spondylitis ankylopoetica - een chronische ontstekingsziekte van de wervelkolom gekenmerkt door een geleidelijke beperking van de beweeglijkheid van het gewricht onder vorming van verklevingen bot( ankylose).Deze ziekte heeft de tweede naam "Bekhterev's ziekte" gekregen.
- medische geschiedenis
- redenen
- Symptomen
- Classification
- Diagnostics
- Behandeling
- Drug therapie
- LFK
- Diet
- Rehabilitation
- Alcohol en roken
- Disability
- prognose voor het leven
- Preventie
In tegenstelling tot andere vormen van artritis, de ziekte van Bechterew ontsteking beïnvloedthet buitenste deel van de gewrichten op de plaatsen waar de pezen zich aan de botten hechten. De ziekte van Bechterew ontwikkelt zich meestal in de gewrichten en gewrichtsbanden en de verstarring van de laatste leidt tot een fusie van de wervelkolom tot een enkel bot. In sommige gevallen kunnen heup-, knie- en enkelgewrichten ook worden aangetast door een ontsteking.
geschiedenis van de ziekte de ziekte van Bechterew
geschiedenis is geworteld in het verre verleden, omdat de symptomen van de ziekte, vonden de archeologen een aantal Egyptische mummies. De eerste vermelding van de ziekte in medische bronnen is te vinden in het boek "Anatomy" door R. Colombo( 16e eeuw).Na 100 jaar Ierse arts beschreven B. Connor werkt op het menselijke skelet met skolioznym kromming van de wervelkolom, waarbij de thoracale segment ribben en lumbale naar heiligbeen en bekken worden samengesmolten tot een enkel monolithisch blok. Meer gedetailleerde nederlaag van de gewrichten werd bestudeerd en beschreven in 1893 door de Russische arts Vladimir Bekhterev, waardoor de ziekte zijn tweede naam kreeg.
- erfelijkheid. Volgens onderzoek is de incidentie van mensen met naaste familieleden die aan deze ziekte lijden 20 keer hoger dan dit cijfer in het totale aantal patiënten.houdt ook rekening met de aanwezigheid van histocompatibiliteitsantigeen HLA-B27, die werd waargenomen in 90% van de patiënten, maar zijn aanwezigheid niet van de onvermijdelijkheid van het ontstaan van de ziekte te spreken.
- Auto-immuunfactor. Spondylitis ankylopoetica treedt op als gevolg van een storing in het immuunsysteem. Tot op heden is bekend dat beschermende cellen de eigen weefsels, gewrichten en gewrichten van het lichaam aanvallen. Dit proces leidt tot de ontwikkeling van ontsteking en verlies van mobiliteit van de wervelkolom.
- Ontstekingsprocessen in de darm. De meeste patiënten hebben infecties in het spijsverteringskanaal, evenals verschillende soorten dysbiose.
- Psychosomatics. Het is bekend dat mensen die voortdurend woede onderdrukken en teleurstellingen ervaren, meer vatbaar zijn voor de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica.
Opgemerkt moet worden dat factoren zoals virale en infectieziekten kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte van Bechterew, of de loop van de ziekte kunnen verergeren. Blessures aan de wervelkolom zijn ook provocerend.
naar inhoud ^Symptomen van
De ontwikkeling van de ziekte van Bechterew vindt geleidelijk plaats. De eerste symptomen manifesteren zich in de vorm van pijnlijke gewaarwordingen in de onderrug. Na verloop van tijd worden deze pijnen intenser en verspreiden zich naar aangrenzende delen van de wervelkolom. In de regel is het pijnsyndroom persistent en verdwijnt het alleen na het innemen van medicijnen. In sommige gevallen kan de patiënt geen pijnlijke gewaarwordingen waarnemen en manifesteert de ziekte zich alleen door de mobiliteit te beperken. Vaker neemt het pijnsyndroom in de ochtenduren toe en neemt het af met beweging en fysieke activiteit.
Beperken cervicale wervelkolom mobiliteit optreedt in de latere stadia van de ziekte, de ontsteking zich uitstrekt in een richting vanaf de lumbale aan de halswervels. In sommige gevallen kan pijn op de borst ontstaan, omdat de ziekte leidt tot een vermindering van de activiteit van de gewrichten, die de link vormt tussen de borstwervels en de ribben. Dit veroorzaakt op zijn beurt de ontwikkeling van chronische aandoeningen van het ademhalingsapparaat.
Classification
In binnenlandse en buitenlandse praktijk hanteert de volgende indeling spondylitis ziekte:
De vorm van gewrichtsschade:
- centrale nederlaag - alleen invloed op de rug;
- Rizomelicheskaya vorm - met uitzondering van de wervelkolom beïnvloedt de grote gewrichten( schouder, heup);
- omtreksvorm - afgezien van kleine wervelkolom getroffen perifere gewrichten( elleboog, knie, enkel);
- Scandinavian vorm - wordt gekenmerkt door laesies van de wervelkolom en kleine gewrichten van zowel de klassieke reumatoïde artritis( gewrichten van de handen of voeten);
- vistselyarnoe versloeg toen verbonden met de bovengenoemde vormen van pathologie van de interne organen( bloedvaten, hart, longen, nieren, Caudasyndroom, etc.).
verloop van de ziekte: chronische indolente
- langzaam progressieve ziekte;
- ontwikkelt zich langzaam met perioden van exacerbatie;
- is snel progressief, resulterend in een korte tijd om de splitsing van de wervelkolom te voltooien. Door
stadium van de ziekte en verminderde functionaliteit gewrichten:
- vroeg of initialen( I).Gekenmerkt door een kleine beperking van de mobiliteit van het lumbale segment en in de gewrichten met wallen en pijn. Radiografische beelden zullen duidelijk merkbaar verandert slechts vaag en oneffen oppervlakken SI gewrichten, laesies of osteoporotische osteoskleroznyh insluitsels, uitbreiding of vernauwing van het articulaire tegenoverliggende sleuven.
- Medium of expanded( II).Gevormd matig verminderde mobiliteit in de wervelkolom en perifere gewrichten als gevolg van ontsteking en contracturen, pijn in de grote gewrichten, houding stoornis, krampen of spinale musculaire atrofie. Op de X-ray toont vernauwing van gezamenlijke scheuren SI voegen en / of de wervelkolom in een gedeeltelijke ankilozirovaniya.
- Late of terminal( III).Significante mobiliteit beperkingen door de volledige samenvoeging tot een monolithisch blok thoracale segment van ribben en lumbale de heupbeenderen, kifozny silhouet rug, ingevallen borst. De ademhaling van de patiënt is snel en oppervlakkig, een aanzienlijke afname van de groei.
Diagnostics
Om ontstekingsfactoren krijgt een bloedtest op de aanwezigheid van HLA-B27-gen en de CBC bepalen. In de vroege stadia is ankyloserende spondylitis moeilijk te detecteren, vooral als de ziekte mild is. Veranderingen in de resultaten van laboratoriumproeven welke leukocytose, serumeiwit, CRP en ESR omvatten, werden ook waargenomen slechts in de acute fase van de ziekte.
Wanneer de diagnose moet uitsluiten dat de aanwezigheid van ziekten met een ontsteking van de wervelkolom en gewrichten die zich voordoen met gelijkaardige symptomen.
naar inhoud ^Behandeling
Therapiepakket bevat een aantal maatregelen:
- Fysiotherapie, waarmee u uw welzijn kunt verbeteren en de noodzaak van medicijnen vermindert. Deze werkwijzen omvatten: elektroforese met anti-inflammatoire geneesmiddelen, ultrageluid met hydrocortison, naphthalan, magnetische, lasertherapie en moddertherapie.
- LFK.Ongeacht de intensiteit van het pijnlijke syndroom is het noodzakelijk om elke dag na het opheffen therapeutische gymnastiek uit te voeren. Zelfs in hopeloze gevallen zijn oefeningen nodig om de longventilatie te vergroten om de ontwikkeling van longziekten te voorkomen.
- Fysieke belasting. Toegelaten sporten: zwemmen, yoga, aerobics. Niet aanbevolen: hardlopen, contactsporten, vechten, training in de fitnessruimte( statische belasting op de wervelkolom), sport, het geven van een eenzijdige belasting van de spieren( tennis, badminton, etc.)
- Cryotherapie met vloeibare stikstof zorgt voor een verbetering van 90% van de gevallen.
- Lokale ontstekingsremmende kompressen met Dimexide.
- Lokale anesthesieblokkade met Novocaine of Lidocaine.
- Injectie van corticosteroïde hormonen in de holte van aangetaste gewrichten.
- Proteïnedieet.
- Rugmassage, die de stijfheid van de gewrichten aanzienlijk vermindert.
- Hirudotherapie of medische bloedzuigerbehandeling.
- Kinesiologische tieping voor de juiste vorming van spierstructuren.
De geneesmiddelen in deze groep omvatten:
- fenylbutazon
- Diclofenac
- Indomethacin Ketoprofen
- Movalis
chronische inflammatoire processen in reumatische ziekten artsen gevraagd om geneesmiddelen te ontwikkelen gerichte actie. Bijvoorbeeld, biologische agentia Remicade en Humira( TNF-remmers en immuunrespons) of remmers van B-celactivering( Rituximab) neutraliseert de werking van ontstekingsmediatoren en door het lichaam worden beschouwd als natuurlijke proteïneachtige verbinding inflammatoire stoppen kettingreacties.
Glucocorticoïden verwijzen naar steroïde hormonen geproduceerd door de bijnierschors. In de ziekte van Bechterew immunoregulyatsionnoy gebruikt om het lichaam, normalisering van de stofwisseling te beschermen, verminderen ontstekingen, anti-stress effect. Key leden van de groep:
- Prednisolon hydrocortison
dexamethasone voor de behandeling van chronische auto-immuunziekten, worden immunosuppressiva gebruikt. Deze stof verschaffen kunstmatige immunosuppressie( bijvoorbeeld methotrexaat, leflunomide, sulfasalazine).
naar inhoud ^LFK
lichaam, de psychologische toestand van de patiënt waarin het zichzelf voortdurend te sparen en de mogelijkheid om hun eigen motor beperkt, leidt tot progressieve ankylose.
Naast versterkende oefeningen voor elke patiënt individueel ontwikkeld complex oefentherapie, met als doel:
- voorkomen dat mogelijk misvormingen van de ruggengraat.
- Het niveau van reeds verworven vervormingen verminderen.
- Vergroot en verbeter de kwaliteit van de spiermassa van geatrofieerde of verzwakte spiergroepen van de achterkant van het korset.
- Eliminatie van spierspasmen, oedeem en bijgevolg pijn.
- Vorming van de juiste spiercompensatie en functioneel stereotype bewegingen.
ademhalingsoefeningen zoals "Qi Gong" of met de werkwijze Catarina Schroth toename ventilatiemogelijkheden longen die worden verminderd door het verlies costovertebrale en / of cellulaire-thoracale verbindingen. Daarbij wordt lichaamsbeweging elke ochtend aanbevolen, ongeacht hoe je je voelt. Gebrek aan respiratoire activiteit is beladen met de ontwikkeling van longinfecties, die het verloop van de ziekte verergert. Significante toename van de mogelijkheid van hulpbeademingsprocedure lange wandelingen buiten quick step of het opblazen van een ballon van niet minder dan 3-4 keer per dag.
Diet Speciale voeding bij de ziekte van Bechterew, artsen niet voorschrijven. Elke patiënt bepaalt zelfstandig producten die een gunstig of schadelijk effect hebben op zijn of haar gezondheidstoestand. Het belangrijkste ding dat het eten was goed uitgebalanceerd, volledig en leidde niet tot een toename van het lichaamsgewicht, die de belasting op de wervelkolom en gezamenlijke articulatie van de onderste ledematen verhoogt.
Sommige deskundigen adviseren dat zich aan de Middellandse Zee( proteïne) dieet rijk aan vis, vis, groenten en fruit. Anderen adviseren om het gebruik van vlees volledig te laten vallen, met name bij patiënten ouder dan 40 jaar of ga beskrahmalnye gerechten en producten.
naar inhoud ^Rehabilitation
de ontstekingsremmende therapie niet.
naar inhoud ^Alcohol en roken
Slechte gewoonten negatieve invloed hebben op de algemene conditie van het lichaam en in een gezonde toestand van de mens, en in de ziekte van Bechterew versnellen het begin van handicaps in meerdere keren. Alcohol beïnvloedt het immuunsysteem, verzwakking van de weerstand tegen pathogene micro-organismen, en roken veroorzaakt chronische bronchitis, waardoor long ventilatie.
naar inhoud ^Disability
tijdige en adequate behandeling van de ziekte alleen maar vertragen de progressie, verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt, maar niet de oorzaak van de weg te nemen. Zo verliest de patiënt vroeg of laat nog steeds zijn vermogen om te werken en ontvangt hij een groep handicaps. De man is geschikt voor de meeste soorten werk uit te voeren, maar hij aanbevolen activiteiten die u in staat om het verblijf showcase op zijn voeten, wandelen, zitten, tegelijkertijd volledig zittend werk draagt bij aan de snelle botvorming van het skelet. Met matige
functioneringsproblemen en medlennotekuschim met progressieve ziekte met exacerbaties en zeldzaam gewrichtsschade niveau van graad I patiënt wordt voorzien van een groep III handicap.
met uitgesproken bewegingsstoornissen mogelijkheden met een snel progressief verloop van de ziekte en frequente exacerbaties, de mate van gewrichtsschade II en III en de centrale rizometricheskoy vorm II genoemde groep handicap.
I handicap groep is opgericht met een zeer uitgesproken vervorming van de wervelkolom en gewrichten, volledige beperking van de vitale activiteit, aandoeningen van het bewegingsapparaat functies en de interne organen, verlies van vermogen om te werken, en in sommige gevallen, de mogelijkheden van de patiënt voor self service.
naar inhoudsopgave ^index voor
levensduur ziekte van Bechterew van de wervelkolom verhoogt het risico op letsel, zodat patiënten verplichte gebruik van veiligheidsgordels wanneer in voertuigen en autorijden moet - de hoofdsteun, waarbij de hals steunt. In ernstige gevallen wordt het aanbevolen om de wandelstok te gebruiken tijdens het lopen of krukken.
zwangerschap met spondylitis ankylopoetica kan worden gepaard met een sterke verslechtering of verbetering van de algemene toestand van het organisme. Totaal lange-termijn prognose van de ziekte is niet gerelateerd aan de zwangerschap.
naar inhoud ^Preventie
Sinds een belangrijke rol bij het ontstaan van spondylitis ziekte spelen een erfelijke genetische factoren, doet de specifieke instructies voor de preventie niet bestaan. Van de algemene aanbevelingen:
- handhaving van de juiste manier van leven;
- behoud van fysieke activiteit;
- vroege diagnose van ziekte, vooral in de aanwezigheid van dergelijke diagnose bij verwanten;
- adequate therapie in de beginfase van de ziekte;
- voorkomen misvormingen van de ruggengraat( permanent verblijf in de anatomisch correcte houdingen tijdens het lopen, slapen, zitten, gewichtsverlies om de belasting van de rug te verminderen, waardoor het risico van traumatische letsels van de wervelkolom en / of rugspieren, het vermijden van zwaar tillen).