lo stimolo è il polline - tenere le finestre chiuse, o li appendono con un panno umido quando si va fuori di indossare una benda di cotone-garza e occhiali da sole;
  • a casa usa ionizzatori e purificatori d'aria - questi dispositivi aiutano a filtrare polveri e allergeni di pollini, spore di funghi.
di indice ^

funzionamento generale Formulazioni

Nei casi in cui eliminare il contatto con un allergene non possono essere trattati con farmaci:

  • antistaminico( antiallergici) significa. comunemente usato farmaci in compresse - desloratadina, Zyrtec, chetotifene, Claritin, loratadina, suprastin, Fenistil, Aerius.
  • Glucocorticosteroidi ( preparati ormonali).Avere attività anti-allergica, alleviare l'infiammazione. Sono usati in casi gravi, con sintomi gravi. Oltre alle compresse, possono essere utilizzate soluzioni per iniezioni intramuscolari o endovenose, desametasone. Antagonisti del recettore dei leucotrieni
  • .Opposto restringimento vie aeree e la produzione di muco, ad eccezione di rinite allergica utilizzati in asma bronchiale - Zafirlukast, Montelukast, Singulair.
  • Mezzi per la rimozione di tossine e tossine. Migliora la resistenza generale del corpo alle sostanze irritanti nella purificazione dello stomaco e del fegato. Nominato Karsil, Gepabene, Essentiale, carbone attivo, Lactofiltrum e altri.
  • Probiotics ( preparati con lacto- e bifidobatteri).La flora intestinale utile combatte contro gli allergeni e riduce significativamente la loro penetrazione nel sangue. Nominato Bifidumbacterin, Bifiform, Lineks e così via.
al sommario ^

trattamento topico

  • lavaggi nasali a base di acqua di mare sterile. Lavare gli allergeni dalla cavità nasale e ridurre l'infiammazione - Akvalor, Aquamaris, Dolphin, Marimer, No-Sol e così via.
  • Spray antistaminici nasali. Utilizzato per rinite lieve - Azelastin, Cromoglin, Opatanol.
  • Spray nasale con corticosteroidi. gold standard di trattamento, hanno dimostrato l'efficacia e la sicurezza, in pratica non è assorbito nel sangue, non influenzano gli ormoni non causano dipendenza, anche con l'uso prolungato - Avamys, Bekonaze, Nazakort, Nasonex, Rinokort, Flix, Flikonaze, Flonaz.
  • Spray nasale antinfiammatorio antidiarroico. Corsi brevi assegnati, con grave congestione nasale e lacrimazione - Vibrocil, Nazivin.
  • collirio. Riduce il rossore e il prurito agli occhi. Possono essere antistaminici( Azelastnin, Patanol), decongestionanti( Vizin, Naphthyzinum), corticosteroidi( Alreks, Loteprednol), infiammatoria( Akular).
  • inalazioni. Promuovere l'eliminazione di edema, idratare e pulire la mucosa nasale. Eseguita con soluzione salina, acqua minerale, soluzione ipertonica( salina).Per una migliore dispersione e somministrazione del farmaco, è preferibile utilizzare un nebulizzatore.
al sommario ^

Immunoterapia specifica( SIT)

Il metodo viene spesso chiamato allergovaccinazione o iniezioni di allergie.È usato in caso di effetto insufficiente dalla terapia farmacologica con sintomi moderati o gravi.È un adattamento del corpo alle sostanze irritanti. Nel corpo del paziente vengono introdotte gradualmente dosi crescenti di estratti di allergeni, causando una dipendenza e una diminuzione della sensibilità.Le procedure vengono eseguite durante la remissione e vengono eseguite in un ospedale, sotto la supervisione di un medico.

I vantaggi del metodo sono:

  • diretto a uno stimolo specifico;
  • effetto sulla natura immunologica dell'allergia - SIT non sopprime semplicemente i sintomi della malattia, ma elimina la causa sottostante;Effetto
  • lungo( fino a diversi anni);La profilassi
  • di espandere lo spettro degli allergeni, nonché lo sviluppo di malattie secondarie più gravi, ad esempio l'asma bronchiale.
al sommario ^Funzionamento

In alcuni casi, la malattia richiede un intervento chirurgico. Le indicazioni sono

esso:

  • struttura naso anomalie - setto esempio, espressa deviato, a causa della quale peggiora la respirazione nasale e pesante per la rinite allergica;
  • : sconfitta dei seni paranasali - cisti, infiammazione cronica della mucosa;inefficienza
  • trattamento conservativo - in questo caso effettuato sulla nasale turbinati chirurgia sottomucosa risparmiando.
al indice ^

respiratoria ginnastica

Metodo Strelnikovoj rappresenta una serie di esercizi per la prevenzione e il trattamento delle malattie respiratorie, la voce di recupero canto.

Per la rinite allergica, si raccomandano le seguenti tecniche:

  • Ladies .In piedi o seduti con la schiena dritta, piegare i gomiti e ascensore fino al palmo della mano è leggermente sopra le spalle e sono state girate verso lo spettatore. Fai un forte respiro rumoroso, mentre stringi le mani in un pugno, poi espira facilmente e rilassatamente, sciogliendo i pugni. Azionamenti
  • di .Stare dritti con le braccia leggermente piegate verso i gomiti e i pugni chiusi davanti alla vita. Tratta un respiro profondo, raddrizza drasticamente le braccia, puntandole rigorosamente verso il basso. Allo stesso tempo, dovresti stringere le spalle, aprire i pugni e allargare le dita in un ventaglio. Con espirazione ritorno alla posizione di partenza. Pompa
  • .Con le gambe leggermente più larghe delle spalle, piegati leggermente in avanti. In questo caso le spalle dovrebbero essere abbassate, le mani - appese liberamente e il dorso rilassato - assumeranno una forma arrotondata. Fai un piccolo inchino, mentre fai un respiro forte, come se cercassi di annusare il fiore, e poi un po 'dritto, facilmente espirando.
  • Abbraccia le spalle di .La posizione di partenza è in piedi, le gambe sono larghe alle spalle, le braccia sono piegate ai gomiti e situate a livello del torace. Le spazzole con dita leggermente piegate sono dirette l'una verso l'altra. Facendo un respiro breve e potente, fai un movimento con le mani, abbracciando le spalle. Con una leggera esalazione passiva indebolire le mani, diluendole leggermente, ma non nella posizione originale. Durante l'esercizio, la stessa mano deve essere sempre sopra l'altra( ad esempio, solo la mano destra sulla sinistra).
  • Grande pendolo .Combinazione di esercizi "Pump" e "Hug Shoulders".Sporgendosi in avanti, fare un respiro vigoroso, poi si raddrizzò, espirare delicatamente e piegare un po 'indietro, si abbraccia per le spalle e l'esecuzione di un altro respiro forte.
  • Cat .Metti i piedi leggermente più larghi delle tue spalle, rilassati con le braccia in giù.All'inalazione, siediti per un po ', girando la testa e il corpo a destra. I pennelli delle mani allo stesso aumentano al livello della cintura e li rendono leggeri. All'espirazione tornare alla posizione di partenza. Quindi ripetere l'azione ruotando l'alloggiamento a sinistra.

Regole generali per eseguire gli esercizi:

  • Ogni esercizio deve avere 96 respiri, è opportuno interromperli in 3 approcci - 32 respiri in ciascuno, con pause di 3-5 secondi. Per i principianti tali pause possono essere fatte più spesso - ogni 4-8 respiri.
  • Gli aliti dovrebbero essere il più netti e potenti possibile, eseguiti attraverso il naso. Espirare deve essere fatto liberamente e senza intoppi attraverso il naso o la bocca.
  • È consigliabile fare esercizi in piedi, ma se è scomodo, è permesso eseguire la seduta complessa e persino sdraiarsi.
al indice ^ rimedi

popolari per alleviare i sintomi della rinite allergica aiuta la medicina tradizionale:

soluzione salina per il risciacquo
  • naso - Sciogliere 1 cucchiaino di sale in 1 litro di acqua bollente versata in una narice significa finché non fuoriuscire l'altra narice o la bocca. Si consiglia di eseguire la procedura ogni 3-4 ore. La stessa soluzione è raccomandata per fare i gargarismi - per pulire e rimuovere il muco dagli allergeni.
  • succo di aloe - allevia edema, migliora la respirazione nasale. Seppellire nei passaggi nasali 4 volte al giorno.
  • Dandelion succo - piante erba fresca tritare, spremere in una garza, mescolato con una pari quantità di acqua e utilizzato per l'instillazione nel naso. Il prodotto è controindicato nelle allergie al polline delle piante.
  • Olio di eucalipto - usato per rimuovere il comune raffreddore. Aggiungere 5 gocce di olio in 1 litro di acqua bollente, inalare profondamente il vapore profumato per 5 minuti. Si può anche fare inalazione simile con le gemme di pino - prendere 1 cucchiaio di materia prima per 1 litro di acqua bollita.
  • Cera d'api( cera) - aumenta la resistenza del corpo agli allergeni. Con l'uso prolungato( almeno 3 mesi), c'è un significativo sollievo dei sintomi.
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Dieta

aggravamento della rinite allergica può innescare la nascita di altri tipi di allergie, compreso il cibo.

Pertanto, è importante limitare l'assunzione o eliminare dalla dieta delle possibili sostanze irritanti:

  • nutriente brodi, fegato, salsicce;Pesce
  • , caviale, frutti di mare;formaggi
  • taglienti e trasformati, ricotta di grassi, latte intero, panna, gelati, margarina;
  • piatti salati, speziati, speziati, affumicati, fritti;
  • salse per negozi;I prodotti
  • che hanno subito una lavorazione industriale e contengono coloranti, aromi, aromi;Uova
  • ;Noci
  • , funghi;
  • alcune verdure - peperoni, pomodori, sottaceti, crauti, radicchio, ravanelli, spinaci, aglio;
  • agrumi, ananas, kiwi, melone, anguria, melograni, uva, fragole, lamponi;Bevande gassate
  • , caffè, cacao, cioccolato.

La dieta dovrebbe includere:

  • carne magra - manzo, coniglio, pollo, tacchino,
  • pesce ricco di acidi grassi omega-3;Semole
  • ( eccetto la semola);
  • prodotti a base di latte acido, preferibilmente a casa - kefir, yogurt;Formaggi misti
  • ;frutta e verdura
  • verde e giallo - cavoli, zucchine, zucca, prezzemolo, aneto, piselli, fagioli, mele verdi e bianchi, pere, ciliegie e prugne varietà di luce, ribes bianco e rosso, uva spina;Oli vegetali
  • - semi di lino, oliva, girasole, mais;Pane di frumento di seconda scelta, cereali.
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bambini

rinite allergica ha una posizione leader tra il numero totale delle malattie allergiche nei bambini di età superiore ai 6 anni - rappresenta il 70% dei casi. Nei bambini sotto i 3 anni, la malattia viene diagnosticata raramente. Anche

fattori specifici per adulti, l'impatto sullo sviluppo della malattia nei bambini hanno:

  • ereditarietà;
  • la presenza di rinite allergica nella madre durante la gravidanza;Disturbi metabolici
  • , in particolare rachitismo;immaturità
  • dei sistemi nervoso ed endocrino, in modo da rinite è più comune nei ragazzi prima della pubertà, e le ragazze - dopo;
  • trattamento frequente e irragionevole di raffreddori con antibiotici;malattia
  • nei neonati di solito provoca allergie alimentari nei bambini di età prescolare e scolare - per inalazione( attraverso l'aria).

Se un bambino sviluppa un sintomo di rinite allergica, il bambino deve consultare immediatamente un medico. Ignorare la malattia può portare a gravi complicazioni:

Trasformazione
  • in asma bronchiale o congiuntivite allergica;Spasmo della glottide
  • ;
  • cambia nella forma del cranio nel bambino - con congestione nasale e respiro costante della bocca, è possibile formare un tipo di faccia adenoide, questa condizione è irreversibile;Apnea
  • - arresto della respirazione durante il sonno;Dismenorrea
  • ( dolore durante le mestruazioni) nelle ragazze adolescenti;Convulsioni epilettiche di
  • .
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In gravidanza

La rinite allergica può verificarsi anche in quelle donne in gravidanza che non sono state precedentemente esposte a questa malattia. Le cause sono un'immunità indebolita e un aumento del livello dell'ormone estrogeno, che aumenta il gonfiore e la produzione di muco nelle vie nasali.

Ignora manifestazioni sgradevoli in nessun caso è impossibile - un innocuo, a prima vista, naso che cola può portare a conseguenze indesiderabili:

  • Il deterioramento dello stato fisico ed emotivo della madre.
  • L'ipossia del feto( mancanza di ossigeno) - può svilupparsi a causa della difficoltà della respirazione nasale. Un tale stato è pericoloso per un ritardo nella crescita e nello sviluppo, in caso di nascite pesanti e, in rari casi, di morte fetale.
  • Anche dopo aver eliminato l'allergene( ad esempio, interrompendo la fioritura della pianta irritante), i sintomi della rinite spesso rimangono fino al momento del parto, cioè la rinite allergica si sviluppa in un vasomotore.

Il trattamento prescrittivo dovrebbe essere un medico, egli sceglierà farmaci sicuri per la madre e il bambino.

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di prevenzione per prevenire lo sviluppo o esacerbazione della rinite allergica è necessario effettuare le seguenti raccomandazioni:

  • identificare l'allergene e cercare di evitare il contatto con lui;
  • usa i rimedi adatti prescritti da un medico per eliminare i sintomi, non automedicare;
  • per le allergie al polline di rado uscire durante il periodo di fioritura, e quando tornava a casa - lavare i capelli, cambiare i vestiti, lavare naso e gargarismi;
  • effettua regolarmente la pulizia a umido dei locali, riduce l'uso dell'aspirapolvere, controlla l'umidità - non deve superare il 50-70%;
  • utilizza purificatore d'aria, condizionatori d'aria ad alta efficienza di purificazione dell'aria da microparticelle( filtri HEPA);
  • limitare l'esposizione al fumo di tabacco, gas di scarico, vapori di sostanze chimiche;
  • mangiare bene, ottenere il necessario complesso di vitamine e minerali;
  • controlla la tua salute, rafforza il tuo sistema immunitario.
  • May 12, 2018
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